El documento describe los mecanismos de regulación del flujo sanguíneo a nivel vascular, tanto a corto plazo mediante factores metabólicos y disponibilidad de oxígeno, como a largo plazo a través de la angiogénesis. También explica la regulación humoral por sustancias vasoactivas como la vasopresina, angiotensina, óxido nítrico y prostaglandinas.

1. Control local y humoral del flujo
sanguíneo por los tejidos

2. Tono VascularTono Vascular
• Si los vasos sanguíneos de un adulto estuviesenSi los vasos sanguíneos de un adulto estuviesen
dilatados su volumen sería de 20 L en lugar de 5.dilatados su volumen sería de 20 L en lugar de 5.
• La vasodilatación/vasoconstricción permiteLa vasodilatación/vasoconstricción permite
regular el aporte de sangre a los tejidosregular el aporte de sangre a los tejidos
dependiendo de sus necesidades metabólicas.dependiendo de sus necesidades metabólicas.

3. Cerebral
Coronaria
Renal
Digestiva
Músculo
Esqueletico
Piel
Aurícula Derecha Aurícula Izquierda
Ventrículo Derecho Ventrículo Izquierdo
Pulmones
V Tricúspide V. Mitral
Vena Cava Arteria Aorta
ArteriasVenas
Válvula Pulmonar
Hemicardio derecho Hemicardio Izquierdo
15%
5%
25%
25
%
5%
25
%
100%
100%
100%

4. REGULACIÓN CARDIOVASCULAR:REGULACIÓN CARDIOVASCULAR:
Mecanismos múltiples que permiten:Mecanismos múltiples que permiten:
• Aumentar el flujo sanguíneo a los tejidos más activos en unAumentar el flujo sanguíneo a los tejidos más activos en un
momento dadomomento dado
• Aumentar o disminuir la pérdida de calorAumentar o disminuir la pérdida de calor
• Mantener el flujo de sangre al cerebro y corazón enMantener el flujo de sangre al cerebro y corazón en
situaciones de emergencia (p.ej., hemorragia)situaciones de emergencia (p.ej., hemorragia)

5. Los mecanismos reguladores afectan:Los mecanismos reguladores afectan:
• Gasto cardíaco (frecuencia y volumen sistólico)Gasto cardíaco (frecuencia y volumen sistólico)
• Diámetro arterias y arteriolas:Diámetro arterias y arteriolas:
– VasodilataciónVasodilatación
– VasoconstricciónVasoconstricción
• Número de capilares activosNúmero de capilares activos
• Capacitancia venosa.Capacitancia venosa.
REGULACIÓN CARDIOVASCULAR:REGULACIÓN CARDIOVASCULAR:

6. Estos fenómenos pueden estar regulados por:Estos fenómenos pueden estar regulados por:
• Metabolitos producidos localmenteMetabolitos producidos localmente
• Sustancias segregadas por los propios vasosSustancias segregadas por los propios vasos
• Neurotransmisión y secreción endocrinaNeurotransmisión y secreción endocrina
REGULACIÓN CARDIOVASCULAR:REGULACIÓN CARDIOVASCULAR:

7. CONTROL DEL FLUJO SANGUÍNEO
DOS MECANISMOS
1.1. A CORTO PLAZO (AGUDO)A CORTO PLAZO (AGUDO)
2.2. A LARGO PLAZOA LARGO PLAZO

8. 4 –
3 –
2 –
1 -
75 50 25
% Oxígeno arterial
Q
(X normal)
4 –
3 –
2 –
1 -
1 2 3 4 6 7
Tasa metabólica (X normal)
Q
(X normal)
Regulación a corto plazo (agudo) del flujo sanguíneo local
Efecto del metabolismo
Efecto de la disponibilidad
de oxígeno
Teoría vasodilatadora
Teoría de la falta de
oxígeno

9. Teoría metabólica:
 Cuando el flujo sanguíneo disminuye se acumulan metabolitos
vasodilatadores. Si el flujo aumenta no se produce este acúmulo.
Agentes vasodilatadores:
CO2,
K+ (músculo),
H+
,
Ácido láctico,
Adenosina (corazón),
histamina,
calor
Vasoconstricción:
Serotonina (liberación de plaquetas en vasos dañados),
Frío
AUTORREGULACIÓN DEL FLUJO
(Teoría vasodilatadora de la regulación a corto plazo del flujo sanguíneo local)

10. Disponibilidad de O2:
 Cuando disminuye el aporte de O2 y otros nutrientes al
músculo liso vascular
relajación vasodilatación

