Este documento presenta varios casos de lesiones y fracturas en el cráneo que no fueron diagnosticadas correctamente en exámenes de tomografía computarizada (CT). Incluye imágenes de CT y resonancia magnética (MRI) que muestran fracturas pasadas por alto en el hueso esfenoidal, temporal y occipital, así como masas, edema e isquemia cerebral que no fueron identificados. El documento enfatiza la importancia de evaluar cuidadosamente estructuras como el cuarto ventrículo, senos esfenoidales, región del foramen mag
Este documento presenta las pautas básicas para realizar un TC craneal de urgencias de manera efectiva. Detalla los planos de corte más informativos, cómo estructurar los informes radiológicos siguiendo un orden sistemático, y los hallazgos clave a buscar en cada región anatómica. El objetivo es identificar de manera rápida cualquier patología subyacente como traumatismos, hemorragias, infartos o procesos tumorales, guiando el diagnóstico y tratamiento adecuados.
El documento describe la angiotomografía coronaria, un estudio no invasivo que evalúa la anatomía cardiaca y las arterias coronarias. Permite evaluar tanto el lumen como la pared arterial y detectar placas no calcificadas. Proporciona imágenes volumétricas tridimensionales que permiten visualizar y cuantificar parámetros funcionales cardiacos. Se describen indicaciones, contraindicaciones, preparación del paciente y procedimiento.
Aneurismas de la aorta torácica. historia natural, diagnóstico y tratamiento....Cirugias
Este documento describe la historia natural, diagnóstico y tratamiento de los aneurismas de la aorta torácica. Explica que los aneurismas son dilataciones localizadas de la pared arterial causadas por debilidad en la pared. La incidencia es de 6-10 casos por 100,000 personas por año, siendo los aneurismas de la aorta ascendente los más comunes. Generalmente se diagnostican de manera incidental mediante imágenes y su crecimiento promedio es de 0.1 cm por año. El tratamiento depende del tamaño y ub
Artículo de Revista Chilena de Radiología Vol 21 Nº 2 Año 2015
Dres. Pablo Alvayay, Giancarlo Schiappacasse, Andrés Labra, Cristian Sakamoto, Cristobal Ramos.
Este documento resume un documento sobre aneurismas de la aorta. Describe que un aneurisma de la aorta es una dilatación permanente de más del 50% del diámetro normal de la aorta en un punto anatómico. Los aneurismas de la aorta pueden ser clasificados por su localización, estructura y forma. El diagnóstico se realiza mediante radiografías, ecografía, tomografía computarizada o resonancia magnética. El tratamiento depende del tamaño y síntomas del aneurisma, e incluye tratamiento conservador o cir
Este documento describe la enfermedad oclusiva aortoilíaca y femoropoplítea. La enfermedad oclusiva aortoilíaca afecta comúnmente a personas de 50-60 años y causa síntomas como claudicación en muslos o nalgas. El tratamiento incluye cirugía abierta como injertos de revascularización o endovascular. La enfermedad oclusiva femoropoplítea también se describe, así como su diagnóstico, tratamiento médico o quirúrgico. Finalmente, se discute la enfer
Este documento resume las aplicaciones actuales de la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) y la resonancia magnética (RM) en cardiología. La SPECT se utiliza para evaluar la perfusión miocárdica, la viabilidad y el riesgo de eventos, mientras que la RM proporciona imágenes anatómicas y funcionales del corazón y puede detectar cicatrices de infarto a través del reforzamiento tardío. El documento concluye que la SPECT y la RM son pruebas complement
La radiología juega un doble rol en el trauma de pelvis, inicialmente diagnóstico mediante tomografía computarizada multicorte de alta resolución y eventualmente terapéutico a través de angiografía y angioembolización en casos seleccionados con inestabilidad hemodinámica persistente a pesar del tratamiento estándar.
Este documento presenta las pautas básicas para realizar un TC craneal de urgencias de manera efectiva. Detalla los planos de corte más informativos, cómo estructurar los informes radiológicos siguiendo un orden sistemático, y los hallazgos clave a buscar en cada región anatómica. El objetivo es identificar de manera rápida cualquier patología subyacente como traumatismos, hemorragias, infartos o procesos tumorales, guiando el diagnóstico y tratamiento adecuados.
El documento describe la angiotomografía coronaria, un estudio no invasivo que evalúa la anatomía cardiaca y las arterias coronarias. Permite evaluar tanto el lumen como la pared arterial y detectar placas no calcificadas. Proporciona imágenes volumétricas tridimensionales que permiten visualizar y cuantificar parámetros funcionales cardiacos. Se describen indicaciones, contraindicaciones, preparación del paciente y procedimiento.
Aneurismas de la aorta torácica. historia natural, diagnóstico y tratamiento....Cirugias
Este documento describe la historia natural, diagnóstico y tratamiento de los aneurismas de la aorta torácica. Explica que los aneurismas son dilataciones localizadas de la pared arterial causadas por debilidad en la pared. La incidencia es de 6-10 casos por 100,000 personas por año, siendo los aneurismas de la aorta ascendente los más comunes. Generalmente se diagnostican de manera incidental mediante imágenes y su crecimiento promedio es de 0.1 cm por año. El tratamiento depende del tamaño y ub
Artículo de Revista Chilena de Radiología Vol 21 Nº 2 Año 2015
Dres. Pablo Alvayay, Giancarlo Schiappacasse, Andrés Labra, Cristian Sakamoto, Cristobal Ramos.
Este documento resume un documento sobre aneurismas de la aorta. Describe que un aneurisma de la aorta es una dilatación permanente de más del 50% del diámetro normal de la aorta en un punto anatómico. Los aneurismas de la aorta pueden ser clasificados por su localización, estructura y forma. El diagnóstico se realiza mediante radiografías, ecografía, tomografía computarizada o resonancia magnética. El tratamiento depende del tamaño y síntomas del aneurisma, e incluye tratamiento conservador o cir
Este documento describe la enfermedad oclusiva aortoilíaca y femoropoplítea. La enfermedad oclusiva aortoilíaca afecta comúnmente a personas de 50-60 años y causa síntomas como claudicación en muslos o nalgas. El tratamiento incluye cirugía abierta como injertos de revascularización o endovascular. La enfermedad oclusiva femoropoplítea también se describe, así como su diagnóstico, tratamiento médico o quirúrgico. Finalmente, se discute la enfer
Este documento resume las aplicaciones actuales de la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) y la resonancia magnética (RM) en cardiología. La SPECT se utiliza para evaluar la perfusión miocárdica, la viabilidad y el riesgo de eventos, mientras que la RM proporciona imágenes anatómicas y funcionales del corazón y puede detectar cicatrices de infarto a través del reforzamiento tardío. El documento concluye que la SPECT y la RM son pruebas complement
La radiología juega un doble rol en el trauma de pelvis, inicialmente diagnóstico mediante tomografía computarizada multicorte de alta resolución y eventualmente terapéutico a través de angiografía y angioembolización en casos seleccionados con inestabilidad hemodinámica persistente a pesar del tratamiento estándar.
