Este documento resume la historia, clasificación, mecanismo de acción y efectos de los opioides. Explica que los opioides son sustancias naturales y derivados semisintéticos y sintéticos que producen analgesia al actuar como agonistas en los receptores opioides. Describe la identificación de la morfina y el desarrollo de derivados como la heroína y fentanilo. Explica que los opioides actúan en el sistema nervioso central y periférico para reducir la percepción del dolor.
Este documento describe la farmacología básica de los analgésicos opioides. Explica que los opioides producen analgesia al unirse a receptores opioides en el sistema nervioso central y periférico. Describe los diferentes tipos de receptores opioides, los mecanismos de acción celular de los opioides, y cómo los efectos fisiológicos están relacionados con el tipo de receptor. También cubre temas como la tolerancia, dependencia y los efectos de los opioides en el sistema nervioso central.
1) Los anestésicos generales producen la pérdida de consciencia y analgesia total al bloquear la actividad neuronal cortical. 2) Se administran de forma inhalada o intravenosa durante las distintas etapas de la anestesia para inducir, mantener o recuperar del estado anestésico. 3) Los principales anestésicos generales son los halogenados como el sevoflurano y el desflurano, el propofol intravenoso, y los opiáceos como fentanilo y alfentanilo.
Este documento trata sobre los analgésicos opioides. Los opioides son derivados de la planta papaver somniferum y han sido usados por más de 5,000 años. Los opioides actúan en receptores μ, δ y κ en el sistema nervioso central para producir analgesia, euforia y depresión respiratoria. Algunos opioides comunes son la morfina, codeína, fentanilo y metadona. Los antagonistas como la naloxona se usan para tratar sobredosis de opioides u otros efectos adversos.
Este documento presenta información sobre los opioides, incluyendo su historia, sistemas endógenos, receptores, clasificación, mecanismos de acción y efectos farmacológicos. Describe los principales opioides exógenos como la morfina, fentanilo, tramadol y codeína, y su farmacocinética y uso clínico. También cubre brevemente los anestésicos inhalatorios y su mecanismo de acción.
El documento resume las propiedades y efectos de los opioides. Menciona que los opioides actúan sobre los receptores opioides produciendo analgesia y describe la escalera analgésica de la OMS. Resalta algunos opioides comunes como la morfina, fentanilo, metadona y sus mecanismos de acción y efectos adversos como la depresión respiratoria, náuseas y estreñimiento.
El documento resume la historia, fuentes, mecanismos de acción y efectos de los opioides. Se menciona que los opioides se extraen de la planta Papaver somniferum, y su principal componente activo es la morfina. Los opioides actúan uniéndose a receptores opioides en el sistema nervioso central y la médula espinal para producir analgesia. Los principales efectos incluyen depresión respiratoria, sedación, náuseas y estreñimiento.
El documento habla sobre el dolor agudo y crónico, los péptidos opioides endógenos, y las consecuencias funcionales de la activación aguda y crónica de los receptores opioides como la tolerancia, dependencia y abstinencia. También describe los efectos clínicos de los opioides como la analgesia, depresión respiratoria y efectos neuromoduladores. Finalmente, menciona brevemente los AINEs y coadyuvantes para el tratamiento del dolor crónico.
Este documento describe la farmacología básica de los analgésicos opioides. Explica que los opioides producen analgesia al unirse a receptores opioides en el sistema nervioso central y periférico. Describe los diferentes tipos de receptores opioides, los mecanismos de acción celular de los opioides, y cómo los efectos fisiológicos están relacionados con el tipo de receptor. También cubre temas como la tolerancia, dependencia y los efectos de los opioides en el sistema nervioso central.
1) Los anestésicos generales producen la pérdida de consciencia y analgesia total al bloquear la actividad neuronal cortical. 2) Se administran de forma inhalada o intravenosa durante las distintas etapas de la anestesia para inducir, mantener o recuperar del estado anestésico. 3) Los principales anestésicos generales son los halogenados como el sevoflurano y el desflurano, el propofol intravenoso, y los opiáceos como fentanilo y alfentanilo.
