Este documento describe el proceso de valoración materno-perinatal realizado por una enfermera especializada. Incluye la historia clínica, exámenes físicos y el monitoreo continuo de la madre y el feto durante las diferentes etapas del trabajo de parto, parto y puerperio para proporcionar un cuidado integral y prevenir complicaciones.
Definición de trabajo de parto, señales de trabajo de parto, periodos de trabajo de parto, periodos de dilatación y sus cuidados de enfermería, periodo expulsivo y sus cuidados de enfermería, periodo de alumbramiento y sus cuidados de enfermería
antescedentes (historia) de atencion al parto fases del trabajo de parto y nacimiento asi mismo la clasificacion del parto segun la edad de gestacion en que ocurre; y sus leyes que regulan la atencion del mismo
Definición de trabajo de parto, señales de trabajo de parto, periodos de trabajo de parto, periodos de dilatación y sus cuidados de enfermería, periodo expulsivo y sus cuidados de enfermería, periodo de alumbramiento y sus cuidados de enfermería
antescedentes (historia) de atencion al parto fases del trabajo de parto y nacimiento asi mismo la clasificacion del parto segun la edad de gestacion en que ocurre; y sus leyes que regulan la atencion del mismo
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
2. Un abordaje materno - perinatal preciso y confiable ,
es una de las herramientas más importantes y
valiosas para la valoración del cuidado de
Enfermería. Los profesionales deberán basarse en
la información obtenida en su historia clínica y
hallazgos al examen físico.
3. Las etapas de valoración del cuidado de Enfermería nos
permite establecer prioridades y un plan de manejo integral
para evitar complicaciones a la madre y al futuro bebé.
COMPRENDE
VALORACION
INICIAL
HCL Y EXAMEN
FISICO
FOCALIZADO
EXAMEN FISICO
DETALLADO
VALORACION
CONTINUA
4. El desarrollo de una evaluación sistemática permitirá:
Incrementar la confianza y la destreza en el desarrollo
de las actividades de los profesionales de Enfermería.
Proporcionar atención continua a la embarazada
durante el trabajo de parto, parto y nacimiento
atendiendo a las condiciones generales y obstétricas.
Prevenir la aparición de complicaciones que puedan
afectar la seguridad de la madre y el feto porque
cuentan con los conocimientos y aptitudes.
5. • Se debe contar con un lugar y profesional
adecuado para realizar la entrevista,
resolver inquietudes y disminuir temores.
Asistencia a la
admisión
• Evaluación de signos vitales; examen
físico, identificación de factores de riesgo;
signos y síntomas del trabajo de parto;
diligenciamiento HCL.
Valoración de las
condiciones
maternas y fetales
• Referir oportunamente; Proporcionar
actividades de estabilización y/o
procurar un estado de bienestar físico,
mental, emocional y espiritual del
binomio madre-hijo durante la fase de
trabajo de parto.
Definir intervención
8. Tomar signos vitales
Medición de altura uterina
Efectuar las maniobras de Leopold.
Valorar la FCF
Corroborar con la madre la presencia de movimientos
fetales
Valorar la dinámica uterina.
Identificar los periodos clínicos del trabajo de parto.
Valorar las condiciones de las membranas ovulares.
Identificar oportunamente signos y síntomas que
indiquen el inicio del trabajo de parto.
9.
10. Registrar y valorar los signos vitales cada 4
horas.
Monitorizar y auscultar la FCF.
Identificar la presencia de movimientos fetales.
Realizar las maniobras de Leopold.
Revalorar los períodos clínicos del trabajo de
parto.
Identificar posibles riesgos y complicaciones
Realizar intervenciones apropiadas y evaluar su
efectividad.
Reevaluar la condición física y psicológica de la
gestante durante la observación.
11. Es una labor fundamental de los
profesionales de Enfermería la
labor de vigilancia del estado
materno-fetal así como la
asistencia psicológica a la
gestante y a su familia, para
prevenir las complicaciones
durante las fases de desarrollo y
proporcionar a la madre ese
momento intimo, feliz y
armonioso de la llegada de un
nuevo ser.