Este documento describe el caso de un paciente de 50 años que ingresó al hospital con dolor precordial. Se le realizaron varios exámenes incluyendo coronariografía que mostró obstrucciones significativas en las arterias. Posteriormente se le realizó un TC coronario que confirmó las obstrucciones y una oclusión completa de una arteria. Finalmente se le programó una nueva coronariografía con IVUS para evaluar el tratamiento.
El documento describe los avances en la angiografía computarizada (ANGIOTAC). Explica que ahora es posible realizar angiografías en tiempo real sincronizadas con los latidos del corazón usando tomógrafos de 64 canales. También describe varios protocolos para realizar ANGIOTAC de cabeza, cuello, tórax, abdomen y extremidades inferiores.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 14 años con una tumoración en el cuero cabelludo. Las pruebas de imagen muestran una lesión lítica única en el hueso parietal izquierdo que afecta las tablas interna y externa sin invadir estructuras vecinas. Los hallazgos son compatibles con un granuloma eosinófilo basado en la localización, ausencia de esclerosis y descarte de otras posibilidades como hemangioma craneal, sarcoma de Ewing o foramen parietal. El diagnó
Este documento describe diferentes tipos de aneurismas intraabdominales viscerales, incluyendo aneurismas de las arterias renales, esplénica, gástrica izquierda, del tronco celiaco y la arteria gastroduodenal. Explica sus causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones como la ruptura. Se proveen imágenes de tomografía computarizada que muestran ejemplos de aneurismas en estas arterias.
La aterosclerosis es una enfermedad sistémica que progresa en tres etapas: disfunción endotelial, lesión vascular y formación de placa. Puede causar obstrucción arterial aguda o crónica en las extremidades inferiores y otros órganos, lo que puede derivar en dolor, úlceras o gangrena. El diagnóstico y tratamiento dependen de factores como la gravedad de los síntomas, la localización y extensión de las lesiones arteriales, y la presencia de factores de riesgo como la diabetes, hipert
Presentación sobre los aneurismas aórticos, tipos, el aneurisma más frecuente, fisiopatología, cuadro clínico y tratamiento así como información del síndrome aórtico agudo que incluye la disección aórtica con fisiopatología, cuadro clínico, clasificación, diagnóstico y tratamiento
Este documento describe la tomografía computarizada (TC), un método de diagnóstico no invasivo que utiliza rayos X. Explica que la TC se usa para evaluar patologías vasculares, tumores e inflamaciones y requiere preparación del paciente como ayuno y consentimiento informado. También detalla los fundamentos técnicos de la TC del cuello, incluyendo la posición del paciente y líneas de escaneo, y el proceso de escaneo y reconstrucción de imágenes.
Este documento describe un aneurisma de aorta abdominal roto (AAAr). Explica que el AAAr tiene una alta tasa de mortalidad y que el diagnóstico temprano es crucial. Detalla que la tomografía computarizada con contraste es el método de diagnóstico ideal para el AAAr, mientras que la ecografía es adecuada para la detección de aneurismas de aorta abdominal. También enfatiza la importancia del cribado de la población para prevenir esta condición potencialmente mortal.
Este documento describe varios tipos de enfermedades arteriales como la enfermedad arterial periférica, aneurismas de la aorta abdominal y otras arterias. Explica los síntomas, exámenes de diagnóstico y opciones de tratamiento médico y quirúrgico para cada condición.
El documento proporciona información general sobre la enfermedad arterial oclusiva (EAP), incluida su incidencia, factores de riesgo y métodos de diagnóstico. La EAP es causada por la aterosclerosis y conduce al estrechamiento de las principales arterias, lo que reduce el flujo sanguíneo y causa síntomas como la claudicación. Los métodos de diagnóstico no invasivos incluyen el índice tobillo-brazo, la pletismografía y el ultrasonido Doppler, que se utilizan para determinar la ubic
Este documento resume la incidencia, diagnóstico y tratamiento de los traumatismos de aorta torácica. Explica que aproximadamente el 70% de los pacientes con este tipo de traumatismos no llegan al hospital y de los que llegan, menos del 5% son inestables. La angio-TC es la prueba diagnóstica más efectiva y el tratamiento endovascular ha demostrado menores tasas de mortalidad y paraplejia en comparación con el tratamiento quirúrgico abierto. El éxito del tratamiento endovascular depen
Este documento describe el aneurisma de la aorta abdominal, incluyendo su epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Los aneurismas de la aorta abdominal son dilataciones anormales de la aorta por debajo de las arterias renales, y su complicación más grave es la ruptura, la cual tiene una tasa de mortalidad del 80-90%. El diagnóstico se realiza principalmente mediante ecografía o angiotomografía computarizada, y los aneurismas sintomáticos o mayores a 5 cm de diá
El documento presenta el temario de un examen final de medicina sobre imagenología correlativa. Incluye preguntas sobre anatomía cerebral y vascularización, patologías isquémicas y hemorrágicas, malformaciones vasculares, características de estudios de imagen en patologías nasosinusales y abdomen, y casos clínicos con descripción de hallazgos en diferentes modalidades de imagen.
Este documento resume la enfermedad carotídea. Entre el 15-20% de los pacientes con AIT o ACV isquémico tienen estenosis significativa en la bifurcación de la carótida ipsilateral. La cirugía carotídea reduce significativamente el riesgo de eventos cerebrovasculares en pacientes con estenosis carotídea sintomática del 70% al 99%, pero solo ofrece beneficios parciales en aquellos con estenosis del 50% al 69%. El tratamiento médico es superior a la cirugía para estenosis menores al 50%.
IVUS y OCT: Técnicas de Diagnóstico IntracoronarioCardioTeca
Este documento describe dos técnicas de diagnóstico intracoronario, IVUS y OCT. IVUS utiliza ultrasonido para generar imágenes de los vasos coronarios, mientras que OCT usa luz infrarroja. Ambas técnicas permiten evaluar la composición de las placas y determinar la severidad de las lesiones con mayor precisión que la angiografía. Actualmente, IVUS se usa principalmente para evaluar estenosis intermedias y lesiones complejas, mientras que OCT puede detectar rupturas de placas y trombos con mayor detalle. Ambas té
El documento describe el ultrasonido intravascular (IVUS), su uso para evaluar lesiones coronarias, y su correlación con la angiografía coronaria. El IVUS permite ver directamente las paredes de los vasos coronarios para diagnosticar lesiones intermedias, ambiguas, y vasculopatía de rechazo. También se usa para medir el tamaño de lesiones pre-intervención, y para evaluar la optimización de stents y posibles complicaciones post-intervención. El IVUS complementa a la angiografía al proveer información adicional sobre la composición de
Este documento describe los fundamentos y procedimiento de una tomografía computarizada (TC) del cuello. La TC es un método de diagnóstico no invasivo que utiliza rayos X y contraste para evaluar patologías vasculares, tumores e inflamaciones en el cuello. Se requiere ayuno, consentimiento informado y optimización del contraste mediante un dispositivo llamado "Roy" para obtener imágenes óptimas de la región del cuello.