Este documento trata sobre los analgésicos opioides. Los opioides son derivados de la planta papaver somniferum y han sido usados por más de 5,000 años. Los opioides actúan en receptores μ, δ y κ en el sistema nervioso central para producir analgesia, euforia y depresión respiratoria. Algunos opioides comunes son la morfina, codeína, fentanilo y metadona. Los antagonistas como la naloxona se usan para tratar sobredosis de opioides u otros efectos adversos.
Este documento presenta información sobre los opioides, incluyendo su historia, sistemas endógenos, receptores, clasificación, mecanismos de acción y efectos farmacológicos. Describe los principales opioides exógenos como la morfina, fentanilo, tramadol y codeína, y su farmacocinética y uso clínico. También cubre brevemente los anestésicos inhalatorios y su mecanismo de acción.
El documento resume las propiedades y efectos de los opioides. Menciona que los opioides actúan sobre los receptores opioides produciendo analgesia y describe la escalera analgésica de la OMS. Resalta algunos opioides comunes como la morfina, fentanilo, metadona y sus mecanismos de acción y efectos adversos como la depresión respiratoria, náuseas y estreñimiento.
El documento resume la historia, fuentes, mecanismos de acción y efectos de los opioides. Se menciona que los opioides se extraen de la planta Papaver somniferum, y su principal componente activo es la morfina. Los opioides actúan uniéndose a receptores opioides en el sistema nervioso central y la médula espinal para producir analgesia. Los principales efectos incluyen depresión respiratoria, sedación, náuseas y estreñimiento.
El documento habla sobre el dolor agudo y crónico, los péptidos opioides endógenos, y las consecuencias funcionales de la activación aguda y crónica de los receptores opioides como la tolerancia, dependencia y abstinencia. También describe los efectos clínicos de los opioides como la analgesia, depresión respiratoria y efectos neuromoduladores. Finalmente, menciona brevemente los AINEs y coadyuvantes para el tratamiento del dolor crónico.
El documento presenta una reseña histórica del uso de opioides desde la antigua Mesopotamia hasta el descubrimiento de la morfina en el siglo XIX. También define conceptos clave como opiáceo, opioide y diferentes tipos de receptores opioides, y describe barreras y efectos adversos del uso clínico de opioides. Finalmente, clasifica los diferentes tipos de opioides según su potencia y mecanismo de acción.
El documento habla sobre el abuso de opioides en el dolor crónico y estrategias de mitigación. Brevemente resume que existe una epidemia de abuso y sobredosis de opioides debido a una confianza excesiva en estos fármacos para el dolor crónico y limitadas alternativas. Explica conceptos erróneos como su eficacia para el dolor agudo y las necesidades de los pacientes. Finalmente, propone estrategias como una prescripción más segura y el uso de alternativas al tratamiento del dolor.
El documento resume los puntos clave sobre los opioides, incluyendo su historia, mecanismo de acción, efectos farmacológicos y farmacocinética. Los opioides suprimen el dolor actuando en el cerebro, médula espinal y sistema nervioso periférico a través de los receptores mu, kappa y delta. Su efecto analgésico se debe a mecanismos locales en la médula espinal, donde disminuyen la liberación de taquicinina. Sin embargo, también producen efectos adversos como depresión respiratoria,
El documento proporciona información sobre anestésicos generales. Explica que su objetivo es deprimir el sistema nervioso central para permitir procedimientos quirúrgicos y reducir el dolor. Describe los diferentes tipos de anestésicos, incluidos los inhalatorios y los intravenosos, y explica las etapas de la anestesia general según Guedel. También resume los principales efectos y mecanismos de acción de los anestésicos generales.
Este documento trata sobre analgésicos opiodes. Explica que los opiodes son analgésicos potentes que actúan uniéndose a receptores opiodes específicos. Describe los diferentes tipos de receptores opiodes y sus efectos. También cubre la clasificación, mecanismo de acción, farmacocinética y principales acciones farmacológicas de los analgésicos opiodes como la morfina.
