El documento proporciona información sobre aneurismas de aorta abdominal. Describe la anatomía de la aorta, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico de los aneurismas. El tratamiento quirúrgico incluye reparación abierta o endovascular dependiendo de la anatomía del paciente. La reparación endovascular se asocia con menor morbilidad que la cirugía abierta.
La disección aórtica es un desgarro de la íntima de la aorta que hace que la sangre que circula por su interior diseque la capa íntima de la capa media y se forme una falsa luz. Se relaciona con la presencia de aneurismas de aorta y estos están asociados a diversos síndromes y patologías, cuyo conocimiento puede llevarnos a un diagnostico precoz evitando complicaciones potencialmente graves e incluso mortales
La disección aórtica es un desgarro de la íntima de la aorta que hace que la sangre que circula por su interior diseque la capa íntima de la capa media y se forme una falsa luz. Se relaciona con la presencia de aneurismas de aorta y estos están asociados a diversos síndromes y patologías, cuyo conocimiento puede llevarnos a un diagnostico precoz evitando complicaciones potencialmente graves e incluso mortales
Presentación sobre los aneurismas aórticos, tipos, el aneurisma más frecuente, fisiopatología, cuadro clínico y tratamiento así como información del síndrome aórtico agudo que incluye la disección aórtica con fisiopatología, cuadro clínico, clasificación, diagnóstico y tratamiento
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
Los aneurismas de la aorta abdominal se tratan de una dilatación de la aorta por debajo de las arterias renales.
Mayormente se presenta en varones mayores de 65 años con APP de tabaquismo.
El método imagenológico de elección para screening es el USG y el CAT abdominopélvico es el Gold standard para diagnóstico.
En cuanto al manejo, actualmente, se prefiere la reparación endovascular que la cirugía abierta por la disminución en la mortalidad.
Presentación sobre los aneurismas aórticos, tipos, el aneurisma más frecuente, fisiopatología, cuadro clínico y tratamiento así como información del síndrome aórtico agudo que incluye la disección aórtica con fisiopatología, cuadro clínico, clasificación, diagnóstico y tratamiento
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
Los aneurismas de la aorta abdominal se tratan de una dilatación de la aorta por debajo de las arterias renales.
Mayormente se presenta en varones mayores de 65 años con APP de tabaquismo.
El método imagenológico de elección para screening es el USG y el CAT abdominopélvico es el Gold standard para diagnóstico.
En cuanto al manejo, actualmente, se prefiere la reparación endovascular que la cirugía abierta por la disminución en la mortalidad.
Al subir la presentacion, las fuentes cambiaron, y se desacomodaron, pero si la bajan puede editarla para que los titulos queden bien acomodados. :) Espero les sirva..
En esta presentación se realiza una revisión de los puntos más importantes sobre los Aneurismas de aorta abdominal desde un punto de vista actualizado.
ACERTIJO DE CARRERA OLÍMPICA DE SUMA DE LABERINTOS. Por JAVIER SOLIS NOYOLAJAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA, crea y desarrolla ACERTIJO: «CARRERA OLÍMPICA DE SUMA DE LABERINTOS». Esta actividad de aprendizaje lúdico que implica de cálculo aritmético y motricidad fina, promueve los pensamientos lógico y creativo; ya que contempla procesos mentales de: PERCEPCIÓN, ATENCIÓN, MEMORIA, IMAGINACIÓN, PERSPICACIA, LÓGICA LINGUISTICA, VISO-ESPACIAL, INFERENCIA, ETCÉTERA. Didácticamente, es una actividad de aprendizaje transversal que integra áreas de: Matemáticas, Neurociencias, Arte, Lenguaje y comunicación, etcétera.
Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3.pdfsandradianelly
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Today is Pentecost. Who is it that is here in front of you? (Wang Omma.) Jesus Christ and the substantial Holy Spirit, the only Begotten Daughter, Wang Omma, are both here. I am here because of Jesus's hope. Having no recourse but to go to the cross, he promised to return. Christianity began with the apostles, with their resurrection through the Holy Spirit at Pentecost.
Hoy es Pentecostés. ¿Quién es el que está aquí frente a vosotros? (Wang Omma.) Jesucristo y el Espíritu Santo sustancial, la única Hija Unigénita, Wang Omma, están ambos aquí. Estoy aquí por la esperanza de Jesús. No teniendo más remedio que ir a la cruz, prometió regresar. El cristianismo comenzó con los apóstoles, con su resurrección por medio del Espíritu Santo en Pentecostés.
2. Introducción
La aorta es un conducto cuyo diámetro máximo en adultos corresponde a su
origen (3 cm), disminuyendo caudalmente siendo de 2,5 cm a nivel de la
porción de aorta descendente torácica hasta 1,8 a 2 cm en la porción
abdominal de la misma.
