Infección de vías urinarias

1. INFECCIÓN DE VÍAS
URINARIAS

2. DEFINICIÓN
Es un trastorno del
sistema urinario en el
que existe un proceso
inflamatorio
secundario a la
presencia de un
agente infeccioso.
Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección de vías urinarias no complicada en
menores de 18 años en el primero y segundo nivel de atención, México: Secretaría de

3. EPIDEMIOLOGÍA
Causa común de
consulta y
hospitalización
PREVALENCIA
Consenso Mexicano en Infecciones de Vías Urinarias en Pediatría. Acta Pediatr Mex 2007;28(6):289-93
EDAD SEXO
M F
Recién nacidos 4 1
Preescolares 1 15
Escolares 1 30

4. CLASIFICACIÓN
IVU
SITIO
CISTITS
PIELONEFRITIS
EPISODIOS
Primera infección
Recurrencia
SINTOMAS
Bacteriuria asintomática
IVU sintomática
COMPLICACIONES
IVU Complicada
IVU No complicada
Lombardo-Aburto E. Abordaje en IVU, Acta Pediatr Mex. 2018 ene;39(1):85-90.

5. ETIOLOGÍA
ENTEROBACTERIAS
95%
>80% E. Coli Proteus sp
Masculino
Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección de vías urinarias no complicada en menores de 18 años
en el primero y segundo nivel de atención, México: Secretaría de Salud; 2008.
Klebsiella sp
2° más común
Lactantes menores
<2% Enterobacter
sp.
Pseudomonas sp.

6. FACTORES DE RIESGO
Masculino <6
meses
>3 años F°
>39°C sin causa
aparente
GPC CENETEC-Salud (2013). Diagnostico y tratamiento oportuno de la displasia del
No
circuncidados
Femenino >6
meses

7. ANATOMÍA PATOLÓGICA
Está distendida. Existe una
protrusión, e incluso una
auténtica bolsa herniaria que
forma la cámara de luxación
Capsula articular
Suele perder su esfericidad y se
aplana.
Inestabilidad de la reducción
Cabeza femoral
Wicart P., Adamsbaum C., Seringe R. Luxación congénita de cadera. Rev. EMC Aparato locomotor., 2014
Alargado, ensanchado, aveces
atrófico, incluso ausente
Ligamento
redondo
Deformada, en ocasiones
triangular, carece de
profundidad
Cavidad acetabular
Ausente en ocasiones o
deformado hacia fuera )evertido)
o bien hacia dentro (invertido)
Borde acetabular
Orientación normal
Cuello femoral

8. CUADRO CLÍNICO
Al nacimiento no existe sintomatología característica.
Limitación de la
abducción
Dato clave
Cadera
normal
Limitación de la
abducción de cadera
izquierda.
Isunza-Ramírez A, Isunza-Alonso OD. Displasia de la cadera. Acta Pediatr Mex 2015;36:205-207.

9. CUADRO CLÍNICO
Labios mayores
Glúteos
Poplíteos
Asimetría de pliegues
Isunza-Ramírez A, Isunza-Alonso OD. Displasia de la cadera. Acta Pediatr Mex 2015;36:205-207.

10. EXPLORACIÓN FÍSICA
Se realiza con las caderas y
rodillas del niño flexionadas.
Se sujeta suavemente las
piernas del niño con las cadera
en aducción, el examinador
aplica una fuerza en dirección
posterior
Maniobra de Barlow
Cadera
luxable
Kliegman RM, Arvin AM (eds.). Nelson. Tratado de Pediatría, 19ª ed. Barcelona Elsevier; 2012.

11. EXPLORACIÓN FÍSICA
Se basa en la entrada y salida
de la cabeza femoral en el
acetábulo.
El examinador sujeta el muslo
del paciente y abduce
suavemente la cadera a la vez
que
Maniobra de
Ortolani
Cadera
luxable
Kliegman RM, Arvin AM (eds.). Nelson. Tratado de Pediatría, 19ª ed. Barcelona Elsevier; 2012.

12. EXPLORACIÓN FÍSICA
Mayores de 3
meses
Limitación de la abducción
de la cadera
Asimetría de pliegues de la
cara interna de los muslos y
glúteos
Signo de Galleazzi
Acortamiento de la
extremidad afectada
Signo de pistón
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13. EXPLORACIÓN FÍSICA
Trendelenbur
g
Etapa de marcha
Marcha
Duchenne
Signo Iloyd
Roberts Hiperlordosis
GPC CENETEC-Salud (2013). Diagnostico y tratamiento oportuno de la displasia del

14. Neonato
3meses
Ecografía es el método de elección
aun cuando todavía no se han
osificado los elementos articulares
así como si hay colección de
liquido
la radiografía simple es el
método de elección para valorar
la displasia de cadera
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de la cadera catalago masestr o actualizacion 2013
MÉTODOS
COMPLEMENTARIOS