Los hipnoanalgésicos como la morfina producen analgesia al actuar sobre receptores opioides en el SNC. Activan receptores mu causando analgesia, depresión respiratoria y euforia, receptores kappa produciendo analgesia espinal y sedación, y receptores delta induciendo analgesia supraespinal. Presentan efectos como miosis, estimulación gástrica, inhibición de la tos, depresión cardiovascular y acciones mixtas sobre la respiración y el centro del vómito.
opiodes afarmacologia para anestesiologos.pptSaulFlores77
El documento resume la farmacología de los opioides. Los opioides incluyen sustancias naturales y sintéticas que producen analgesia al unirse a los receptores opioides en el SNC y SNP. Proporcionan analgesia profunda con mínima depresión cardiovascular. Sus efectos adversos incluyen depresión respiratoria, náuseas, estreñimiento y retención urinaria.
Este documento resume los principales aspectos de los fármacos analgésicos opioides. Describe los receptores opioides y su distribución en el sistema nervioso central y periférico. Explica los efectos de los opioides, incluyendo analgesia, depresión respiratoria y adicción. También cubre temas como tolerancia, dependencia física, farmacocinética de la morfina y usos terapéuticos comunes de los opioides.
Generalidades de los opiodes x Joaquin Rodriguez TatisJoaquin Tatis
Este documento resume la historia, clasificación y mecanismo de acción de los analgésicos opioides. Describe la planta Papaver Somniferum, los receptores opioides como μ, κ y δ, y los opioides endógenos como endorfinas y encefalinas. Explica cómo los opioides actúan uniéndose a los receptores opioides y producen efectos como analgesia, depresión respiratoria y dependencia. Finalmente, discute la tolerancia, adicción y síndrome de abstinencia de los opioides.
Este documento resume la historia, clasificación, mecanismo de acción y efectos de los analgésicos opioides. Describe la planta de la adormidera, los diferentes tipos de receptores opioides en el cuerpo, y los analgésicos opioides endógenos y exógenos que se unen a estos receptores. También explica cómo los opioides producen analgesia a nivel del sistema nervioso central y periférico.
El documento describe la historia de la anestesia. Comenzando con el uso de opio, alcohol y otras técnicas primitivas, se menciona que Crawford Long fue el primero en usar éter dietílico para cirugía en 1842. Más tarde, otros como Davy sugirieron el uso de óxido nitroso y la cocaína fue considerada el primer anestésico local. Finalmente, el documento resume el desarrollo de la anestesia intravenosa, la monitorización del paciente y los diferentes tipos de anestesia.
Este documento trata sobre los opioides. Explica que los opioides endógenos son péptidos que se unen a tres receptores opioides principales (μ, δ y κ) y activan proteínas G. Los opioides de uso clínico como la morfina producen analgesia activando estos receptores, pero también pueden causar efectos secundarios como depresión respiratoria, sedación e hiperalgesia. El documento también discute la tolerancia, dependencia y adicción a los opioides, así como variables que modifican su uso terapéutico y usos
Este documento resume la historia y clasificación de los opioides, así como sus mecanismos de acción y efectos a nivel del sistema nervioso central y otros sistemas. Describe la clasificación de los opioides naturales, semisintéticos y sintéticos, y explica sus efectos analgésicos, respiratorios, gastrointestinales y cardiovasculares. También cubre temas como la tolerancia, dependencia y adicción a los opioides.
