3. ANATOMIA DE LA CABEZA DEL FEMUR
• fosita del ligamento
redondo
• trocanter mayor
• cabeza del femur
• linea
intertrocanterica
• trocanter menor
• cuello
• linea pectinea
• tuberculo cuadrado
• cuerpo
• linea espiral
• fosa trocanterica
4. ARTICULACION COXOFEMORAL
• La articulacion coxofemoral es
una articulacion sinovial
esferoidea que esta formada por
la union de la cabeza del femur
con el acetabulo del hueso coxal
• Esta articulacion transmite el peso
del cuerpo desde la articulacion
sacroiliaca a los miembros
inferiores
5. RODETE
COTILOIDEO
CARA ARTICULAR DEL ACETABULO
FOSA ACETABULAR
CARTILAGO ARTICULAR
LIGAMENTO DE LA CABEZA DEL FEMUR
LIGAMENTO TRANSVERSO DEL ACETABULO
ARTICULACION COXOFEMORAL
6. ANATOMIA DE LA ARTICULACION
COXOFEMORAL
Ligamento
iliofemoral
Ligamento
Pubofemoral
Ligamento
Isquiofemoral
7.
8. FRACTURA DE CADERA
Se consideran fracturas de cadera todas
aquellas que involucran la porción proximal
del fémur hasta 5 cm bajo el trocánter
menor.
Provocan una gran impotencia funcional
generando una dependencia casi absoluta a
terceros.
Es una patología muy frecuente en el adulto
mayor, con una edad media de presentación
de 80 años. El 80% de los afectados son
mujeres
9. FACTORES DE RIESGO
•Antecedentes de fractura de cadera previa, el
más importante.
• Caídas a nivel.
• Edad >75 años.
• Sexo femenino: riesgo de sufrir una fractura de
cadera en la vida es de 17,5% en las mujeres y
de un 6% en
hombres.
• Osteoporosis.
• Bajo peso corporal.
• Sedentarismo.
• Tabaquismo.
10. CLASIFICACION
Las fracturas de cadera se clasifican de acuerdo a su localización
anatómica y al tipo de rasgo. Existen 2 grandes grupos.
Intracapsulares o mediales: afectan
al cuello y cabeza del fémur. Esta
fractura puede lesionar los vasos
retinaculares ascendentes
comprometiendo la circulacion de la
cabeza femoral, a su vez el
hematoma a tension en la capsula
puede colapsar los vasos
ascendentes
11. CLASIFICACION
Extracapsulares o laterales: no
comprometen la vascularizacion de
la cabeza femoral ni su
consolidacion se encuentra
comprometida por la presencial de
liquido sinovial
13. EPIFISIS SUPERIOR-SUBCAPITAL
• Complican el 10% de las
luxaciones posteriores de
cadera
• Son fracturas por impactacion
que se asocian a luxaciones
anteriores de cadera
18. EPIFISIS SUPERIOR-BASICERVICAL
• Son un subtipo de fractura
consideradas de transicion
entre la zona intracapsular y
extracapsular
• Se caracterizan por ser
fracturas en dos fragmentos
con un trazo en la base del
cuello femoral
23. EXAMEN FISICO
• Clásicamente se observa una extremidad
acortada, abducida y en rotación externa.
• Puede existir equimosis a nivel del
trocánter mayor como resultado del
golpe o de la extravasación del
hematoma.
• El rango articular, en especial las
rotaciones y la flexión de cadera, se
encuentran limitadas por dolor. El
paciente no es capaz de elevar la
extremidad en forma activa.
28. ESTUDIO IMAGENOLOGICO
• La proyección más importante es de
pelvis AP ya que permite comparar
con la cadera contralateral.
• El análisis se centra en buscar
alteraciones del patrón trabecular
normal, interrupción de las
corticales y acortamiento o
angulación del cuello femoral.
