El documento describe los requisitos locales y sistémicos para ser candidato a implantes dentales, así como las contraindicaciones. Explica los exámenes médicos necesarios como hemograma, pruebas de coagulación y perfil bioquímico. También cubre los tipos de rehabilitación con implantes como unitaria, sobredentadura y prótesis híbrida, así como factores que afectan la complejidad de las rehabilitaciones anteriores. Por último, analiza las causas de fracaso de implantes y sus costos aproximados.

1. Alumna : Pamela García Muñoz
Docente: Dr. San Martín

2. Características Locales Para Ser Candidato a
Implantes
 Teóricamente, cualquier paciente que
haya perdido dientes puede ser candidato
a implantes.
 Localmente debe existir el volumen de
hueso necesario para recibir implantes (o
que sea posible realizar cirugía para
aumentar la cantidad de hueso), y este
debe estar sano, al igual que la mucosa
que lo recubra.

3. Enfermedades
Sistémicas
Relevantes
Distintas
condiciones
sistémicas son
relevantes por
razones
diferentes.
Pueden
involucrar riesgo
durante el acto
quirúrgico o
afectar el éxito
del implante.
Trastornos de
Coagulación
Medidas de control de hemostasia
adecuadas, evitar cirugías extensas.
Enfermedades
Óseas
Menor calidad ósea, riesgo de pérdida de
implante.
Cáncer Posible infección, medicamentos que
alteran metabolismo óseo.
Enfermedades
Cardiacas
Riesgo en cirugías mayores, pueden estar
en terapia con anticoagulantes, posible
necesidad de profilaxis antibiótica.
Diabetes Riesgo en cirugía, control niveles de
azúcar, profilaxis antibiótica.
Pacientes con
Compromiso
Inmunológico
Posibles infecciones y pérdida de
implante, uso de profilaxis antibiótica y
mantener posterior a cirugía.
Alergia a Metales Requiere selección cuidadosa del material
del implante.
Enfermedades
que Afecten al
Tejido conectivo
Mayor pérdida ósea y riesgo de pérdida
del implante.

4. Contraindicaciones
 Cualquiera de estas enfermedades requiere una evaluación conjunta con
el médico tratante, o nuestra intervención podría tener resultados
catastróficos.
Se ha postulado como contraindicaciones
a la cirugía de implantes :
Infarto al miocardio reciente y accidente
cerebrovascular, cirugía de prótesis de válvula
cardiaca, inmunosupresión, trastornos de
coagulación, tratamiento activo contra el cáncer,
abuso de drogas, enfermedad siquiátrica, y uso
endovenoso de bifosfonatos.

5. Exámenes Imagenológicos Utilizados en Implantología
Rx periapical Rx Panorámica
Indicaciones Evaluación de
espacios edéntulos
pequeños, alineación
y orientación
durante la cirugía.
Primer
acercamiento,
evaluación global .
Ventajas Menor radiación,
alta resolución y
poca distorsión si es
bien ejecutada,
menor costo.
Fácil identificación
de referencias,
evaluación inicial de
altura ósea, alta
disponibilidad,
evaluación global de
anatomía y
patologías.
Limitaciones Distorsiones,
evaluación mínima
del sitio, difícil
colocación, no
entrega datos sobre
grosor del hueso.
Deformaciones y
sobreproyecciones,
no se puede evaluar
las dimensiones
óseas y calidad ósea
reales.

6. Tomografía Computarizada de Haz
Cónico (CBTC)
Indicaciones Determinar densidad ósea y ubicación de
estructuras vitales, determinar patologías
presentes, planear tratamiento de forma
interactiva (ubicación y dirección de
implantes así como de injertos óseos).
Ventajas Imagen de alta resolución, sin
superposición de estructuras, visión
multiplanar, modelación 3d, se puede
planear tratamiento de forma interactiva.
Desventajas Costo, acceso.
(La cantidad de radiación no se considera
una desventaja importante ya que sigue
siendo menor a aquella que se recibe
durante una tomografía computarizada
tradicional usada en medicina)

7.  En general los exámenes médicos requeridos deben
basarse en las patologías preexistentes o sospechadas,
después de realizar una anamnesis completa. A parte
de esto, se podían solicitar exámenes a pacientes
“sanos” que no han acudido a control médico en un
largo tiempo.
Exámenes Médicos Requeridos Previo a
Colocación de Implantes

8.  Hemograma: Determina Número de glóbulos
rojos, hemoglobina e índices eritrocitarios,
recuento y fórmula leucocitaria y en ocasiones
incluye número de plaquetas.
 Pruebas de coagulación:
 INR :evalúa vía extrínseca y común.
 PTT: evalúa vía intrínseca y común.
 Tiempo de sangría: evalúa ambas vías de
coagulación, función plaquetaria y actividad
capilar.
Exámenes Médicos Requeridos Previo a
Colocación de Implantes
Se solicitan especialmente en pacientes con patologías hematológicas o en cirugías
mayores cuando se espera una gran pérdida de sangre .

