El documento habla sobre los desafíos que enfrentan los profesionales de la salud como seres humanos. Explica que se cansan, sufren, dudan, cometen errores y tienen límites, como cualquier persona. También discute sobre el síndrome de quemarse por el trabajo o burnout, así como la fatiga de compasión, y ofrece algunas claves para la realización profesional como el autocuidado, trabajo en equipo y técnicas de afrontamiento.

1. Del quemamiento
a
la realización
profesional
Cristina Pelacho
Enfermera UHD Hospital la Fe de Valencia

2. “Los profesionales
sanitarios somos
seres humanos”

3. SOMOS HUMANOS
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•
Nos cansamos
Sufrimos
Dudamos
Nos equivocamos
Tenemos límites
Tenemos miedo
No trabajamos solos
Nos ponemos enfermos
Nuestros seres queridos enferman
También vamos a morir

4. Nos cansamos
• Tenemos una gran presión asistencial
• Nuestros horarios interfieren en nuestra vida
personal y familiar: guardias, noches, festivos
• Nuestra profesión nos exige formación continua,
muchas veces en nuestro tiempo de descanso.
• Atención continua al sufrimiento, quejas,
conflictos. Agotamiento emocional.

5. Sufrimos
• Nos impactan emocionalmente las
situaciones a las que asistimos: dolor,
sufrimiento, muerte
• Sentimos compasión, nos emocionamos
• Asistimos a situaciones deshumanizantes
de forma rutinaria: todas aquellas en las
que se despersonaliza al paciente o al
familiar, tratándolos como un objeto

6. Dudamos
•
Preguntas difíciles de los pacientes
• Muchas veces los pacientes o familiares
nos trasladan la responsabilidad de
decisiones muy difíciles con importantes
consecuencias
• A veces es necesario y honesto reconocer
nuestra duda, y esto nos cuesta

7. Nos equivocamos
• Errores: por inexperiencia, por ansiedad, por despiste,
por prisas, por falta de formación, por falta de
comunicación, fallos técnicos y en los peores casos por
temeridad, por negligencia.
• En otras ocasiones sin cometer ningún error se dan
reacciones adversas a veces con un coste muy alto para
el paciente
• Éste tipo de sufrimiento generado por la culpa, no se
suele compartir, generando aislamiento y convirtiendo
este tema en un tabú del que nadie habla y por el que
todos sufren.

8. Tenemos límites
• Límites físicos
• Límites psicológicos
• Circunstancias
personales

9. Tenemos miedo
• De sufrir nosotros
• De equivocarnos
• De no dar la talla
• De la muerte

10. No trabajamos solos
• No siempre compartimos valores con la
institución donde trabajamos
• El equipo con el trabajamos no siempre
comparte los mismos objetivos ni los mismos
valores.
• Los pacientes y los familiares en ocasiones nos
plantean conflictos relacionados con la
desconfianza, la falta de respeto, la falta de
colaboración.

11. Nos ponemos enfermos y nuestros
seres queridos enferman
• También enfermamos. Falta de objetividad a la hora de
diagnosticarnos y tratarnos adecuadamente. Nos cuesta
mucho asumir el rol de enfermos.
• Cuando nuestros seres queridos enferman, debemos
asumir el doble rol de sanitario y de familiar :estrés
añadido a la hora de tomar decisiones.
• Es aconsejable delegar las decisiones en alguien de
nuestra confianza y dedicarnos con plenitud a hacer
nuestro papel de familiar o en su caso a dejarnos cuidar.

12. También vamos a morir
El contacto directo con el sufrimiento y la
muerte nos recuerda nuestra naturaleza
perecedera. Es un reto atender a nuestros
pacientes con empatía y cercanía en un tema que
nos asusta en el fondo. Hay profesionales que se
refugian en tecnicismos, en la
despersonalización, para poner distancia con
ésta realidad.