12. OBJETIVOS:
• Favorecer el proceso del parto con el mínimo intervencionismo
necesario para garantizar la seguridad materna y fetal, sin
renunciar a las posibilidades de control y rapidez de actuación
• Ofrecer cuidados individualizados basados en las necesidades
de la mujer, respetando sus decisiones, siempre que no
comprometan la seguridad y el bienestar de la madre y del
feto/recién nacido.
• Favorecer un clima de confianza, seguridad e intimidad,
respetando la privacidad, dignidad y confidencialidad de las
mujeres.
• Considerar el parto como un acontecimiento singular y único
en la vida de una mujer y en la relación de una pareja.
• Que la gestante se sienta protagonista y responsable del parto
y de la toma de decisiones en el mismo.
13. Es el conjunto de mecanismos fisiológicos que
desencadena una serie de contracciones continuas y
progresivas del útero que permiten que el cuello
realice modificaciones: a través de la dilatación y
borramiento para permitir la salida del feto por el canal
del parto.
Dependen de:
Canal del parto
Feto
Fuerzas o potencias
14.
15.
16. El profesional de Enfermería deberá informar, orientar y
brindar acompañamiento a la gestante en el reconocimiento
de los signos que indican el inicio del trabajo de parto:
Expulsión de tapón mucoso: expulsión de una pequeña
cantidad de sangre con mucosidad.
Inicio de contracciones: a intervalos de 3 en 10 minutos,
que se intensifican y se vuelven más frecuentes.
Ruptura de membranas: flujo abundante o goteo de
liquido amniótico.
17.
18. El profesional de Enfermería tiene el
compromiso indispensable de orientar
en la pareja, el proceso fisiológico del
parto a través de la experiencia, la
confianza y la seguridad impartida en
cada control prenatal.
Nos permitirá garantizar una evolución
satisfactoria, prevenir complicaciones
y adoptar medidas adecuadas y
oportunas a través del reconocimiento
de las tres etapas del trabajo de parto
y las actividades de Enfermería que
garanticen el cuidado integral del
binomio madre-hijo.
19. Período de tiempo comprendido entre el inicio del trabajo
de parto, presencia de contracciones, hasta la dilatación
completa del cuello uterino. Se divide en:
Fase latente: contracciones cortas y ligeras, dilatación
hasta 4 cm.
Fase activa: se produce el borramiento y la dilatación,
actividad regular.
20. 1. Proporcionar ambiente cómodo y seguro para la admisión
de la gestante, realización de anamnesis y valoración física,
incluye:
HISTORIA DEL EMBARAZO ESTADO ACTUAL
• Datos de identificación • Identificar motivo de consulta
• Número de controles prenatales
realizados
• Signos de alarma de enfermedad
• FUM • Valoración física
• Antecedentes personales • Valoración ginecobstetrica
• Antecedentes familiares • Impresión diagnóstica
• Antecedentes ginecobstétricos • Definir conducta
• Resultados de laboratorios y
ecografías
• Intervenciones
21. 2. Observación del estado general de la
gestante: serena, angustiada, tímida,
insegura.
3. Control y registro de signos vitales
maternos y fetales.
4. Valoración física cefalocaudal:
determinación del estado de hidratación,
coloración de piel y mucosas, evaluación
de órganos y sistemas.
5. Valoración ginecobtétrica: medición de la
altura uterina, realización de maniobras de
leopold, auscultación de FCF,
determinación de movimientos fetales,
valoración de la dinámica uterina.
22. 6. Evaluar características de las
contracciones: hora de inicio,
frecuencia, duración, intensidad, si hay
expulsión de sangre o liquido amniótico,
inspección de modificaciones
cervicales, grado de encajamiento,
genitales externos.
7. Preparación de la paciente:
instalación de venoclisis, administración
de líquidos y medicamentos, toma de
muestras de laboratorio.
8. Continuar el control del trabajo de
parto cada 15 minutos.
9. Brindar asesoría y acompañamiento
de profesionales y familiares.
23. 10. Motivar a la madre a realizar
ejercicios de respiración y relajación.
11. Brindar comodidad y privacidad.
12. Cambios de posición: decúbito
lateral izquierdo.
13. Deambulación en caso de
membranas integras.
14. Estimular eliminación vesical.
15. Observar el periné con el fin de
detectar abombamiento.
16. Enseñar a la madre la forma
correcta de pujar .
17. Identificar signos de alarma y
complicaciones del trabajo de parto.
