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TAC SIMPLE DE CRÁNEOHALLAZGOS PATOLÓGICOS Diana América Chávez Cabrera IMAGENOLOGÍA
Una vez entendido…
Análisis de las lesiones: Historia clínica (traumatismos, drogas, enfermedades concomitantes) Enfermedades difusas (Atrofia, edema generalizado, HSA) Lesiones focales (Intraparenquimatosas, Extraparenquimatosas) ¿Solitaria o de múltiples focos? Densidad de la lesión Homogenea o heterogénea ¿Presencia de Halo de edema?
TCE Y LESIONES RELACIONADAS ,[object Object]
Hematoma subdural
Hemorragia subaracnoidea (HSA)
Contusión cerebral + Daño Axonal Difuso (DAD),[object Object]
Hemorragias intraparenquimatosas
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Hematomas epidurales, subdurales,,[object Object]
Escala de Marshall
TIPO I       TIPO II      TIPO III      TIPO IV   EVAC.      N/EVAC
La escala de Marshall no es un factor predictor de secuelas neurológicas producidas por traumatismo craneoencefálico diversos estudios reportan que esta clasificación se ha usado exitosamente para determinar la asociación con la hipertensión intracraneal
Hematoma subgaleal + HSA + infarto frontotemporal
Hematoma subgaleal + Fx parietal + hematoma subdural agudo
Hematoma epidural
Hematoma subdural izq + desplazamiento línea media
TCE parietal izquierdo ,[object Object]
hemorragia subaracnoidea
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Hematoma subdural crónico que desplaza línea media
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Hematoma subdural extenso derecho + desplazamiento de línea media
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Cisternas cuadrigéminas obliteradas Hermiación transtentorial
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Contusión hemorrágica fronto-parietalbilateral, neumoencéfalo, esquirlasóseas, orificio de entradaparietal derecho, orificio de salidaa nivel parietal izquierdo. parietal bilateral
balazo Contusión hemorrágicabifrontoparietal esquirlasmetálicas edema perilesional Descompresiva parietal bilateral
HSA
Contusión hemorrágica HSA
Proyectil metálico de ubicación extraósea, artefactos de imagen. Sin evidencias de lesión encefálica.
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Hematomas subdurales crónicos de diferente tiempo de evolución
TAC simple, esquirlas metálicas, orificio de entrada parietal derecho, proyectil alojado en la región parietal izquierda, numerosos artefactos.
Hematomas subdurales agudos que ejercen un desproporcionado efecto masa debido al edema
Contusión hemorrágica frontal asociada al edema perilesional que desplaza  la línea media
Daño axonaldifuso Puede apreciarse petequias  a nivel de la sustancia blanca, cuerpo callosa y tectumnesencefálico.
Hematoma subdural agudo sobre LM
EVC y HSA ,[object Object]
Asociado a un dolor agudo
Antecedente de consumo de medicamentos
Antecedente de estrés o ejercicio extremo
No hemorrágico
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Otros síntomas neurológicos
Deterioro neurológico/focalización,[object Object]
HSA + Hidrocefalia obstructiva
Signo de la copa de champagne
Escala de Fischer de HSA Sirve para valorar el riesgo de resangrado y vasoespasmo. Mientras mayor grado mayor riesgo.
Angiografía o AngioTAC: GRADO 0 No vasoespasmo GRADO I Mínimos cambios vasculares  GRADO II Lumen ACA/ACM >= 1 mm. GRADO III ACA/ACM aprox. 0,5 mm y retraso circulatorio, carótida supraclinoidea aprox. 1,5 mm. GRADO IVACA/ACM <0,5 mm, ACI > 1,5 mm. ACA: Arteria Cerebral Anterior. ACM: Arteria Cerebral Media.
HSA Fisher III
HSA Fisher IV
Hemorragias intraparenquimatosas Hist. Clin: mal control de HAS Sitio preferente: ganglios basales. Otras causas: Ruptura de aneurisma, Malformaciones arteriovenosas, METs, Vasculitis, coagulopatías Gold Standard: TAC no contrastada para detectar desde pequeñas a grandes hemorragias.
Infartos: territorios arteriales en una TAC
EVC No hemorrágicos Cambios de densidades Cambios de acuerdo al tiempo de evolución Vasos suelen aparecer hiperdensos incluso en la TAC simple Infarto múltiple de fosa posterior Infarto de la ACMI
AGUDO (0-6 hrs) Edema temprano  En algunas ocasiones, evidencia de trombo En A. Cerebral media: signo de la cuerda Signo de la cuerda o signo de la media Tratamiento en las primeras 3 horas es crucial para el manejo y mejoría del pronóstico
Deciden trombolizarlo: desafortunadamente produjo Hemorragia intraventricular EVC no hemorrágico de 5 hrs de evolución
EVC SUBAGUDO (6-32 hrs): Hipodensidad del parénquima No evidencia de coágulo por sistema fibrinolítico fisiológico Evidencia de hemorragia secundaria Evidente edema citotóxico
EVC agudo en territorio de arteria cerebral media izquierda que, ocho días después del ingreso, presenta edema cerebral maligno
CRÓNICOS (antiguos) Disminución del edema Marcado grado de hipodensidad Cisuras engrosadas y circunvoluciones adelgazadas
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Infarto antiguo TAC Simple y contrastada
Un hermoso areurisma gigante
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EVC Hemorrágicos Datos de hemorragia La hemorragia puede desplazar línea media
Trombosis de senos venosos Síntomas: trombosis de las venas cerebrales (infartos venosos y edema cerebral) y trombosis de los senos (granulaciones de Pacchioni) Incremento de PICaunque los ventrículos no estén dilatados y no haya hidrocefalia. Signo de la delta vacía
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TUMORES CEREBRALES ,[object Object]
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