Este documento presenta un enfoque desde la atención primaria para la conciliación y revisión de la medicación en pacientes polimedicados. Primero, identifica al paciente de riesgo en el momento adecuado utilizando datos como un listado de polimedicamentos. Segundo, propone un modelo centrado en el paciente y su contexto, con coordinación entre especialistas y una cultura de prescripción ética y basada en evidencia. Tercero, enfatiza la importancia de la comunicación y las decisiones compartidas para mejorar los resultados en salud.

1. CONCILIACION
REVISIÓN DE LA MEDICACIÓN
DEPRESCRIPCIÓN
Enfoque desde la consulta
del médico de familia
25 de mayo de 2016
Pablo Pérez Solís
Centro de Salud Laviada, Gijón

2. % polimedicados sobre total de mayores de 65 años en un C.S
26,7
34,5
28,4
26,7
32
27,1
24,7
22,5
36,3
0 5 10 15 20 25 30 35 40
1
2
3
4
5
6
7
8
9
(6 o más)
Variabilidad

3. Prescripción inducida
Prescripción en paralelo
Prescripción en serie
Green JL, Hawley JN, Rask KJ. Is the number of prescribing physicians an independent risk
factor for adverse drug events in an elderly outpa<ent popula<on?
Am J Geriatr Pharmacother. 2007;5(1):31–39.

4. Complejidad

5. a quien
cuando
método
datos

6. Primero: identificar al paciente de riesgo

7. Segundo: encontrar el momento adecuado
Transiciones
asistenciales
Aparición de síntomas clave
Renovación de receta electrónica

8. Tercero: disponer de datos
Listado de polimedicados
Estratificación:
selección de pacientes de riesgo

9. Cuarto:
una
sistemática
Fuente: Woodward

10. modelo
paciente
¿quién soy?
coordinación

11. Quinto: un modelo, una cultura profesional
Ética y prescripción
Autonomía
Beneficiencia
No maleficencia
Justicia
Preferencias del paciente
Información adecuada
Evidencias en el contexto
Balance riesgo / beneficio
Farmacovigilancia
Polimedicación
Distribución de recursos
Equidad

12. Quinto: un modelo, una cultura profesional
Modelo centrado en el paciente y sus circunstancias
¿Nuestros pacientes
están representados aquí?

13. Sexto: coordinación y continuidad asistencial

14. Septimo: comunicación y decisiones compartidas

15. Octavo: asumir el rol de Atención Primaria
Prescripción inducida
Prescripción en paralelo
Prescripción en serie

16. Octavo: asumir el rol de Atención Primaria
Eje de la atención a lo largo
de la vida del paciente
Coordinación de diversas
intervenciones
Conciliación y revisión de
tratamientos

17. Yo dibujo líneas, no muevo árboles