salud de opioides son medicamntos opiodes tratamiento de dolorsalud de opioides son medicamntos opiodes tratamiento de dolorsalud de opioides son medicamntos opiodes tratamiento de dolorsalud de opioides son medicamntos opiodes tratamiento de dolorsalud de opioides son medicamntos opiodes tratamiento de dolorsalud de opioides son medicamntos opiodes tratamiento de dolorsalud de opioides son medicamntos opiodes tratamiento de dolorsalud de opioides son medicamntos opiodes tratamiento de dolorsalud de opioides son medicamntos opiodes tratamiento de dolorsalud de opioides son medicamntos opiodes tratamiento de dolorsalud de opioides son medicamntos opiodes tratamiento de dolorsalud de opioides son medicamntos opiodes tratamiento de dolorsalud de opioides son medicamntos opiodes tratamiento de dolorsalud de opioides son medicamntos opiodes tratamiento de dolor
Este documento resume la historia y clasificación de los compuestos opioides, incluyendo los receptores opioides, péptidos endógenos y propiedades farmacodinámicas. Los sumerios cultivaban la adormidera hace 5.000 años para fines medicinales. En el siglo XIX se comenzó a usar la morfina durante intervenciones quirúrgicas en guerras. Existen cuatro tipos principales de receptores opioides y tres tipos de péptidos endógenos que interactúan con ellos. Los opioides producen analgesia al im
Este documento describe los principales aspectos de los opioides y antagonistas. Explica que los opioides son derivados del opio y se unen a receptores opioides en el cuerpo, produciendo analgesia y otros efectos. Describe los tres tipos principales de receptores opioides (μ, κ, δ) y los péptidos opioides endógenos como la encefalina y la endorfina. También resume las características moleculares de los receptores opioides y su distribución en el cuerpo. Finalmente, analiza fármacos opioides específicos como la morfina
Este documento describe las diferentes etapas de la anestesia general, incluyendo la etapa de analgesia, excitación, anestesia quirúrgica y depresión bulbar. También describe los diferentes tipos de anestésicos generales como inhalados como halotano y oxido nitroso, e intravenosos como tiopental, midazolam y cetamina. Resume sus mecanismos de acción, efectos, ventajas e inconvenientes.
Este documento describe los diferentes tipos de opioides, incluyendo sus clasificaciones, mecanismos de acción, efectos farmacológicos y aplicaciones en anestesia. Los opioides se clasifican como naturales, semisintéticos y sintéticos. Actúan uniéndose a receptores opioides en el sistema nervioso central, produciendo analgesia y otros efectos como depresión respiratoria. Se usan comúnmente en anestesia para el control del dolor, la sedación y como parte de técnicas anestésicas combinadas.
El documento presenta una reseña histórica del uso de opioides desde la antigua Mesopotamia hasta el descubrimiento de la morfina en el siglo XIX. También define conceptos clave como opiáceo, opioide y diferentes tipos de receptores opioides, y describe barreras y efectos adversos del uso clínico de opioides. Finalmente, clasifica los diferentes tipos de opioides según su potencia y mecanismo de acción.
El documento habla sobre el abuso de opioides en el dolor crónico y estrategias de mitigación. Brevemente resume que existe una epidemia de abuso y sobredosis de opioides debido a una confianza excesiva en estos fármacos para el dolor crónico y limitadas alternativas. Explica conceptos erróneos como su eficacia para el dolor agudo y las necesidades de los pacientes. Finalmente, propone estrategias como una prescripción más segura y el uso de alternativas al tratamiento del dolor.
El documento resume los puntos clave sobre los opioides, incluyendo su historia, mecanismo de acción, efectos farmacológicos y farmacocinética. Los opioides suprimen el dolor actuando en el cerebro, médula espinal y sistema nervioso periférico a través de los receptores mu, kappa y delta. Su efecto analgésico se debe a mecanismos locales en la médula espinal, donde disminuyen la liberación de taquicinina. Sin embargo, también producen efectos adversos como depresión respiratoria,
El documento proporciona información sobre anestésicos generales. Explica que su objetivo es deprimir el sistema nervioso central para permitir procedimientos quirúrgicos y reducir el dolor. Describe los diferentes tipos de anestésicos, incluidos los inhalatorios y los intravenosos, y explica las etapas de la anestesia general según Guedel. También resume los principales efectos y mecanismos de acción de los anestésicos generales.
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El documento resume la farmacología de los opioides. Los opioides incluyen sustancias naturales y sintéticas que producen analgesia al unirse a los receptores opioides en el SNC y SNP. Proporcionan analgesia profunda con mínima depresión cardiovascular. Sus efectos adversos incluyen depresión respiratoria, náuseas, estreñimiento y retención urinaria.
