Este documento resume las principales corrientes filosóficas de la calidad en la atención médica desde la antigüedad hasta la actualidad. Comienza con las primeras referencias a la calidad en el Código de Hammurabi y el Juramento Hipocrático. Luego describe las contribuciones de pioneros como Shewhart, Deming, Juran y Crosby para el desarrollo de la gestión de la calidad en el siglo XX. Finalmente, analiza la evolución del concepto de calidad en el sector salud y los factores que la determinan.

1. “Corrientes Filosoficas de la calidad y
calidad en la atención médica”.
Nombre del alumno: Maria Fernanda Martinez Perez.
Nombre del Docente: Dr. Héctor Isidro Estrada Ferreiro.
23.octubre.2020
Maestría en Dirección y gestión en Salud.
Universidad Autónoma de Chihuahua.
Secretaria de educación y posgrado.

2. Un poco de Historia..
En la actulidad la gente piensa que la Calidad es un Termino acuñado por las empresas del siglo XX.
Sin embargo en la literatura se mencionan casos desde la edad
media en donde existe constancia de artesanos que fueron
condenados por vender un alimento en mal estado.
Pero es cierto que a partir de principios del siglo XX es cuando se
empieza a formar lo que hoy conocemos por gestión de la calidad,
sobre todo a raíz de la fabricación en serie.
“La calidad se considera relacionada con el hecho de que los productos o
servicios reúnan las características que el público desea, que de algún modo el
cliente ha expresado. El producto o servicio ha de producirse o prestarse de modo
que las características que para el mismo resulten tengan una cierta
regularidad”.
La definiciónde W. E. Deming

3. La inspección
de los
productos se
realizaban por
los mismos
consumidores.
Mediante el inicio de la revolucion industrial hasta
el año de 1930.
No existía un
control de la
calidad.
Los productos
eran
simplemente
consumidos
por la
población.
Dio inicio a la alta
división del
trabajo, la
especialización y
simplificación de
las tareas.

4. Destino métodos
enfocados a
mejorar la
eficiencia en la
producción.
Año 1856-1915 Taylorismo
comienzo a estudiar los
métodos y tiempos en
las tareas.
Profundizo en
la divisióndel
trabajo Comenzó con la
inspección del
100% de los
productos
fabricados al
final de la línea
de producción.
Frederick W. Taylor
Fue una primera aproximación a la mejora del proceso productivo.

5. AÑO 1930
Saca a la luz su libro: Economic
Control of Quality of
Manufactured Products,
precursor de la aplicación de la
estadística a la calidad.
Walter E. Shewart
Ingeniería de calidad. Estandarización de
modelos y formulas de
control y producción.

6. AÑO 1940
El ejército de los Estados Unidos
decide aplicar ideas de Walter
para la fabricación en serie de
maquinaria de guerra.
Walter E. Shewart
A raíz del final de la guerra, los
japoneses se interesan por las ideas
de Shewart, Deming, Juran que
preconizan los primeros pasos de la
gestión de la calidad moderna.

7. 1950- William Edward Deming.
• Estadístico Estadounidense fundador del término de la calidad total.
• Fue ignorado por los norteamericanos y se dirigió a los japoneses a enseñarles como
producir con calidad.
• Implemento 14 puntos para la mejora continua.
• Menciono las 7 enfermedades mortales de la gerencia.
• Defensor en la participación del trabajador para la toma de decisiones.
• En 1951 se establece el "Premio Deming“ para individuos y para empresas.
padre de la calidad, hay que supervisar, controlar y prever.
“Para conseguir la plena calidad todos los miembros de la empresa deben
de ponerse la camiseta y trabajar de manera conjunta hacia el mismo
objetivo”.

9. 1960-
Joseph M. Juran
Establece que en cada uno de los subordinados se debe de crear la
necesidad de trabajar con calidad, de hacer las cosas de la mejor
manera en cualquier tarea que se desempeñe.
En 1951 publica el libro “ el manual de la
calidad”
Establece que las características del producto o
servicio han de tener una cualidad común, las
de ser las que el cliente desea.
La necesidad del cliente puede ser cambiante y
por ende la calidad.