El documento proporciona información sobre aneurismas de aorta abdominal. Describe la anatomía de la aorta, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico de los aneurismas. El tratamiento quirúrgico incluye reparación abierta o endovascular dependiendo de la anatomía del paciente. La reparación endovascular se asocia con menor morbilidad que la cirugía abierta.
7 tarde viernes - dr. garcía - trauma vascularmurgenciasudea
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y manejo de traumas vasculares. Resume los datos epidemiológicos de 664 pacientes con trauma vascular, los signos de lesión arterial, las estrategias diagnósticas como el índice de presión arterial y la angiografía, y conceptos clave como que el estado general del paciente determina el grado de estudio y que la lesión arterial puede ser evidente o clínicamente oculta.
Una vista coronaria es un estudio de tomografía computarizada que se utiliza para detectar enfermedades vasculares como aneurismas o malformaciones arteriovenosas, y permite estudiar accidentes cerebrovasculares al identificar la arteria obstruida y la posibilidad de extraer coágulos. El estudio se indica para pacientes con estas afecciones, así como para controlar cirugías previas o embolizaciones, y se realiza mediante la inyección intravenosa de contraste y el uso de protocolos de imagen que capturan la vasculatura cerebral en el
Este documento proporciona protocolos para angio-TC de diferentes regiones anatómicas, incluyendo parámetros de cobertura, colimación, caudal de contraste, bolus tracking, post-proceso e indicaciones. Los protocolos recomiendan usar tiempos de rotación rápidos, altos caudales de contraste y sincronizar el bolus tracking con la fase arterial temprana para obtener un óptimo realce vascular.
YouTube es un sitio web para compartir videos que fue fundado en 2005 y desde entonces se ha convertido en el segundo sitio más visitado en todo el mundo, con miles de millones de visitas cada mes de personas que ven videos subidos por usuarios u organizaciones de todo tipo de temas como música, deportes, noticias y entretenimiento.
Este documento describe el caso de un paciente de 50 años que ingresó al hospital con dolor precordial. Se le realizaron varios exámenes incluyendo coronariografía que mostró obstrucciones significativas en las arterias. Posteriormente se le realizó un TC coronario que confirmó las obstrucciones y una oclusión completa de una arteria. Finalmente se le programó una nueva coronariografía con IVUS para evaluar el tratamiento.
El documento describe los avances en la angiografía computarizada (ANGIOTAC). Explica que ahora es posible realizar angiografías en tiempo real sincronizadas con los latidos del corazón usando tomógrafos de 64 canales. También describe varios protocolos para realizar ANGIOTAC de cabeza, cuello, tórax, abdomen y extremidades inferiores.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 14 años con una tumoración en el cuero cabelludo. Las pruebas de imagen muestran una lesión lítica única en el hueso parietal izquierdo que afecta las tablas interna y externa sin invadir estructuras vecinas. Los hallazgos son compatibles con un granuloma eosinófilo basado en la localización, ausencia de esclerosis y descarte de otras posibilidades como hemangioma craneal, sarcoma de Ewing o foramen parietal. El diagnó
Este documento describe diferentes tipos de aneurismas intraabdominales viscerales, incluyendo aneurismas de las arterias renales, esplénica, gástrica izquierda, del tronco celiaco y la arteria gastroduodenal. Explica sus causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones como la ruptura. Se proveen imágenes de tomografía computarizada que muestran ejemplos de aneurismas en estas arterias.
La aterosclerosis es una enfermedad sistémica que progresa en tres etapas: disfunción endotelial, lesión vascular y formación de placa. Puede causar obstrucción arterial aguda o crónica en las extremidades inferiores y otros órganos, lo que puede derivar en dolor, úlceras o gangrena. El diagnóstico y tratamiento dependen de factores como la gravedad de los síntomas, la localización y extensión de las lesiones arteriales, y la presencia de factores de riesgo como la diabetes, hipert
Presentación sobre los aneurismas aórticos, tipos, el aneurisma más frecuente, fisiopatología, cuadro clínico y tratamiento así como información del síndrome aórtico agudo que incluye la disección aórtica con fisiopatología, cuadro clínico, clasificación, diagnóstico y tratamiento
Este documento describe la tomografía computarizada (TC), un método de diagnóstico no invasivo que utiliza rayos X. Explica que la TC se usa para evaluar patologías vasculares, tumores e inflamaciones y requiere preparación del paciente como ayuno y consentimiento informado. También detalla los fundamentos técnicos de la TC del cuello, incluyendo la posición del paciente y líneas de escaneo, y el proceso de escaneo y reconstrucción de imágenes.
Este documento describe un aneurisma de aorta abdominal roto (AAAr). Explica que el AAAr tiene una alta tasa de mortalidad y que el diagnóstico temprano es crucial. Detalla que la tomografía computarizada con contraste es el método de diagnóstico ideal para el AAAr, mientras que la ecografía es adecuada para la detección de aneurismas de aorta abdominal. También enfatiza la importancia del cribado de la población para prevenir esta condición potencialmente mortal.
Este documento describe varios tipos de enfermedades arteriales como la enfermedad arterial periférica, aneurismas de la aorta abdominal y otras arterias. Explica los síntomas, exámenes de diagnóstico y opciones de tratamiento médico y quirúrgico para cada condición.
El documento proporciona información general sobre la enfermedad arterial oclusiva (EAP), incluida su incidencia, factores de riesgo y métodos de diagnóstico. La EAP es causada por la aterosclerosis y conduce al estrechamiento de las principales arterias, lo que reduce el flujo sanguíneo y causa síntomas como la claudicación. Los métodos de diagnóstico no invasivos incluyen el índice tobillo-brazo, la pletismografía y el ultrasonido Doppler, que se utilizan para determinar la ubic
Este documento resume la incidencia, diagnóstico y tratamiento de los traumatismos de aorta torácica. Explica que aproximadamente el 70% de los pacientes con este tipo de traumatismos no llegan al hospital y de los que llegan, menos del 5% son inestables. La angio-TC es la prueba diagnóstica más efectiva y el tratamiento endovascular ha demostrado menores tasas de mortalidad y paraplejia en comparación con el tratamiento quirúrgico abierto. El éxito del tratamiento endovascular depen
Este documento describe el aneurisma de la aorta abdominal, incluyendo su epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Los aneurismas de la aorta abdominal son dilataciones anormales de la aorta por debajo de las arterias renales, y su complicación más grave es la ruptura, la cual tiene una tasa de mortalidad del 80-90%. El diagnóstico se realiza principalmente mediante ecografía o angiotomografía computarizada, y los aneurismas sintomáticos o mayores a 5 cm de diá
El documento presenta el temario de un examen final de medicina sobre imagenología correlativa. Incluye preguntas sobre anatomía cerebral y vascularización, patologías isquémicas y hemorrágicas, malformaciones vasculares, características de estudios de imagen en patologías nasosinusales y abdomen, y casos clínicos con descripción de hallazgos en diferentes modalidades de imagen.