13. ALGUNOS OBSTÁCULOS PARA LA
REALIZACIÓN PROFESIONAL
• Burn out
• Fatiga de compasión

14. BURN OUT
• El primero en identificar y definir los síntomas fue
Freudenberger en 1974 en relación a un grupo de
voluntarios. Se refirió a “Burned out”, como un
quemarse en contraste con el “ardiente entusiasmo” del
principio.
• Maslach y Jackson, 1981
“Síndrome de agotamiento emocional,
despersonalización y baja realización personal
que puede desarrollarse en aquellas personas
cuyo objeto de trabajo son personas en cualquier
tipo de actividad”

15. SCHAM et. al. (1993)
Proporciona una descripción etiológica del burnout utilizando tres
modelos complementarios:
• 1.Explicaciones psicológico-individuales subrayan la
discrepancia entre las expectativas exageradas respecto al trabajo y
la realidad cotidiana
• 2. Explicaciones socio-psicológicas que hacen un tributo de las
interrelaciones sociales como si fuera la razón principal
• 3. Explicaciones organizacional-psicológica que sugieren que la
principal razón del burnout descansan dentro de las estructuras de
la organización misma

16. Gil Monte, 2005:
Síndrome de Quemarse por el Trabajo SQT
“Es una respuesta al estrés laboral crónico que
tiene una alta incidencia en los profesionales del
sector servicios, y que conlleva un deterioro de las
cogniciones, emociones y actitudes del individuo
hacia el cliente de la organización y hacia el
contexto laboral”
Para Gil Monte la causa del burn out reside en el
estrés laboral crónico

17. CAUSAS DEL SQT
según Gil Monte
ESTRÉS LABORAL
CRÓNICO
ESTRATEGIAS DE
AFRONTAMIENTO
DEL TRABAJADOR
SQT
EQUILIBRIO
Y
REALIZACIÓN
PERSONAL

18. TIPOS DE AFRONTAMIENTO
PROBLEMA
AFR CONDUCTUAL
ACTUAR
DIRECTAMENTE
SOBRE LA SITUACIÓN
ESTRESANTE
Según Steptoe
EMOCIÓN
AFR.COGNITIVO
AFR. CONDUCTUAL
MODIFICAR LA
PERCEPCIÓN DE
LA SITUACIÓN
ESTRESANTE
MEJORAR LA
REPERCUSION DE
LOS ESTRESORES
ACCIONES PARA
MANEJAR LAS
EMOCIONES
“Busco
cosas que me
ayuden a
sentirme
mejor”
“Reconozco
mis emociones
y las
racionalizo”
“Cambio lo
“Intento
que me estresa” verlo de otra
manera”
AFR COGNITIVO

19. FRANKL 1984, LÄNGLE 1994
Desde una perspectiva logoterapéutica, el burnout puede ser
explicado como un déficit en el sentido existencial. El
sentido existencial se caracteriza por una sensación de
realización interna y de plenitud.
Ésta experiencia de realización interna y de plenitud podrá
persistir, aún bajo el aspecto de fatiga y agotamiento, siempre y
cuando permanezcan emocionalmente vigentes:
• La relación con uno mismo,
• La experiencia de estar llevando a cabo voluntariamente
las actividades
• La sensación que éstas tiene valor.

20. • Desde la perspectiva de la logoterapia la raíz más
profunda del stress consiste en estar haciendo algo sin
verdaderamente quererlo o estar comprometido en
una actividad sin tener puesto el corazón en ella
(vida discordante).
• “Si alguien destina más de la mitad de su tiempo en cosas
que no le agradan, que no están en su corazón, y que no le
brindan alegría, tarde o temprano, esa persona será
susceptible del burnout.”

21. El burn-out como una forma
especial de vacío existencial
Sentido Existencial
Apariencia de Sentido
(Burn-out)
Plenitud
Vacío
Las actividades y las experiencias son
vividas como valores
Sentimiento de estar compelido a la
acción, desvalorización de la experiencia
La vida es ...........................creatividad
agotamiento
dedicación
sacrificio
diseñada por uno
diseñada por los demás
apacible
desapacible
a partir de la persona
a partir de los hechos
libre
forzada
responsable
obligada

22. Etiología desde una perspectiva
existencial
El burn-out es una forma de depresión causada
por la pérdida de los valores existenciales, que son
la clave para el compromiso que nutre la devoción
hacia el objetivo.

23. FATIGA DE COMPASIÓN
Charles Figley acuñó, en 1995 el término Compassion
Fatigue, traducido como Desgaste por Empatía.
• En inglés, Compassion significa: sentimiento de profunda
empatía y pena por otro que está sufriendo, acompañado por
un fuerte deseo de aliviar el dolor o resolver sus causas“.
• La capacidad de compasión y empatía parece estar en el
centro mismo de nuestra capacidad para realizar el
trabajo con nuestros usuarios, y al mismo tiempo en
nuestra capacidad para ser lastimados por el trabajo.

