Este documento describe el cuidado de un estoma digestivo en un paciente pediátrico. Explica que un estoma es una abertura quirúrgica creada en el intestino o otra víscera y que requiere limpieza diaria. También detalla los pasos para limpiar el estoma, incluyendo el uso de guantes, agua jabonosa tibia y un nuevo dispositivo para la bolsa. Además, enfatiza la importancia de documentar el proceso y monitorear la piel para prevenir complicaciones.

1. UNIVERSIDAD
VERACRUZANA
FACULTAD DE ENFERMERIA
CAMPUS MINATITLAN
EXPERIENCIA EDUCATIVA:
Enfermería Infantil
TEMA:
Cuidado de estoma
CATEDRATICO:
MCE. Rosa Armida López Avendaño
ALUMNA:
Valdivieso Toledo Lorena Ernestina

2. Contenido
Introducción ....................................................................................................................................... 3
Objetivos ............................................................................................................................................ 4
Ostomía .............................................................................................................................................. 5
Estoma ............................................................................................................................................... 6
Objetivos ............................................................................................................................................ 7
Evaluación inicial .............................................................................................................................. 7
Diagnóstico de enfermería .............................................................................................................. 7
Planificación ...................................................................................................................................... 8
Ejecución ........................................................................................................................................... 9
Documentación ............................................................................................................................... 10
Precauciones................................................................................................................................... 11
Complicaciones............................................................................................................................... 11
Bibliografía ....................................................................................................................................... 12

3. Introducción
La realización de un estoma digestivo en un paciente pediátrico va a conllevar un
seguimiento y cura de dicho orificio, así como información yeducación a los
padres. La enfermera debe informar a los padres sobre la cirugía, lo que se hará y
mostrarle diversos dispositivos de abordaje que va a necesitar su hijo en las
distintas fases del proceso. De esta manera, se calma la ansiedad de los padres y
así podrán estos sentirse más seguros y asumir mejor los nuevos cuidados de su
hijo. Tras la cirugía, la enfermera hará seguimiento diario del niño, posteriormente,
en las consultas de forma ambulatoria se valorara la evolución del estoma y
aclarara las posibles dudas sobre cuidados o uso de material que pueden tener los
padres. Muchos de los padres desconocen los procesos y el miedo a esta nueva
etapa, puesto que quieren lo mejor para su hijo.
Es una función de la enfermera el instruir a los padres sobre los cuidados que
deben tomar con el estoma, al igual que con el niño, desde la forma de dormir,
hasta la forma de limpiar, así como también todo el proceso que se le realizara a
su hijo. En este documento se muestra la forma correcta de la limpieza del
estoma, mencionando también que es un estoma, y los tipos de estoma que
podemos
encontramos

4. Objetivos
Definir de forma clara y entendible que es un “estoma”
Dar a conocer los beneficios de la buena limpieza del estoma
Explicar el procedimiento correcto para la limpieza del estoma
Mencionar algunas complicaciones del estoma.

5. Ostomía
Una ostomía se realiza cuando por cualquier motivo el intestino enferma y se hace
necesario eliminar una parte del mismo.
Existen varios tipos de ostomía, según lo que se exteriorice, se puede dividir en:
Estomas digestivos. Cuando el abocamiento es de una parte del tubo
digestivo al exterior
Traqueostomía. Se aboca la tráquea al exterior
Urostomía. Se exterioriza la vía urinaria (Uréter)
También se puede dividir según su función y estas pueden ser para:
Alimentación. Su objetivo es una instalación de sustancias nutrientes en el
tubo digestivo, para permitir la nutrición enteral del paciente
De evacuación o derivación. Su función es derivar al exterior el contenido
intraluminal de cualquier parte del tubo digestivo.
Fistulas mucosas. Suponen la exteriorización de un tramo intestinal
excluido. Siempre son el color.
Aunque los estomas son diferentes y tienen diferente función, existen
características semejantes. Entre ellas esta:
Su coloración. Los estomas son rojos, se parecen mucho al interior de la
mejilla
A veces pueden sangrar un poco. Esto es normal. Pero en exceso es
peligroso.
Usualmente están húmedos y suaves
No tienen sensación y no duelen al tocarlos
Y también tienen características que los diferencian de otros estomas, como:
Pueden ser temporales o permanentes
Algunos niños pueden tener más de un estoma

6. Pueden localizarse en diferentes partes del cuerpo
Pueden ser de diferentes formas y tamaños
Pueden sobresalir o estar por debajo del nivel de la piel
Estoma
El estoma viene del griego σƬóµα que significa boca. Medicamente se define
como la apertura creada quirúrgicamente entre una víscera hueca y la superficie
corporal u otra víscera.
Otra definición nos dice que es la salida artificial que se le da a un órgano o
víscera en un punto diferente al orificio natural de salida.
Equipo:
Dos pares de guantes no estériles (Agregar un par para el paciente si se
desea)
Un recipiente graduado
Dos protectores de ropa de cama
Palangana con agua tibia.
Jabón blanco (sin aceites, perfumes o cremas).
Paño para lavar
Toalla
Desodorante de ambiente
Dispositivo nuevo para bolsa de colostomía
Tijeras
Lapicero o lápiz
Espejo
Polvo o pasta para la piel periestómica
Desodorante para bolso de ostomía
Papel higiénico

