Revisión del cáncer de páncreas

1. HOY EN LA CONSULTA…
CASANDRA CANTERA LÓPEZ
MIR4 C.S EL GRECO

2. • Mujer 80 años
• Dolor abdominal de 2 meses de evolución
diagnosticada URA de cáncer de páncreas.
• Revisión historia clínica: destaca DM de pocos
años de evolución con mal control.

3. CÁNCER DE
PÁNCREAS

4. En la actualidad
Datos SEOM GLOBOCAN2012

5. Datos SEOM GLOBOCAN2012

6. Mortalidad
Datos SEOM GLOBOCAN2008

7. Mortalidad
Datos SEOM GLOBOCAN2008

8. Clínica
Frecuentes Infrecuentes
Dolor abdominal
Pérdida de peso
Ictericia (sólo en tumores de la
cabeza del páncreas)
Intolerancia a la glucosa
Vesícula palpable
Tromboflebitis migratoria
Hemorragia digestiva
Esplenomegalia.

9. Diagnóstico
• Ecografía
• TC y/o RMN
• Marcadores tumorales

10. Opciones terapéuticas
• Resección quirúrgica
• Tratamiento coadyuvante
M. Hidalgo Pascual, E. Ferrero Herrero, P. Peláez Torres, M. J. Castillo Fé, O. Bonachia Naranjo,M. Labalde
Martínez, F. Botella Ballesteros. Pancreatic cancer. Management. Rev. Esp. Enfermedades Digestivas 2004;
96(11): 784-795

11. ASÍ QUE…
DIAGNÓSTICO TARDÍO
+
MORTALIDAD ELEVADA
+
INCIDENCIA EN AUMENTO
+

12. FACTORES
ASOCIADOS

13. Factores hereditarios
• Pancreatitis hereditaria.
• Sd. genéticos de aumento de susceptibilidad
al cáncer.
• Cáncer de mama hereditario: BRCA y PALB2
• Síndrome de Peutz-Jeghers
• Síndrome FAMMM
• Ataxia-telangiectasia
• Sd. Lynch
• Cáncer páncreas familiar
1. UptoDate.Nov 2014. Epidemiology and risk factors for exocrine pancreatic cancer.
2. López Serrano, A. Factores de riesgo y diagnóstico temprano del cáncer de páncreas. Gastroenterol
Hepatol.2010;33(5):382–390

15. Factores no hereditarios
• Tabaquismo
• Exposiciones laborales
• Diabetes mellitus
• Pancreatitis
• Fármacos
• H. pylori…

16. Ca. de páncreas y DM
• Causa o consecuencia.
• Numerosos estudios sobre asociación.
• Metaanálisis 20051
: modesta asociación odds
ratio (OR) de 1,82 (IC del 95%: 1,66–1,89).
Mayor riesgo <5 años diagnóstico.
• Otros estudios2
independientes duración DM.
1. Huxley R, Ansary-Moghaddam A, Berrington de Gonza ́lez A, Barzi F, Woodward M. Type-II diabetes and
pancreatic cancer: A meta-analysis of 36 studies. Br J Cancer. 2005;92:2076–83
2. Everhart J, Wright D. Diabetes mellitus as a risk factor for pancreatic cancer. A meta-analysis. JAMA.
1995;273:1605–9.

17. • DM presente en el 40% de los pacientes con
CP y es frecuente su diagnóstico los 2 años
previos al diagnóstico de cáncer1
.
• En DM tipo 1, metaanálisis 20082
que incluye 3
estudios de cohorte y 6 estudios caso-control
obtiene un RR de CP de 2,00 (IC del 95%:
1,37–3,01).
1. Chari ST, Leibson CL, Rabe KG, Timmons LJ, Ransom J, De Andrade M, et al. Pancreatic cancer-associated
diabetes mellitus: Prevalence and temporal association with diagnosis of cancer. Gastroenterology.
2008;134:95–101.
2. Pisani P. Hyper-insulinaemia and cancer, meta-analyses of epidemiological studies. Arch Physiol Biochem.
2008;114:63–70.

18. ¿Es posible un diagnóstico precoz?
• No es posible un programa de cribado.
• Centrado en factores hereditarios.
Recomendaciones de prevención del cáncer . Grupo expertos PAPPS. Aten Primaria. 2014;46(Supl 4):24-41

19. Cáncer páncreas hereditario. Pilar Blay Albors. Unidad de cáncer familiar. Servicio Oncología médica.
Hospital central de Asturias. http://www.geneticaycancer.es/

20. GRACIAS

21. Y para este año…
“(…)Espero que te equivoques tantas veces como
puedas. Que puedas pedir perdón por ello otras
tantas. Que te perdonen. Que siempre vuelvas a casa
con una lección aprendida y la paz de quien sabe que
el orgullo destruye más que crea y aleja más que
acerca. Que te acerques. Que merezca la pena(…)”
http://www.elcajondegatsby.com/que-merezca-la-pena/
http://bit.ly/1Hy6ueo