Abordaje de Masas Pélvicas Femeninas pediátricas en el servicio de Cirugía Pediátrica del Antiguo Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde

1. Duncan, T., Scott-Barett. (2016). Guideline on the Management of
Ovarian Masses. Norfolk an Norwich University Hospitals, 2, 14.
Skappak,C, et al. (2017). Ovarian Torsion in a Pediatric Patient The
Importance of Repeat Imaging. Pediatric Emergency Care, 00, 2.
Kinkel, K.et. al. (2000). US Characterization of Ovarian Masses: A Meta-
Analysis1. Radiology 2000, 217, 803- 811.
Abordaje de Masas Pélvicas Femeninas pediátricas en el servicio de
Cirugía Pediátrica del Antiguo Hospital Civil de Guadalajara Fray
Antonio Alcalde. Serie de casos de Junio de 2017 a Junio de 2018
1Bórquez-Ríos K., 2Yanowsky-Reyes G.,
DG Ratnavelu, N., Brown, A., Mallet, S., Scholten, R., Patel, A.,
Founta, C., Galaal, K., Cross, P., Naik, R.. (2016). Intraoperative
frozen section analysis for the diagnosis of early stage ovarian
cancer in suspicious pelvic masses. Cochrane Gynaecological,
Neuro-oncology and Orphan Cancer Group., 2, 126.
INTRODUCCIÓN
RESULTADOS
MÉTODOS
- Se encontraron 12 expedientes que cumplieron con los criterios de inclusión
de los cuales 3 fueron diagnosticados como quistes, 1 absceso pélvico
residual, 1 ovario atrófico calcificado por probable torsión por quiste ovárico,
1 hidrosalpinx y finalmente 6 tumores, de los cuales se encontró: 1 teratoma
inmaduro de ovario, 1 teratoma quístico maduro, 2 tumores de
compartimiento incierto o desconocido de ovario, 1 tumor de células
germinales y 1 ganglioneuroblastoma pélvico.
- ABORDAJE DIAGNÓSTICO
CONCLUSIONES
Universidad Autónoma de Sinaloa
Facultad de Medicina
Antiguo Hospital Civil de Guadalajara
“Fray Antonio Alcalde”
Universidad De Guadalajara
REFERENCIAS:
-Se realizó una búsqueda en la libreta enfermería del Servicio Cirugía
Pediátrica del Antiguo Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde en
un periodo de Junio de 2017 Junio de 2018 con las palabras clave de tumor,
tumoración, quiste y absceso encontrando en este periodo un total de 31
casos.
La búsqueda de un modelo metodológico para discernir entre una masa
benigna o maligna es muy importante debido a que con ello se puede elegir
un tratamiento personalizado y diferir entre si es necesaria una cirugía
laparoscópica, punción, o simplemente dejarse a la expectativa de la
evolución natural de la masa. El cáncer de ovario es la cuarta causa de
muerte por neoplasias en las mujeres de América y por ello la importancia de
elegir un diagnostico oportuno al momento de que el paciente ingresa al
servicio presentando cierta sintomatología propia de una masa abdomino
pélvica. El uso de ultrasonido, resonancia magnética y marcadores tumorales
operados por imagenólogos con experiencia son imprescindibles para valorar
el proceso ocupativo de masa y así el cirujano tenga la oportunidad de
valorar el tiempo para programar la cirugía y la técnica quirúrgica apropiada
para lograr una mejor sobrevida y evitar las mayores complicaciones como lo
es la disminución de fertilidad en mujeres que han sido tratadas con salpingo
ooferectomía. La decisión final después del diagnóstico es ver si se puede
manejar en un segundo nivel de atención o si es necesario enviarse al tercer
nivel a un hospital especializado.
En la patología de masas pélvicas femeninas pediátricas se encontró
un alta incidencia en Tumores predominando 2:1 en cuanto a quistes
y casos ocasionales como abscesos pélvicos, ovarios atróficos
calcificados por probable torsión de quiste ovárico, así como
hidrosalpinx. Con una edad media de 8.41 años para todas las masas
pélvicas encontradas durante Junio de 2017 a Junio de 2018 en el
Hospital Civil antiguo Fray Antonio Alcalde ingresadas en el servicio
de Cirugía Pediátrica. Presentándose los teratomas a edades más
tempranas (media 8.66 años ), los quistes con una media de 12 años y
7 años para tumores de compartimientos inciertos de ovario.
La mayoría de las masas pélvicas se acompañan de dolor abdominal y
vómito, siendo en los quistes el dolor en fosas iliacas y los tumores se
presentaron como masas abdominales palpables con dolor abdominal
y vómito, siendo síntomas que se comparten con otras de las
patologías encontradas y haciendo esto más difícil de hacer un
escrutinio con un diagnóstico presuntivo solo con la sintomatología y
siendo necesaria la realización de ultrasonido en un 100% de los
casos, Tomografía Axial Computarizada en un 41.66% de los casos,
radiografías en un 8.33% todas estas antes de la intervención
quirúrgica, mientras que también se hace diagnóstico por
laparotomías y laparoscopías exploradoras, y solamente se realizan
tumorales en un 58% y biopsias con histopatología a un 25% de los
pacientes ingresados siendo más inciertos los diagnósticos
postoperatorios.
El procedimiento más utilizado es el destechamiento de quiste
ovárico y para los tumores la salpingo ooferectomía.
100% 100%
42.85%
14%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Marcadores tumorales
Alfa fetoproteina GCH CA 125 CA 19-9
91.66%
41.66%
16.66%
8.33% 8.33%
25%
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
70.00%
80.00%
90.00%
100.00%
USG TAC
RX Laparoscopía exploratoria
Laparotomía exploratoria Biopsia con Histopatología
Femenina de 3 años ingresa por Masa
palpable no dolorosa en fosa iliaca
derecha.
Dx. Ganglioneuroblastoma
Retroperiotneal en Hueco Pélvico