10. Filosofia de la calidad de Ishikawa
Kaoro Ishikawa
japones experto en el
control de la calidad.
Fue de los primeros
en utilizar el
concepto de la
calidad total.
Establecido
herramientas de
calidad para que el
trabajador pueda
utilizarla en sus
actividades:
-Diagrama de Pareto.
-Diagrama de causa
efecto ( Ishikawa).
-histogramas.
- Hojas de Control.
- Flujogramas.
Propuso 11 elementos clave de calidad y estableció las siete herramientas del control de la calidad .

11. Armand Vallin Feigenbaum
Promovió la frase Control de
Calidad Total en Estados
Unidos.
La calidad debe de medirse en
términos de satisfacción del
cliente.
planta escondida: En toda
fabrica es desperdiciada una
cierta proporción de su
capacidad a causa de no lograr
lo requerido la primera vez.
Ishikawa - Feigenbaum - Juran
Hablan del Control Total de la Calidad:
Un conjunto de esfuerzos efectivos de los diferentes grupos de una organización
para la integración del desarrollo, del mantenimiento y de la superación de la
calidad de un producto, con el fin de hacer posible la fabricación y los servicios,
a satisfacción completa del consumidor y al nivel más económico.

12. 1961- SHIGEO SHINGO
Llega a la conclusión que el control
estadístico de la calidad no es necesario
para conseguir cero defectos.
Crea el cero control de calidad, realza
la aplicación de los Poka Yoke, un
sistema de inspección en la fuente.

13. Phillip Bayard Crosby
Contribuyo en la teoría
gerencial y en las practicas
de la gestión de la calidad.
Inicio el programa cerro
errores, hacerlo bien por
primera vez.
Su creencia era que si una
compañía creaba un
programa de gestión de la
calidad tendría mas ahorros
que los que pagaría por los
costos de dicho programa.
“ Quality is free” •14 Principios: (Compromiso, mejora, mediados, costo,
conciencia, acción, correctiva, planificación, capacitación,
día de cero defectos, metas, eliminación del error,
reconocimiento, consejos, empezar de nuevo).
La filosofía Crosby se basaba también orientar la calidad a través de la ayuda de los empleados o los elementos
que integran a la empresa con el fin de que todo funcione correctamente.

14. Genichi Taguchi
Crea la metodología de la
ingeniería de calidad.
Enfoca sus aportaciones
al producto.
La calidad de un
producto se encuentra en
función a la percepción
de los consumidores en el
mercado.
si un consumidor no encuentra atractiva un producto o no es de buena calidad
se tienen perdidas y el producto tiende a bajar su posición dentro del mercado.

15. Pionero en campos de gestion de
servicio y pioneros de calidad.
● Acuño el termino las personas primero, el lado
humano de la calidad,
● Creo un programa para desarollar la calidad
personal en las compañias y en las familias.
● Combiono los estilos americano y japonesa
gregandole una nueva dimension el desarrollo
personal y organizacional.
CLAUS MOLLER

16. CALIDAD DE LA
ATENCIÓN MÉDICA.

17. CIRCULOS DE CALIDAD
La idea principal de
los círculos de
calidad consiste en
crear conciencia de
calidad y
productividad en
cada uno de los
miembros de una
organización.
A través de:
Trabajo en equipo.
Intercambio de
ideas, experiencias
y conocimiento.
Apoyo reciproco.
Algunas definiciones de círculos de calidad:
Grupo de personas que se reúnen
voluntariamente y de forma periódica,
para detectar, analizar y buscar
soluciones a los problemas que surjan
en el área de trabajo.
Grupo pequeño de personas que
desarrolla actividades de control de
calidad voluntariamente dentro de un
mismo taller.
Grupo de empleados con tareas
similares que se reúnen
voluntariamente para identificar las
causas de problemas de trabajo.

18. El proceso de los círculos de calidad consiste en:
Identificar el
problema.
Análisis de
problema y
recopilación de
información.
Selección de una
solución.
Búsqueda de
soluciones
Presentación de
solución.
Ejecución de la
solución.
Evaluación de la
solución.