Este documento resume la enfermedad carotídea. Entre el 15-20% de los pacientes con AIT o ACV isquémico tienen estenosis significativa en la bifurcación de la carótida ipsilateral. La cirugía carotídea reduce significativamente el riesgo de eventos cerebrovasculares en pacientes con estenosis carotídea sintomática del 70% al 99%, pero solo ofrece beneficios parciales en aquellos con estenosis del 50% al 69%. El tratamiento médico es superior a la cirugía para estenosis menores al 50%.
IVUS y OCT: Técnicas de Diagnóstico IntracoronarioCardioTeca
Este documento describe dos técnicas de diagnóstico intracoronario, IVUS y OCT. IVUS utiliza ultrasonido para generar imágenes de los vasos coronarios, mientras que OCT usa luz infrarroja. Ambas técnicas permiten evaluar la composición de las placas y determinar la severidad de las lesiones con mayor precisión que la angiografía. Actualmente, IVUS se usa principalmente para evaluar estenosis intermedias y lesiones complejas, mientras que OCT puede detectar rupturas de placas y trombos con mayor detalle. Ambas té
El documento describe el ultrasonido intravascular (IVUS), su uso para evaluar lesiones coronarias, y su correlación con la angiografía coronaria. El IVUS permite ver directamente las paredes de los vasos coronarios para diagnosticar lesiones intermedias, ambiguas, y vasculopatía de rechazo. También se usa para medir el tamaño de lesiones pre-intervención, y para evaluar la optimización de stents y posibles complicaciones post-intervención. El IVUS complementa a la angiografía al proveer información adicional sobre la composición de
Este documento describe los fundamentos y procedimiento de una tomografía computarizada (TC) del cuello. La TC es un método de diagnóstico no invasivo que utiliza rayos X y contraste para evaluar patologías vasculares, tumores e inflamaciones en el cuello. Se requiere ayuno, consentimiento informado y optimización del contraste mediante un dispositivo llamado "Roy" para obtener imágenes óptimas de la región del cuello.
El documento proporciona información sobre aneurismas de aorta abdominal. Describe la anatomía de la aorta, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico de los aneurismas. El tratamiento quirúrgico incluye reparación abierta o endovascular dependiendo de la anatomía del paciente. La reparación endovascular se asocia con menor morbilidad que la cirugía abierta.
7 tarde viernes - dr. garcía - trauma vascularmurgenciasudea
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y manejo de traumas vasculares. Resume los datos epidemiológicos de 664 pacientes con trauma vascular, los signos de lesión arterial, las estrategias diagnósticas como el índice de presión arterial y la angiografía, y conceptos clave como que el estado general del paciente determina el grado de estudio y que la lesión arterial puede ser evidente o clínicamente oculta.
Una vista coronaria es un estudio de tomografía computarizada que se utiliza para detectar enfermedades vasculares como aneurismas o malformaciones arteriovenosas, y permite estudiar accidentes cerebrovasculares al identificar la arteria obstruida y la posibilidad de extraer coágulos. El estudio se indica para pacientes con estas afecciones, así como para controlar cirugías previas o embolizaciones, y se realiza mediante la inyección intravenosa de contraste y el uso de protocolos de imagen que capturan la vasculatura cerebral en el
Este documento proporciona protocolos para angio-TC de diferentes regiones anatómicas, incluyendo parámetros de cobertura, colimación, caudal de contraste, bolus tracking, post-proceso e indicaciones. Los protocolos recomiendan usar tiempos de rotación rápidos, altos caudales de contraste y sincronizar el bolus tracking con la fase arterial temprana para obtener un óptimo realce vascular.
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A angiotomografia é um exame rápido que permite visualizar veias e artérias utilizando equipamentos 3D, útil para doenças cardíacas e cerebrais. Pode detectar placas de cálcio ou gordura nas coronárias e fluxo sanguíneo cerebral. Fornece detalhes sobre indicações, contraindicações e preparação para o exame.
Este documento resume los protocolos estándar para diferentes tipos de tomografía computarizada de cabeza, incluyendo parámetros como posición del paciente, tipo de adquisición, campo de visión, técnica de exposición y reconstrucciones. Describe protocolos para estudios cerebrales con y sin contraste, angiotomografía cerebral, silla turca, peñascos, órbitas, senos paranasales y mastoiditis crónica.
Este documento describe un estudio de tomografía computarizada coronaria (TC coronaria) que se utiliza para detectar enfermedades vasculares como aneurismas y arteriovenosas, y para estudiar accidentes cerebrovasculares como infartos mediante la detección de la arteria obstruida. El estudio se indica para pacientes con aneurismas, malformaciones vasculares, control posquirúrgico, trombos, embolizaciones u oclusiones. Explica los pasos del procedimiento, incluida la preparación del paciente, la ubicación de
El documento presenta una introducción a la angiografía y su uso para estudiar la vascularización del sistema nervioso central y sus alteraciones. Describe el procedimiento de angiografía convencional y diferentes tipos de lesiones vasculares como aneurismas, estenosis, trombosis y embolias que pueden ser estudiadas con este método. También explica brevemente la angiografía por resonancia magnética, sus ventajas y casos en los que se utiliza comúnmente.
INTERPRETACION DE TAC DE CEREBRO
AUTORA:DIANA AMERICA CHAVEZ CABRERA
ASIGNATURA: NEUROLOGIA
CATEDRATICO: NEUROLOGO DAVID REYES ROSAS, NEUROCIRUJANO HERRERA
La tomografía computarizada (TC) proporciona imágenes transversales del cuerpo utilizando rayos X y detectores. Mide la densidad de los tejidos en unidades Hounsfield y puede mejorar el contraste con medio de contraste. Proporciona imágenes de alta resolución con detalles anatómicos precisos sin radiación.
La tomografía axial computarizada (TAC) o escáner es una técnica de diagnóstico por imagen que produce cortes detallados del cuerpo mediante el uso de rayos X y una computadora. Fue creada en 1967 y permite obtener múltiples imágenes del cuerpo que son combinadas por una computadora para crear cortes precisos, lo que mejora el diagnóstico de enfermedades como el cáncer.
Este documento presenta protocolos para realizar tomografías computarizadas de diferentes regiones anatómicas, incluyendo cerebro, senos paranasales, cara, silla turca, órbitas y oídos. Describe los planes de corte, parámetros técnicos, uso de contraste y ventanas de visualización para cada protocolo.
El documento proporciona una guía sobre el protocolo y técnica de la angio-TAC. Explica los cuidados necesarios en la preparación del paciente, equipo y sala, así como los parámetros de adquisición de imágenes y procesamiento posterior para obtener resúmenes diagnósticos de vasos arteriales y venosos. Se describen también las ventajas de la angio-TAC sobre la angiografía convencional y los posibles errores en la planificación de protocolos.
El documento proporciona información sobre tomografía computarizada de cráneo. Explica los procedimientos para realizar un TAC de cráneo, incluyendo la preparación del paciente, parámetros de adquisición, visualización de imágenes y hallazgos comunes. También presenta casos clínicos como ejemplos.
El documento presenta una serie de imágenes anatómicas de secciones transversales y múltiples vistas del cerebro humano. Las imágenes muestran las diferentes estructuras cerebrales como circunvoluciones, ventrículos, senos venosos y vasos sanguíneos.
