Este documento presenta un resumen de la presentación del Dr. Rainier Urdaneta en el I Ultra-Short Congress en Ferrara, Italia. El Dr. Urdaneta discute 3 puntos principales: 1) La relación corona-implante óptima es mayor de lo que se pensaba tradicionalmente y no conduce a pérdida de hueso. 2) Los implantes cortos tienen tasas de supervivencia similares a los implantes más largos. 3) Los implantes pueden colocarse cerca de las raíces adyacentes sin causar daño, debido al

1. Dr. Rainier Urdaneta
I Ultra-Short Congress
Ferrara, Italia
Resumen de la presentación del Dr. Rainier Urdaneta.
Implantes Cortos
Relación Corona-Implante
Proximidad Implante vs. Raiz

2. 1. La Ratio Corona-Implante
El paradigma clásico:
• Una ratio corona implante (C/IR) conduce a
pérdida de hueso peri-implantar.
• Excesivas fuerzas conducen a pérdida de hueso
peri-implantar.
ES EXACTAMENTE AL CONTRARIO
• Las fuerzas conducen al remodelamiento y
ganancia ósea

3. LA RATIO CORONA-IMPLANTE
Estudio Realizado
• Se realiza estudio retrospectivo 2001-2003
• Se evalúan implantes que han sido
restaurados con coronas individuales
• Seguimiento realizado entre 2003 y 2010
• UNIVERSO: 326 implantes en 81 pacientes
• Seguimiento medio: 5.9 años
• Se evaluaron más de 90 factores.

5. RATIO CORONA-IMPLANTE
• Una ratio Corona-
Implante de 4.95 no
condujo a un aumento
del riesgo de pérdida
de hueso crestal,
pérdida de implante o
problemas en la
corona.
R C/I
5.50

6. RATIO CORONA-IMPLANTE
C/IR de 4.33 en el
momento de la
colocación de la
corona
3 años tras la
colocación de la
corona
April 28, 2009 May 7, 2012

7. RATIO CORONA-IMPLANTE
Oct 15, 2007

8. RATIO CORONA-IMPLANTE
April 2nd, 2013

9. RATIO CORONA-IMPLANTE
Oct 15, 2007 April 2nd, 2013
La ratio Corona-Implante se redujo en 6 años debido al
crecimiento de hueso que experimentó el implante.

10. Puedes ver cientos de casos de ratios Corona-
Implante, que sustentan perfecta y
empíricamente la tesis de Dr. Urdaneta, todos
ellos están disponibles en la presentación
original del Congreso y en los casos publicados
en www.bicon.com
Los siguientes casos lo resumen todo.

12. RATIO CORONA-IMPLANTE
C/IR 3:1 2009

13. RATIO CORONA-IMPLANTE
2009 2013 2015
¿Realmente crees que la ratio Corona-Implante afecta?

14. C/IR
Seguimiento 6 años
04-28-2009 09-24-2015

15. C/IR
Seguimiento 4 años
June 9th, 2010 October 28th, 2014

16. C/IR
Seguimiento 5 años
2010 2015

17. C/IR
Seguimiento 6 años
10-31-2007
C/IR 2.5 C/IR 1.95
08-20-2013
Véase la mineralización del hueso pasados seis años

18. La ratio corona-implante funciona sin
problemas gracias al diseño de Bicon
1. Diseño de Plataformas Estabilizadoras
a) Hueso haversiano entre ellas
b) Es el hueso el que va a rellenar el espacio entre las
espiras, no son las espiras las que se introducen en el
hueso.
c) Mayor estabilidad
2. Conexión Cono Morse Auto-Retentiva
a) Sin micro-movimientos (no hay fatiga)
b) Aguanta mayores cargas laterales
c) No se afloja

19. Factores Crecimiento de hueso
crestal en implantes unitarios

20. Factor 1 Crecimiento de hueso:
Recubrimiento de Hidroxiapatita
• Los implantes Bicon que tienen recubrimiento
de HA pueden presentar un desarrollo positivo
de hueso

21. Factor 1 Crecimiento de hueso:
Recubrimiento de Hidroxiapatita
05-23-2007 09-06-2013

22. Cuando la base del pilar Bicon ejerce cierta
estimulación mecánica sobre la cortical, puede
producirse crecimiento de hueso.
Factor 2. El diseño del pilar:
Base de titanio del pilar Bicon
09-09-2009 25-02-2010

23. Cuando la base del pilar Bicon ejerce cierta
estimulación mecánica sobre la cortical, puede
producirse crecimiento de hueso.
Factor 2. El diseño del pilar:
Base de titanio del pilar Bicon
09-09-2009 26-07-2013

24. ¿Cómo se consigue que esta base trabaje sobre
el hueso?
Factor 2. El diseño del pilar:
Base de titanio del pilar Bicon

25. Factor 2. El diseño del pilar:
Base de titanio del pilar Bicon
20111998

26. Factor 2. El diseño del pilar:
Base de titanio del pilar Bicon
26
2000 2009

27. Factor 3. Medicamentos
Antiinflamatorios
¿Cómo afecta la ingesta de medicamentos al
estado del hueso peri-implantar?
En el estudio que analiza el Dr. Urdaneta se
observa una tendencia a ganar hueso si el
paciente estaba tomando anti-inflamatorios.