• El ángulo normal entre el cuello
femoral y la diáfisis femoral en una
Rx AP es de 135°. La alteracion en
este ángulo sugiere una fractura
29. TRATAMIENTO INICIAL
• Hospitalización y uso de analgesia
• Inmovilización: en general se inmoviliza en la
posición menos dolorosa para el paciente.
Muchas veces ayuda una mínima flexión de las
rodillas
• Derivación a traumatólogo: siempre, ya que la
mayoría requieren tratamiento quirúrgico
definitivo.
• Determinar la causa de la caída y la presencia
de lesiones asociadas: especialmente en adultos
mayores, ya que podría ser secundaria a un
síncope.
• Profilaxis de TVP.
• Hidratación y control electrolítico.
• Prevención de delirium: se presenta en el 60%
de estos pacientes.
30. COMPLICACIONES MAS FRECUENTES
Las complicaciones más frecuentes de las fracturas de cuello femoral
e intertrocantéreas operadas son la infección y el tromboembolismo.
• Infecciones: menor a 1-2% con el uso de ATB
profilácticos.
• TVP/TEP
• Necrosis avascular: A mayor proximidad con
la cabeza del fémur mayor riesgo de
compromiso vascular, ya que esta tiene
irrigación terminal. Por lo mismo, se considera
como una urgencia quirúrgica en pacientes
jóvenes con el fin de preservar la irrigación de
la cabeza femoral.
31. • El angulo cervico-diafisiario, es aquel formado
por una linea a traves del eje longitudinal del
cuello femoral pasando por el centro de la
cabeza femoral, y una linea a traves del eje
longitudinal de la diafisis femoral con una
interseccion entre ambas lineas
intertrocantericas.
• este angulo facilita el movimiento de la
articulacion de la cadera, lo que permite que la
extremidad pueda alejarse de la pelvis
ANGULO CERVICO-DIAFISISARIO
32. COXA VARA Y VALGA
COXA VALGA
Es una afeccion de tipo oseo, en la
que el angulo de inclinacion que se
forma entre la cabeza, el cuello del
femur y la diafisis es mas grande de
lo normal. la mayoria de veces esta
amplitud supera los 125 grados
COXA VARA
Es una deformidad o afeccion osea en
la que el angulo de inclinacion que se
forma entre el cuello del femur y la
diafisis es mas pequeño de lo normal.
la mayoria de las veces el angulo es
menor a 125 grados en adultos.
33. DESVIACIONES TORCIONALES DE MI
ANTEVERSION FEMORAL
Es el defecto torsional mas frecuente
en donde el eje del cuello del femur
gira exageradamente hacia adelante
en relacion al eje transcondileo del
femur
RETROVERSION FEMORAL
El paciente posee un andar con
rotacion externa de los pies ya que el
eje del cuello femoral es casi paralelo al
plano horizontal por lo cual la rotacion
interna es minima
37. ANATOMIA DE LA CABEZA DEL FEMUR
• fosita del ligamento
redondo
• trocanter mayor
• cabeza del femur
• linea
intertrocanterica
• trocanter menor
• cuello
• linea pectinea
• tuberculo cuadrado
• cuerpo
• linea espiral
• fosa trocanterica
38.
39. ARTICULACION COXOFEMORAL
• La articulacion coxofemoral es
una articulacion sinovial
esferoidea que esta formada por
la union de la cabeza del femur
con el acetabulo del hueso coxal
• Esta articulacion transmite el peso
del cuerpo desde la articulacion
sacroiliaca a los miembros
inferiores
40. RODETE
COTILOIDEO
CARA ARTICULAR DEL ACETABULO
FOSA ACETABULAR
CARTILAGO ARTICULAR
LIGAMENTO DE LA CABEZA DEL FEMUR
LIGAMENTO TRANSVERSO DEL ACETABULO
ARTICULACION COXOFEMORAL
41. ANATOMIA DE LA ARTICULACION
COXOFEMORAL
Ligamento
iliofemoral
Ligamento
Pubofemoral
Ligamento
Isquiofemoral