Este documento resume hallazgos patológicos comunes encontrados en tomografías craneales. En 3 oraciones: Resume lesiones focales como hematomas, contusiones e infartos; también describe tumores cerebrales comunes como meningiomas y astrocitomas evaluando su densidad, reforzamiento y efectos de masa; e incluye infecciones como neurocisticercosis y abscesos evaluando sus características en tomografías con y sin contraste.
Los tumores cerebrales pueden ser benignos o malignos y se presentan en diferentes grupos de edad. Los síntomas dependen de la ubicación del tumor y pueden incluir cefalea, náuseas y alteraciones neurológicas. El diagnóstico se realiza con imágenes como TAC o RMN y el tratamiento involucra cirugía, radioterapia y quimioterapia, dependiendo del tipo y grado de tumor. Los astrocitomas de bajo grado tienen un mejor pronóstico que los glioblastomas.
Este documento presenta una introducción a diferentes técnicas de neuroimagen como tomografía, resonancia magnética y angiografía, y proporciona ejemplos de cortes anatómicos del cerebro y tronco encefálico obtenidos mediante estas técnicas, incluyendo imágenes del poligono de Willis y de los senos venosos.
La tomografía axial computarizada (TAC o TC) obtiene imágenes de cortes transversales del cuerpo mediante el uso de rayos X y una computadora. Se utiliza principalmente para diagnosticar enfermedades como cánceres, coágulos de sangre, fracturas óseas y problemas cardíacos. La tomografía por emisión de positrones (PET) es una técnica similar que mide la actividad metabólica en el cuerpo mediante la detección de fotones gamma producidos por la aniquilación de positrones.
El documento describe la enfermedad arterial coronaria y el papel de la ecocardiografía en su diagnóstico y evaluación. La EAC es la enfermedad cardiaca más común y resulta de la aterosclerosis de las arterias coronarias. La ecocardiografía puede detectar anormalidades en la motilidad de la pared ventricular izquierda causadas por isquemia o infarto, y evaluar la función y geometría ventricular global y regional.
Este documento presenta un protocolo sobre el accidente cerebrovascular y el uso de la tomografía computarizada (TC) en su diagnóstico y tratamiento. Incluye información sobre la TC sin contraste, la angiografía por TC, y la TC de perfusión para evaluar rápidamente a pacientes con accidente cerebrovascular agudo y determinar su elegibilidad para tratamiento con tPA o trombectomía endovascular. También describe técnicas de imagen, hallazgos clave y consideraciones para la revisión de imágenes.
Este documento describe hallazgos normales y posibles complicaciones en pacientes después de cirugía intracraneal, basado en pruebas de imagen como TC y RM. Describe procedimientos quirúrgicos comunes como trépanos, craneotomías y craniectomías. Explica hallazgos normales como neumocéfalo y hematomas pequeños, así como posibles complicaciones como hemorragias, infartos, infecciones y herniaciones. Resalta la importancia de la comunicación entre neurocirujanos y radiólogos para una evaluación adecuada
Este documento describe quistes aracnoideos intracraneales, una anomalía congénita que generalmente se forma en la fosa media y otras regiones. La mayoría son asintomáticos pero pueden causar síntomas dependiendo de su ubicación y tamaño. Se diagnostican mediante TC o RM que muestran una lesión extracerebral similar al LCR. El tratamiento depende de la sintomatología, pero generalmente involucra derivación quirúrgica del quiste.
El documento describe las áreas peligrosas comúnmente mal interpretadas en la tomografía computarizada (CT) cerebral. Estas incluyen hemorragias intracraneales sutiles como hematomas subdurales pequeños en la convexidad o región parafalciforme, hemorragias subaracnoideas en la cisura silviana o cuernos occipitales, y contusiones frontales inferiores. El documento proporciona ejemplos de casos y recomendaciones para mejorar la detección de estas patologías, como el uso de ventanas anchas y reconstrucciones sag
Este documento trata sobre el estado actual de la angiografía cerebral y carotídea. Describe la anatomía del polígono de Willis y sus componentes principales como las arterias carótidas internas, las arterias cerebrales anterior y posterior, y la arteria basilar. Explica diferentes técnicas de angiografía como la angiografía de sustracción digital, la tomografía computarizada angiográfica y la resonancia magnética angiográfica. Finalmente, discute el uso de estas técnicas para la detección y tratamiento de aneurismas cerebrales.
Caso Clinico ... Dra. Elizabeth Cabal UriegasEcabal
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 26 años con VIH positivo que ingresó al hospital con síntomas neurológicos como ptosis, hemiplejía y alteraciones de la conciencia. Las pruebas revelaron una lesión en el tallo cerebral diagnosticada inicialmente como glioma, aunque posteriormente se consideró un síndrome de Weber relacionado al VIH. El paciente presentó mejoría neurológica con tratamiento antirretroviral.
Este documento presenta varios casos de linfoma cerebral en pacientes con VIH y compara sus características radiológicas con la toxoplasmosis. El linfoma cerebral se caracteriza por presentarse como lesiones redondeadas bien definidas con marcado refuerzo en anillo después de la inyección de contraste. La toxoplasmosis generalmente muestra un refuerzo anular más delgado y está asociado con un edema perilesional más extenso. El diagnóstico diferencial entre estas dos condiciones es importante para guiar el tratamiento adecuado.
Este documento describe el caso de una mujer de 46 años que fue diagnosticada con un gran quiste pericárdico después de presentar síntomas respiratorios. Las pruebas de imagen revelaron una masa quística de 16x16x10,7 cm en el mediastino posterior. La paciente fue tratada quirúrgicamente mediante toracoscopia para resecar el quiste, con una recuperación satisfactoria. Los quistes pericárdicos son malformaciones congénitas raras que pueden causar compresión de estructuras adyacentes y requieren rese
El documento compara dos patologías vasculares, el aneurisma de aorta abdominal y la malformación arteriovenosa. Describe tres casos clínicos, el primero un aneurisma de aorta abdominal asintomático descubierto en un examen de rutina, el segundo un aneurisma gigante del tronco de la aorta, y el tercero una malformación arteriovenosa cerebral que causaba cefalea. Ambas condiciones pueden resolverse mediante intervención o cirugía endovascular o quirúrgica convencional.
Mujer de 70 años con síntomas constitucionales como fiebre, dolor torácico y epistaxis que mejoran con tratamiento de glucocorticoides. Presenta masa pulmonar y múltiples nódulos pulmonares, algunos cavitados. Pruebas son negativas para cáncer pero positivas para ANCA con patrón C-ANCA y anti-PR3 elevado, sugiriendo un posible diagnóstico de Granulomatosis de Wegener.
El documento resume los diferentes métodos para diagnosticar y tratar malformaciones arteriovenosas (MAV). La angio-TC y la angiografía cerebral son útiles para diagnosticar MAVs y determinar el riesgo quirúrgico. El tratamiento incluye microcirugía, embolización endovascular y radiocirugía estereotáctica de forma individual o combinada. Se presentan casos ilustrativos del tratamiento exitoso de MAVs mediante embolización y/o radiocirugía.
