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Continuación de opioides
El documento proporciona una clasificación detallada de los opioides según su unión a receptores y su origen, así como sus efectos farmacológicos diversos. Se destacan los efectos de los opioides sobre el sistema nervioso, respiratorio, gastrointestinal y cardiovascular, así como sus aplicaciones clínicas como analgésicos. Además, se incluye información sobre la morfina, su historia, mecanismo de acción, farmacocinética, dosis y recomendaciones de uso.
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Continuación de opioides
- 1. Universidad del Zulia Facultad de Medicina División de Estudios para Graduados Instituto Venezolano de Seguros Sociales Hospital “Dr. Manuel Noriega Trigo” Postgrado de Anestesiología OOPPIIOOIIDDEESS CCoonnttiinnuuaacciióónn.. Dr. Carlos Arturo Colmenares Residente del 1er. Año
- 2. Clasificación de losOpioides
- 3. Clasificación de los Opioides Dr. Carlos Arturo Colmenares Opioides 1. Según su Unión a Receptores • Agonistas Puros: - Morfina - Meperidina - Metadona - Fentanilo - Heroína - Hidromorfona Anestesia de Miller. 7ma. Edicion. 2013. Editorial Elsevier.
- 4. Clasificación de los Opioides Dr. Carlos Arturo Colmenares Opioides 1. Según su Unión a Receptores • Agonista Parcial: - Buprenorfina Anestesia de Miller. 7ma. Edicion. 2013. Editorial Elsevier.
- 5. Clasificación de los Opioides Dr. Carlos Arturo Colmenares Opioides 1. Según su Unión a Receptores • Agonista - Antagonista: - Nalorfina - Butorfanol - Pentazocina - Nalbufina Anestesia de Miller. 7ma. Edicion. 2013. Editorial Elsevier.
- 6. Clasificación de los Opioides Dr. Carlos Arturo Colmenares Opioides 1. Según su Unión a Receptores • Antagonistas - Naloxona - Naltrexona - Nalmefeno Torres. Tratado de Anestesia y Reanimación. 3era Edición. 2003.
- 7. Clasificación de los Opioides Dr. Carlos Arturo Colmenares Opioides 2. Según su Origen • Alcaloides Naturales del Opio - Derivados del Fenantreno: Morfina Codeína - Derivados de la Benzilisoquinolina Papaverina Tebaína Torres. Tratado de Anestesia y Reanimación. 3era Edición. 2003.
- 8. Clasificación de los Opioides Dr. Carlos Arturo Colmenares Opioides 2. Según su Origen • Derivados Semi-Sintéticos - Derivados de la Morfina Oximorfona Hidromorfona Heroína - Derivados de la Tebaína Buprenorfina Oxicodona - Derivados de la Codeína Tramadol Torres. Tratado de Anestesia y Reanimación. 3era Edición. 2003.
- 9. Clasificación de los Opioides Dr. Carlos Arturo Colmenares Opioides 2. Según su Origen • Opioides Sintéticos - Morfinanos Naloxona Naltrexona Nalbufina - Fenilheptilaminas Metadona - Fenilpiperidinas Torres. Tratado de Anestesia y Reanimación. 3era Edición. 2003.
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- 11. Acciones Farmacológicas Generales Dr. Carlos Arturo Colmenares Opioides 1. Efectos en el Sistema Nervioso • Analgesia • Sedación • Cambios en el Estado de Ánimo Torres. Tratado de Anestesia y Reanimación. 3era Edición. 2003.
- 12. Acciones Farmacológicas Generales Dr. Carlos Arturo Colmenares Opioides 2. Efectos en Hipotálamo • Disrupción del Mecanismo Termorregulador Heidari et col. Advance Biomedical Research, 2014; 3: 64-69.
- 13. Acciones Farmacológicas Generales Dr. Carlos Arturo Colmenares Opioides 3. Efectos Neuroendocrinos • ACTH • FSH • LH • Testosterona • Cortisol • B-Endorfina • Efectos dosisdependientes • A la administración crónica, disminuyen estos efectos por la aparición de tolerancia. Torres. Tratado de Anestesia y Reanimación. 3era Edición. 2003.
- 14. Acciones Farmacológicas Generales Dr. Carlos Arturo Colmenares Opioides 4. Efectos sobre el Sistema Respiratorio • Depresión Dosis Dependiente Torres. Tratado de Anestesia y Reanimación. 3era Edición. 2003.
- 15. Acciones Farmacológicas Generales Dr. Carlos Arturo Colmenares Opioides 4. Efectos sobre el Sistema Respiratorio • Estimulo ventilatorio de los centros respiratorios en respuesta al CO2. • Primero afección de la FR y luego del VC, con inicio a los 5 a 10 min. de la administración EV, 30 min. IM y 90 min. SC. Torres. Tratado de Anestesia y Reanimación. 3era Edición. 2003.