La intima delgada, compuesta de endotelio, capa
subendotelial de tejido conjuntivo y una capa interna
elástica
La túnica media de células musculares lisas y matriz
extracelular
La adventicia formada por tejido conectivo, que
engloba los vasa vasorum y la inervación del vaso
La pared vascular está formada por:
Gerard J. Tortora •Sandra Reynolds Grabowski.cap.21 en Principios de Anatomía y Fisiología. Ed. Oxford.México.2003
3. Definición
Un aneurisma aórtico abdominal es una dilatación segmentaria, de todo el espesor
de la aorta abdominal, que excede el diámetro normal del vaso en un 50%, aunque
el límite suele situarse en 3 cm. Tienden a crecer con el paso del tiempo. Los
aneurismas abdominales aórticos se localizan entre el diafragma y la bifurcación
aórtica.
MPG JOURNAL. Nº 21, vol. 1 Enero 2015. www.mpg.es
4. Patogénesis
En el estudio “Patogénesis de los Aneurismas Aórticos Abdominales” HL-99-007
se encontraron cuatro mecanismos implicados en la formación del AAA:
Degradación
proteolítica
del tejido
conectivo
Inflamación
y respuestas
inmunes
Estrés
biomecánico
de la pared
Implicación
de genética
molecular
Revista Médica. Publicado en línea 01 de agosto, 2012; www.revistamedicamd.com
5. Clasificación
(más usada)
Forma
Saculares
Fusiforme
Reloj de
arena
Estructura
Falso
Verdadero
Dilatación localizada a
una porción de la pared
Más común. Dilatación
simétrica y difusa de la
pared
Dos áreas de dilatación
focal, divididas por aorta
abdominal
Pseudoaneurisma que ocasiona
hematoma alrededor del lumen
de vaso, producto de trauma,
disección o ruptura contenida
La pared aórtica esta
intacta, pero involucra
todas las capas del vaso
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6.
7. Según su Localización:
Suprarrenal: si incluye el nacimiento
de arterias viscerales
Pararrenales: si implica al origen de
las arterias renales
Infrarrenales: si comienza tras el
origen de las arterias renales. (85%
de los casos)
MPG JOURNAL. Nº 21, vol. 1 Enero 2015 . www.mpg.es
8. FactoresdeRiesgo La edad, el sexo masculino, los antecedentes personales
de enfermedad cardiovascular aterosclerótica, el
tabaquismo y la hipertensión se asocian mayormente.
Los antecedentes familiares de AAA son un potente
predictor de AAA prevalentes, y el riesgo de esta afección
aumenta exponencialmente con el número de hermanos
afectos.
La dislipemia se considera un factor de riesgo más débil;
en cambio, los pacientes diabéticos corren menor riesgo de
sufrir un AAA.
Artículo especial / Rev Esp Cardiol. 2015;68(3):242.e1-e69. Documento descargado de http://www.elsevier.es
9. Cuadro Clínico
Se desarrollan lentamente y a menudo son asintomáticos, hasta que se
rompen, en cuyo caso la mortalidad es del 85-90%.
Si se expande rápidamente, se rompe o hay disección aórtica, los
síntomas se pueden desarrollar de manera súbita. Los aneurismas
sintomáticos requieren reparación quirúrgica urgente. El mejor
método para predecir la rotura es el tamaño del aneurisma.
Podría presentarse lo siguiente:
Dolor en el adbomen o espalda intenso, repentino, persistente o
constante, irradiado a ingle, glúteos o piernas.
Diaforésis
Náuseas y vómitos
Taquicardia
Choque
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10. Diagnóstico
75% son asintomáticos en el momento del diagnóstico
Son hallazgos casuales durante la exploración física
rutinaria de un paciente
Mas frecuentemente como resultado del empleo de
técnicas diagnosticas (radiografía, ecografía o TAC ) con
motivo de otra patología
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11. Diagnóstico
Considerada prueba de
referencia en el pasado,
la AORTOGRAFÍA permite
la obtención de imágenes
de la longitud de las
lesiones aortoilíacas, las
colaterales o las variantes
anatómicas.
La ULTRASONOGRAFÍA es
excelente para realizar
tareas de cribado y
monitorización y a un
coste bajo. Es
recomendable realizar las
mediciones del diámetro
en un plano perpendicular
al eje arterial.
Tanto la TC como la CRM
se han alzado como las
actuales pruebas de
referencia en la
evaluación tanto pre-
operatoria como
postoperatoria de los AAA.
Sus desventajas incluyen
que no visualiza
calcificaciones, además
de las contraindicaciones
habituales (como los
implantes metálicos).
Artículo especial / Rev Esp Cardiol. 2015;68(3):242.e1-e69. Documento descargado de http://www.elsevier.es
12. Cribado
La U.S. Preventive Services Task Force recomienda el cribado en varones de 65 a
75 años de edad con historia de tabaquismo y selectivo en varones de 65 a 75
años sin historia de tabaquismo, aunque con mayor controversia.
La ecografía es la prueba de elección para el cribado, con sensibilidad del 95% y
especificidad del 100%.
Los aneurismas de 3-3,4 cm se vigilan cada 3 años, de 3,5-4,4 cm anualmente y
de 4,5 a 5,4 cm cada 6 meses.