IMÁGENES EN LA ENFERMEDAD CEREBRO-VASCULAR.
La enfermedad cerebrovascular es la tercera causa de muerte y la primera causa de invalidez en el mundo. Se trata de una enfermedad que no respeta edad, sexo, raza, ni condición social y que en muchas ocasiones afecta a individuos en las etapas más productivas de sus vidas. A pesar de esto, la mayoría de la gente no es consciente de la gravedad de esta enfermedad, de los factores de riesgo que favorecen su desarrollo, de sus manifestaciones clínicas, ni de las opciones de tratamiento que existen en la actualidad. El diagnóstico clínico del ACV es tan simple o tan complejo como quiera mirarse. Por lo tanto, Se utilizan estudios que muestran imágenes del cerebro (tomografía computada, resonancia magnética), miden el grado de compromiso, la actividad eléctrica del cerebro y muestran el flujo de sangre al cerebro a fin de averiguar el tipo de accidente cerebrovascular y su gravedad. La TC es el método neurorradiológico más usado en pacientes con sospecha de infarto o de hemorragia cerebrales; la TC demuestra sangre desde el primer momento que ha sido liberada al espacio subaracnoideo o al tejido cerebral y es por lo tanto mandatoria y superior a RM cuando se sospecha HIC o HSA o cuando estas entidades deben ser descartadas. Los defectos isquémicos en cambio, pueden tardar hasta 24 horas en dar manifestaciones propias como hipodensidad tisular. Cada vez es más importante reconocer cambios isquémicos tempranos, debido a los nuevos métodos terapéuticos que exigen descartar a aquellos pacientes con lesiones “establecidas”. La sensibilidad de la TC en isquemia de la fosa posterior es pobre. Los infartos lacunares en general y los infartos del tallo en particular son difíciles de apreciar en TC por su pequeño tamaño y el poco contraste que tienen con el tejido adyacente. No se recomienda el uso de medio de contraste intravenoso porque no ayuda al diagnóstico en la etapa aguda y puede inducir confusión. La RM aporta datos importantes en la evaluación de la ECV sin desplazar a la TC de manera completa. Sus principales ventajas radican en detectar infartos más tempranamente que lo que lo hace la TC, permitir un diagnóstico también más temprano de los infartos pequeños especialmente de los infartos lacunares ha permitido deducir interesantes aspectos fisiológicos con el uso de medio de contrate paramagnético. Las imágenes influidas por T2 muestran los infartos como lesiones hiperintensas tan temprano como dos horas después del desarrollo de los síntomas y es un método mucho más sensible que la TC en la evaluación de los infartos de la fosa posterior.
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Presentación 163: UTILIDAD DEL TAC PARA EL DIAGNÓSTICO DE LOS DIVERTICULOS TR...CONGRESO SEMG GRANADA 2010
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1. Fig 12: CT a través del hueso esfenoidal . Otro caso de fractura pasada por alto.
Esta fractura compromete tanto la pared derecha como izquierda del seno y en
proximidad del canal carotídeo (flecha amarilla). Note también una fractura
temporal derecha (orange arrows) . El CT angiogram fue normal.
2. Fig 13: Una fractura temporal derecha (flecha amarilla) no fue vista. La opacificatción del
CAE, mastoides o del oído medio, como en este caso, nos debe alertar a buscar sutiles
fracturas en el temporal en pacientes traumatizados. Los cortes finos y la reconstrucción
multiplanar son de gran utilidad.
3. Fig 14 : Esta CT con ventana ósea nos muestra una fractura no desplazada en el
hueso occipital izquierdo (flecha amarilla) dificil de ver. El residente correctamente
diagnosticó la fractura occipital derecha (flecha naranja).
4. Key points for missed fractures
• La mayoria de las discrepancias en esta categoria
fueron por fracturas en la base del cráneo. En los
pacientes traumatizados con signos mayores o múltiples
es facil pasar por alto fracturas sutiles en la base del
cráneo.
• Un nivel hidroaéreo en el senos esfenoidal o la
opacificación del mismo nos exige una cuidadosa
evaluación de las paredes del seno con especial
atención en el canal carotídeo. El mismo detalle nos
requiere el temporal en casos dónde alguna parte del
oído se encuentra obliterada.
• Siempre utilice ventana y algoritmos apropiados para
hueso en estos casos.
• Reconstructed datasets (1-2 mm sections) son
recomendados.
6. A
Fig 15A : Cortes contiguos a través de la fosa posterior demuestran una sutil
hipodensidad en el hemisferio cerebeloso izquierdo(flecha amarilla) Note también
la obliteración y el efecto de masa sobre el cuarto ventrículo (flecha anaranjada).
IIdentificar el calibre normal del IV ventrículo y su localización en la línea media es
esencial antes de mecionar una CT cerebral como normal.
7. B C D
Fig 15 : B] FLAIR C] y D] T1 post contraste MRI. La MRI del mismo paciente Fig
15A muestra un área con señal anormal en el cerebello (flecha amarilla). Post
contraste se aprecia refuerzo de la lesión (flecha anaranjada) y multiples vasos
anormales (flecha verde) , consistente con el diagnóstico fistula dural.
8. Fig 16: Otro caso de efecto de masa y disminución de tamaño del 4th
ventrículo (flecha amarilla) Este paciente tiene la cabeza inclinada y conspira
enmascarando la anormalidad. Si las imagenes no son interpretadas con
estricta atención principalmente la posición y morfología del 4th ventriculo,
podriamos pasar por alto la anormalidad. El recidente informo mal este
paciente fue recitado. Una MRI reveló un schwannoma vestibular izquierdo.
9. Fig 17 : Cortes contiguos CT en un patiente con historia de cefalea. Este examen fue
leido como normal por el resident on call.
Can you find the abnormality in this challenging case ?
10. A
B
Fig 17: A] CT de cerebro B] MRI del mismo paciente T1 post contraste muestra una lesión que
refuerza y ejerce efecto de masa sobre el 4th ventriculo. Fue quirurgicamente removida y la
anatomía patológica demostró un ependimoma. La anormalidad en la CT era muy sutil pero la
cuidadosa evaluación del 4th la delató (flecha amarilla).
11. Fig 18: Las amigdalas cerebelosas se encuentra atravesando la región del foramen
magnum en una posición baja (flecha amarilla). Este paciente tiene cefalea. El
foramen magnum es una danger zone bebido a que masas, aneurismas,
hemorragias y el descenso tonsilar pueden no ser observadas si el corte mas basal
no se realiza y/o no se evalúa en un estudio de CT de cerebro.
12. A
Fig 19 A: La CT de cerebro demuestra una hipodensidad bilateral y simétrica en
ambos tálamos (flecha naranja) El paciente tenia deterioro en su estado de
conciencia. La interpretación por parte del residente fue normal. Los cambios
simétricos en la densidad son siempre un desafio, especialmente si la
anormalidad es sutil. La cuidadosa evaluación de los ganglios basales entre si y
la atenuación y diferenciación entre estas estructuras con la cápsula interna
adyacente son la llave para no cometer un error.
