La valoración neurológica en UCI incluye la evaluación del nivel de conciencia, la respuesta motora, los patrones de respiración, la posición de los globos oculares, las pupilas y los signos de muerte cerebral. Se utilizan escalas como la de Glasgow y RASS para cuantificar el estado del paciente. La enfermería debe realizar una valoración adecuada del estado neurológico y proporcionar cuidados para mantener la oxigenación, circulación cerebral, temperatura y prevenir infecciones.
El incluir nuevas herramientas como son las escalas permitirá mejorar el cuidado del paciente, valorar la distribución enfermero/paciente permitiendo hacer reevaluación y retroalimentación de la información generada.
Criterios de ingreso a la Unidad de Terapia Intensiva (UTI)Silvestre Degreéf
Ésta semana analizamos los criterios de admisión de los pacientes a la unidad de cuidados intensivos, desarrollando los distintos modelos de admisión existentes y las posibles soluciones que existen para evitar los frecuentes problemas que dichas derivaciones conllevan.
El incluir nuevas herramientas como son las escalas permitirá mejorar el cuidado del paciente, valorar la distribución enfermero/paciente permitiendo hacer reevaluación y retroalimentación de la información generada.
Criterios de ingreso a la Unidad de Terapia Intensiva (UTI)Silvestre Degreéf
Ésta semana analizamos los criterios de admisión de los pacientes a la unidad de cuidados intensivos, desarrollando los distintos modelos de admisión existentes y las posibles soluciones que existen para evitar los frecuentes problemas que dichas derivaciones conllevan.
UVM Campus Sur Ciudad de México Sede Coyoacán
Licenciatura en Terapia de Audición y del Lenguaje
Emergencias Médicas Básicas
Sesión 11 Urgencias Neurológicas
Video 1 https://www.youtube.com/watch?v=Q68XVzzFMCY
Video 2 https://www.youtube.com/watch?v=SUzqLeC6XTQ
Video 3 https://www.youtube.com/watch?v=DO4WOFaqXsM
Video 4 https://www.youtube.com/watch?v=8vSOKSC6TKQ
Video 5 https://www.youtube.com/watch?v=yZfEhISeoBA
Video 6 https://www.youtube.com/watch?v=MfsV2jCS0s4
Los Traumatismos Cráneo Encefálicos (TCE) son alteraciones que sufre el encéfalo, sus cubiertas meníngeas, el estuche óseo o los tejidos blandos epicraneales, por la acción de diferentes agentes vulnerantes. Los cuadros clínicos que generalmente aparecen son: el trauma craneal simple, la conmoción y la contusión cerebral, así como las manifestaciones de la ruptura de la base craneal.
Trauma craneal simple.
Síndrome de conmoción cerebral.
Síndrome de contusión cerebral.
Síndrome de compresión cerebral (HIC aguda postraumática)
Síndrome de herida cráneocerebral penetrante.
Síndrome de contusión cerebelosa.
Existen métodos y criterios establecidos para remitir a un paciente con un TCE. El manejo médico actual se enfoca en minimizar el daño secundario.
L
a ataxia es un síntoma, no es una enfermedad específica o un diagnóstico. Ataxia quiere decir torpeza o pérdida de coordinación. La ataxia puede afectar a los dedos y manos, a los brazos y piernas, al cuerpo, al habla, o a los movimientos oculares.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
2. “El amor es la Medicina que cura todos los males”
3.
4. VALORACION NEUROLOGICA EN UCI La mayoría de enfermedades y lesiones del SN. Provocan cambios funcionales característicos. Las condiciones del pcte de la Uci no facilitan la realización de una extensa valoración.
5. Evaluación neurológica Nivel de Conciencia Respuesta Motora Respiración (Patrones de Respiración) Posición de Globos Oculares Pupilas MUERTE CEREBRAL
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7. ESCALA DE GLASGOW Fue desarrollada por Jenett y Teasdale (1977) Fue inicialmente desarrollada para pctes. con trauma craneoencefálico; Hoy en día escala de coma se emplea para estados neurológicos de causas metabólicas y vasculares. La escala de Glasgow que mide la respuesta verbal, respuesta motora y apertura de párpados se utiliza para valorar el estado de conciencia.
10. Interpretación Puntuación máxima y normal 15 puntos Puntuación mínima 3 puntos Se califica el traumatismo craneoencefálico (o la condición neurológica de base) como: Leve si presenta un Glasgow de 15 a 13 puntos Moderado, si se obtiene una calificación de 12 a 9 Grave si es menor o igual a 8. Los componentes evaluados registran y cuantifican las respuestas tanto de la corteza cerebral como del tronco cerebral y el Sistema Reticular Activador Ascendente, sustratos anatómicos del estado de vigilia. No incluye la respuesta pupilar ni los movimientos oculares.
11. Limitaciones Incapacidad de obtener datos en pacientes intubados, sedados, afásicos o víctimas de trauma facial. Respuesta verbal alterada por trastorno auditivo, alteraciones psiquiátricas, lesiones de la cavidad oral o labios. Traqueotomía. La respuesta motora se ve afectada por lesiones de la médula espinal o nervio periférico, así como la inmovilización de fracturas. La apertura ocular puede verse afectada por edema palpebral.
12.
