![Depresión Postparto Con Psicosis
• 0.1% - 0.2%
• Síntomas:
– Alucinaciones visuales, olfativas y hápticas, labilidad
afectiva, desorientación y confusión.
– Oscilantes
– Mayor probabilidad de
presentar ideas de agredir
a su hijo y más riesgo de
que este pensamiento se
lleve a cabo.
[2/3 de los filicidios]](https://image.slidesharecdn.com/depresinpostparto-120208231248-phpapp02/85/Depresion-Postparto-29-320.jpg)
Subido porCatherine Meneses
Depresión Postparto
Este documento trata sobre la depresión postparto. Describe las diferentes formas que puede tomar, incluyendo el baby blues, la depresión postparto sin psicosis y la depresión postparto con psicosis. Explica factores de riesgo, síntomas, tratamientos y teorías sobre las causas de cada tipo de depresión postparto. También cubre temas relacionados como la depresión posaborto y la epidemiología de los trastornos afectivos postparto.
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Depresión Postparto
- 1.
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- 3. Introducción • Complementariedad(Causa-Efecto) Psicopatológico • No siempre se cumple esta noción • Depresión del bebe Teórico • Depresión de la madre • Interacción madre-bebe Terapéutico • Clínica de la misma
- 4. Psiquiatría perinatal • Post-partumblues • Depresión posparto • Transitorio del humor • Primeros días posparto • Duración breve( días o una semana) • Afecta al 50% de las embarazadas • Psicosis puerperales • 1 a 3 casos por 1000 nacimientos. Mes que sique al parto • Confusión, delirio, despersonalización E.T.C • Eje esquizofrénico, maniaco, bipolar. • Cuidados psiquiatricos urgentes.
- 5. Depresión posparto • Riesgospsicopatológicos • B Pitt, frecuencia para el bebe. depresiva y en estas • Detraimiento e atípicas. irritabilidad de las • Cramer, depresiones madres deprimidas. entre el 3 y 9 mes • Mala relación con el posparto. bebe. Factores de riesgo: • Antecedentes psiquiátricos de la mujer • Episodios depresivos previos • Cualidad del funcionamiento de la pareja parental, • Ambivalencia de los futuros padres • Eventos estresantes (financieros)
- 6. Establecimiento teórico dela depresión posparto • Funcionamiento • Especifico-no especifico interactivo temprano y • Desorden de la madre- proyecciones. hijo • Periodo posparto establece una “neoorganización psíquica”. • Martenalizacion posible.
- 7. Concepto de psiquiatríaperinatal • “Dinámico que apunta a entender los trastornos psíquicos parentales y del recién nacido” • Papel importante de cada uno, no solo para participar sino también para inducir al otro (madre-hijo).
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- 9. HIPÓFISIS HIPOTÁLAMO regulación FUNCIÓN REPRODUCTORA a través de SISTEMA CIRCULATORIO PORTAL
- 10. SISTEMA CIRCULATORIO PORTAL GnRH GnRH GnRH GnRH
- 11. receptores hipofisiarios receptores extrahipofisiarios
- 12. LIBERACIÓN DE GnRH mediada por nivel de nivel de endorfinas serotonina nivel de noradrenalina nivel de nivel de melatonina dopamina
- 13. DESCARGA de GnRH Noradrenalina Dopamina - + Endorfina + Serotonina –
- 14. Función Hipofisiaria influenciada por Factores psicológicos síntesis de liberación de Que alteran catecolaminas GnRH
- 15.
- 16. Cambios en el estado reproductivo Vulnerabilidad psicológica
- 17. Elevación o caídarápida de esteroides ováricos: Susceptibilidad última fase posparto y lutéica menopausia dada por primer fases trimestre del perimenstru factores factores embarazo ales genéticos ambientales
- 18. Favorecen el desarrollode trastornos depresivos crónicos: Basa más su autoestima en la relación que establece con los demás. Es menos asertiva y muestra menos confianza en poder controlar los acontecimientos de su vida. La mujer tiende a basar su satisfacción personal en sus relaciones interpersonales
- 19. Trastornos afectivos unipolares Psicosis Depresión posparto Trastornos mayor depresivos en el embarazo Melancolía Trastorno puerperal bipolar
- 20. Trastornos Afectivos Postparto
- 21. Baby Blues o“Síndrome del Tercer Día” • Síntomas transitorios, depresivos y ansiosos. • 50% – 80% • Blues: afro-americanos. • Síntomas: – Labilidad afectiva, irritabilidad, ansiedad y tristeza. – No son intensos para producir un deterioro – No es necesario un tto específico. – 3 – 5 día postparto. – Duración corta: días – semanas. 20% DPP
- 22. Baby Blues •Hipótesis: 1. Supresión hormonal abrupta: Bajo nivel de progesterona y metabolitos. Estas sustancias poseen gran afinidad a los receptores GABA: efectos ansiolíticos y anestésicos. 2. Activación del sistema biológico mamífero, oxitocina: Mejor relación madre-hijo. + Tensión emocional y pobre apoyo ambiental.