15. ECOGRAFÍA
La técnica ecográfica más utilizada es la técnica de Graff, que permite
obtener una imagen coronal estática de la cadera en posición lateral
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16. CLASIFICACIÓN DE GRAFF
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17. LA RADIOLOGÍA SIMPLE INDICAR PROYECCIONES DE LA CADERA DE
LOS NIÑOS CON SOSPECHA DE DDC EN POSICION NEUTRA Y DE
VON ROSEN
GPC diagnostico y tratamiento oportuno de la displasia de l desarrollo de la cadera catálogo masestro

18. LÍNEAS DE REFERENCIA EN LA
LUXACIÓN DE CADERA
GPC CENETEC-Salud (2013). Diagnostico y tratamiento oportuno de la displasia del

19. LA RX SIMPLE NOS APORTA DATOS INDIRECTOS SOBRE LA SITUACIÓN DE LA
CABEZA FEMORAL EN EL COTILO HASTA QUE TIENE LUGAR EL COMPLETO
DESARROLLO DEL NÚCLEO CEFÁLICO, LO CUAL SUELE OCURRIR APROX. AL 4
MES DE VIDA, Y PARA ELLO ES DE UTILIDAD UNA SERIE DE REFERENCIAS
BASADAS EN LA TRÍADA DESCRITA POR PUTTI:
Articulo Displasia del desarrollo de la cadera E M. Baudet Carrilloa, C. Revenga Giertychb, M P. B
Hospital Universitario. Puerto Real . Servicio de Traumatologia y Cirugia Ortopedica. Año de ed

20. GPC diagnostico y tratamiento oportuno de la displacia de l desarroollo
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21. TRATAMIENTO NO
QUIRÚRGICO
No cirugía en menores de 6 meses
Aplicar férula de abducción durante un periodo de tiempo promedio
de 3 mese (max 6 meses)
Identificar al paciente antes de los 45 días de vida
indicar tx no qx cuando es menor de 6 mese presente signo de
galeazzi positivo (discrepacia de longitud de las extremidades )
asimetría de pliegues
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22. Si la displasia o luxación congénita de cadera se diagnostica en los
primeros 6 mese de vida el uso de ortesis que mantengan la cadera
en adduccion . (para mantener la reduccion de la cadera y favorece la
remodelacion )
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TRATAMIENTO NO
QUIRÚRGICO

23. El arnés de pavlik aunque existen otras alternativas
(almohadon de frejka , ferula de von rosen ).
En el RN se mantiene a tiempo completo
1 o 2 meses mas retirándolo cuando se
consigue una abducción completa y simétrica no hay
inestabilidad y el indice acetabular es menor de 30 °
2 a 3
meses
Tiemp
o
parcial
Manual CTO de medicina y cirugia 1° edicion traumatologia CTO
editorial ,SL 2014 pagina 76
ORTESIS

24. ARNÉS DE PAVLIK
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25. EVITAR EFECTOS ADVERSOS
La aplicación y la vigilancia del dispositivo abductor se realiza en un
periodo NO MAYOR A 6 SEMANAS y vitando posiciones forzadas y
contacto directo con la piel .
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26. FÉRULA Y COJÍN DE FREJKA

27. TRATAMIENTO QUIRURGICO
Reduccion cerrada
Ante falla de tx no quirurgico y un dx tardio de DDC(posterior a 6
meses de edad ) se recomienda la reduccion cerrada , bajo anestesia
con tenotomias de abductores y psoas , artrografia transoperatoria
para corroborar la reduccion de la cadera y en los casos que se
cuente con personal capacitado e inmovilizando con aparatoc on
yeso pelvicopodalico
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de la cadera catalago masestr o actualizacion 2013

28. Reducción abierta
Considerar el abordaje de la reducción abierta de acuerdo con la edad
, características clínicas y radiológicas de las articulaciones de la
cadera
Reducción abierta
El procedimiento qx seleccionado deberá incluir la eliminación de los
elementos luxantes , así como realizar plicatura de capsula para dar
estabilidad a la cadera
GPC diagnostico y tratamiento oportuno de la displacia de l desarroollo
de la cadera catalago masestr o actualizacion 2013

30. BIBLIOGRAFÍA
GPC CENETEC-Salud (2013). Diagnostico y tratamiento
oportuno de la displasia del desarrollo de la cadera.
Claro JC, Mora FG, Mejia C. Epidemiología de la displasia del
desarrollo de la cadera. Rev Esp Med Quir. 2017; 22 (1): 22-27
Revenga Giertych, C., y Bulo Concellón, M. P. Dysplasia in the
development of the hip. Rev. S. And. Traum. y Ort.,
2001;21(2):195-206