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13. Manejo del AAA Pequeño
La definición de AAA «pequeño» varía en la literatura; normalmente oscilan entre 30-49 y
30-54 mm; el límite superior depende del umbral fijado para la intervención. No obstante,
el diámetro de AAA no puede considerarse como el único criterio para la decisión de
realizar intervenciones.
El tratamiento médico en el manejo de AAA pequeños tiene tres objetivos:
Evitar ocurrencia de eventos cardiovasculares
Limitar el crecimiento del AAA
Preparar al paciente para reducir el riesgo perioperatorio
una vez se ha indicado la intervención
Artículo especial / Rev Esp Cardiol. 2015;68(3):242.e1-e69. Documento descargado de http://www.elsevier.es
14. Tratamiento Médico
Ciertos estudios de cohorte indican un posible beneficio de los bloqueadores beta.
2 estudios de cohorte indican que las estatinas son beneficiosas.
La doxiciclina y la roxitromicina se han evaluado en 2 ensayos clínicos aleatorizados y no se
han observado beneficios notables
Los IECA, en un extenso estudio poblacional de casos y controles indicó un efecto beneficioso
para la prevención de roturas, si bien esta asociación no se observó con otros fármacos
hipertensivos, incluidos los bloqueadores beta.
La presencia, el desarrollo y la rotura del aneurisma se asocian con el tamaño del trombo, por
eso se ha señalado que el tratamiento antiplaquetario reduce las tasas de complicaciones en
los AAA. En líneas generales, los datos sobre los beneficios del ASA son contradictorios; no
obstante, teniendo en cuenta la estrecha relación entre los AAA y otras afecciones
ateroscleróticas, puede considerarse el uso de ASA dependiendo de la presencia de otras
comorbilidades cardiovasculares.
Artículo especial / Rev Esp Cardiol. 2015;68(3):242.e1-e69. Documento descargado de http://www.elsevier.es
15. El límite habitual para indicar la reparación electiva es de 5.5 cm de diámetro
en varones y 5 cm en mujeres. La velocidad de crecimiento es otro factor
importante, de modo que un aneurisma que crece más de 0,5 cm en 6 meses
debe ser considerado para cirugía independientemente de su tamaño.
Tratamiento Quirúrgico
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16. Tratamiento Quirúrgico
La selección dependerá de la anatomía individual y de factores secundarios
como la edad del paciente y los riesgos asociados a la anestesia y la cirugía.
Puede realizarse de dos formas:
Reparación Quirúrgica Abierta
• Se puede realizar con un abordaje transperitoneal o
retroperitoneal.
Reparación Endovascular
• Fue descrita por 1° vez por Parodi en 1991. Gracias a sus menores
rasas de morbilidad y mortalidad precoz, ha desplazado
ampliamente a la reparación quirúrgica abierta de los aneurismas
aórticos infrarrenales en pacientes con una anatomía favorable.
JOURNAL OF VASCULAR SURGERY. October Supplement 2009
17.
18. La reparación endovascular produce menos morbilidad perioperatoria y mortalidad que
la reparación abierta, pero los 2 se asocian a similar mortalidad a largo plazo.
Los pacientes con reparación endovascular requieren seguimiento más estrecho,
debido a un pequeño riesgo de reperfusión del saco del aneurima y ruptura tardía.
Tratamiento Quirúrgico
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19. Contraindicaciones Quirúrgicas
Infarto de miocardio en los 6 meses previos a cirugía
Insuficiencia cardiaca congestiva intratable
Angina intratable
Insuficiencia respiratoria severa con disnea de reposo
Enfermedad renal crónica severa
ACVA previo con secuelas incapacitantes
Expectativas de vida inferiores a 2 años
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20. Conclusiones
El aneurisma de aorta abdominal
continua siendo una entidad
subdiagnosticada y tratada hasta
que se presenta como un cuadro
agudo urgente.
Los estudios de imagen son
excelentes herramientas para su
detección, lo que permitiría hacer
un screening en pacientes con
múltiples factores de riesgo.
El principal manejo continua
siendo quirúrgico, sin menospreciar
el poder de la prevención y
cuidado de comorbilidades y
factores de riesgo asociados
A pesar de que un aneurisma de
aorta abdominal puede ser fatal si
se rompe, la buena noticia es que
un tratamiento eficaz puede
impedir que esto ocurra.
La meta en el tratamiento de un
aneurisma de aorta abdominal es
impedir que el aneurisma estalle o
se rompa. Dependiendo del tamaño
y la afección de su aneurisma, esto
se puede hacer mediante una
espera atenta o reparando el
aneurisma por reparación
mediante cirugía abierta o
reparación endovascular.
21. Bibliografía
Gerard J. Tortora •Sandra Reynolds Grabowski.cap.21 en Principios de
Anatomía y Fisiología. Ed. Oxford.México.2003
MPG JOURNAL. Nº 21, vol. 1 Enero 2015. www.mpg.es
Revista Médica. Publicado en línea 01 de agosto, 2012;
www.revistamedicamd.com
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Artículo especial / Rev Esp Cardiol. 2015;68(3):242.e1-e69. Documento
descargado de http://www.elsevier.es
