Es buen tema para repasar

1. Distocias

2. El término distocia se emplea para designar un parto difícil o prolongado,
causados por factores maternos o fetales que interfieren con la evolución
fisiológica del mismo
Distocia.

3. Clasificación
1.- Maternas
❖ Por alteración de la contractibilidad
uterina
Parámetros de normalidad ( Componentes de la
contracción uterina)
• Frecuencia: 3-5/10 minutos
• Intensidad:30-50 mmHg
• Duración: 30-90 segundos
• Tono basal: 8-12 mmHg

4. HIPODINAMIAS
• Hipodinamia primaria.
• Hipodinamia secundaria.
• Hiposistolia.
• Bradisistolia.
• Hipotonía.
HIPERDINAMIA
● primaria
● secundaria
● hipersistolia
● taquisistolia
● hipertonia

5. ❖ Canal óseo
–Tipo de pelvis.
•Ginecoide y antropoide
–Buen pronóstico.
•Androide y platipeloide.
–Pronóstico de distocia
ESTRECHEZ PÉLVICA
DEFORMACIONES PÉLVICAS

6. Distocia de hombros.
Es la dificultad en la salida espontánea de
los hombros tras la salida de la cabeza fetal
que precisa de maniobras obstétricas
adicionales para producir la expulsión fetal
tras la salida de la cabeza.
Centro de Medicina Fetal | Neonatal de Barcelona (2019) Protocolo: Distocia de Hombros. PROTOCOLOS
MEDICINA MATERNOFETAL HOSPITAL CLÍNIC- HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU-UNIVERSITAT DE
BARCELONA, dio: www.medicinafetalbarcelona.org

7. Riesgos para la distocia de hombros

8. Manejo
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9. Maniobra de McRoberts
● Rotación cefálica y aplanamiento
sacro.
● Aumento diámetro anteroposterior
pélvico.
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10. Técnica de de Mazzanti/Rubin
● Desalojo del hombro anterior del
producto.
● Dorso fetal
● 42-48%
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11. Maniobra de Woods
● Bimanual.
● Combinante con presión suprapúbica.
● Colocar los hombros oblicuos (180°).
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12. Maniobra de Barnum/Jacquemier
● Flexión del brazo para obtener la mano
● Diámetro biacromial 2-3 cm
Rotar el hombro anterior a posterior.
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13. Tracción digital de la axila posterior
Sanceta, R. (9 de mayo del 2019) Maniobra de encogimiento de hombros para facilitar el
parto durante la distocia de hombros. Obstet Gynecol, 133(6): 1178–1181 dio: 10.1097/AOG.0000000000003278

14. Maniobra de Gaskin
● Parto del hombro posterior
● Modificación de diámetros pélvicos
1er Opción
Maniobra del corredor
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15. Fractura clavicular
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16. Maniobra de Zavanelli
● Nitroglicerina Sublingual 400 mcg o
200 mcg IV
● Restitución reversa
● Sondaje vesical
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17. Rescate abdominal
Histerectomía transversa baja
Maniobras abdominales
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18. Sinfisiotomía
● Desplazar la uretra
lateralmente.
-Laceración uretral, vejiga y/o vagina
-Incontinencia urinaria.
-Fistula vesiculo-vaginañl
-Inestabilidad ósea
-Dolor pélvico
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19. Tracción con Sling

20. Complicaciones neonatales
Fractura humeral
Lesión del plexo braquial permanente
Encefalopatía hipóxico-isquémica
Éxitus
1er Lesión del Plexo braquial.
2do Fractura clavicular.
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21. Complicaciones maternas.
Hemorragias.
Desgarros perineales
Atonía uterina
Laceraciones del tracto genital inferior
Lesión vesical
Lesión uterina
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