Este documento resume los principales aspectos de los fármacos analgésicos opioides. Describe los receptores opioides y su distribución en el sistema nervioso central y periférico. Explica los efectos de los opioides, incluyendo analgesia, depresión respiratoria y adicción. También cubre temas como tolerancia, dependencia física, farmacocinética de la morfina y usos terapéuticos comunes de los opioides.
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Este documento resume la historia, clasificación y mecanismo de acción de los analgésicos opioides. Describe la planta Papaver Somniferum, los receptores opioides como μ, κ y δ, y los opioides endógenos como endorfinas y encefalinas. Explica cómo los opioides actúan uniéndose a los receptores opioides y producen efectos como analgesia, depresión respiratoria y dependencia. Finalmente, discute la tolerancia, adicción y síndrome de abstinencia de los opioides.
Este documento resume la historia, clasificación, mecanismo de acción y efectos de los analgésicos opioides. Describe la planta de la adormidera, los diferentes tipos de receptores opioides en el cuerpo, y los analgésicos opioides endógenos y exógenos que se unen a estos receptores. También explica cómo los opioides producen analgesia a nivel del sistema nervioso central y periférico.
El documento describe la historia de la anestesia. Comenzando con el uso de opio, alcohol y otras técnicas primitivas, se menciona que Crawford Long fue el primero en usar éter dietílico para cirugía en 1842. Más tarde, otros como Davy sugirieron el uso de óxido nitroso y la cocaína fue considerada el primer anestésico local. Finalmente, el documento resume el desarrollo de la anestesia intravenosa, la monitorización del paciente y los diferentes tipos de anestesia.
Este documento trata sobre los opioides. Explica que los opioides endógenos son péptidos que se unen a tres receptores opioides principales (μ, δ y κ) y activan proteínas G. Los opioides de uso clínico como la morfina producen analgesia activando estos receptores, pero también pueden causar efectos secundarios como depresión respiratoria, sedación e hiperalgesia. El documento también discute la tolerancia, dependencia y adicción a los opioides, así como variables que modifican su uso terapéutico y usos
Este documento resume la historia y clasificación de los opioides, así como sus mecanismos de acción y efectos a nivel del sistema nervioso central y otros sistemas. Describe la clasificación de los opioides naturales, semisintéticos y sintéticos, y explica sus efectos analgésicos, respiratorios, gastrointestinales y cardiovasculares. También cubre temas como la tolerancia, dependencia y adicción a los opioides.
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Este documento describe los principales aspectos de los opioides y antagonistas. Explica que los opioides son derivados del opio y se unen a receptores opioides en el cuerpo, produciendo analgesia y otros efectos. Describe los tres tipos principales de receptores opioides (μ, κ, δ) y los péptidos opioides endógenos como la encefalina y la endorfina. También resume las características moleculares de los receptores opioides y su distribución en el cuerpo. Finalmente, analiza fármacos opioides específicos como la morfina
Este documento describe las diferentes etapas de la anestesia general, incluyendo la etapa de analgesia, excitación, anestesia quirúrgica y depresión bulbar. También describe los diferentes tipos de anestésicos generales como inhalados como halotano y oxido nitroso, e intravenosos como tiopental, midazolam y cetamina. Resume sus mecanismos de acción, efectos, ventajas e inconvenientes.
Este documento describe los diferentes tipos de opioides, incluyendo sus clasificaciones, mecanismos de acción, efectos farmacológicos y aplicaciones en anestesia. Los opioides se clasifican como naturales, semisintéticos y sintéticos. Actúan uniéndose a receptores opioides en el sistema nervioso central, produciendo analgesia y otros efectos como depresión respiratoria. Se usan comúnmente en anestesia para el control del dolor, la sedación y como parte de técnicas anestésicas combinadas.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
2. Opioides
• Es un término que se aplica de forma genérica
para designar un grupo de sustancias naturales y
de sus derivados semisintéticos y sintéticos, que
producen analgesia; siendo la mayoría de los
utilizados en clínica agonistas.
