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CONTROL HIGIENE DEL LACTANTE,
PREESCOLAR Y ESCOLAR. PLANIFICACIÓN,
DESARROLLO Y RECURSOS NECESARIOS.
Ciudad Bolívar, Marzo 2010
Dra Tania Mendez
Pediatra Gastroenterologo

Control higiene del lactante
preescolar y escolar.
Justificación e Importancia:
 Dirección de atención a la madre, niño y
adolescente del MSDS.
 Desarrollo intelectual 50% ya se a
producido a la edad de 4 años.
 Desarrollo mental ocurre durante el
primer año de vida y la primera infancia.

Control higiene del lactante,
Periodo de atención en el control
de niño sano.
 Desde el nacimiento a los 3 años
(desarrollo).
 Desde 3 años hasta el inicio de la escuela
primaria (crecimiento emocional, social e
intelectual).

Objetivos:
 Vigilar el crecimiento y el desarrollo de la
población lactante, preescolar y escolar.
 Contribuir a disminuir la mortalidad y
morbilidad por causas prevenibles.
 Capacitar y actualizar al equipo de salud
en las normas que rigen la atención de
este grupo de edad.

Objetivos:
 Establecer los criterios de riesgos.
 Organizar un sistema de detención y
seguimiento del crecimiento y desarrollo.
 Promover y fomentar la importancia de la
vigilancia y control del crecimiento y
desarrollo (VCCD) en la familia y
comunidad.

Control higiene del lactante, preescolar y escolar.
Niveles de atención en salud del lactante,

 Los responsables regionales del
programa coordinaran el sistema de
referencia y contrareferencia.
 Defectos visuales, auditivos, de lenguaje,
problemas de desarrollo, ortopédicos,
odontológicos, malnutrición.

Controles:
 Control temprano:
Primero: Entre la primera y segunda semana
de vida.
Segundo: Al mes de nacido.
 Controles periódicos:
Lactante menor de 12 meses: a los 2,4,6,9
meses.
( 4 controles en el 1er. año)

 Controles periódicos:
Lactante de 12 meses a 23 meses: A los
12,15,18 y 21 meses.
Niño de 2 y menor de 4 años: Controles
semestrales (2 al año).
Niño de 4 a 6 años: Controles anuales ( 1 al
año).

Guía para las Consulta
 Anamnesis, peso, talla, PC, evaluación
visual, auditiva, PA, desarrollo
psicomotor, pesquisa metabólica, examen
físico, ortopedia, inmunizaciones, PPD,
Hb, Hto, heces, orina, urocultivo,
referencia inicial: Odontología,
oftamología.
 Guía y anticipo.

Anamnesis.
Estado general del niño y de la familia
problemas surgidos desde su ultimo
control, alimentación recibida.
Hábitos (reposo y sueño, recreación,
evacuación, higiene, vestuario).

Antropometría.
 Peso, edad, talla, CC,: Peso y talla de los
padres.
Presión arterial. Desarrollo psicomotor;
graficas del CLAP/OPS/OMS.

Guía y anticipo.
Consulta de 1-2 semanas.
 Recomendar lactancia materna.
 Importancia de las inmunizaciones.
 Posición del niño durante el sueño.
 Cambios de hábitos previstos: sueño y
excretas.

preescolar escolar
Guía y anticipo.
Consulta de 1-2 semanas.
 Alimentación e higiene del niño.
 Cuidado del RN: Baño, caída del cordón.
 Interpretación de signos (tinte ictérico).
 Prevención de diarreas. Entregar
carnet.

Consulta a los 2 meses.
 LM- inmunizaciones- hábitos.
 Favorecer el desarrollo del lenguaje
mediante exposición a distintos sonidos.
 Aspectos de seguridad (carro, caída,
asfixia).

 Suplemento de hierro para niños
prematuros y de bajo peso a partir de la
6ta. Semana (3-4 mg hierro elemental x
kg x día) que no reciban LM.

 LM- Inmunizaciones.
 Los niños que reciben LC u otras
formulas no enriquecidas deben recibir
hierro a partir del cuarto mes ( 5 mg de
hierro elemental x kg x día)
 Niños amamantados por nodrizas, con
alimentación vegetariana: vitamina B12.
 Erupción dentaria. Automedicación.

 LM – Inmunizaciones.
 Introducción de nuevos alimentos
(cereales, frutas, verduras).
 Comentar la dentición, medidas de
seguridad.
 Comentar efectos negativos de andaderas,
contactos con animales.

 Indicación de nuevos alimentos.
Obesidad. Prevención de la Inapetencia.
 Inmunizaciones, cambio de hábitos
( sueño- excretas).
 Habito de higiene dental: chupón- tetina.

 Prevención de diarrea e infecciones
respiratorias agudas.
 Seguridad sobre habilidades adquiridas
(andaderas, cuerpo extraño).
 Estimular el área psicosocial (irritación).