24. Período de tiempo comprendido desde la dilatación
completa, hasta el nacimiento del feto.
25. 1. Preparación de la madre para el
parto.
2. Preparación del área, materiales y
equipos: fuente de luz, cuna de calor
radiante, mesa de mayo, equipo de
partos, ropa quirúrgica, pesa y
tallímetro, cinta métrica, succionador,
carro de paro, filtro TSH, tubo para
Hemoclasificación, huellero, reloj.
2. Trasladar a sala de partos.
3. Ubicar en posición ginecológica.
4. Asepsia y preparación del área
perineal.
26. 5. Indicar a la madre la mejor manera
de pujar.
6. Insistir en el control de la
respiración.
7. Controlar el trabajo de parto y la
FCF.
8. A la salida de la cabeza en el canal
del parto, asistir en aspiración de
secreciones con perilla de succión.
9. Administración de oxitocina.
10. Control de líquidos y
medicamentos.
11. Evaluar APGAR al minuto.
27. 12. Recibir con manta precalentada
para evitar pérdida de calor.
13. Favorecer contacto del RN piel a
piel sobre el pecho de la madre.
14. Realizar estimulación a través del
secado iniciando por cabeza y
abrigar.
15. Trasladar RN a cuna de calor
radiante con temperatura adecuada
para realizar atención.
16. Terminar el secado y la
estimulación.
17. Evaluar APGAR a los 5 minutos.
28. 18. Pinzar, ligar y cortar cordón
umbilical.
19. Tomar muestras para TSH y
Hemoclasificación del cordón.
20. Realizar examen físico inicial del
RN.
21. Aplicar profilaxis oftálmica,
vitamina K.
22. Evaluar medidas antropométricas
del RN: peso, talla, PC, PT, PA.
23. Tomar huella de pie derecho.
24. Valorar signos vitales
25. Vestir a RN, colocar manilla de
identificación y trasladar junto a su
madre para iniciar lactancia materna.
29. Período de tiempo comprendido desde el nacimiento del
feto hasta la expulsión de la placenta y membranas
ovulares.
30. 1. No forzar expulsión de la placenta
antes de su desprendimiento.
2. Explicar a la madre para que
realice un pequeño pujo para su
salida.
3. Ejercer suave presión en el fondo
uterino si se dificulta la salida
espontánea.
4. Revisar placenta cara materna y
fetal, cotiledones completos,
membranas y cordón.
5. Observar estado general de la
paciente.
31. 6. Observar coloración de la piel.
7. Control de signos vitales cada 15
minutos.
8. Evaluar globo de seguridad de
pinard, útero de consistencia dura y
firme acompañado de entuertos.
9. Realizar masajes de forma circular
para extraer coágulos y favorecer
involución uterina.
10. Revisar genitales externos en
busca de lesiones del canal del parto
que ocasiones hemorragias.
11. Revisar suturas vulvares o sitio de
episiotomía.
32. 12. Realizar baño genital externo.
13. Evaluar características de loquios:
color, olor, cantidad y evolución.
14. Detectar tempranamente
complicaciones como hemorragias e
infección puerperal.
15. Valorar miembros inferiores: color,
sensibilidad, perfusión y pulsos.
16. Favorecer la lactancia materna
para contribuir con involución uterina.
17. Estimular deambulación
temprana.
18. Proporcionar y educar sobre la
alimentación adecuada en la madre.
33. 19.Vigilar comienzo de diuresis
espontánea.
20. Identificar necesidad de
información y asesoría de la mujer
con relación a su autocuidado, inicio
de planificación familiar, cuidados del
RN.
21. Educar sobre la importancia de la
higiene personal y genital a la salida
de la institución.
22. Explicar sintomatología de alarma
por la que debe consultar la madre y
RN.
23. Insistir sobre el seguimiento a las
consultas de control de puerperio y
RN.
34. El acompañamiento pre y postnatal del profesional en
Enfermería contribuye a un trabajo de parto armónico,
satisfactorio, disminuye el estrés y la ansiedad de la gestante
y su familia con la preparación previa adecuada, favorece el
desarrollo de lazos afectivos entre los padres e hijos y
proporciona seguridad, autonomía, comunicación y confianza
para el desarrollo y evolución de las fases del trabajo de parto.