19. “La calidad de la atención médica es otorgar atención oportuna al
usuario, conforme los conocimientos médicos y principios éticos
vigentes, con satisfacción de las necesidades de salud y de las
expectativas del usuario, del prestador de servicios y de la
institución”
Definición de calidad de la atención médica.

20. De acuerdo al Instituto de Medicina, en su libro “Crossing the Quality Chasm: A New Health
System for the 21st Century”, el sistema de salud debe proporcionar atención con las
siguientes características:
Oportuna (
a tiempo).
Efectiva
Equitativa
Centrada
en el
paciente.
Segura
Entre Factores que determinan el nivel de calidad
pueden deberse a problemas relacionados con las
practicas, los insumos, equipos, procedimientos,
todos ellos elementos de un sistema:
Estructura 25%
Proceso 75%
Resultado.

21. Código de Hamurabi 1200 a.c Sanciones por errores
médicos
Juramento Hipocrático 460 a.c
Patrones de conducta que exigía patrones de conducta
entre los discípulos de Hipócrates.
Texto de Galeno 200 d.c
Consistía en normas de actuación medica.

22. En un principio en salud la calidad estaba regulada por la propia
conciencia y por el código deontológico de la profesión.
1912-1913 a consecuencia de los
informes de flexner el colegio
americano de cirujanos emprende
estudios sobre la normalizacion de los
hospitales.
Florence Nightingale (1858) Introdujo
dos hechos fundamentales: el apoyo a
la formacion de enfemeria y el estudio
de las tasas de mortalidad de los
hospitales militares.
En 1910, Flexner Evaluo los colegios de
enseñanza médica de canada Y EUA
descubriendo la ausencia de normas
relativas a la educacion médica.
1950- canada crea el consejo de
acreditacion de hospitales y en 1951 en
EUA comision on Acreditation of
Hospitals.
1961- Donabedian publica su primer
articulo sobre la calidad de la atencion
medica.
Años 70 nacen los audits médicos
como método de control interno de la
institución.

23. A partir de 1992 la OPS inicia el proyecto de promover la
acreditación de hospitales en América latina
En México la secretaria de salud inicio acciones para impulsar
la calidad de la atención hospitalaria 1994. se constituye la
comisión mexicana de certificación de servicios de salud.
“ consejo de salubridad nacional”
En los años posteriores se
constituyeron empresas
dedicadas a la asesoría en calidad
de los hospitales
Mas adelante para el año de 1997
con las reformas de la ley general
de salud publicadas en el diario
oficial de la federación.

24. Prezi “ prinicpales corrientes filosoficas
de la calidad”.
“Principales corrientes
Filosoficas de la
calidad” Preceden.
BIBLIOGRAFIA.
Lorena E. Gonzalez , Esperanza G. Gallardo,
“calidad de la atencion medica: la diferencia
entre la vida y la muerte”, Revista Digital
Universitaria, Volumen 13.
Jaime Nebrera Herrera
“ Introducción a la calidad”
Calidad aplicada a la gestion
empresarial.
ING. Sergio Perez Morales.
“ Corrientes Filosoficas”
Zaida Mendoza,“ principales
corrientes filosoficas de la
calidad” Timeline

25. TAREA: identificar un problema en mi área de trabajo y representarlo a través del diagrama de Ishikawa.
Mala distribución del tiempo
en la agenda para ofrecer el
servicio y realizar la nota
clínica.
PROBLEMA.
CAUSA EFECTO
Personal.
Deficiente
comunicación con el
jefe inmediato.
Deficiente
conocimiento del
trabajo de otras áreas.
Los tiempos de
atención no están
estandarizados.
Procedimiento.
El tiempo de sanitización del
material de atención varia de
acuerdo a cada colaborador.
El horario de atención
es limitado con cada
paciente.
Entorno.
El paciente llega tarde
a su sesión o no esta
listo.
Los materiales del
área son limitados.
El sistema de la nota
clínica es lento y
ralentiza el
procedimiento.
Sistema.