13. B C
Fig 19 : MRI del mismo paciente a las 24hs B] FLAIR y C] Post contraste T1
muestran un incremento de señal en ambos tálamos, cabeza de los caudados y
sobre el lóbulo occipital izquierdo(flecha amarilla). No hay refuerzo anormal. El
diagnóstico diferencial incluye encefalitis, iscquemia o causa metabóica. La
angioMRI y la MRI en tiempo venoso fue negativa. West Nile encephalitis fue el
diagnóstico definitivo con la ayuda del análisis del CSF.
14. Fig 20: A] La CT de cerebro sin contraste revela una sutil asimmetría con obliteración
de la cisura de Silvio izquierda. B] La MRI demonstró una hiperintensidad de señal T1
en la cisura consistente con hemorragia subaracnoidea (flecha amarilla). Este paciente
tenía una historia de semanas con cefalea. Se detectó un aneurisma de la MCA con
MCA vasoespasmo. Las SAH antiguas suelen ser un desafio debido a su disipación y
atenuación densitométrica. Esta CT fue correctamente diagnosticada por el residente.
15. A
Fig 21 A: CT sin contraste realizada por cefalea que fue diagnosticada como
hipodensidad bifrontal, consistente con isquemia asociada a microangiopatía. Note
que la hipodensitdad es mas focal en lóbulo frontal izquierdo y existe un sutil efecto
de masa sobre el asta frontal. (aunque el ventriculo izquierdo es ligeramente mayor).
16. B
Fig 21B: La CTsin contraste 6 meses después demuestra un significante
incremento en el edema frontal con extensión hacia el corpus callosum. La MRI
efectuada al tiempo de la CT inicial fue consistente con el diagnóstico de
Glioblastoma multiforme.
17. Key points in missed edema /mass
effect
• La importancia de mirar el cuarto ventrículo en todas las CT de cerebro es
fundamental. El cuarto ventrículo debe ser visible en al menos un corte de
la fosa posterior y debe encontrarse en la línea media. El efecto de masa o
su obliteración pueden ser la única clave para detectar una anormalidad en
la fosa posterior.
• La región del foramen magnum son un punto ciego (blind spot) y masas,
aneurismas, hemorrágias y el descenso tonsilar pueden no ser
reconocidas. Ante la sospecha de anormalidad efectuar, reconstrucciones
en los planos sagittal y coronal que son de gran ayuda o RMI.
• La simetría de los surcos corticales debe ser parte de la rutina en la
evaluación de la CT de cerebro (checklist). Cualquier asimetría necesita
ser explicada, tanto por la posibilidad de inclinación de la cabeza (tilt) o por
un efecto de masa.
• El reconocimiento entre un patrón de edema vasogénico vs edema
citotóxico es muy importante.
19. A
Fig 22A: CT de un patiente
con historia de stroke. Fue
diagnosticada como normal.
Puede usted decirme de
que lado se encuentra el
stroke?
B
Fig 22 B: Un corte del mismo
estudio sobre el nivel de las
orbitas muestra los ojos desviados
hacia el lado izquierdo (flecha
naranja) (click). Note también un
foco hiperdenso sobre el trayecto
de la MCA en sylvian fissure (Dot
sign) en A (flecha amarilla).
20. C
Fig 22 C : El mismo estudio con window settings (W 21,L 29). Hay una sutil
asimetría con hipodensidad sobre la insula izquierda (flecha amarilla).
Compare con la insula contralateral (stripe) (flecha naranja) . Los infartos
precoces son dificiles de ver con una normal window settings. Es imperativo
cerrar la ventana para apreciar stos cambios..
21. D
Fig 22 D: MRI del mismo paciente revela un infarto sobre el territorio de la MCA
con anormal señal FLAIR y restricción en la difusion.
22. A
Fig 23 A: CT de cerebro en un paciente con stroke agudo muestra una sutil parietal
cortical hipodensitdad con pérdida de la diferencia entre gray-white matter (flecha
amarilla). Puede ser no diagnosticada con un regular window settings.
23. B
Fig 23 B: El mismo paciente ahora con narrower window settings se
demuestra en forma mas evidente la hipodensidad parietal derecha (orange
arrows), por un acute ischemic event. La MRI confirmó el diagnóstico.
24. Key points for missed ischemia
• El uso de ventanas estrechas y level bajos
(approximately window width 18-21 and level
27-30) incrementa la sensibilidad para detecta
un área de isquemia precoz.(6). Acentua la
diferencia entre la sustancias gris y blanca dado
poe el edema incipiente.
• La observación de los ojos mejora la
identificación del lado de la posible isquemia,
especialmente en ausencia de datos clínicos
precisos sobre que hemicuerpo se encuentra
afectado por el stroke. (7)
26. A B
Fig 24: A] La CT muestra una lesión extraxial isodensa sobre la convexidad
derecha que no fue leida correctamente por el residente en la evaluación inicial.
B] Post contraste T1 revela un refuerzo de la masa en esta localización. El
diagnóstico de meningioma fue luego establecido. No olvidar mirar los cortes
hasta que termine el cerebro y exigir que sean también realizados.
27. Fig 25 : Esta CT de cerebro sin contraste muestra una
pequeña e incidental masa frontal extraxial (flecha
amarilla) , probablemente asociada a un meningioma.
28. A
Fig 26 A: CT sin contraste en un paciente con cefalea de meses de evolución. Podría
usted señalar cual es la anormalidad ?
Hay un leve efecto de masa sobre el asta frontal izquierda(flecha amarilla) (click) en una
cuidadosa inspección, y una sutil lesión isodensa sobre el lóbulo frontal de este mismo
lado (flecha naranja). El paciente tiene también atrofia.
29. B
Fig 26 B: La CT con contrast se realizó el día siguiente revelando un homogéneo
refuerzo de una masa con características de lesión extraxial. Su diagnóstico
definitivo fue establecido. Meningioma (flecha amarilla).
30. A
Fig 27 A: Una sutil y muy pequeña hiperdensidad es vista en la porción anterior de
la falx (flecha amarilla) en esta CT sin contraste. El paciente tenía antecedente de
Ca. de mama. Se presenta en ER manifestando cefalea y visón borrosa. El
residente la interpretó como normal en la visualización preliminar.
31. B
Fig 27 B: Se complementó la CT con un estudio de MRI. Post contrast T1 se
observó la presencia de múltiples y pequeñas lesiones que reforzarón con el
gadolinio (flecha amarilla) consistente con el diagnóstico de MTS.
32. A
Fig 28 A: Esta CT con contraste demuestra una lesión focal que sobresales
(outpouching) en la región de la arteria comunicante anterior (flecha amarilla).
Este es un hallazgo incidental ya que el examen se efectúo en un paciente con
fiebre para descartar la presencia o no de absceso.
33. B
Fig 28 B: Seguidamente se le realizó esta MRI dónde se confirma la presencia de
un pequeño aneurisma de 3 mm ACom (flecha naranja). La región supraselar es
una danger zone. La posibilidad de no diagnosticar un aneurisma nos obliga a
tenerla presente como parte del checklist.
