BIBLIOGRAFIA: Puerperio inmediato: NOM-007-SSA2-2010, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y del recién nacido http://med.unne.edu.ar/revista/revista100/puerperio_normal.htm Depresion postparto: http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/ProtocoloProgramaEmbarazoypospartofinal12032014.pdf http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/SS-666-14-Depre-postparto/GRR_INTEGRACION_DPP_DEFINITIVA.pdf http://www.medigraphic.com/pdfs/inper/ip-2013/ip133h.pdf

2. NOM-007-SSA2-2010, Para la atención de la mujer
durante el embarazo, parto y puerperio, y del recién
nacido.
Periodo que sigue a la expulsión del producto de la
concepción
Cambios anatomo-fisiológicos propios del embarazo
a  Estado pregestacional.
Duración : 6 semanas (42 días.)

3. Transformaciones:
anatómicas y funcionales
Proceso involutivo
SOLO la glándula mamaria
experimenta un gran desarrollo.
Desde: Post Alumbramiento
Hasta: 45-60 Días Del Pos
Parto.
PUERPERIO

4. Primeras 24 Hrs.
Esfuerzo
orgánico destinado
a lograr la
Hemostasia Uterina.
PUERPERIO INMEDIATO:
Capa basal
Decidua compacta
Decidua esponjosa

5. 2 mecanismos:
RETRACTILIDAD:
Permanente y pasivo
Acortamiento definitivo de la fibra
muscular uterina.
CONTRACTILIDAD:
Intermitente y activo
Acortamiento temporal de la fibra
muscular uterina.
En conjunto:
Compresión y oclusión vascular
(Ligaduras Vivientes de Pinard)

6. Perdida de pequeñas cantidades de
sangre
•Rojo rutilante
•Restos de decidua esponjosa
Eliminados por genitales luego del parto
(Loquios)
Primeras 24 Hrs. :
Son hemáticos

7. "Globo de Seguridad de Pinard"
Consistencia dura elástica
Limites bien definidos
Después:
 Consistencia dura leñosa que
provoca dolor (Entuertos)
* Fondo uterino:
Aprox. a nivel umbilical.
ÚTERO

8. Mecanismos fisiológicos:
1. Disminución del aporte sanguíneo
a nivel periférico que provoca
palidez y frío, que trata de
compensarse con temblor.
2. Los vasos sangrantes de la
decidua esponjosa, son puertas de
entrada para gérmenes, que
provocan una bacteriemia que se
acompaña de temblores y
escalofríos.
ESCALOFRÍOS Y
PALIDEZ CUTÁNEA

9. Disminución del retorno venoso
con disminución de la frecuencia y
gasto cardíaco
Dilatación de la red venosa
abdominal
La tensión arterial se maneja
dentro de parámetros normales
NIVEL CARDIOVASCULAR

10. CAMBIOS PSICOSOCIALES
DEPENDENCIA
• DURACIÓN:
Hasta 2º día
• Fatiga
• Conducta pasiva,
dependiente.
• Dudas
• Inseguridad
• Necesidad de
hablar del parto y
de las
expectativas
hacia el mismo.
INDEPENDENCIA
• DURACION:
4-5 sem.
• Atiende a las
necesidades del
bebé
• Ansiedad por
aprender los
cuidados que
deben dar al
bebé y a ellas
mismas.
• Puede
experimentar a
tristeza posparto
INTERDEPENDENCIA
• Renuncia a la
percepción del
lactante como
extensión de si
misma
• Reenfoca las
relaciones con
su compañero
• Renuncia a parte
del cuidado del
niño para dejarlo
en manos de
otras personas
Conducta materna

11. ATENCION EN EL PUERPERIO
•Detectar factores de riesgo para complicaciones
•Ejecutar medidas profilácticas
•Diagnostico precoz
•Tratamiento adecuado
Complicaciones P. inmediato :
Procesos hemorrágicos
Procesos tromboembolicos
Procesos hipertensivos
Procesos infecciosos
Procesos depresivos

12. Cada 4 horas:
VALORACIÓN
1)Frecuencia cardiaca
2)Presión arterial
3)Temperatura
4) Hemorragia transvaginal
5)Tono y altura del útero
6)Reinicio de la micción espontánea

13. Características de la hemorragia
1. Cantidad:
Número de compresas o apósitos empapados.
2. Color:
Sangre rutilante
Presencia de coágulos.
En caso de haberse realizado episiotomía, revisar la
episiorrafia ante la posibilidad de hemorragia o
hematoma, dentro de la primera hora posparto

14. Higiene perineal:
3 veces por día
se utilizará antisépticos diluidos (DG6) o agua hervida.
Evitar duchas vaginales y el uso del bidet.
Se mantendrá la zona de la episiorrafia limpia, seca y
cubierta con apósitos estériles.

