Los tumores cerebrales pueden ser benignos o malignos y se presentan en diferentes grupos de edad. Los síntomas dependen de la ubicación del tumor y pueden incluir cefalea, náuseas y alteraciones neurológicas. El diagnóstico se realiza con imágenes como TAC o RMN y el tratamiento involucra cirugía, radioterapia y quimioterapia, dependiendo del tipo y grado de tumor. Los astrocitomas de bajo grado tienen un mejor pronóstico que los glioblastomas.

1. TUMORES CEREBRALES

2. CARACTERISTICAS Los tumores cerebrales pueden aparecer a cualquier edad. Tumor maligno tiene crecimiento anormal de tejido, con un crecimiento rápido y hacen metástasis. Se considera maligno debido a su tamaño, su ubicación y su severidad. Los tumores benignos tienen los bordes bien delimitados y no hacen metástasis. Los tumores benignos pueden causar síntomas similares a los de los tumores cancerosos debido a su tamaño y ubicación en el cerebro.

3. ETIOLOGIA Alteración de Proto-oncogenes Oncogenes Inducen a replicación celular Tumor

4. Adenomas pituitarios. Meningiomas. Craneofaringiomas. Tumores pineales. Hemangioblastomas. BENIGNOS

5. Gliomas. Cordomas. Carcinomas nasofaríngeos. Originados en los Glomus. MALIGNOS

6. TUMORES METASTASICOS Ocupan 20% de todos los tumores cerebrales. 80% supratentoriales. Alta incidencia entre 40-70 años. Los sitios mas comunes son: pulmón, mama, piel, tracto gastrointestinal y genitourinario.

7. CLASIFICACION SEGÚN LA LOCALIZACION : Tumores SNC Supratentoriales lesiones en Hemisferios Infratentoriales lesión en cerebelo y tronco encefálico Tumores raquimedulares lesiones en la fosa posterior ubicados en el raquis y en la medula

8. 2. SEGÚN LAS CELULAS QUE LO FORMAN

9. Linfomas primarios Lf Tumores glòmicos Cel. Glomus yugular Adenoma hipofisiarios C. Adeno-hipofisiarias Otras células Hemangioblastomas Cel.vasculares Lipomas Celulas adiposas Germinomas benignos y malignos Celulas germinales Cordomas Notocorda Craneofaringiomas Colesteatomas Derivados del epiblasto A partir de remanentes embrionarios presentes en el SNC Melanomas Melanocitos Neurinomas Neurofibromas Cel. Schwann Meningiomas Cel.leptomeningeas Cel. deriv. d las crestas neurales Pineocitomas Pineoblastomas Pinealocitos Neuroblastomas Neurocitomas Gangliomas Ganglio neuromas Neuronas Meduloblastomas Tumores neuroectodermicos primitivos C.Neuroectodermicas indiferenciadas Astrocitomas Glioblastomas Oligodendrogliomas Ependimomas Cel.gliales Cel. deriv. del tubo neural A partir de células presentes en forma normal en SNC Tumores Cèlulas precursoras Origen de las celulas Origen de tumores

10. Clasificación de la OMS Grado Tipo de Tumor Pronóstico I Astrocitoma pilocítico 5-7 años II Astrocitoma de bajo grado 2.5-3 años III Astrocitoma anaplásico 1.5-2 años IV Glioblastoma multiforme <1 año

11. Astrocitoma Pilocitico Astrocitoma Anaplasico Astrocitoma Grado II Astrocitoma de Grado III

12. SEGÚN LA EDAD: TUMORES CEREBRALES EN NIÑOS

13. ASTROCITOMA PILOCITICO Forma mas benigna. Predomina en niños y adultos jóvenes. Afecta los hemisferios cerebelosos, III ventrículo, hipotálamo. Pueden ser estructuras sólidas o quísticas. Aplicar resección total. Sobrevida de 83% a los 10 años.

14. TUMORES CEREBRALES EN ADULTOS

15. GLIOBLASTOMA MULTIFORME Constituye el 25% de los tumores intracraneanos. Mayor incidencia entre los 40 a 60 años. Tienen un promedio de sobrevida de 8 meses. Son más frecuentes en el varón. Lesión heterogénea, con efecto masa, gran edema, realce anular, áreas de necrosis, hemorragia. Pueden localizarse en cualquier región del SNC: lóbulos frontales, temporales.

16. SINTOMATOLOGIA Aumento de la presión intracraneal (ICP) causado por la presencia de tejidos o fluido adicional en el encéfalo. El aumento de la ICP puede causar lo siguiente: Dolor de cabeza. Vómitos (generalmente por la mañana). Náuseas. Irritabilidad. Depresión. Somnolencia. Dificultad en la marcha. Coordinación. Visión doble. Disminución de las funciones cardíaca y respiratoria que, si no se tratan, pueden resultar en un estado de coma.