Consulta de los 12 – 17 meses.
 Alimentación balanceada y variada.
 Evitar uso de golosinas, control de
azucares.
 Inmunizaciones (antisarampión-
trivalente viral).
 Participación en la alimentación (mamos,
uso de taza, cucharilla).

Consulta de los 12-17 meses.
 Inicio de entrenamiento de control de
esfínteres.
 Ofrecer objetos de juego.
 Aspecto de seguridad y prevención de
accidentes.

Consulta a los 18- 24 meses.
 Reforzar hábitos de alimentación,
inmunizaciones, sanitarios, control de
esfínteres.
 Desarrollo intelectual ( narrarle cuentos y
mirar juntos figuras y libros).
 Higiene dental, seguridad, prevención de
enfermedades.

Consulta 2-3 años.
 Orientar los rasgos de personalidad
(temperamento, agresividad, terquedad,
miedo, alegría, hábitos educativos,
autonomía en su propia alimentación.
 Valorar descubrimiento del niño en su
género.

Consulta a los 4 años- menores de 7
años.
 Hábitos de alimentación (soborno).
 Indagar sobre excretas (encopresis -
enuresis).
 Orientar y estimular el desarrollo
emocional (pensamiento egocéntrico,
afecto, identidad sexual).

Consulta a los 4 años- menores de 7
años.
 Orientar y estimular el desarrollo
intelectual, prepararlo para el ingreso a la
escuela.
 Fortalecer lenguaje (libros, lápices,
papel).
 Maltrato infantil. Efecto negativo de la TV.

Criterios de riesgo.
Riesgo biológico.
 Malnutrición.
 Más de 3 episodios diarreicos en el último
año.
 Más de 3 episodios de infecciones
respiratorias agudas en el último año.
 Esquema de inmunizaciones incompletas.

Riesgo Biológico.
 Retraso del crecimiento y desarrollo.
 Enfermedad crónica y patología
congénita moderada o severa.
 Antecedente de patología perinatal severa
que repercuta en su estado físico actual.
 Madre o padre con hábitos tabáquico,
alcohólico.

preescolar y escolar..
Riesgo Psico-social.
 Analfabetismo materno y paterno.
 Desempleo del jefe del hogar.
 Familias desintegradas.
 Edad de la madre menor de 20 años.
 Más de 3 hijos en la familia.
 Trastorno psíquico.

Riesgo Ambiental.
 Vivienda sin agua intra domiciliaria.
 Disposición inadecuada de basuras.
 Hacinamiento (+ de 3 personas por
habitación).
 Estructura física de la vivienda
inadecuada (piso de tierra, bahareque,
zinc).
 Vivienda cerca de industrias, con tóxicos,
insectos.

Etapas de crecimiento y desarrollo.
Etapa prenatal:
 Huevo: 2 primeras semanas.
 Embrión: 2-8 semanas de gestación.
 Feto: 8 semanas de gestación al
nacimiento.

Etapa post- natal:
 Primera infancia: desde el nacimiento
hasta los 2 años y medio.
 Segunda infancia: 2½ años - 6 años.
 Tercera infancia: 6 años – fin de la
adolescencia.

Clasificación.
 Recién nacido: primeros 28 días.
 Lactante menor: 29 días- 11 meses y 29
días (1 año).
 Lactante mayor: 1 año- 23 meses y 29 días
(2 años).

Clasificación:
 Preescolar: 2 años- 6 años con 11 meses y
29 días (7 años).
 Escolar: 7 años – 12 años.
 Adolescente: 12 años – 18 años.

Datos Antropométricos. Peso.
 Promedios al nacer:
Varones: 3.200-3.500 grs.
Hembras:3.000-3200 grs.
Rango: 2.500-3500 grs
 Pierden 10% de su peso los primeros 2-3 días.
 Se recupera a la semana de vida.
 Primer trimestre: 25-30 grs diarios.
 Segundo trimestre:20-25 grs diarios.
 Tercer trimestre: 15 grs diarios.

 Primer trimestre: 800 grs x mes
 Segundo trimestre: 600 grs x mes
 Tercer trimestre: 450 grs x mes
 Cuarto trimestre 300 grs x mes

 5-6 meses: duplica el peso de nacimiento.
 Al año: lo triplica.
 2 años: lo cuadriplica.
 Formula = edad x 2 + 8.

Talla.
 Promedio al nacer: 50 cms
 Primer año: 25 cms
 Segundo año: 12-13 cms
 En adolescente: 6-7 cms
 Formula: Edad ( años) x 6 + 80

Formula de Tanner .
 Varones:
Altura de los 3 años x 1,27 +55 cms.
 Hembras:
Altura de los 3 años x 1,29 + 43 cms.