- 16. Acciones Farmacológicas Generales Dr. Carlos Arturo Colmenares Opioides 4. Efectos sobre el Sistema Respiratorio + + Torres. Tratado de Anestesia y Reanimación. 3era Edición. 2003.
- 17. Acciones Farmacológicas Generales Dr. Carlos Arturo Colmenares Opioides 5. Efectos Pupilares • Miosis producto de la estimulación directa del núcleo de Edinger-Westphal. Torres. Tratado de Anestesia y Reanimación. 3era Edición. 2003.
- 18. Acciones Farmacológicas Generales Dr. Carlos Arturo Colmenares Opioides 6. Efectos Neuroexcitatorios Cambios en la Concentración de Catecolaminas en las Vías Dopaminérgicas • Nistagmus • M.O. Inespecíficos • Mioclonías • Crisis Convulsivas Tónico-clónicas Torres. Tratado de Anestesia y Reanimación. 3era Edición. 2003.
- 19. Acciones Farmacológicas Generales Dr. Carlos Arturo Colmenares Opioides 7. Náuseas y Vómitos Torres. Tratado de Anestesia y Reanimación. 3era Edición. 2003.
- 20. Acciones Farmacológicas Generales Dr. Carlos Arturo Colmenares Opioides 8. Efectos Cardiovasculares - Agonistas μ producen leve depresión miocárdica. - Estimulación vagal directa y acción sobre el nodo SA Meperidina Alfentanilo Remifentanilo Torres. Tratado de Anestesia y Reanimación. 3era Edición. 2003.
- 21. Acciones Farmacológicas Generales Dr. Carlos Arturo Colmenares Opioides 8. Efectos Cardiovasculares - Acción depresora directa sobre el centro vasomotor bulbar. - Mecanismo de Acción Indirecto Torres. Tratado de Anestesia y Reanimación. 3era Edición. 2003.
- 22. Acciones Farmacológicas Generales Dr. Carlos Arturo Colmenares Opioides 9. Efectos Gastrointestinales - Motilidad y Secreciones Digestivas en todo el tracto GI Torres. Tratado de Anestesia y Reanimación. 3era Edición. 2003.
- 23. Acciones Farmacológicas Generales Dr. Carlos Arturo Colmenares Opioides 10. Rigidez Muscular - Incrementan el tono muscular. - Factores predisponentes: Dosis y Velocidad de Infusión. Torres. Tratado de Anestesia y Reanimación. 3era Edición. 2003.
- 24. Acciones Farmacológicas Generales Dr. Carlos Arturo Colmenares Opioides Torres. Tratado de Anestesia y Reanimación. 3era Edición. 2003.
- 25. Acciones Farmacológicas Generales Dr. Carlos Arturo Colmenares Opioides Torres. Tratado de Anestesia y Reanimación. 3era Edición. 2003.
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- 27. Morfina Dr. CarlosArturo Colmenares Opioides - Opioide agonista usado para anestesia y analgesia, principal ejemplar de la familia de los opioides. Clinical Anesthesia. Paul Barash. 7th Edition. 2013. LWW Editorial.
- 28. Morfina Dr. CarlosArturo Colmenares Opioides Historia - Aislada y bautizada en 1804. Friedrich Sertürner - Vendida por Sertürner mismo desde 1817 como un potente analgésico. - Distribuida comercialmente por Merck desde 1827. Clinical Anesthesia. Paul Barash. 7th Edition. 2013. LWW Editorial.
- 29. Morfina Dr. CarlosArturo Colmenares Opioides Mecanismo de Acción • Analgésico agonista de los receptores opiáceos μ y κ. - Sustancia Gris Periacueductal - Locus Ceruleus - Núcleos del Bulbo - Porción presináptica de los nociceptores aferentes - Bloqueo del ascenso del impulso nervioso Clinical Anesthesia. Paul Barash. 7th Edition. 2013. LWW Editorial.
- 30. Morfina Dr. CarlosArturo Colmenares Opioides Farmacodinamia Clinical Anesthesia. Paul Barash. 7th Edition. 2013. LWW Editorial.
- 31. Morfina Dr. CarlosArturo Colmenares Opioides Farmacocinética - pKa: 7,9. - Unión a Proteínas: 34%. - Liposolubilidad leve. Metabolismo - Morfina M3G M6G 90% 10% Clinical Anesthesia. Paul Barash. 7th Edition. 2013. LWW Editorial.
- 32. Morfina Dr. CarlosArturo Colmenares Opioides Farmacocinética - pKa: 7,9. - Unión a Proteínas: 34%. - Liposolubilidad leve. Metabolismo - Morfina M3G M6G 90% 10% Clinical Anesthesia. Paul Barash. 7th Edition. 2013. LWW Editorial.