7. Objetivos
Mantenimiento de la integridad del estoma y de la piel periestómica (piel
que rodea el estoma)
Prevención de lesiones, ulceraciones, excoriaciones y otras soluciones de
continuidad de la piel causadas por contaminantes fecales
Prevención de la infección
Promoción del bienestar general
Elevación de la autoestima
Evaluación inicial
La evaluación inicial se debe concentrar en:
 El aspecto del estoma y de la piel periestómica (debe ser rosada y brillante)
 Las características del material eliminado
 El estado abdominal
 Las necesidades de enseñanza, la aptitud y la inclinación del paciente por
el cuidado de si mismo
Diagnóstico de enfermería
El diagnostico de enfermería puede incluir:
Deterioro potencial de la integridad de la piel relacionado con la derivación
fecal
Conocimiento de deficiencia respecto del cuidado del estoma

8. Planificación
Objetivos clave
El paciente:
Mantendrá intacta la piel del estoma y la periestómica, lo que se
evidenciara por la ausencia de desgarros, excoriaciones, ulceraciones,
enrojecimiento, edema y dolor
Demostrara un 100% de eficiencia en el autocuidado del estoma dentro de
las dos semanas
Consideraciones especiales
Una vez que el paciente (o un miembro de su familia) demuestra que está
preparado para comenzar a aprender cómo realizar el cuidado de la ostomía,
supervisar el desempeño del paciente en el desarrollo del procedimiento hasta que
la realice de forma exacta y con comodidad.
El cuidado de la ostomía altera la autoestima del individuo de manera significativa:
Realizar el cuidado sin prisa y considerarlo de una manera positiva con el
paciente.
Visitas domiciliarias
Los pacientes instalados en sus domicilios, pueden secar la piel después de
la higiene del estoma usando un secador de pelo colocado en un punto bajo
Pediátricas
Debe emplearse una presión mínima cuando se proporciona los cuidados
necesarios para prevenir el prolapso del pequeño estoma

9. Ejecución
Acción
Fundamentos
Lavarse las manos
Reduce la trasferencia de microorganismos
Explicar el procedimiento general al Reduce la ansiedad
paciente
Explicar cada uno de los pasos a Refuerza las instrucciones detalladas que
medida que se los va realizando y el paciente necesitará para hacerse cargo
permitir
que
el
paciente
formule de su propio cuidado
preguntas o realice cualquier parte del
procedimiento
Proporcionar privacidad
Reduce la turbación
Colocar el espejo en posición
Permite que el paciente observe y aprenda
el procedimiento
Ponerse los guantes
Evita la exposición de la enfermera a las
secreciones del cuerpo
Colocar el protector de la ropa de cama Previene el escape de las heces sobre la
sobre el abdomen alrededor y debajo de piel
la abertura del estoma
Retirar con cuidado el dispositivo de la Evitar que la piel se desgarre
bolsa (la bolsa y la oblea protectora de
la piel)
y colocarlo en una bolsa de
plástico para residuos; retirar la bolsa y
la oblea protectora de la piel levantando
con suavidad una esquina con los
dedos de la mano no dominante; retirar
por pequeñas secciones por vez hasta
que se haya quitado la totalidad de la
oblea protectora.
Vaciar la bolsa; medir, descartar y Mantiene los registros
registrar la cantidad de contenido fecal
Lavarse las manos y volver a colocarse Reduce la contaminación

10. guantes
Limpiar con suavidad la totalidad del Eliminar la materia fecal de la piel y del
estoma y de la piel periestómica con estoma.
gasa o paño para lavar embebidos en
agua jabonosa tibia
Secar la piel completamente y colocar Proporciona protección a la piel contra los
un nuevo dispositivo para bolsa
Quitarse
los
guantes
y
reponer
contaminantes fecales
o Promueve la higiene del medio
descartar todo el equipo de manera
apropiada.
Rociar la habitación con desodorante, si Eliminar el olor desagradable
es necesario
Lavarse las manos
Reduce
la
transferencia
de
microorganismos.
Documentación
En la planilla del paciente debe consignarse:
Color, consistencia y volumen de las heces en la bolsa
Estado de la piel del estoma y de la periestómica
Evaluación abdominal
Estado emocional del paciente
Indicadores verbales y no verbales de alteración de la autoestima durante el
procedimiento
Indicadores verbales y no verbales del grado de preparación para realizar el
autocuidado
Instrucción del paciente y participación de éste durante el desarrollo del
procedimiento

11. Precauciones
Es muy importante tener ciertas precauciones con estos pacientes, ya que hay
que tener una buena higiene de la zona para que esta no sufra de alguna lesión o
infección.
Entre las principales precauciones que debemos tomar se encuentran las
siguientes:
Si la piel periestomal tiene vello, cortar con tijeras. Nunca rasurar, ni utilizar
cremas depilatorias.
Si la piel esta irritada, utilizar cremas antes de colocar el dispositivo.
Al colocar el dispositivo, la piel debe estar bien limpia y seca.
Complicaciones
Existen muchas complicaciones si no se lleva una adecuada limpieza del estoma y
la piel periestomática. Entre las más comunes se encuentran las siguientes:
Estenosis: Estrechamiento de la boca del estoma, que puede llegar a
cerrarlo por completo
Edema: inflamación de la mucosa por acúmulo de líquido; el estoma
aumenta de tamaño y palidece.
Retracción: hundimiento del estoma
Prolapso:
Exteriorización
del
intestino
a
través
del
estoma.

12. Bibliografía
Smith –temple jean. Guía de procedimientos para enfermeras/ jean Smith-temple y Joyce
Young
Johnson.
panamericana.2004.
2°
edición.2°
reimp.
-
Buenos
aires.
Editorial
medica