24. Diferentes términos:
•
•
•
Desgaste por Empatía (Compassion Fatigue)
Traumatización Vicaria
Estrés Traumático Secundario.
La fatiga de compasión ha sido descrita como
el “coste de cuidar” a los demás que sufren dolor
emocional que conduce a los profesionales de ayuda
a abandonar su trabajo con personas traumatizadas.
Algunos investigadores consideran que la fatiga de
compasión es similar al trastorno por estrés postraumático (TEPT)
Puede conducir al Burn out

25. Aquellos que tienen una enorme capacidad
para sentir y expresar empatía tienden a
tener mayor riesgo de internalizar el trauma
de los pacientes si no establecen los límites
de su propia implicación.

26. Un ayudante le preguntó al hombre sabio con el
que aprendía las artes de curar y ayudar a los
demás:
- “Maestro, ¿Cómo consigue usted estar de tan buen humor
y siempre sonriente y tranquilo, cuando nos pasamos el día
entre gente que sufre enfermedades y penas? ¿Qué es lo
que hace si vivimos todo el día entre tristezas y dolores?”
- “Mira, yo soy como una vara hueca: permito que las cosas
entren en mí, pero también permito que se vayan. Las
siento y las suelto. Entran y se van.”

27. CLAVES PARA LA REALIZACIÓN
PROFESIONAL
•
AUTOCONOCIMIENTO
•
AUTOCUIDADO
•
FORMACIÓN TÉCNICA Y ÉTICA
•
TRABAJO EN EQUIPO
•
TÉCNICAS DE AFRONTAMIENTO
•
TÉCNICAS DE COMUNICACIÓN. ASERTIVIDAD Y EMPATÍA
•
TÉCNICAS DE RESOLUCIÓN DE CONFLICTOS. ROL PLAYING
•
BUENA GESTIÓN DEL TIEMPO

28. AUTOCONOCIMIENTO
•
•
•
•
•
•
•
Mis valores
Mi vocación
Mis límites y mis capacidades
Realismo en mis objetivos
Conciencia de cómo estoy física y psíquicamente
Mis miedos
Mis prejuicios

29. AUTOCUIDADO
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Descanso suficiente
Alimentación
Desconexión del trabajo
Alegría y belleza
Autoaceptación incondicional.
Escucharse para escuchar
Ejercicio físico
Respiración
Relajación
Meditación o Mindfulness
Actitud de servicio
Reacciones proactivas no impulsivas

30. COMPAÑEROS CON QUIENES
COMPARTIR LA INMERSIÓN
MOTIVACIÓN PARA LA
INMERSIÓN VOCACIÓN
TRABAJO EN EQUIPO
OXÍGENO QUE NOS MANTENGA
AUTOCUIDADO
ACTITUDES
QUE NOS
PROTEJAN
TÉCNICAS DE
AFRONTAMIENTO
BRÚJULA Y MAPA
QUE NOS ORIENTEN
FORMACIÓN

31. Una quimera…

32. Crear el Servicio de Atención
al Profesional Sanitario
Un lugar para:
• Servir de encuentro y reflexión
• Centro de escucha y orientación
• Espacio para el autocuidado
• Espacio de formación específica

33. BIBLIOGRAFÍA MUY INTERESANTE
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El Burnout , sentido existencial y posibilidades de prevención
Alfried Längle, M.D., Ph.D. Sociedad Internacional de Logoterapia y Análisis Existencial,
Viena
El síndrome de quemarse por el trabajo. Pedro Gil Monte. Ed pirámide 2005
Fatiga de Compasión, Enfrentando el estrés traumático secundario.
Dr. Charles Figley. 1995
El cansancio de los buenos. La Logoterapia como alternativa al desgaste profesional .
Roberto Almada
El hombre en busca de sentido. Viktor E. Frankl
Artículo “El médico enfermo” Jaume Padrós y Selma .HUMANITAS Humanidades
Médicas, Tema del mes on-line. No 41, julio 2009. 1
Aprender a practicar Mindfulness . Vicente Simón.
Cómo vivir francamente estresado. Guía de la buena vida emocional. Salvador García.
Gestión 2000
“ El poder del ahora” y “Practicando el poder del ahora”. Eckhart Tolle.
Introducción al counselling (relación de ayuda) . Jose Carlos Bermejo.
Ed Salterrae