- 33. Morfina Dr. CarlosArturo Colmenares Opioides Dosis • EPIDURAL: Bolus de 1-6 mg + infusión contínua de 0.1-1 mg/hora (dosis máx. 10 mg/24 h) • INTRATECAL: (una décima parte de la dosis epidural) 0.2-1 mg/dosis para 24 horas • SC: inicio con 5-10 mg/3-4 h, dosis más altas en pacientes tratados previamente con opiáceos (rango 5-20 mg/3-4 h) • RECTAL: 10-20 mg/3-4 horas -Niños (> de 6 meses y < de 50 kg): • VO: 0.15-0.3 mg/kg cada 3-4 horas • IM: 0.1 mg/kg cada 3-4 horas • IV: 0.05-0.1 mg/kg cada 3-4 horas. • IV en infusión cont.: 10-30 mcg/kg/h Clinical Anesthesia. Paul Barash. 7th Edition. 2013. LWW Editorial.
- 34. Morfina Dr. CarlosArturo Colmenares Opioides Interacciones - Sedación y Anestesia - Depresión Respiratoria - Anfetaminas - Fenotiazinas - Antidepresivos Tricíclicos - IMAO - Sedantes - Antihistamínicos Clinical Anesthesia. Paul Barash. 7th Edition. 2013. LWW Editorial.
- 35. Morfina Dr. CarlosArturo Colmenares Opioides Presentaciones Comerciales • Cloruro Mórfico Braun. • Morfina Serra. • MST Continus Retard. • MST Unicontinus Retard. Clinical Anesthesia. Paul Barash. 7th Edition. 2013. LWW Editorial. • Oglos. • Oramorph. • Sevredol. • Skenan.
- 36. Morfina Dr. CarlosArturo Colmenares Opioides Presentaciones Comerciales • Ampollas de 1 ml conteniendo 10 mg (1%, 10 mg/ml) • Ampollas de 1 ml conteniendo 20 mg (2%, 20 mg/ml) • Ampollas de 2 ml conteniendo 40 mg (2%, 20 mg/ml) Clinical Anesthesia. Paul Barash. 7th Edition. 2013. LWW Editorial.
- 37. Morfina Dr. CarlosArturo Colmenares Opioides Presentaciones Comerciales Comprimidos de 10 mg (Sevredol). Comprimidos de 20 mg (Sevredol). Comprimidos retard de 5 mg. Comprimidos retard de 10 mg. Comprimidos retard de 15 mg. Comprimidos retard de 30 mg. Comprimidos retard de 60 mg. Comprimidos retard de 100 mg. Comprimidos retard de 200 mg. Clinical Anesthesia. Paul Barash. 7th Edition. 2013. LWW Editorial.
- 38. Morfina Dr. CarlosArturo Colmenares Opioides Presentaciones Comerciales Solución oral 2 mg/ml, frasco de 100 ml Solución oral 2 mg/ml, frasco de 250 ml Solución oral 20 mg/ml, frasco de 20 ml Solución oral 20 mg/ml, frasco de 250 ml Clinical Anesthesia. Paul Barash. 7th Edition. 2013. LWW Editorial.
- 39. Morfina Dr. CarlosArturo Colmenares Recomendaciones • Regimen analgésico opioide adaptado a las necesidades de cada paciente. Opioides • Precaución y disminución de dosis en ancianos, pacientes debilitados, insuficiencia renal y/o hepática. • Ajuste de dosis en insuficiencia renal - ClCr 10-50 ml/min.: administrar 75% de dosis normal - ClCr < 10 ml/min: administrar el 50% dosis normal Miller. Anestesia. 7ma Edición. Editorial Elsevier. 2013.
- 40. Morfina Dr. CarlosArturo Colmenares • Atraviesa la placenta, pudiendo causar depresión respiratoria y/o síndrome de abstinencia en el recién nacido. • Pasa a leche materna. • Precaución en pacientes con disminución de la función respiratoria; los niños < 3 meses son más susceptibles a la depresión respiratoria. Opioides Recomendaciones Miller. Anestesia. 7ma Edición. Editorial Elsevier. 2013.
- 41. Morfina Dr. CarlosArturo Colmenares • Precaución en pacientes con depresión del SNC, psicosis tóxica, delirium tremens o estados convulsivos; evitar el alcohol. • Usar con precaución en pacientes con trastornos de la motilidad gastrointestinal o afección de vías biliares. Opioides Recomendaciones Miller. Anestesia. 7ma Edición. Editorial Elsevier. 2013.
- 42. Universidad del Zulia Facultad de Medicina División de Estudios para Graduados Instituto Venezolano de Seguros Sociales Hospital “Dr. Manuel Noriega Trigo” Postgrado de Anestesiología OOPPIIOOIIDDEESS CCoonnttiinnuuaacciióónn.. Dr. Carlos Arturo Colmenares Residente del 1er. Año