Barash PG, Cullen BF, Stoeling RK, Cahalan MK. Anestesia clinica.. 8a ed. Editorial Wolkters Kluwer; 2017
3. Historia
se
identificaro
n amapolas
fosilizadas
Primera
referencia
escrita del uso
medicinal por
los sumerios
Friedrich
Sertürner aisló de
la savia del opio
un cristal
alcaloide estable
que denominó
morfina
Alexander Wood
Fue el primero en
inyectar morfina
de forma
controlada en un
paciente y le
produjo más de
un día de sueño
Descubrimiento
de la síntesis de
la heroína, el
cual fue
realizado de
manera
empírica de la
ebullición de la
morfina junto
con ácidos
específicos
originaba la
diamorfina o
heroína
Año 30000 A.C
Año 4,00 A.C.
Año 1806 D.C
ZzZzzz
Año 1857
Año 1864
Barash PG, Cullen BF, Stoeling RK, Cahalan MK. Anestesia clinica.. 8a ed. Editorial Wolkters Kluwer; 2017
16. Receptores de opioides endógenos y efectos
de la activación del receptor en neuronas
• El MOR, el DOR y el KOR
se unen a las proteínas
Gi/Go
• En la activación del
receptor, el acoplamiento
Gi/Go da como resultado
una serie de eventos
intracelulares mediados
por subunidades α y βγ
17.
18. Péptidos opioides endógenos
Los precursores peptídicos opioides son una familia
proteica definida por la prohormona de la que se
derivan:
• Met-Encefalinas
• Dinorfinas
• Endomorfinas
pre-propiomelanocortina
19. Proencefalina
• Procesamiento de la información del dolor (p. ej.,
asta dorsal de la médula espinal, el núcleo espinal del
trigémino y el PAG)
• Modulación del comportamiento afectivo (p. ej.,
amígdala, hipocampo, locus ceruleus y la corteza
cerebral frontal.
• Modulación del control motor (p. ej., núcleo
caudado y globus pallidus
• Regulación del sistema nervioso autónomo
• Regulación neuroendocrinológicas
20. Prodinorfina
Contiene tres péptidos de diferentes (leu-
encefalina):
• Dinorfina A, rimorfina (dinorfina B) y
neoendorfina.
• Se distribuyen ampliamente en neuronas,
astrocitos en todo el cerebro y la médula espinal.
21. Endomorfinas
Los péptidos de endomorfinas pertenecen a una
nueva familia de péptidos que incluyen:
• Endomorfina 1
• Endomorfina 2
• Las endomorfinas tienen una estructura atípica
y muestran selectividad hacia el MOR.
29. Efectos Clínicos
Analgesia
• Disminución de la intensidad percibida y
referida de cualquier tipo de dolor.
• El efecto es la dosis: efecto máximo.
• Incremento umbral nocioceptivo
• Cambian las cogniciones y las emociones
secundarias al dolor.
31. Efectos clínicos
Efectos neurológicos
• Sedación dosis dependiente: es un efecto adverso.
• Menor que la analgesia y mayor que la depresión
respiratoria.
• Sensación de pesadez y dificultad para
concentrarse.
• Euforia o disforia
• Agitación o fenómenos psicomiméticos.
32. Efectos clínicos
Efectos respiratorios:
• Depresión respiratoria dosis-dependiente:
• Ocurre mucho después de la analgesia y cerca,
pero antes de la sedación.
• Disminución en la respuesta ventilatoria ante la
hipoxemia y la hipercapnia: lleva una
disminución de la PaO2 y un incremento en la
PaCo2.
• Tratamiento de disnea.
34. Efectos clínicos
Efectos gastrointestinales:
• Nausea y vomito: determinados por varios
mecanismos simultáneos GI y en el SNC.
• Disfunción intestinal: hipertonicidad del
musculo liso y disminución de la actividad
propulsiva rítmica
• Disminución del vaciamiento gástrico.
• Estreñimiento
35. Efectos clínicos
Efectos hemodinámicos
• El dolor ocasiona una activación del sistema
nervioso autónomo: la analgesia revierte la
activación.
• Puede haber una simpaticolisis adicional a la
secundaria a la analgesia.
