ANTIBIOTERAPIA EN LA DIVERTICULITIS YLA EIIprometeo39
Presentacion sobre la epidemiologia y microbilogia de la diverticulitis y la enfermedad inflamatoria intestinal , orientada al tratamiento empirico , especialmente para suuso por cirujanos
ANTIBIOTERAPIA EN LA DIVERTICULITIS YLA EIIprometeo39
Presentacion sobre la epidemiologia y microbilogia de la diverticulitis y la enfermedad inflamatoria intestinal , orientada al tratamiento empirico , especialmente para suuso por cirujanos
Presentacipon realizada en el marco del Congreso Internacional de Cirugpia Endoscópica en Lima Perú. Posición tomada con las evidencias existentes en el momento.
Abdomen abierto complicado. Estrategia de ReparaciónJCH_Chile
ABDOMEN ABIERTO COMPLICADO. ESTRATEGIA DE REPARACION
Autor Principal: DR. JORGE VILLEGAS
Institución: HOSPITAL DE URGENCIA ASISTENCIA PUBLICA
SANTIAGO CHILE
Coautores: DR. MARIO URIBE, DRA. ANA MARIA PACHECO, DR. BRUNO DAGNINO
El Abdomen abierto complicado es un cuadro crítico de elevada mortalidad, resultado de traumatismos, infecciones, malformaciones en los que se establece un circulo vicioso que se retroalimenta produciendo sepsis, desnutrición, inmunodeficiencia, fístulas, FOM y muerte.
Objetivo: Comunicar los resultados y la estrategia terapéutica diseñada para mejorar la sobrevida, romper el círculo vicioso, cerrar la brecha cutánea, cerrar las fístulas y reparar la pared basada en uso de homoinjertos, autoinjertos, colgajos cutáneos y musculares.
Resultados: Se tratan 17 pacientes 9 hombres y 8 mujeres. Edades: entre tres semanas y 64 años. Cuatro lesiones congénitas y 13 adquiridas.
En 15 pacientes se consigue el objetivo. Dos fallecen.
Discusión: La combinación de recursos diversos de la cirugía plástica en una estrategia adecuada de reparación puede contribuir a mejorar significativamente la oportunidad de sobrevivir de los pacientes que presentan un abdomen abierto complicado.
Estado de la Unidad Inflamatoria Intestinal Hospital Maniseshinova200
Estado de la Unidad Inflamatoria Intestinal Hospital Manises: Base de datos ENEIDA, nueva APP ADSUM para el paciente con EII, nueva base de datos Mediadd, estudios relacionados con Eneida, el viaje de Crohn.
Presentacipon realizada en el marco del Congreso Internacional de Cirugpia Endoscópica en Lima Perú. Posición tomada con las evidencias existentes en el momento.
Abdomen abierto complicado. Estrategia de ReparaciónJCH_Chile
ABDOMEN ABIERTO COMPLICADO. ESTRATEGIA DE REPARACION
Autor Principal: DR. JORGE VILLEGAS
Institución: HOSPITAL DE URGENCIA ASISTENCIA PUBLICA
SANTIAGO CHILE
Coautores: DR. MARIO URIBE, DRA. ANA MARIA PACHECO, DR. BRUNO DAGNINO
El Abdomen abierto complicado es un cuadro crítico de elevada mortalidad, resultado de traumatismos, infecciones, malformaciones en los que se establece un circulo vicioso que se retroalimenta produciendo sepsis, desnutrición, inmunodeficiencia, fístulas, FOM y muerte.
Objetivo: Comunicar los resultados y la estrategia terapéutica diseñada para mejorar la sobrevida, romper el círculo vicioso, cerrar la brecha cutánea, cerrar las fístulas y reparar la pared basada en uso de homoinjertos, autoinjertos, colgajos cutáneos y musculares.
Resultados: Se tratan 17 pacientes 9 hombres y 8 mujeres. Edades: entre tres semanas y 64 años. Cuatro lesiones congénitas y 13 adquiridas.
En 15 pacientes se consigue el objetivo. Dos fallecen.
Discusión: La combinación de recursos diversos de la cirugía plástica en una estrategia adecuada de reparación puede contribuir a mejorar significativamente la oportunidad de sobrevivir de los pacientes que presentan un abdomen abierto complicado.
Estado de la Unidad Inflamatoria Intestinal Hospital Maniseshinova200
Estado de la Unidad Inflamatoria Intestinal Hospital Manises: Base de datos ENEIDA, nueva APP ADSUM para el paciente con EII, nueva base de datos Mediadd, estudios relacionados con Eneida, el viaje de Crohn.
CANCER DE COLON.pptx El cáncer colorrectal, también llamado cáncer de colon, ...MarcoFlores940553
El cáncer colorrectal, también llamado cáncer de colon, cáncer de intestino o cáncer rectal, incluye cualquier tipo de neoplasias del colon, recto y apéndice. Se piensa que muchos de los casos de cánc…
El cancer gastrico tiene la particularidad de ser descubierto en estadios avanzados. por lo que estrategias para su tamizaje deben ser implementadas en los pacientes en desarrollo
¿Siempre debe operarse un paciente con estenosis Ileal?VI Reunión Pacientes E...hinova200
Cirugía en EII, Enfermeddad de Crohn, Colitis Ulcerosa, VI Reunión Pacientes EII, Hospital Manises. Dr. Francisco Navarro, Servicio cirugía, Unidad Inflamatoria Intestinal Hospital Manises.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
1. ¿Por qué ha de hacerse el cribado y
cómo se hace en EII?
Dr. Fco Javier Lizarraga Purroy
Servicio de Medicina Digestiva. Hospital de Manises.