28. Factor 3. Medicamentos
Antiinflamatorios
20082001
Antiinflamatorios: 1,600 mg de Ibuprofeno
diarios desde el año 2.000 para controlar un
dolor artrítico

29. Factor 3. Medicamentos
Antiinflamatorios
Antiinflamatorios: 325 mg de Aspirina diarios durante 6
años por prevención cardiovascular
2006 2012

30. El camino para el crecimiento óseo

31. El camino para el crecimiento óseo
Dosis diarias de Aspirina, 325-500 mg para el
crecimiento de hueso.
•Muhos pacientes tienen prescritos antiinflamatorios
•Los antiinflamatorios inhiben la osteoclastogénesis, afectando a múltiples
procesos biológicos, como la inhibición de la actividad COX1, COX2 y PGE2 *
•Se ha observado en modelos de animales que la aspirina mejora la formación
de hueso y evita la reabsorción en ratones con osteoporosis *
•Suprime los niveles de TNF-α, IFN-γ revierte la cytokina proinflamatoria
inducido por la deficiencia osteogénica que provoca un aumento de la formación
ósea *
*Yamaza T et al. 2008, Kwon MS et al. 2005, Buckland M et al 2006, Liu Y et al. 2012.

32. El camino para el crecimiento óseo
El concepto: RESOLVINAS
•Las resolvinas son una familia de productos Bioactivos de ácidos grasos de
Omega3, transformados en su combinación con Aspirina.
•La aplicación de Resolvina E1 en conejos, aportó una gran protección contra las
pérdidas de hueso en periodontitis *
¨
•Ácido Acetil Salicílico + Omega 3 EPA = Resolvina ·
*Hasturk et al. RvE1 protects from local inflammation and osteoclast-mediated bone destruction in periodontitis.
FASEB Journal 2005.

33. Crecimiento de Hueso. CASO CLINICO
¿Cómo vamos a regenerar éste hueso?
01-14-2013

34. Regeneración Ósea en Implantes Bicon
Retirar la Corona + Arestina + 325 mg de Aspirina +
1,000 mg de Omega 3 (EPA y DHA)
01-14-2013 02-14-2013

35. 6 meses después
01-14-2013 07-18-2013
Retirar la Corona + Arestina + 325 mg de Aspirina +
1,000 mg de Omega 3 (EPA y DHA)

36. A los 11 meses el tratamiento ha finalizado
01-14-2013 11-26-2013
Retirar la Corona + Arestina + 325 mg de Aspirina +
1,000 mg de Omega 3 (EPA y DHA)

37. 01-14-2013 11-26-2013

38. 11-26-2013 12-09-2014

39. Mito vs. Verdad
• Mito.
Los implantes más largos tienen mayor tasa de
éxito.
• Verdad.
Estudios han demostrado que los implantes
Ultra-Cortos Bicon tienen tasas de
supervivencia similares a los Implantes más
largos de Bicon.

40. 7 mm long in posterior maxilla after 16 years
40
2014

41. After 14 years
41
2012
6
7
8

42. 14 Years Later
42
2014

43. 16 Years

44. 44
2000

45. LA SUPERVIVENCIA DE LOS
IMPLANTES ULTRA-CORTOS
DE CONEXIÓN CONO MORSE

46. Supervivencia de los Implantes Ultra-Cortos

47. Supervivencia de los Implantes Ultra-Cortos
•Se colocaron 410 implantes Bicon en 291
pacientes.
•211 (51,5%) IMPLANTES ULTRA CORTOS
•57 implantes de 5.0x5.0 mm
•154 implantes de 5.0x6.0
•199 (48,5) IMPLANTES CORTOS (5.0X8.0 mm)
•El 93,4% fueron coronas unitarias.
Urdaneta RA, Daher S, Leary J, Emanuel K, Chuang SK. The survival of Ultrashort locking taper implants .
Int J Oral Maxillofac Implants 2012;27:644-654.

48. Supervivencia de los Implantes Ultra-Cortos
•SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
•De los 211 Ultra-Cortos – 5 implantes
fracasaron. (97,6% de supervivencia)
•De los 199 Implantes Cortos – 4 implantes
fracasaron (95,3% de supervivencia)
Urdaneta RA, Daher S, Leary J, Emanuel K, Chuang SK. The survival of Ultrashort locking taper implants .
Int J Oral Maxillofac Implants 2012;27:644-654.
La tasa de éxito de los implantes ultra-cortos Bicon es
comparable a la de los implantes de 8.0mm o más.