13. ESCALA DE RASS RICHMOND AGITATION SEDATION SCALE (2002). Es una escala sumamente útil que a diferencia de otras, contempla el componente "agitación". Para implementar estrategias de analgosedación (porque antes que la sedación, está calmar el dolor) dirigidas por enfermería
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15.
16. RESPUESTA MOTORA Volumen muscular: Tamaño y forma, atrofia e hipertrofia Tono muscular: Flacidez, Hipotonía e Hipertonía La fuerza muscular Las posturas anormales Movimientos involuntarios
17. Posición de Decorticacion Es una postura anormal que implica rigidez, flexión de los brazos, puños cerrados y piernas extendidas. La persona sostiene los brazos doblados hacia adentro y hacia el cuerpo con las muñecas y los dedos doblados y puestos sobre el tórax.
18. Posición de descerebración Es una postura corporal anormal que implica mantener extendidos los brazos y las piernas, los dedos de los pies apuntando hacia abajo y la cabeza y el cuello arqueados hacia atrás. Los músculos se tensionan y se mantienen rígidos.
22. Reflejo parpebral y respuesta corneal si esta alterada se sospecha de lesión en el tronco escefalico o en el V y VII par craneal (nervio trigemino y facial)
23. Pídale que enseñe los dientes, que sonría si hay asimetría habrá lesión en el VII par craneal (nervio facial)
24. Pídale que saque la lengua esta debe estar centrada si la lateraliza estará afectado el XII par craneal (nervio hipogloso)
36. Concepto de muerte Latin “morte”: Cesación de la vida Separación del cuerpo y el alma “¿Y qué es la purificación sino la separación del Alma del cuerpo. Socrates.
38. Después de la asistolia: 10 min: Todas las neuronas han muerto 30 min: Mueren las células cardiaca 1 hora: Mueren las células renales 3 horas: Mueren células pulmonares Otras células pueden continuar vivas por mas de 6 horas.
39. Muerte encefálica Es el fenómeno biológico que se produce en una persona cuando de forma irreversible se presenta en ella ausencia de las funciones del tallo encefálico comprobada por examen clínico. Decreto 1172 de 1989
40. Criterios de muerte CARDIOPULMONAR: Comprobación del cese irreversible de la función cardiopulmonar (PERDIDA DE LOS SIGNOS VITALES DE FORMA PERMANENTE) CEREBRAL: Comprobación del cese irreversible de la función del encéfalo como un todo (no necesariamente todas las neuronas)aun en presencia de funcionamiento cardiovascular y ventilación artificial.
42. PROTOCOLO DE DIAGNOSTICO DE MUERTE CEREBRAL Coma profundo sin reflejos de tallo Pcte. hemodinámica y ventilatoriamente estable. Evidencia clinica – imagenologica, una causa establecida y suficiente
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44. Hallazgos clínicos Cese irreversible de la función cortical y troncal Presencia de coma profundo Perdida de todos los reflejos del tallo cerebral Prueba de apnea
45. Coma profundo Ningún tipo de respuesta a estímulos Ausencia de reflejos espinales, osteotendinosos Algunas respuestas espinales complejas (signo de lázaro) pueden presentarse.
46. Reflejos del tallo cerebral Pupilar: pupilas en línea media con tamaño >4mm Oculoencefalico – oculovesibular: pruebas calórica Pontinos: cornéanos, mandibular, mentoniano Bulbares: Nauseoso y carinal Vasopresor y respiratorio
47. Una vez hecho el Dx. DE MUERTE CEREBRAL El pcte. Es considerado legalmente cadáver Debe realizarse el resumen de egreso Debe expedirse el certificado de defunción sino requiere autopsia medico – legal. SOLO EN DONANTE DE ORGANOS ES LICITO MANTENER EL SOPORTE HEMODINAMICO Y RESPIRATORIO HASTA SER LLEVADO AL QUIROFANO.
48. paraclinicos Ninguno “hace” el dx de muerte. - Gammagrafía con Tecnecio 99 HMPAO (SPECT)- Angiografía de 4 vasos- Espectroscopia por Resonancia Magnética- Tomografía por Emisión de Positrones- DopplerTranscraneal- Electroencefalograma- Potenciales Evocados Auditivos
49. Circunstancias especiales Menores de 5 años Drogas que afectan la funciona neuronal Enfermedades neurologicas (sd. Guillan barre, sd. Miller fisher.
50.
51. Cuidados de enfermeria Valoracion adecuada del Estado Neurologico: - Vigilar reflejo de pupilas - Lesiones Metabolicas - Convulsiones - Determinar los estimulos necesarios para hacer reaccionar al paciente (verb y sens) - Describir la conducta del paciente una vez se despierte (orientado, confuso,intranq) - Describir la respuesta verbal y motora
52. Cuidados de enfermeria Al describir los parametros valorados no utilizar terminos como paciente aturdido, semicomatoso o comatoso. Cuidados apropiados antes y despues de los procedimientos diagnosticos. Oxigenacion y ventilacion adecuada. Vigilar funcion cardiovascular y circulacion cerebral adecuada (valores de perfusion cerebral).
53. Cuidados de enfermeria Equilibrio de liquidos y electrolitos (diuresis, balance de liquidos). Vigilar funcion intestinal normal. Control de Temperatura con el fin de mantenerla normal. Control de piel y deformacion por posicion incorrecta. Estado libre de infecciones (cuidado con heridas, drenajes, secreciones)