Este documento resume conceptos clave sobre la enfermedad periodontal y consideraciones oclusales. Explica que la enfermedad periodontal afecta las encías y los tejidos de soporte de los dientes. Describe las diferentes etapas de la enfermedad periodontal como gingivitis e periodontitis y los tipos de lesiones. También cubre el trauma oclusal, su efecto en los tejidos periodontales y la importancia de las troneras y la ferulización para mitigar las fuerzas oclusales.

1. CONSIDERACIONES
PERIODONTALES
ÁLVAREZ ARMENGUAL MIRELLA
GONZÁLEZ RODRÍGUEZ TANYA
Dra. Aura Mora Sánchez

2. ENFERMEDAD PERIODONTAL
• Es una enfermedad que afecta a las encías y a la
estructura de soporte de los dientes.

3. UNIDAD DE INSERCIÓN
• La profundidad clínica del surco gingival
normalmente mide de 1 a 2 mm, mientras que la
inserción epitelial tiene 1mm, y la inserción del
tejido conectivo 1mm.

4. Ligamento periodontal
• Está compuesto por fibras colágenos en racimos que están
insertadas desde el cemento del diente al hueso alveolar.
• El ligamento sano en oclusión funcional tiene una anchura de
aproximadamente 0.25 a 0.1 mm: es más ancho en el margen y en
el ápice, mientras que es más estrecho en el tercio medio.

5. Gingivitis
• Inflamación de la encía.
• Se caracteriza por la presencia de una exudado
inflamatorio celular, edema en la lámina propia gingival,
destrucción de la fibras gingivales y proliferación del
epitelio surcular.

6. Periodontitis
• Es una enfermedad inflamatoria de la encía o de
los tejidos más profundos del periodonto y se
caracteriza por la formación de sacos o bolsas y
la destrucción ósea.

7. • Existen por lo menos cinco enfermedades
periodontales distinguibles bacteriológicamente.
Lesión Lesiones Traumatismo
marginal avanzadas oclusal
Traumatismo Traumatismo
oclusal oclusal
primario secundario

8. Lesión marginal
• La enfermedad comienza con la formación de placa. Un diente
puede parecer limpio y sano, pero se puede formar una película de
saliva, se empieza a mineralizar, se convierte en cálculo.
• La inflamación se propaga desde la lámina propia del tejido
conectivo al hueso alveolar.

9. Lesiones avanzadas
• Una vez que la lesión marginal se ha
desarrollado hasta el punto de la inflamación
crónica, las capas más profundas de los tejidos
conectivos se ven implicadas por el ingreso de
las células inflamatorias que aumentan la
actividad osteoclástica.

10. Traumatismo oclusal
• Se define como la fuerza originada por un
movimiento de los dientes maxilares y
mandibulares en una forma tal que crea lesión
patológica.

11. Traumatismo oclusal primario
• Lesión patológica que ha sido creada por una
fuerza lo suficientemente fuerte como para
perturbar un periodonto normal intacto.

12. Traumatismo oclusal secundario
• Es una lesión creada por un función normal
sobre el periodonto debilitado a causa de la
enfermedad periodontal. Los factores que
aumentan esto son el apretamiento, el bruxismo
y la mordedura de uñas.

13. Movilidad
• Es una indicación de la perdida de inserción del
diente, radiográficamente, esto se aprecia como
un espacio ampliado del ligamento periodontal
causado por trauma oclusal o movimiento
ortodóntico.

14. Radiografías
Resorción
de la cresta
Integridad
Forma y
del grosor
tamaño de
de la
las raíces
lámina
Densidad Evidencia
del de pérdida
trabeculado ósea
Espacio
amplio del
ligamento

15. Hábitos
• El principal hábito a considerar es el bruxismo.
▫ Una condición que indica el bruxismo es un arco
completo que exhibe movilidad, a pesar de poseer
un soporte óseo adecuado.

16. Aspectos periodontales en
oclusión fija

17. • El periodonto aloja las fuerzas que se presentan
cuando sobre él hay una demanda funcional
aumentada.
• El efecto de las fuerzas oclusales sobre el
periodonto es influido por severidad, dirección,
duración y frecuencia. Cuando aumenta la
severidad, las fibras periodontales se engrosan y
el hueso alveolar se hace más denso.

18. Trauma Oclusal con Gingivitis y
Enfermedad Periodontal
• Todos los tejidos periodontales son afectados
por la oclusión.
• Se entiende mejor, si se considera el periodonto
como poseedor de dos zonas: de irritación y
codestrucción.

19. Zona de irritación
• Encía marginal e
interdental
Zona de
Codestrucción
• Tejidos periodontales
de soporte

20. El trauma por oclusión
• Altera la alineación de las
fibras de las crestas alveolar y
transeptal y por lo tanto
cambia la dirección de la vía
de la inflamación
(directamente dentro del
ligamento)
• Las fuerzas oclusales excesivas
producen daño al ligamento
periodontal y resorción ósea

21. El trauma + inflamación
• Bolsas o sacos infraóseos, defectos óseos
angulares (verticales) de apariencia de cráter,
excesiva movilidad dental.
• Sin inflamación no se producen sacos.

22. Trauma oclusal
• Primario
▫ Bruxismo, restauraciones altas, prótesis
• Secundario
▫ Masticación pero el soporte del diente está
debilitado.

23. Márgenes
• Base del surco gingivalno
presión
• Dentro del espacio
intracrevicular, sin violar la
anchura biológicasaco

24. Troneras
• Protegen la encía de la incrustación de comidas,
mitigan las fuerzas oclusales cuando se mastican
alimentos duros.

25. Troneras
• Si las áreas de contacto proximal son muy
ampliassobrepresionas las papilas gingivales.
• Si los contactos proximales son muy estrechos
bucolingualmente troneras alargadas sin
protección adecuada contra la incrustación de
comida.

26. Ferulización:
• Unir juntos 2 ó más dientes para estabilizarlos.

27. Ferulización
• Propósitos:
▫ Proteger dientes flojos
▫ Distribuir las fuerzas oclusales
▫ Evitar que un diente natural migre

28. Métodos de ferulización
• Por unión (cementación)
• Provisional con acrílicos de cubrimiento total

29. Bibliografía
TYLMAN'S TEORIA Y PRACTICA EN PROSTODONCIA FIJA
Malone - Koth
ISBN-13 9789806184114
Publicado Mayo 1991
Edición 8ª
Idioma Español