Este documento describe el procedimiento de crioterapia para tratar lesiones cutáneas. Explica que la crioterapia causa daño celular mediante la formación de cristales de hielo intra e intercelulares. Se usa nitrógeno líquido aplicado con una pistola criogénica. La crioterapia es efectiva para el tratamiento de verrugas, queratosis actínicas y seborreicas entre otras lesiones. Se deben seguir protocolos para asegurar un uso seguro y efectivo.
electroterapia
Los principales efectos de las distintas corrientes de electroterapia son:
Anti-inflamatorio.
Analgésico.
Mejora del trofismo.
Potenciación neuro-muscular.
Térmico, en el caso de electroterapia de alta frecuencia
fortalecimiento muscular
mejora transporte de medicamentos
disminución de edema
control de dolor
Mejora sanación de heridas
Esta guía nos acerca al tratamiento facial mediante Toxina Botuínica o botox como se suele conocer, en ella describimos el tratamiento, los resultados que se pueden obtener, las zonas de aplicación y la duración del tratamiento.
Esta es una revisión de la tecnología láse r enfocada al campo de la Dermatología, incluyendo los conceptos físicos de la luz, la invención del láser y sus usos actuales.
electroterapia
Los principales efectos de las distintas corrientes de electroterapia son:
Anti-inflamatorio.
Analgésico.
Mejora del trofismo.
Potenciación neuro-muscular.
Térmico, en el caso de electroterapia de alta frecuencia
fortalecimiento muscular
mejora transporte de medicamentos
disminución de edema
control de dolor
Mejora sanación de heridas
Esta guía nos acerca al tratamiento facial mediante Toxina Botuínica o botox como se suele conocer, en ella describimos el tratamiento, los resultados que se pueden obtener, las zonas de aplicación y la duración del tratamiento.
Esta es una revisión de la tecnología láse r enfocada al campo de la Dermatología, incluyendo los conceptos físicos de la luz, la invención del láser y sus usos actuales.
CORRIENTE TRABERT: Pertenece al grupo de corrientes de baja frecuencia, contiene un componente galvánico y el factor que mas variación tiene es la INTENSIDAD con respecto al tiempo.
Sesión clínica sobre crioterapia, con vídeos, teoría y práctica, realizada por el Dr. Pedro A. Alcántara Muñoz en el Centro de Salud Jesús Marín en noviembre 2015.
Más info en nuestra web: www.csjesusmarin.es
CORRIENTE TRABERT: Pertenece al grupo de corrientes de baja frecuencia, contiene un componente galvánico y el factor que mas variación tiene es la INTENSIDAD con respecto al tiempo.
Sesión clínica sobre crioterapia, con vídeos, teoría y práctica, realizada por el Dr. Pedro A. Alcántara Muñoz en el Centro de Salud Jesús Marín en noviembre 2015.
Más info en nuestra web: www.csjesusmarin.es
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Presentación de videoconferencia sobre Determinantes Sociales de la Salud e Inequidades, para profesionales de Atención Primaria. Dentro de curso organizado por el IAAP (Asturias)
Determinantes sociales de la Salud y enfermedades prevalentes - De la epidemi...Pablo Pérez Solís
Presentación de la charla realizada para el 39 congreso de la semFYC, el día 11 de Mayo de 2019, para el debate: "Determinantes de la salud e inequidades: ¿Cuál es su peso en enfermedades crónicas prevalentes?"
http://www.congresodelasemfyc.com/modules.php?name=webstructure&idwebstructure=125
Presentación para las X Jornadas de Comités de Ética para la Atención Sanitaria (CÉAS): “Biotecnología y Bioética”
Gijón, 31 de mayo de 2018
Salón de Actos del Hospital Universitario de Cabueñes
https://bioeticagijon.wordpress.com/x-jornadas-ceas-hucab/
Prevención de Ictus: ¿intervenciones individuales o poblacionales?Pablo Pérez Solís
Charla para las "Jornadas sobre la atención multidisciplinar del Ictus 2016". Enfoque de determinantes de salud e intervenciones más allá del sistema sanitario.
Sesión Clínica en el Centro de Salud de Laviada, Gijón.
Recursos para resolver dudas durante la consulta.