9.  Perfil bioquímico: incluye varios
parámetros para evaluar función renal,
hepática, junto al control de azúcar y
lípidos.
 urea, creatinina, sodio, potasio, calcio,
fósforo,
 transaminasas, las fosfatasas alcalinas, la
gammaglutamil transpeptidasa, la
bilirrubina
 glucemia, la hemoglobina glicosilada ,el
colesterol, el colesterol HDL y el
colesterol LDL, los triglicéridos.
Exámenes Médicos Requeridos Previo a
Colocación de Implantes

10. Rehabilitaciones Sobre Implantes
 Rehabilitación Unitaria: Prótesis fija
implantosoportada que busca remplazar un diente
perdido.

11.  Sobredentadura : Prótesis completa removible,
retenida por implantes en el sector anterior y
mucosoportada en el sector posterior.
o Puede ser realizada en mandíbula con 2 implantes en
la zona de los caninos, independientes o unidos
mediante una barra metálica, 3 implantes (2 en zona
canica y uno en anterior) o 4 implantes.
o En el maxilar se utilizan 4 implantes.

12.  Prótesis híbrida o Ad-mModum: Prótesis fija sobre
implantes que remplaza la “totalidad” de dientes en un
arco dentario. tiene una subestructura metálica que se
apoya en los implantes, sobre la cual se encuentra una
base acrílica y dientes protésicos.
 Pueden requerir 6-8 implantes para rehabilitar una
arcada completa.

13. Factores que Influyen en la Alta Complejidad
de las Rehabilitaciones Anteriores
Tejidos blandos
(biotipo )
Tejidos duros Rehabilitación Otros
Posibilidad de
recesión
Grosor de reborde
óseo.
Especio para rehabilitación
(material).
Entrecruzamiento,
resalte, malposiciones
de dientes vecinos.
Manejo adecuado
para formación de
papila
interdentaria.
Anatomía ósea y
defectos presentes.
Ancho/alto de espacios
edéntulos y la corona clínica
de dientes faltantes
(proporción y estética).
Parafunciones
(facetas de desgastes )
y hábitos.
Festoneado grueso
y bajo V/S
festoneado
marcado
Altura ósea
interproximal.
Lograr anatomía adecuada (
por estética y también en
relación a la formación de
papila interdentaria).
Línea de la sonrisa.

14. Causas de Fracaso y Pérdida de
Implantes Fracaso del implante : Falta de integración ósea(fracaso prematuro), perimplantitis
(fracaso tardío, por pérdida de soporte óseo). También puede ocurrir algún daño a
estructuras nerviosas o el paciente reportar alteraciones de sensibilidad, o incluso dolor.
Factores de riesgo:
-Encía adherida disminuida (5 veces más riesgo de fracaso prematuro)
-Uso suturas de poliglactina(casi 4 veces más riesgo de fracaso prematuro)
-Enfermedades sistémicas no controladas (cardiovasculares, diabetes, etc.)
-Infecciones locales y estado de dientes vecinos
-Cantidad y calidad de hueso remanente
-Uso de bifosfonatos
-Pacientes que recibieron o reciben redioterapia
-Pacientes que no siguen indicaciones
-Tabaquismo (especialmente en fumadores pesados)
-Parafunciones
-Implantes que sean soporte de rehabilitaciones removibles suelen perderse antes que
aquellos con rehabilitación fija

15. Costo Aproximado
Rehabilitación de un
implante unitario
• Colocación quirúrgica
de implante: $270.000-
$690.000
• Instalación pilar sobre
implantes: $90.000
• Provisorio :$64.000-
$190.000
• Protesis fija sobre
implante: $193.000-
$530.000
Rehabilitación mediante
una sobredentadura
mandibular:
• Barra para prótesis:
$203.000- $955.000
• Prótesis removible
sobre barra: $300.000 -
$715.000
• Prótesis Removible
Provisoria: $75.000
Rehabilitación con
prótesis híbrida maxilar
• Prótesis sobre
implantes Ad- Modum:
$525.000- $ 1.650.000

16. Bibliografía
 Gómez-de Diego R. Indications and contraindications of dental
implants in medically compromised patients: Update. Med Oral Patol
Oral Cir Bucal. 2014 Sep 1;19 (5):e483-9.
 Hwang D, Wang HL. Medical contraindications to implant therapy:
part I: absolute contraindications.
 Pedro Diz, Crispian Scully. Dental implants in the medically
compromised patient. Journal of Dentistry 41 (2013) 195–206.
 Zaid H. Baqain a,Early sdental implant failure: risk factor British
Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 50 (2012) 239–243.
 Kinji Noda . A longitudinal retrospective study of the analysis of the
risk factors of implant failure by the application of generalized
estimating equations. Journal of Prosthodontic Research 59 (2015) 178–
184.
 Carl E. Misch ; Implantología Contemporánea, Elsevier 3 ͣ Edición.
 Lindhe : Periodontología Clínica e Implantología Odonlológica 2009,
Tomo II, 5 Edición.