Este documento presenta las pautas para el cuidado del recién nacido prematuro sano hospitalizado. Describe la evaluación inicial que incluye el control térmico, la alimentación y la vigilancia del estado metabólico y neurológico. También cubre la evaluación del crecimiento a través de mediciones periódicas y el uso de curvas, así como la importancia del método canguro para favorecer el desarrollo.

1. CUIDADOS DEL RN PREMATURO SANO
HOSPITALIZADO.
Dra. Elizabeth Martínez Costilla
Residente de 3er año de pediatría
Ciudad de México a Lunes 25 de Octubre de 2021
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE COAHUILA
HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO

2. Introducción.
1. Definición (OMS):
RNPT: nace antes de la semana 37 de gestación o
antes de los 259 días de vida después del ultimo
día de menstruación
Sano: no tiene ninguna lesión y/o enfermedad y
puede realizar con normalidad las funciones
propias de su edad
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Seguro Social; 2018.

3. Justificación.
1. Las complicaciones relacionadas con el
nacimiento prematuro son la principal causa
de muerte en < 5 años.
2. 2015: 1 millón de muertes
3. Aproximadamente ¾ partes, prevenibles
4. Nivel de ingresos económicos es el factor mas
importante.
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4. Objetivos.
Estandarizar las acciones nacionales acerca
de:
I. Realizar la evaluación correcta del estado
físico y funcional de acuerdo a la edad
gestacional del RNP.
II. Implementar las medidas pertinentes en cada
unidad que favorezcan su crecimiento y
desarrollo adecuado.
III. Crear un equipo médico especializado y
comprometido con los cuidados especiales
que debe recibir el RNP Sano que requiere
permanecer hospitalizado.
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Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018.

5. Evaluación y
manejo inicial.

6. ¿Qué
procedimientos
se deben realizar
en el periodo
inmediato al
nacimiento?
1. Tipo y técnica de alimentación
2. Control térmico
3. Vigilancia de su condición metabólica y
respiratoria,
4. Vigilancia del estado neurológico.
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7. Control
térmico.
Perdida de calor
por 4 mecanismos.
•Conducción
•Convección
•Evaporación
•Radiación
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8. Control
térmico.
Objetivo:
Lograr que el RNPT se encuentre en termo
neutralidad.
*rango de la temperatura ambiente dentro del
cual la temperatura del RNPT se mantiene dentro
del rango normal.
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9. Control
térmico.
Es indispensable contar con:
Bolsa de polietileno para envolver al bebé
Colchón térmico
Cuna de calor radiante con servo control y
sensor de temperatura
Mezclador de oxigeno
Oxímetro con sensor de tamaño adecuado
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10. Control
térmico.
Evitar la perdida de calor:
1. Tº de la habitación 23-25ºC
2. Precalentar la cuna de calor
radiante
3. Colocar gorro
4. Envolver al bebe hasta el cuello
con la bolsa o manta de
polietileno
5. Usar una incubadora
precalentada para el traslado
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11. Parámetros
para evaluar
el bienestar
del RNPT.
SV para la edad y Saturación de O2.
1. Temperatura corporal adecuada  axilar:
36.5ºC; rectal: 37.5ºC; de piel abdominal: 36-
36.5ºC (AAP)
2. Rangos normales de FC  100-160 Lpm
3. Rangos normales de FR  40-60 Rpm
4. Niveles de PO2 entre 86-95%
5. PAM de acuerdo a la edad gestacional, peso y
días de VEU
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12. Crecimiento y
desarrollo.

13. ¿Cómo se
evalúa el
crecimiento y
desarrollo en
el RNP sano?
Información:
1. Peso al nacer, longitud, PC
2. Edad gestacional, RCIU
3. Días de ayuno
4. Complicaciones
5. Días en que el paciente logra recibir 120
kcal/kg/día, tipo nutriente y suplementos que
recibió
6. Momento de inicio de la alimentación oral y
detalles sobre su proceso.
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14. Técnicas de
medición de
peso y
longitud.
Medidas.
 Balanza digital calibrada
 Sin ropa y sin pañales
 La medición de la longitud
 neonatómetro.
 El PC  cita métrica
inextensible pasando sobre
el arco superciliar y la
protuberancia occipital.
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15. Curvas para
la evaluación
del
crecimiento.
Curvas de Fenton y Kim
 Abarcan desde la semana 2 hasta la semana 50
post concepcional.
 Se deben usar considerando la edad posnatal
corregida.
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16. Recuperación
del
crecimiento.
Objetivo:
 Lograr una velocidad de crecimiento que sitúe
al RNP en su percentil de nacimiento, el
aumento de peso debe exceder los 15 gr/kg/día.
 El cálculo debe hacerse considerando el
incremento ponderal en un intervalo de tiempo
(semanal)
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17. Evaluar:
1. Peso diario en la etapa aguda y 3 veces por semana en
etapa de crecimiento
2. Longitud corporal cada semana
3. Perímetro cefálico cada semana
4. Velocidad de crecimiento: semanalmente 
Mantener una velocidad de crecimiento de 15
g/kg/día.
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Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018.

18. Desarrollo
neurológico.
 Identificar a los RNP con riesgo de desarrollar
alteraciones del desarrollo neurológico
 Hitos del desarrollo normal y las variaciones en
el grado de madurez, así como los signos de
alerta
 La edad gestacional corregida se considera
hasta los 2 meses de vida.
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del Seguro Social; 2018.

19. ¿Está
indicado el
método
canguro?
OMS:
 Contacto piel a piel temprano,
continuo y prolongado tanto como
sea posible entre el RNP y la
madre, favoreciendo la lactancia
materna exclusiva o la
alimentación con leche materna y
el alta temprana hospitalaria.
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Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018.

20. ¿Está
indicado el
método
canguro?
 Se recomienda en todos los RNP
estables realizar el método
“Mamá canguro” por lo menos
durante 60 minutos por sesión,
con el fin de disminuir la
estancia hospitalaria y
garantizar un adecuado
crecimiento y desarrollo.
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Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018.