Recopilación en:
http://papeso2.wix.com/recursosconsulta
Tratamiento combinado anticoagulante con antiagregante Muchas dudas, algunas...Pablo Pérez Solís
La combinación de tratamiento antiagregante y tratamiento anticoagulante, mantenida en el tiempo, está restringida a una serie de indicaciónes o situaciones especiales, en las que los datos apoyan un correcto balance riesgo-beneficio.
Charla sobre Polimedicación previa a la proyección de los ganadores del I Festival Internacional de Cortos y
Fotografia, y presentación del II Festival Internacional
de Cortos y Fotografia (2014)
http://polimedicado.org/
- Presentación Google Drive con Notas https://docs.google.com/presentation/d/1VsoMg5fsKhDk_PZOZXyLKpG5hCd3beXYhmOmBG1eImg/edit?usp=sharing
Vértigo Posicional Paroxístico Benigno, Vértigo, Maniobra de Epley y otras cosas de comer.
Versión de Google Drive que incluye notas: https://docs.google.com/presentation/d/1TdoCRKYWG2xvlV52FXEpjPv_RFO9u_U9V72xqmZO3sg/edit?usp=sharing
El real decreto 16 2012 y el cambio de modelo sanitarioPablo Pérez Solís
Pérez Solís P, Díaz Álvarez A. El Real Decreto 16/2012 y el cambio de modelo sanitario. RqR Enfermería Comunitaria (Revista de SEAPA). 2013 Abr; 1 (2): 38-47.
Reforma del Sistema Nacional de Salud RD-ley 16/2012 (versión 2.0)Pablo Pérez Solís
Más información: http://delicious.com/stacks/view/Ovk2Fu
Una manera de explicar (como otra cualquiera) el "Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones"
Principios para una prescripción prudente: Terapias no farmacológicasPablo Pérez Solís
Uno de los principios para la seguridad de los pacientes es controlar una exposición desmesurada a tratamientos farmacológicos. Para ello, es recomendable ensanchar nuestro repertorio de alternativas no farmacológicas para intervenir sobre los problemas de salud más frecuentes.
Las opciones no farmacológicas son, en muchas ocasiones, desechadas por la falta de estudios (o las limitaciones en la calidad de estos) que las avalen. Evidentemente, una de las razones por las que la literatura científica es limitada en ese terreno es que no ofrecen suficiente interés en el “mercado” de la salud.
En todo caso, a lo largo de los años se ha acumulado suficiente conocimiento sobre muchas medidas que no suponen la administración de medicamentos, que pueden ser consideradas tratamientos de primera línea para abordar múltiples síntomas y enfermedades. A continuación se recopilan varias de ellas, seleccionadas por la calidad de la evidencia científica y el interés para el médico de atención primaria.
3. Formación de cristales
de hielo intracelular y
extracelular
-25 a - 50º
Destrucción celular
Salida de agua y
electrolitos al medio
extracelular
Estasis circulatorio,
trombos y necrosis
tisular
Congelaciones leves provocan una
separación dermoepidérmica (útil
en el tratamiento de las lesiones
benignas de la epidermis), quedando
la dermis intacta.
4. El grado de daño celular depende de la velocidad de congelación y de la
temperatura mínima conseguida
Tiempos lentos de descongelación y ciclos repetidos de
congelación-descongelación producen más daño tisular que un
único ciclo, dejando normalmente varios minutos entre dos ciclos.
5. Camps L, Martín A. La crioterapia en Atención Primaria. AMF 2011;7(7):391-395
6. Instrumental
● Unidad portátil o pistola, normalmente de 300 a 500 ml.
● Contenedor de nitrógeno líquido.
● Nitrógeno líquido.
● Juego de válvulas de salida de diferentes diámetros.
El nitrógeno líquido en la pistola se evapora fácilmente.
9. Forma de utilización
Dosis de nitrógeno depende de:
● Profundidad de la lesión.
● Tamaño.
● Tipo de tejido.
● Profundidad de congelación requerida.
Congelación: ha de ser lo más homogénea posible.
■ •
Tamaño del halo: la profundidad es la mitad del radio del
halo.