Circunferencia craneal.
 Cinta métrica por la protuberancia
occipital y la glabela.
 Promedio al nacer: 35 cms.
 2 cms x mes: primer trimestre.
 1 cms x mes: segundo trimestre.
 0,5 cms x mes: segundo semestre.

Higiene del RN y lactante.
 Higiene: parte de la medicina que tiene
por objeto la conservación de la salud,
precaviendo enfermedades y un estado de
bienestar completo, físico, mental y
social.

Higiene del RN y el lactante.
 Baños: antes de la caída del cordón (6-8
días): baño de esponja.
 Después: baño diario en bañera.
 Agua: Tibia (37 a 30°) previamente
hervida.
 Horario: antes de darle de comer.
 Usar jabón no irritante.

Higiene del niño: Vestidos.
 Funciones: Cómodo, no ajustado, no
irritar la piel, no trabar los movimientos y
fácilmente lavable.
 Primer año: pañales, camisas, batas,
matillas gorros, sacos, escarpines.
 A partir de los 3-4 años: ropas que le
faciliten el vestirse y desvestirse, que
satisfagan los gustos de los pequeños.

Higiene del niño.
 Habitación: propia.
Compartida: 2 hermanos del mismo sexo,
bien ventilada, no levante polvo.
 Cuna o cama: prevista de barandas, tela
impermeables en el colchón, no usar
almohada durante la primera infancia.

Higiene del niño.
Juegos y juguetes
 Distrae, educa sus movimientos,
despierta su inteligencia.
 Primer trimestre: sigue con la mirada
objetos de colores vivos o escucha ruidos.
 5 a 6 meses tienden a llevarse todo a la
boca.

Lenguaje.
 Al año: Pronuncian palabras.
 2 años: frases.
 3 años: oraciones.

Higiene del niño.
Juegos y juguetes
 Al año camina por si solo: empuja,
simula.
 18 meses: construye torres de cubos.
 4-5 años: representa actividades que
observa en su medio, comparte.

Educación y formación de hábitos.
 La formación y educación de hábitos
alimenticios están relacionados con las
posibilidades masticatorias.
 Al año: 8 incisivos.
 Segundo año: 4 primeros molares ( 12-18 m)
4 caninos (18-24 m).
 24-30m= 4 últimos molares.

Educación y formación de hábitos.
 La aparición de dientes no produce enfermedades.
 Horario de alimentación: libre.
 Transición del biberón a la taza: segundo
semestre.
 Introducción de nuevos alimentos: uno por vez.
 Funciones digestivas: el seno: favorece la salida de
los dientes.

Sueño.
 Primer año: 18 a 20 horas.
 1-3 años: duerme la noche y hace siesta.
 Adolescencia: 10 horas.
 Control de esfínteres: 18-24 meses.

NIÑO MALTRATADO
DEFINICION:
SEGÚN LA O.M.S. EL ABUSO DE MENORES
QUE ABARCA TODA FORMA DE MALTRATO
FISICO Y/O EMOCIONAL, ABUSO SEXUAL,
ABANDONO O TRATO NEGLIGENTE,
EXPLOTACION COMERCIAL O DE OTRO TIPO,
DE LA QUE RESULTE UN DAÑO REAL O
POTENCIAL PARA LA SALUD, LA
SUPERVIVENCIA, EL DESARROLLO O LA
DIGNIDAD DEL NIÑO EN EL CONTEXTO DE
UNA RELACION DE RESPONSABILIDAD,
CONFIANZA O PODER.

NIÑO MALTRATADO
DEFINICION:
EN LA ACTUALIDAD SE TOMA EL
SIGUIENTE CONTEXTO: Toda agresión
u omisión intencional dentro o fuera
del hogar contra un menor, ante o
despues de nacer y que afecte su
integridad biopsicosocial realizada
habitual u ocasionalmente por una
persona, institución o sociedad, en
función a su superioridad física y/o
intelectual.

NIÑO MALTRATADO
REGISTRO Y RECONOCIMIENTO DEL NIÑO
MALTRATADO:
EN LA REGIÓN DE AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE,
NO MENOS DE 6 MILLONES DE NIÑAS, NIÑOS Y
ADOLESCENTES SON OBJETOS DE AGRESIONES
SEVERAS Y 80 MIL MUEREN CADA AÑO POR LA
VIOLENCIA QUE SE DESATA EN EL INTERIOR
DEL NÚCLEO FAMILIAR

NIÑO MALTRATADO
Cont.
El maltrato físico, es la primera causa de muerte
por maltrato alrededor del mundo, se estima que
mueren al menor 3 niños diariamente, de los
cuales el 90% son menores de 5 años y de ellos el
50% son menores de un año.