15. Palpación del útero
Se evaluará su
ubicación, tamaño y
consistencia
Contraído por encima de
la cicatriz umbilical
ABDOMEN:
MIEMBROS
INFERIORES:
•Se evaluará la
presencia de edemas y
varices
•Se buscarán signos
asociados a trombosis
venosa profunda.

16. EJERCICIOS:
oMovilización y deambulación precoz
o Evitar estasis circulatoria que
predisponen a las tromboflebitis
oFavorecerá la eliminación loquial

17. Antes de las 12 hs. de culminado el trabajo de parto.
Se evaluará la presencia de:
globo vesical
lesiones parauretreales
Necesario:
Colocar una sonda vesical
MICCION ESPONTANEA

18. Primeras horas
Administrar abundantes líquidos
A. Parto fisiológico e instrumentado
 Jugo o leche
B. Parto quirúrgico (cesárea)
Administración vía endovenosa
Dextrosa a 5 %

19. Inicio de la lactancia materna exclusiva
a libre demanda dentro de los primeros
30 minutos de vida del recién nacido,
en aquellas mujeres cuyas condiciones
lo permitan

21. DEPRESIÓN
Alteración patológica del
estado de ánimo
Descenso del humor que
termina en tristeza
Síntomas y signos que
persisten por lo menos 2
semanas.
DEPRESIÓN POSTPARTO:
Trastorno/episodio depresivo de
inicio en el postparto
Puede aparecer inmediatamente
después del alumbramiento, así
como días, meses y hasta un año
después

22. •Estado de ánimo deprimido
•Tristeza o llanto persistentes
•Disminución del interés o de la capacidad para disfrutar de casi todas
las actividades
•Cambios en los patrones de alimentación y sueño (principalmente
insomnio)
•Sentirse abrumada, indefensa e incapaz
•Autodesvalorización y autorreproches, generalmente relacionados a
su competencia como madre
•Irritabilidad
SÍNTOMAS

23. •Problemas de atención, concentración y memoria
•Dificultad para vincularse con el bebé
•Sentimientos de ambivalencia hacia el hijo
•Sobreprotección del menor
•Dificultades en la lactancia
•Dificultad y/o imposibilidad de cuidar al recién nacido
•Pensamientos obsesivos y conductas compulsivas, relacionados con
el hijo y con su cuidado
•Sentimientos de culpa
•Ideación suicida

24. -Depresión durante el embarazo
-Ansiedad durante el embarazo
-Acontecimientos vitales
estresantes durante el embarazo
o el inicio de puerperio.
-Bajos niveles de apoyo social
-Antecedentes personales de
depresión
FACTORES DE RIESGO:

25. DIAGNOSTICO:
Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo
Ventajas:
Accesibilidad de reproducirla sin costo
Rapidez y facilidad : aplicación, calificación e interpretación.
Identifica síntomas depresivos y depresión clínica:
Mujeres puérperas
Explora los síntomas que hayan ocurrido 15 días anteriores a
su aplicación

26. MANEJO PSICOSOCIAL:
TRATAMIENTO
a) Educación e información a la mujer, la pareja y los familiares
sobre la DPP
b) Control, disminución y extinción de los síntomas.
c) El nuevo rol como madre, las dificultades, miedos o angustias que
esto puede generar.

27. d) Uso de estrategias para proteger, mejorar o fortalecer el vínculo
madre-hijo, así como la relación de pareja.
e) Promover un buen funcionamiento familiar, especialmente cuando
existan otros hijos.
f) Disminución de las situaciones estresantes actuales.
g) Búsqueda y fortalecimiento de redes de apoyo (familiares,
sociales e institucionales)

28. TERAPIAS FARMACOLÓGICAS
1. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y los
antidepresivos tricíclicos
2. No se recomienda el uso de terapia de estrógenos en el
tratamiento rutinario de pacientes con depresión posparto

29. 3. Se tiende a utilizar benzodiacepinas para tratar la ansiedad y el
insomnio.
4. Sin antecedentes de tratamientos antidepresivos:
Uso de paroxetina o la sertralina
Niveles más bajos en la leche materna y en la sangre del infante y que
presentan pocos efectos secundarios

30. TERAPIA ELECTROCONVULSIVA (TEC)
A. Tratamiento eficaz a corto plazo
B. Trastorno depresivo mayor
C. En pacientes:
Sin respuesta a la terapia con antidepresivos
Con retraso psicomotor grave
Tendencias suicidas activas
Características psicóticas

31. TERAPIAS ALTERNATIVAS
Ginseng
Ginkgo biloba
Glutamina
Selenio
Cromo
Remedios herbales y suplementos
nutricionales

32. BIBLIOGRAFÍA:
NOM-007-SSA2-2010, Para la atención de la mujer
durante el embarazo, parto y puerperio, y del recién nacido
http://med.unne.edu.ar/revista/revista100/puerperio_normal.htm