• Bradicardia y vasodilatación (arterial y venosa).
• Disminuciones Leves del gasto cardiaco y la T/A.
36. Efectos clínicos
Otros efectos
• Disminución de reflejos tusígenos.
• Disminución de la sensibilidad vesical y
respuesta miccional
• Contracción pupilar dosis dependiente
• Espasmo del esfínter de Oddi y de la
musculatura lisa de las vías biliares.
38. Eficacia o Potencia
• La eficacia determina el porcentaje del efecto
máximo que un fármaco dado puede alcanzar.
• A mayor eficacia se puede lograr mejor analgesia.
• La potencia determina la dosis de concentración
que se necesita para alcanzar un efecto dado.
• A mayor potencia se necesitan dosis mejores (no
necesariamente se puede lograr mejor analgesia).
39. Eficacia o potencia
• La buprenorfina es hasta 100 veces mas potente
que la morfina.
• La nabulfina tiene la misma potencia que la
morfina.
40. FARMACOCINETICA DE LOS OPIOIDES
• Es de vital importancia enteneder la PK-PD para
la dosificacion y selección
• La mayoria de los opioides perioperatorios son
agonistas OP3
• La finalidad es contar con una practica segura
41.
42. Selección racional y uso de opioides
• La anestesia se puede lograr y mantener con
anestesicos volatiles o intravenosos
• La adicion de opioide BALANCEA la anestesia
• Sinergia farmacologica
46. Administracion de opioides en bolo
Depende de la
aplicacion
Mientras menos
tolerancia, mas
importante es el
margen de
seguridad
Evitar dosis
subterapeuticas
54. VIDA MEDIA SENSIBLE AL CONTEXTO
TIEMPO
REQUERIDO PARA
DISMINUIR
CONCENTRACION
A UN 50%.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62. Bibliografía
• Laurence LB, Randa HL, Goodman y Gilman Las bases farmacologicas de la
terapeutica,13 ed. Editorial Mc Graw-Hill; 2019
• Katzung B, Farmacología Básica y clínica, 14ª ed. Editorial Mc Graw-Hill;
2019
• Harkouk Hm Pares F, Fletcher D. Farmacologia de los opioides. Elservier
Mason. 2018.
• Barash PG, Cullen BF, Stoeling RK, Cahalan MK. Anestesia clínica.. 8a ed.
Editorial Wolkters Kluwer; 2017.
• Miller RD, Cohen NH, Eriksson LI, Anestesia, 8va ed. Editorial Elsevier;
2015.
• Heit HA. Buprenorphine. Clin J pain. Volume 24, number 2, february 2008
• Aldrete JA, Paladino MA. Farmacología para anestesiólogos, intensivistas,
emergentólogos y medicina del dolor, 1er ed. Editorial Corpus; 2006.
• Inturrisi CE. Clinical phrmacology of opioids for pain. The clinical Journal
Pain. 18(4). 2002.
Notas del editor
Después de la incisión, la vaina de semillas de la amapola exuda una sustancia blanca que se convierte en una goma marrón que es el opio crudo.
1800: Se observó que este alcaloide tenía una potencia 10 veces mayor que el opio, y pronto lo sustituyó no sólo para combatir el dolor intenso, sino también con otras finalidades como la anulación de la tos y la diarrea
Apertura reducida de canales de Ca2+ dependientes de voltaje (reduce la liberación de neurotransmisores de las terminales presinápticas). Estimulación de la corriente de K+ a través de varios canales, (hiperpolariza e inhibe las neuronas postsinápticas).
Una molécula biológica que se encuentra dentro del cerebro, que actúa a través de un receptor opioide, es un opioide endógeno.
Cada una deriva de una proteína precursora distinta, pre-propiomelanocortina preproencefalina y preprodinorfina cada una codificada por un gen correspondiente.
El procesamiento de estos péptidos se ve alterado por las demandas fisiológicas, lo que conduce a la liberación de una mezcla diferente de péptidos derivados de la traducción por una célula dada en diferentes condiciones.