10. 1-1,5 cm
Camps L, Martín A. La crioterapia en Atención Primaria. AMF 2011;7(7):391-395
11. Camps L, Martín A. La crioterapia en Atención Primaria. AMF 2011;7(7):391-395
12. Indicaciones
Tratándose de la Sanidad Pública, en principio sólo se deberían tratar las
lesiones que ocasionen molestias al paciente, normalmente por la
localización de estas (coinciden con la cintura del pantalón, tirante del
sujetador, zonas de afeitado, etc.), es decir, zonas donde normalmente,
por el roce, se puede erosionar la lesión.
Los pacientes que deseen crioterapia de las lesiones por motivos
estéticos no deberían ser tratados en el sistema público de salud.
Camps L, Martín A. La crioterapia en Atención Primaria. AMF 2011;7(7):391-395
13. Indicaciones
Tratamiento de elección en AP Tratamiento alternativo
Verruga vulgar Queratosis seborreica
Queratosis actínica Dermatofibroma
Acrocordón Telangiectasias
Fibroma péndulo Condilomas acuminados
Molusco contagioso* Hemangiomas pequeños
Papiloma plantar* Puntos rubíes
Léntigo senil* Xantelasmas
Mucocele
Queloides
* Considerado tratamiento de primera elección en: Fouz A, Coladas MC. Crioterapia. Fisterra (fecha
de la última revisión: 13/09/2011).
14. Indicaciones
Verrugas vulgares: Respuesta variable según el tamaño de la verruga y el grado de
hiperqueratosis. Normalmente se requieren varias sesiones y el porcentaje total de éxito es de,
aproximadamente, el 75%.
● Entre 10 y 30 segundos de congelación, dejando un halo de 1-2 mm.
● Las tasas más altas de curación se consiguen con una sesión de crioterapia cada 2-3
semanas, no se ha observado beneficio de continuar el tratamiento durante más de 3
meses.
● Verrugas plantares: similar eficacia que ácido salicílico al 50%.
Queratosis actínicas: Es de elección en queratosis actínicas pequeñas y localizadas,
normalmente sólo requieren de 5 a 7 segundos de congelación después de la aparición del halo.
Es suficiente con una sola sesión y con un margen de unos 2-3 mm.
Queratosis seborreicas: Junto con curetaje o exéresis, la crioterapia es un tratamiento efectivo
para las queratosis seborreicas. Se beneficiarán sobre todo las de menor grosor. Pueden ser
necesarias varias sesiones.
Camps L, Martín A. La crioterapia en Atención Primaria. AMF 2011;7(7):391-395
16. Contraindicaciones
Contraindicaciones absolutas Contraindicaciones relativas
Dudas diagnósticas (estudio AP) Urticaria a frigore
Compromiso circulatorio Enfermedades del colágeno
No aceptación por el paciente de posibles
cambios pigmentarios
Tratamientos inmunosupresores
Sensibilidad probada o reacción adversa Crioglobulinemia
Enfermedad de Raynaud
Mieloma múltiple
Pioderma gangrenoso
Discrasias sanguíneas de origen
desconocido
18. Efectos adversos
● Dolor: Intenso con la descongelación y algunos minutos
después.
● Ampollas: puede ser grande y con contenido serohemático.
● Hipopigmentación: con borde hiperpigmentado. Más en
pieles oscuras y tiempos de congelación > 30 segundos.
● Pérdida de cabello: con tiempos de congelación > 30
segundos.
● Infección: poco frecuente.
● Hemorragia: infrecuente; días después de crioterapia
agresiva
22. Díez MA, del Amo R. Uso del nitrógeno líquido en atención primaria. AMF 2006;2(7):402-405
23. Lecturas-Bibliografía
1. Díez MA, del Amo R. Uso del nitrógeno líquido en atención primaria. AMF
2006;2(7):402-405
2. Camps L, Martín A. La crioterapia en Atención Primaria. AMF 2011;7(7):
391-395
3. Fouz A, Coladas MC. Crioterapia. Fisterra (fecha de la última revisión:
13/09/2011). Acceso en agosto/2013. Disponible en: http://www.fisterra.
com/ayuda-en-consulta/tecnicas-atencion-primaria/crioterapia/