17. a) Sintomatología Frontal: Crisis adversivas. Crisis oculocefalogiras. Afasia motora. Síndrome mental frontal. 5. Ataxia. 6. Reflejos primitivos. Hiposmia, anosmia.

18. b) Sintomatología Temporal: Crisis epilépticas del lóbulo temporal. Trastornos de los campos visuales. Alteraciones de la memoria. Trastornos del lenguaje. C) Sintomatología Parietal: Paresia contralateral. Hemisomatognosia. Anosognosia. Autopagnosia. Agnosia digital. Apraxia ideatoria. Afasia de wernicke. Agrafia. Alexia. Cuadrontopsia inferior contralateral.

19. d) Sintomatología Occipital: Crisis visuales. Hemianopsia lateral homónima. Dislexia en lado dominante. Agnosia visual en lado no dominante. Disinergia. Disdiadococinesia. e) Sintomatología Cerebelosa: Ataxia. Hipotonía. Adiadococinesia. Dismetría. Disartria. Temblor de intención.

20. PROCEDIMIENTOS DX

21. IMÁGENES DE TUMORES

22. IMAGEN EN TUMORES CEREBRALES Diferenciar si la neoplasia es intra o extra-axial. Ver el grado de malignidad. Definir un proceso primario o metastático. Diferenciarla de un proceso pseudotumoral.

23. TAC Más útil. Demostrar imágenes ½ cm d. Con o sin contraste. Alta correlación con dx anatomo-patológico. Control postoperatorio del tejido resecado. Descartar hidrocefalia o sangrado. Controlar y evaluar resultados de radioterapia.

24. RM Imágenes más nítidas. Diagnóstico, estudio y control de lesiones tumorales en el SNC. Observar: masa tumoral, edema, quistes, hemorragia, calcificación intratumoral, ubicación de la vasculatura. Control post-radioterapia. Muy útil en : T. de tallo y fosa post. Medios de contaste: gadolinio.

26. GLIOBLASTOMA

27. RADIOGRAFIA SIMPLE DE CRANEO Aumento del tamaño de la silla turca. Aumento de los clinoides anteriores, posteriores. Calcificaciones en tumores como craneofaringioma, meningiomas y oligodendrogliomas.

28. Angio-Resonancia Desplazamiento de los vasos arteriales. Identificando las lesiones con alto riesgo de sangrado. Identifica las relaciones anatómicas entre el tumor y los vasos circundantes.

29. Gammagrafía cerebral Captación x la lesión tumoral de la sustancia radioactiva introducida al organismo. Dx no es tan preciso. Poco utilizada. Electroencefalografía Procedimiento no invasivo. En el área tumoral se produce lentificación de las ondas eléctricas cerebrales.

30. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ECV. Enfermedades degenerativas del SNC. Enfermedades infecciosas del SNC. Hematomas subdurales crónicos.

31. TRATAMIENTO El tratamiento específico para los tumores cerebrales será determinado por el médico basándose en lo siguiente: La edad, estado general de salud y su historia médica. El tipo, la ubicación y el tamaño del tumor. Qué tan avanzada está la enfermedad. La tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. El tratamiento puede incluir (solo o en combinación)

32. La cirugía es el tratamiento mas común para los tumores cerebrales en los adultos. Esta operación se llama una craneotomía. Resección parcial, total y lobectomía, se basa en la ubicación tumoral, efecto de masa, el tamaño, la vascularización, la composición, y cantidad de lesiones tumorales. CIRUGÍA

33. RADIOTERAPIA La radioterapia consiste en el uso de rayos gama. Su propósito es eliminar las células cancerosas desde el exterior y reducir los tumores (radioterapia de haz externo). La radioterapia también se puede usar poniendo materiales que producen radiación en el tumor a través de tubos plásticos delgados (radioisotopos) con el fin de eliminar las células cancerosas desde el interior (radioterapia interna). El megavoltaje tiene mayor penetración, menor absorción en el hueso y menos dosis para la piel y tcsc.

34. QUIMIOTERAPIA La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar las células cancerosas (metrotexate, bleomicina, 5-flurouracilo y adriamicina). La quimioterapia se puede tomar en forma oral, o se puede administrar en el cuerpo con una aguja en una vena o músculo. La quimioterapia puede ser regional o sistémica.

35. PRONOSTICO El tipo de tumor. Qué tan avanzada está la enfermedad. El tamaño y la ubicación del tumor. La presencia o ausencia de metástasis. La respuesta del tumor a la terapia. La edad y el estado de salud general. La tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. Astrocitomas de grado I y II tienen sobrevida de varios años. Los atrocitomas de bajo grado de malignidad, el pronostico es variable. Los grados III y IV son de muy mal pronóstico (12 meses), después de cirugía y radioterapia. Pacientes con metástasis al SNC, mal pronóstico.