NIÑO MALTRATADO
EN VENEZUELA:
Se estima que el 46.9% de los
niños ha sufrido algún tipo de
maltrato físico y el 40.2%
maltrato psicológico

NIÑO MALTRATADO
EN EL ESTADO BOLIVAR:
Los casos atendidos por tipo de maltrato
para el año 2003:
• Maltrato físico, psicológico y verbal…1730 casos
• Abuso sexual ………………………… 703
• Acoso sexual …………………………. 10
• Actos lascivos ………………………… 52
• Trato cruel procesado ……………… 36
• Muerte por Maltrato ………………… 38

NIÑO MALTRATADO
Conocidas en el
hogar
 Maltrato físico
 Abuso sexual
 Privación
emocional y social.
Conocidas fuera
del hogar
 Niños en la calle y
de la calle.
 Maltrato escolar.
Poco conocidas en el hogar
Abuso fetal
Síndrome de Munchausen.
Ritualismo Satánico.
Poco conocidas fuera del
hogar.
Niños de la guerra.
Maltrato étnico
Niños de la frontera.

NIÑO MALTRATADO
TIPOS DE MALTRATO:
POR OMISION:
• NEGLIGENCIA EN EL CUIDADO FISICO
O PSICOAFECTIVO
• MALTRATO INSTITUCIONAL
• MALTRATO ESCOLAR

NIÑO MALTRATADO
TIPOS DE MALTRATO:
POR ACCION:
• MALTRATO FISICO
• MALTRATO EMOCIONAL Y SOCIAL:
- RECHAZO, TERROR,
INDIFERENCIA, AISLAMIENTO Y
CORRUPCION

NIÑO MALTRATADO
TIPOS DE MALTRATO:
POR ACCION:
• ABUSO SEXUAL
- HOSTIGAMIENTO, ESTUPRO,
VIOLACION, INCESTO

INDICADORES DEL MALTRATO
Abuso sexual

NIÑO MALTRATADO
La evaluación médica del niño que ha sido
maltratado físicamente debe consistir en:
1) Obtener un registro de las heridas
2) Un examen físico del paciente
3) Un examen con rayos X
4) Un examen de sangre de las heridas
5) Fotografías en colores

NIÑO MALTRATADO
La evaluación médica del niño que ha
sido maltratado físicamente debe
consistir en:
6) Examen físico de los hermanos
7) Un informe médico oficial por escrito
8) Una observación del comportamiento
9) Una observación del desarrollo de los
niños en edad temprana y preescolar

NIÑO MALTRATADO
La evaluación y el trato de niños
que han sufrido abusos sexuales
consiste en:
1) El tratamiento del trauma físico y
psicológico
2) La recolección y el procesamiento
de evidencia
3) La prevención del embarazo y
enfermedades venéreas

NIÑO MALTRATADO
PREVENCION PRIMARIA:
1) Dirigida a la población general con el
objetivo de evitar la presencia de
factores de riesgo y potenciar los
factores protectores de maltrato infantil.
PREVENCION SECUNDARIA.
2) Dirigida a la población de riesgo con el
objetivo de realizar un diagnóstico
temprano y un tratamiento inmediato.
Atenuar los factores de riesgo presentes
y potenciar los factores protectores

NIÑO MALTRATADO
PREVENCION TERCIARIA:
3) Consiste en la rehabilitación del maltrato
infantil, tanto para victimas como para los
maltratadores. Para ello se debe disponer
de un equipo interdisciplinario (Pediatría,
Psiquiatras, Psicólogos, Trabajadores
Sociales, Orientadores familiares,
Terapeutas, Jueces de menores, Cuerpos
policiales etc.

NIÑO MALTRATADO
Instituciones en Venezuela para notificar
Maltrato Infantil
1.- A nivel Nacional:
• Fundación Oficial Nacional de Denuncias
del Niño Maltratado (FONDENIMA),
ubicada en el Hospital J.M. de los Ríos
Caracas
• Atención del Niño Maltratado. Hospital
Pérez de León, Caracas.

NIÑO MALTRATADO
Instituciones en Venezuela para notificar
Maltrato
Infantil
1.- A nivel Nacional:
• Asociación Venezolana para una Educación
Sexual Alternativa (AVESA)
• Ministerio de Educación: Dirección de
educación Especial
• Cuerpo Técnico de Policía Judicial: División
de Menores y Dirección de Prevención del
delito

NIÑO MALTRATADO
Instituciones a nivel regional:
• Procuradurías y Tribunales de
Menores
• Instituto Nacional de Asistencia al
Menor (INAN)

NIÑO MALTRATADO
Instituciones en el Estado Bolívar
• Consejo Estadal de los derechos del
Niño y el Adolescente (CEDNA)
• Consejo Municipal Colectivo y difuso
• Defensoria del Niño y Adolescente
• Todos los establecimiento de Salud.
MSDS
• Las Instituciones que cuenten con
Trab. Social

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