49. Implantes Ultra Cortos en Mandíbula Posterior
con < 7mm de altura ósea.
Técnicas habituales para restaurar en mandíbula
posterior:
1. Injerto óseo para incrementar la altura y/o anchura ósea
2. Expansión de la cresta ósea
3. Osteodistracción
4. Injerto óseo y osteodistracción
5. Colocación implantes angulados
6. Desplazamiento del nervio
Los riesgos y beneficios de estas opciones de tratamiento deben ser tomados
en consideración en esos casos en los que es posible colocar un implante
ultra-corto, evitando estos procedimientos.
Urdaneta RA, Daher S, Leary J, Emanuel K, Chuang SK. The survival of Ultrashort locking taper implants .
Int J Oral Maxillofac Implants 2012;27:644-654.

50. Implantes Ultra Cortos en Mandíbula Posterior
con < 7mm de altura ósea.
March 25, 2010 May 16, 2013

51. Implantes Ultra Cortos en Mandíbula Posterior
con < 7mm de altura ósea.
Inferior
Nota: el implante más largo es el que está perdiendo más hueso.

53. Implantes Ultra Cortos en Maxila Posterior
con < 3 mm de altura ósea.
Técnicas habituales para restaurar en maxila posterior:
1. Elevación de seno
2. Elevación de seno con Injerto de hueso
A pesar de ser una cirugía aparentemente fácil y sin
complicaciones, las elevaciones de seno conllevan un riesgo
inherente que es bueno evitar. Los pacientes agradecen
profundamente poder evitar este tipo de tratamientos.
Ahorro importante de tiempo y dinero.

54. Implantes Ultra Cortos en Maxila Posterior con < 3 mm. de altura ósea

55. Short Implants in Posterior Maxilla <3 mm Bone Height

56. Short Implants in Posterior Maxilla <3 mm Bone Height

57. What is the alternative?

58. What is the alternative?
Sept 9, 2013 Feb 14, 2014

59. CT- scan 1 year Post Loading
59
2014 2015

60. CT- scan 1 year Post Loading
60
20152014

61. IMPLANTES ULTRA CORTOS
Mito vs. Verdad.
• Mito.
Los implantes no deben colocarse cerca de
dientes adyacentes.
• Verdad.
Esta norma de la implantología puede
aplicarse a implantes atornillados al hueso,
pero no a implantes con plataforma
horizontal, tipo impactado.

62. Proximidad del Implante Bicon a
la raíz adyacente.

63. Proximidad del Implante Bicon a
la raíz adyacente.

64. Proximidad del Implante Bicon a la raíz adyacente.
La colocación de un implante Bicon a menos de 1mm. de
distancia al diente adyacente no se asocia a:
• Reabsorción radicular
• Tratamiento endodontico
• Dolor
• Extarcción del diente adyacente
• Caries
La colocación de un implante Bicon a menos de 1mm. de un diente
NO CAUSA DOLOR NI AFECTA al diente adyacente.
La colocación de implante próximo al diente no está asociado a
pérdida de hueso peri-implantar
Urdaneta RA, Seemann R, Dragan IF, Lubelski W, Leary J & Chuang SK. A Retrospective Radiographic
study on the Effect of natural tooth/implant proximity and the concept of a Bone-Loading Platform Switch

65. ¿Por qué?
Gracias al doble Platform Switching y al diseño de aletas estabilizadoras
Horizontal
Platform Switch
Doble
Platform Switch
1
2

66. El doble platform switch cumple su función
Oct 3rd, 2011 Dec 14th, 2014

67. Tras 3 años de función
2014

68. 3 años después
20122009

69. 6 años después
2009 2015

70. Ausencia congénita incisivo lateral
Es común tener un
espacio interproximal
limitado tras un
tratamiento de
ortodoncia

71. Ausencia congénita incisivo lateral

72. Ausencia congénita incisivo lateral
Jan 2011

73. Descubriendo el implante tras 5 meses
Jan 2011 June 2011

74. Separando la papila con incisión crestal

75. Exponer el implante y retirar el tapón de cierre

76. Insertar pin guía y comprobar la integración

77. Zona del incisivo lateral ausente

78. Toma de impresión a nivel del implante (cubeta cerrada)

79. Posicionamiento del tapón de cicatrización

80. Retirar el tapón de cicatrización y colocar la corona intregrada al pilar

81. Un mes tras la colocación de la corona
June 2011

82. 2 años tras la coloación de la corona
April 2013

83. 2 años tras la colocación de la corona

84. 2 años tras la colocación de la corona
June 2011 April 2013