- 23. Depresión Postparto SinPsicosis • 10% - 20% durante los 6 meses del PP • Duración 3 – 14 meses • Factores de Riesgo: – Antecendente personal/familiar de depresión o de trastorno disfórico premenstrual. - Ansiedad o depresión durante el embarazo o baby blues. - Madre soltera o pareja disfuncional. - Baja autoestima. - Bajo nivel socioeconómico. - Embarazo no deseado/no planeado. - Imposibilidad de lactar/cese temprano de la lactancia.
- 24. Depresión PostpartoSin Psicosis • Teorías: – Durante el quinto y sexto día posparto se encuentra una reducción de los niveles plasmáticos de triptófano (baby blues), persiste reducido en madres deprimidas. – Administrar triptófano no previene.
- 25. Depresión PostpartoSin Psicosis • Síntomas: – Anhedonia, agotamiento físico, alteraciones del sueño y del apetito, dificultad para concentrarse, ideas de minusvalía (generalmente relacionadas con su papel en la crianza) e ideas obsesivas con respecto a agredir a su hijo (generalmente no son llevadas a cabo excepto en casos psicóticos o cuando hay ideación suicida estructurada y desean no abandonar a su hijo).
- 26. Depresión PostpartoSin Psicosis • Tamizaje: • El no realizar un tratamiento específico puede acarrear grandes consecuencias tanto para la madre (trastorno depresivo recurrente), como para el hijo (desarrollar problemas cognitivos, comportamentales, interpersonales y emocionales durante su vida) y la familia.
- 27. Depresión PostpartoSin Psicosis • Escala de Edimburgo • Diez cortas declaraciones. • La madre escoge cuál de las cuatro posibles respuestas es la que más se asemeja a la manera en la que se sintió durante la semana anterior. • A las categorías de las respuestas se les dan puntos de 0, 1, 2 y 3 según el aumento de la gravedad del síntoma. • Una puntuación de 10+ muestra la probabilidad de una depresión, pero no su gravedad. • Está diseñada para asistir al juicio clínico, no para reemplazarlo.
- 28. 1. He sidocapaz de reír y ver el lado bueno 6. Las cosas me oprimen o agobian de las cosas Sí, la mayor parte de las veces Tanto como siempre Sí, a veces No tanto ahora No, casi nunca Mucho menos No, nada No, no he podido 7. Me he sentido tan infeliz que he tenido 2. He mirado el futuro con placer dificultad para dormir Tanto como siempre Algo menos de lo que solía hacer Sí, la mayoría de las veces Definitivamente menos Sí, a veces No, nada No muy a menudo 3. Me he culpado sin necesidad cuando las No, nada cosas no salían bien 8. Me he sentido triste y desgraciada Sí, la mayoría de las veces Sí, casi siempre Sí, algunas veces Sí, bastante a menudo No muy a menudo No muy a menudo No, nunca No, nada 4. He estado ansiosa y preocupada sin motivo 9. He sido tan infeliz que he estado llorando No, para nada Sí, casi siempre Casi nada Sí, bastante a menudo Sí, a veces Sólo en ocasiones Sí, a menudo No, nunca 5. He sentido miedo y pánico sin motivo 10. He pensado en hacerme daño a mí alguno Sí, bastante misma Sí, a veces Sí, bastante a menudo No, no mucho A veces No, nada Casi nunca No, nunca
- 29. Depresión Postparto ConPsicosis • 0.1% - 0.2% • Síntomas: – Alucinaciones visuales, olfativas y hápticas, labilidad afectiva, desorientación y confusión. – Oscilantes – Mayor probabilidad de presentar ideas de agredir a su hijo y más riesgo de que este pensamiento se lleve a cabo. [2/3 de los filicidios]
- 30. Depresión Posaborto • Aborto/Mortinato •Principalmente dentro de los primeros 3 meses de la pérdida. • Riesgo permanece aumentado hasta 4 años. • Antecedentes de depresión: doble riesgo • Bajo nivelsocioeconómico. • Que no tienen hijos. • Síntomas de depresión y ansiedad especialmente en el tercer trimestre de su próximo embarazo. • Depresión posparto en su próximo parto.