VIII Reunión de pacientes
28 Octubre 2017
2.
3. Riesgo de cáncer colorrectal en la colitis ulcerosa (CU)
Los pacientes con CU de larga duración tienen un mayor riesgo de cáncer colorrectal en
comparación con la población general
- Prevalencia global de 3.7%
- La CU aumenta de 2-4 veces el riesgo de desarrollar cancer colorectal
Riesgo de cáncer colorectal en la Enfermedad de Crohn
Los pacientes con enfermedad de Crohn tienen un riesgo de cáncer colorrectal similar a la
población general
4. Riesgo de cáncer colorrectal en la colitis ulcerosa (CU)
El riesgo de cáncer colorrectal en la CU se asocia con la duración y extensión de la enfermedad
- Mayor riesgo en pancolitis o extensión proximal a ángulo esplénico
- No mayor riesgo en CU limitada al recto
- Mayor riesgo en afectación histológica no visible endoscópicamente
La colangitis esclerosante primaria concomitante, los pólipos postinflamatorios, los antecedentes
familiares de CCR y la actividad inflamatoria más grave o persistente confieren un riesgo adicional
para el CCR en pacientes con CU
5. Detección y vigilancia
Colonoscopias regulares de seguimiento pueden permitir la detección temprana de CCR, con un
mejor pronóstico correspondiente
- La vigilancia endoscópica busca la detección de displasia
6. - Colonoscopia de detección de 8 años después del comienzo de los síntomas con el fin de
evaluar el perfil de riesgo individual del paciente (extensión de la enfermedad)
- Cuando la actividad se limita al recto no es necesaria la inclusión en un programa de vigilancia
Intervalos de colonoscopia en la CU
ALTO RIESGO: Cada año
• Detección de displasia en colonoscopia
previa
• Pancolitis con inflamación grave
• Familiar primer grado con cáncer <50 años
• Colangitis esclorosante primaria
MEDIO RIESGO: Cada 2-3 años
• Pancolitis con inflamación leve o moderada
• Pseudopólipos inflamatorios
• Familiar de primer grado con cáncer >50
años
BAJO RIESGO: Cada cinco años
7. La colonoscopia
Mejor vigilancia cuando la CU está en remisión ya que es difícil discriminar entre la displasia y la
inflamación en las biopsias de la mucosa
La CROMOENDOSCOPIA con biopsias dirigidas es el procedimiento de elección
Alternativamente, se deben realizar las biopsias aleatorias (de cuadrante cada 10 cm) y biopsias
dirigidas de cualquier lesión visible si se utiliza endoscopia con luz blanca
10. CROMOENDOSCOPIA
• La cromoendoscopia con índigo carmín proporciona el contraste necesario para detectar y
diagnosticar displasia en el colon en pacientes con EII
12. Cuando se realice vigilancia con colonoscopio de definición estándar, se recomienda
cromoendoscopia frente a colonoscopia de luz blanca
- La cromoendoscopia aumenta la duración de la colonoscopia en 11 minutos
- La cromoendoscopia es más coste-efectiva (ajustes de intervalos, no biopsias innecesarias)
14. Endoscopia estándar vs alta definición
• La alta definición incrementa la resolución de la imágenes
• Alta definición: el CCD captura > 720 pixels, la mayoría 1080 pixels
• Definición estándar: captura 480 pixels
---------------------------------------------------------------------
__________________________________________
15. Alta definición vs Cromoendoscopia
• La alta definición se centra en la resolución
• La cromoendoscopia se centra en incrementar el contraste
• No existen datos disponibles para demostrar que la alta definición por sí sola sea suficiente
para detectar áreas planas de displasia en la EII
Los detalles y bordes no se visualizan
correctamente
Los bordes y la superficie se visualizan
correctamente
16. Lesión no polipoide, superficial elevada con centro deprimido
Clasificación de París IIc
Lesión plana
Clasificación de París IIb
17. Cómo realizar endoscopia de calidad
con biopsias dirigidas
1. Evitar enfermedad activa
2. Imprescindible una excelente limpieza del colon
3. Lavar los residuos
18. Cómo realizar endoscopia de calidad
con biopsias dirigidas
4. Iniciar la cromoendoscopia en el ciego
5. Examinar detenidamente los bordes de la lesión para valorar su resecabilidad endoscópica
19. Cómo realizar endoscopia de calidad
con biopsias dirigidas
• En caso de duda se recomienda biopsiar todas las lesiones sospechosas con el fin de
excluir displasia
• Dirigir las biopsias a áreas de mucosa anómala
20. Cómo realizar endoscopia de calidad
con biopsias dirigidas
6. Si la lesión es resecable, se debe resecar en bloque siempre que sea posible (<2cm) y
biopsiar la mucosa adyacente
7. Si la lesión es irresecable, se debe biopsiar y tatuar
21. Limitaciones de la cromoendoscopia
La presencia de inflamación mucosa o múltiples pseudopólipos podría afectar a la interpretación
de la cromoendoscopia y, en esos casos, la toma de biopsias aleatorias seguiría estando
justificada
Clinical practice guidelines for surveillance colonoscopy in adenoma follow-up. Cancer Councl Australia. Sydney 2011
22. Conclusiones
• Pacientes con colitis ulcerosa de larga evolución. No en pacientes con afectación excluisva del
recto
• El uso de biopsias aleatorias para detectar displasia en la EII resulta inadecuado
• El uso de índigo carmín con biopsias dirigidas de áreas sospechosas mejora la eficacia del
cribado en la EII
• Esta técnica no puede ser reemplazada por la alta definición o la endoscopia con imagen
mejorada de forma digital