11. Casos especiales de control del flujoCasos especiales de control del flujo
Hiperemia ReactivaHiperemia Reactiva::
Cuando se bloquea el flujo a un tejido entre varios segundos a varias horas,Cuando se bloquea el flujo a un tejido entre varios segundos a varias horas,
al desbloquearlo el flujo aumenta hasta 4 o 7 veces lo normal.al desbloquearlo el flujo aumenta hasta 4 o 7 veces lo normal.
Probablemente su origen es metabólicoProbablemente su origen es metabólico
Hiperemia Activa:Hiperemia Activa:
Cuando un tejido se vuelve muy activo la tasa de flujo sanguíneo aumenta.Cuando un tejido se vuelve muy activo la tasa de flujo sanguíneo aumenta.
También involucra mecanismos metabólicos.También involucra mecanismos metabólicos.

12. Regulación del flujo cuando la TA se aparta del valor normal
(autorregulación del flujo)
Teoría miogénica:
La distensión de los vasos pequeños
por aumento de la TA produce
distensión del músculo liso vascular
que en respuesta se contrae.
Teoría metabólica:
Cuando TA aumenta:
•aumenta el flujo,
•aumenta el aporte de oxígeno,
•aumenta el aporte de nutrientes
Entonces:
la autorregulación contrae los vasos.

13. MECANISMOS ESPECIALES: RIÑON

14. Retracción glomérulo-tubular
(RETROALIMENTACIÓN
TUBULOGLOMERULAR):
El aumento del líquido filtrado es detectado
a nivel de la mácula densa, que envía
señales que ajustan el calibre de las
arteriolas aferentes y eferentes, regulando
el flujo.

15. MECANISMOS ESPECIALES: CEREBRO
Además del mecanismo de
disponibilidad de O2, también
intervienen el CO2 y los H+
, que
tienen acción vasodilatadoras.

16. DILATACIÓN DE ARTERIAS PROXIMALES
Factor relajante derivado
del endotelio (EDRF):
-Tensión de
desgarramiento por flujo
rápido
-Acetilcolina
-ATP
-Bradicinina
Óxido nítrico

17. Regulación a largo plazo del flujo sanguíneo local
 Angiogénesis: Variación en el
grado de vascularización,
especialmente en respuesta a la
disminución de O2
Tejidos isquémicos
Tejidos en crecimiento rápido
Tejidos con actividad metabólica alta

18. Factores angiogénicos:
• Factor de crecimiento de
células endoteliales
(VEGF)
• Factor de crecimiento
fibroblástico
• Angiogenina

20. CONTROL HUMORAL
DE LA CIRCULACIÓN
SUSTANCIAS
VASOCONSTRICTORAS
SUSTANCIAS
VASODILATADORAS
IONES Y OTROS
FACTORES QUÍMICOS

21. FACTORES VASOACTIVOS DE
REGULACIÓN HUMORAL:
Sustancias Vasoconstrictoras
– Hormona antidiurética o vasopresina (ADH) del lóbulo posterior
de la hipófisis.
– Adrenalina, noradrenalina excepto en músculo e hígado, donde son
vasodilatadoras.
– Angiotensina II
– Endotelina

22. FACTORES VASOACTIVOS DE
REGULACIÓN HUMORAL:
Sustancias Vasodilatadoras
– Quininas: producen vasodilatación estimulando la producción de
NO. Aumentan la permeabilidad capilar
– Hormonas natriuréticas: producidas en las aurículas. Actúan
inhibiendo la ATPasa Na/K renal, con lo que producen eliminación
de Na, agua y disminución de la P.A.
– Serotonina
– Histamina
– Prostaglandinas

23. FACTORES VASOACTIVOS DE
REGULACIÓN HUMORAL:
Sustancias Endoteliales
• Prostaglandinas:
– Prostaciclinas (endotelio):
vasodilatación
– Tromboxanos: plaquetas:
vasoconstricción
• Factor relajante endotelial (NO,
óxido nítrico)
• Endotelinas 1, 2 y 3 (péptidos de
21 aa.). ET1 es el agente
vasoconstrictor conocido más
potente.

24. FACTORES VASOACTIVOS DE
REGULACIÓN HUMORAL:
Iones y Factores químicos
• Ca
2+
: vasoconstricción
• K+
: vasodilatación
• Mg
2+
: vasodilatación potente
• Aumento de H+
: dilatación en arteriolas
• Disminución de H+
: constracción arteriolar
• CO2: vasodilatación leve (potente en cerebro)

25. Bibliografía
• Ganong WF. Fisiología médica.
14ª ed. México: El Manual
Moderno, 1994.
• Guyton AC, Hall JE. Tratado
de Fisiología Médica. 11ª ed.
España; Elsevier, 2006.