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- 32. ASPECTOS CLINICOS Después del “post- partum 2 semanas Mecanismos de blues” defensa Ansiedad, fatiga, anorexia, peso, Interacciones Evolución silenciosa y crónica insomnio, culpa, incompetencia e mecánicas y FELICIDAD incapacidad frente al niño desvitalizadas 10-20 % Parturientas la presentan. T. Lempéire 20% siguen al final Sentimiento de del año. culpa
- 33. EFECTOS DE LADEPRESIÓN MATERNA Tristes, Depresión Desarrollo atonía o posparto niño hiperirrita- biliad Beardsle y col 1983 Disminuyen afectos 40% hijos reciben tto positivos ,retraen, en algún momento atención. de su vida Hijo de madre Podría considerarse deprimida tiene salud pública factor de riesgo PSICOPATOLOGIA
- 34. PATRONES INTERACTIVOS ENTREMADRES DEPRIMIDAS E HIJOS • Tristes, lentas, silenciosas y replegadas en si mismas. 1 • Poca expresión afectiva. • Madres coléricas, tensionadas se refleja en el rostro. 2 • Intrusivas y rudas con su bebe. 3 4. COMBINACIÓN Cohn y Tronick
- 35. ORGANIZACIÑON DEPRESIVA ENEL BEBE. ORGANIZACIONES PSICOSOMATICAS • La madre se “Depresión deprimió CARENCIA blanca” ulteriormente. CUALITATIVA FISICO + AFECTO - • Madre deprimida “ Síndrome de desde siempre. comportamiento vacio” • Relación desértica habitual. NEUROSIS DEL COMPORTAMIENTO
- 36. PARA RESALTAR… Reversible con intervención Retardos del lenguaje, terapéutica temprana trastornos cognitivos La depresión del bebe y del Enanismos psicosociales, adulto no tienen la misma inestabilidad emocional concepción metapsicológica
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- 38. TRATAMIENTO ENFERMEDAD DESARROLLO DE UNA IMPEDIMENTO RELACION ADECUADA PSIQUIATRICA ENTRE MADRE E HIJO -LA DEPRESION PERINATAL SE ASOCIA CON MULTIPLES PROBLEMAS PARA LOS NIÑOS EN MULTIPLES ASPECTOS, AUMENTANDO SU VULNERABILIDAD PARA DESARROLLAR DEPRESION U OTROS TRASTORNOS POSTERIORES. ESTAS CONSECUENCIAS SE EXTIENDEN A LAS INTERACCIONES SOCIALES DE ESTOS NIÑOS, QUE JUEGAN MENOS O SON MAS INSEGUROS EN SUS RELACIONES INTERPERSONALES.
- 39. TRATAMIENTO APOYO DE LA PAREJA APOYO DESCANSO FAMILIAR Tto Psicoterapia Farmacologico
- 40. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ANTIDEPRESIVOS -ATC - ISRS Iniciar el tratamiento con la mitad de la dosis recomendada e incrementarla cada cuatro días hasta alcanzar la dosis deseada; una vez ISRS alcanzada, se debe esperar cuatro semanas para evaluar la respuesta a este tratamiento y si fue favorable se debe sostener por seis meses si es un primer episodio depresivo o más tiempo si la paciente tienen antecedentes de episodios previos.
- 41. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO -UTILIZAR LA DOSIS TODOS LOS MEDICAMENTOS MAS BAJA EFECTIVA ANTIDEPRESIVOS SE EXCRETAN EN LA LECHE MATERNA -NO SE RECOMIENDA EL USO DE MULTIPLES MEDICAMENTOS MEDIACION DOSIS A BEBÉ SERTRALINA 0.4 – 1.0 % FLUVOXAMINA 0.5 – 1.6 % PAROXETINA 0.7 – 3.6 % CITALOPRAM 0.7 – 9.0 % FLUOXETINA 1.2 – 6.8 %
- 42. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO SERTRALINA -Mínima tasa de excreción por leche materna, en especial en la leche producida 7 a 10 horas después de la toma del medicamento. - Ocasionalmente se descubre el metabolito desmetilsertralina que no se ha relacionado con efectos secundarios en los lactantes. FLUOXETINA -El uso de fluoxetina durante la lactancia, se ha asociado con la presencia, en los lactantes, de cólicos, llanto, alteraciones del sueño, vómitos, pobre ganancia de peso y deposiciones diarreicas
- 43. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO No se asocian con dosis en el recién ANTIDEPRESIVOS nacido significativas y no se presentan efectos agudos en éstos, TRICICLICOS en especial si son mayores de 10 semanas de edad (excepto la doxepina). Algunos estudios han evaluado a los niños que fueron expuestos durante la lactancia a antidepresivos tricíclicos y no se encontraron durante los años escolares alteraciones ni comportamentales ni físicas que se puedan asociar con tal exposición. Con los otros antidepresivos usados no se conocen datos a largo plazo.
- 44. RECOMENDACIONES -DESCANSAR BASTANTE - DEJARDE PRESIONARSE TRANTANDO DE HACERLO TODO, PEDIR AYUDA EN LAS TAREAS DE LA CASA. - HABLAR CON SU PAREJA Y AMISTADES ACERCA DE SUS SENTIMIENTOS. - NO PASAR MUCHO TIEMPO SOLA. - HABLAR CON OTRAS MADRES PARA APRENDER DE SUS EXPERIENCIAS. LA TERAPIA FARMACOLOGICA DEBE COMPLEMENTARSE CON PSICOTERAPIA Y DENTRO DE ELLAS, LA TERAPIA COGNITIVA E INTERPERSONAL HA DEMOSTRADO TENER BUENA EFICACIA, MUCHO MAS SI SE REALIZA EN PAREJA.