Proencefalina: Se dice que estan relacionadas con el procesamiento de la informacion del dolor…
Los péptidos de la proencefalina también se encuentran en las células de cromafina de la médula suprarrenal y en los plexos nerviosos y en las glándulas exocrinas del estómago y el intestino. Los productos proencefalinos circulantes se consideran derivados en gran parte de estos sitios.
Transportador se asocia con la concentracon del opioide en el lcr y su elevador, b-arrestina
Efectos neurológicos: Sensacion sedacion y pesadez. Normalmente durante los primeros dias de tratamiento y desarrollan tolerancia mucho antes que la tolerancia analgesica y pueden aparecer durante las primeras 2 semanas
Depresión respiratoria no es dejar de respirar, la forma mas extrema es dejar de respirar.
Disminucion de la respiracion del centro respiratorio.
Agonistas completos de receptores MU. Una persona con insuficiencia respiratoria va a sentir que le falta aire y generalmente esta sensacion ocurre cuando hay un CO2 y O2 distintos a los que busca el centro respiratorio.
Alrededor de 30% Nausea y vomito
40-50%: estreñimiento, el SN entérico también tiene receptores MU. Disfunción intestinal opioide.
Disminución de la sensibilidad vesical y respuesta miccional: Generalmente solamente por vias espinales
EL EFECTO SE BASA EN LA CONCENTRACION SITIO EFECTO NO PLASMA
Remifenta y alfenta tienen inicio mas rapido 1.8 min
Remifenta disminuye mas rapido que el alfenta
Fenta y sufente alcanzan cemax icasi cigual
Sufenta mas rapido que el fenta
Morfina alcnza el 67% en los prmeroz 5 minutos
Lo que nos lleva a concluir que si necesitamos una analgesia rapida remi y alfenta son la opcion sin embargo tiene un umbral apneico bajo
AHORA BIEN EL FENTANIL TIENE UNA CAPTACION MAS LENTA
La captacion cerebral de fentanil es mas alta que la de alfentanil, por lo que para obtener la misma efcicacia analgesica de remi necesitamos un 30% mas de alfenta,
Lo que nos lleva a lo siguiente, para mantener una adecuada analgesia es necesario repetir los bolos
REGRESA A LA DIAPO ANTERIOR
AHORA BIEN EL FENTA TIENE UN CAPTACION MAS LENTA POR LO QUE TENEMOS UN UMBRAL APNEICO MAS ELEVADO
el pico mas alto lo necesiamos en la laringoscopia, conforme va pasando la cirugia se tiene que bajar la concentracion para poder asi tener un despertar oportuno manteniendo la anglesia
Este modelo esta basado en remifenta, donde para la laringoscopia necesitamos una CAM bar para avolir la respuesta simpatica, sin embargo es dificil de alcanzar y pues eso no es quitar dolor, entonces lo que hace el opioide es “emular” una CAM tan elevada que si nuestra CAM BAR es 2 por ejemplo para el sevflorano, solo neceistamos alrededor de 20% de este
SIGUIENDO UNA CINETICA DE ORDEN 0 LA CUAL A LA VELOCIDAD A LA QUE TRANSCURRE LA INFUSION ES CONSTANTE EN EL TIMPO, INDEPENDIENTEMENTE DE LA CONCENTRACION
Es por eso que para alcanzar las concentraciones ideals varian las velocidades de infusion para mantener la misma concentracion
Aquí es donde entra la vida media sensible al conteto, que es
SI SE NECESITA UN DISMINUCION DEL 25% DE LA CONCENTRACION PARA DESPERTAR AL PACIENTE ES RAZONABLE USAR EL FNETANIL YA QUE COMO PODEMOS VER NO SE ACUMLA TANTO, SIN EMBARGO VEMOS COMO AL ALCANZAR DOSIS MAS ALTAS PUEDE ALCANZAR EL EQUILIBRIO DE LOS COMPARTIMENTOS LO QUE INCREMENTA LA CONCENTRACION.
EL UNICO QUE NOS VA A PERMITIR UN DESPERTAR RAPIDO ES EL REMIFENTANIL