34. Fig 29 : Esta CT de cerebro muestra una lesión quística en la región supraselar
(flecha amarilla), que no fue correctamente diagnosticada en una lectura
preliminar por el residente. Una MRI (click) confirma la presencia de una masa
supraselar (flecha naranja). La silla y la región supraselar deben ser siempre
parte del checklist por la posibilidad de masas o aneurismas ocultos.
36. A B C D
Fig 30: A] CT de cerebro sin contraste en un paciente con antecedente de cirugía por tumor
de fosa posterior que ingresa a ER por episodio nuevo de cefalea. B] CT con contraste C]
Sagittal y D] Coronal reconstrución.
Note la sutil hiperdensidad en el seno sagital superior sobre su porción posterior (flecha
amarilla) , que no fue correctamente leida en un informe preliminar por el residente. El
examen de seguimiento post-contraste muestra un defecto de relleno en el seno sagital
superior y en el seno transverso izquierdo (flecha naranja) (click), consistente con sinus
trombosis. Una hiperdensidad en los senos venosos mayor que la atenuación arterial nos
obliga a explicar y evaluar la posibilidad de trombosis del los senos. Puede ser este el único
signo visible.(8)
39. Fig 31: Lesiones extracraniales, particularlmente en la base del cráneo y en la porción
superior de cuello pueden no ser visualizadas facilmente. Este es el 1er corte axial
en esta CT de cerebro. Nos muestra una masa incidental sobre la parótida izquierda
(flecha amarilla) posiblemente sea un adenoma pleomórfico .
40. Resident education
• Es importante identifcar patrones dónde se repiten
errores para focalizar la educación.
• En nuestra institución, los casos dónde se ven
discrepancias entre los informes preliminares y el
informe definitivo son recolectados (overnight
cases). Luego son mostrados en lecture series a fin
de mejorar la enseñanza.
• Las áreas dónde comunmente se falla son
resaltadas y se deben seguir con atención en los
daily neuroradiology checkouts, Especialmente para
los junior level residents.
• Se evalúa con un test al final del first year residents,
usando estos casos, antes de poder promocionar y
convertirse en un residente senior (overnight call).
41. “ Structured checklist for
Head CT interpretation”
• Hueso (incluir la evaluación de la base del cráneo)
– Poner atención en los SPN y la mastoides (la opacificación
como signo secundario de fractura en la base del cráneo y del
hueso temporal principalmente en pacientes con trauma).
– Apropiado windowing y reconstrución multiplanar.
• Partes blandas extracraniales
• Orbitas
• Ventrículos y espacio Subaracnoideo
– Incluir en el checking la simetría, posición y tamaño del 4th
ventriculo.
• Brain parenchyma
– Evaluar la atenuación del parenquima cerebral en diferentes
window settings para maximizar la deteción de patología.
42. “ Danger areas checklist ”as identified
by our database
• Foramen magnum
– punto ciego (blind spot) para sangre , masas, aneurismas y low lying
tonsils (descenso).
• Masas o aneurismas en la silla y en la región supraselar
• Senos durales (venoso)
• Check las áreas de sangrado oculto
– Interpeduncular cistern
– Cisura de Sylvian
– Occipital horns
• Check las áreas de hemorragia subdural / epidural
– Tentorium
– Hoz y Parafalcine (una asimmetría en la densidad a lo largo de la falx
es anormal)
– A lo largo de las convexidades (use window settings para detectar
hemorragias en el calvarium o adyacente al hueso)
43. References
1. Strub WM, Vagal AA, Tomsick T,Moulton JS. Overnight resident preliminary
interpretations on CT examinations: should the process continue? Emerg Radiol
2006;13:19–23.
2 .Lal NR, Murray UM, Eldevik OP,Desmond JS. Clinical consequences of
misinterpretations of neuroradiologic CT scans by on-call radiology residents. AJNR
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3. Wyoski MG, Nassar CJ, Koenigsberg RA, Novelline RA, Faro SH, Faerber EN.Head
trauma: CT scan interpretation by radiology residents versus staff radiologists.
Radiology 1998;208:125–28.
4. Erly WK, Berger WG, Krupinski E,Seeger JF, Guisto JA. Radiology resident
evaluation of head CT scan orders in the emergency department. AJNR
2002;23:103–07.
5. Strub WM, Leach JL, Tomsick T, Vagal A.Overnight preliminary head CT
interpretations provided by residents: locations of misidentified intracranial
hemorrhage. AJNR 2007 Oct;28(9):1679-82.
6. Lev MH, Farkas J, Gemmete JJ, Hossain ST, Hunter GJ, Koroshetz WJ and
Gonzalez RG.Acute stroke: improved nonenhanced CT detection—benefits of soft-
copy interpretation by using variable window width and center level settings.
Radiology 1999 213: 150–155.
7. Mahajan,V Minshew PT, KhouryJ, Shu PP, Muzaffar M, Abruzzo T, Leach JL, and
Tomsick TA. Eye Position Information on CT Increases the Identification of Acute
Ischemic Hypoattenuation. AJNR 2008 Mar 20 [Epub ahead of print].
8. Leach JL, Fortuna RB, Jones BV, and Gaskill-Shipley MF. Imaging of Cerebral
Venous Thrombosis: Current Techniques, Spectrum of Findings, and Diagnostic
Pitfalls RadioGraphics 2006 26: S19-41S.
44. Remember
Con los aciertos aumentamos nuestra autoestima
pero con los errores...
incrementamos nuestros conocimientos.
Muchas gracias..
45.
46. QA Process
Resident Interpretation Quarterly QA conference
Neuroradiology
Data Collection
Staff Review
Head CT:
20,324 cases
739 discrepancies
2004-2007
Discrepancy? Secondary review
(Senior Neuroradiologist)
Reported as addendum
Discrepancy form filled out QA Review
Clinician Contacted Coordinator
Resident feedback
47. Conclusion
• Head CT is the most commonly performed examination
in Neuroradiology and misinterpretations are not
uncommon.
• Application of the knowledge gained from a long term
robust QA process can elucidate these “ Danger areas”,
improve interpretation accuracy, and ultimately improve
patient care.
48.
49. Misinterpretations by On- Call radiology
Residents
• Wyoski et al encontraron 1.7% mayor y un 2.6%
menores discrepancias en 419 informes preliminares de
CT de cerebro . Las discrepanciaa mayores estuvieron
en relación con hemorragía subaracnoides, infartos
agudos y contusiones.(3)
• Lal et al encontraron un 0.9% de discrepancias mayores
en la interpretación de 2388 informes de CT cerebro .(2)
• Strub et al, encontraron solo un 0.1% de discrepancias
mayores y un 3.2% de menores en 5206 informes
preliminares de CT de cerebro y columna(1)
Notas del editor
Another sphenoid fracture 30
Temporal bone fx 31
Cerebellar dural fistula 35
Lt cerebellar neoplasm-accoustic neuroma 37
Leach-4 ventricle CT/MR 39
Tonsillar ectopia 40
Bithalamic edema 41
Sah- Leach-vasospasm Sulcal asymmetry 43
Lt mca- normal windows Deviated eyes, dense mca 48