Depresion como enfermedad sistemica
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El documento describe cómo nuestra comprensión de los trastornos afectivos como la depresión ha evolucionado a través del tiempo. Inicialmente se pensaba que era principalmente un trastorno psicológico, luego se creyó que era puramente biológico, pero hoy en día se acepta que es una enfermedad biológica y sistémica que también puede ser desencadenada y afectada por factores psicosociales. La depresión involucra alteraciones en los sistemas nervioso, endocrino e inmunológico y se
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- 23. 5HT y DEPRESION Reducción en los niveles 5-HIAA en LCR Reducción de la unión de transportadores de serotonina plaquetarios Disminución de síntomas m CPP Lopez Mato A. PINE II, Polemos 04 NA y DEPRESION Reducción de los sitios de unión plaquetarios alpha-2 Respuesta hormonal Clonidina GH chata Disminución atenuado de MOPEG PEPTIDOS y DEPRESION Hiperactividad CRH Hipoactividad TRH Hipoactividad GH, GnRH D isminución del T ono A minérgico
- 34. GTP GDP Trk B Trk A NGF BDNF Resiliencia celular ADs GCs NMDA Glu R. M. Zaratiegui. Tomado de Manji y col., Mol Psychiatry 2000, Nature Medicine 2001, Manji & Duman, Psychopharmacology Bull 2001 GRB2 SOS RasGTP Raf MEK ERK GSk-3 PI3-K Akt CREB Bcl-2 RSK-2 Elk-1 -catenina GR BDNF Isquemia Factores genéticos y ambientales Episodios afectivos Ca Trk B CASPASA 9 Apaf 1 Ruta de las CASPASAS m BAX Bcl-x BAD Citocromo C p53 Bcl-2
- 52. CRH LCR en distintos Trastornos Psiquiátricos CSF CRH (pg/ml) 120 80 40 0 160 Control Alzheimer Manía Depresión Esquizofrenia Alzheimer y Depresión
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- 54. Tratamiento crónico con venlafaxina en monos reduce CRH en LCR *p 0.05 320 160 0 CSF CRH (pg/mL) Vehículo Venlafaxina (15 mg/kg/día) n=12 n=12 * Kalin et al. Observaciones no publicadas.
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- 103. Fenotipo vulnerable Hiperactividad eje CL HHPA Hiperactividad NA Disminución neurogénesis Aumento neurotoxicidad Predisposición genética Eventos adversos tempranos Vulnerabilidad al Stress ante Eventos Vitales Alteraciones Biológicas Cambios Conductuales y Emocionales - Depresión - Ansiedad Eventos Vitales o Traumas de Adultez
Notas del editor
- To examine the role of NA in the pathophysiology of depression, much evidence was gathered over time. Among pharmacological models, the syndrome induced by reserpine has been the most widely used. The interest came from the observation that animals who were exposed to reserpine, which depletes both NA and 5-HT, were reported to induce depression. More evidence of the role of NA in depression was detected when the first antidepressant drugs were introduced, which were affecting the NA system. Furthermore, Bipolar I patients had low urinary MHPG levels, a metabolite of NA, and patients with lower MHPG levels responded to NA uptake blockers whereas high MHPG excretors did not. On the other hand, some unipolar depressed patients had significantly higher MHPG levels in comparison with the Bipolar I depressed patients and controls.
- Later on, in the early '80s, a significant positive relationship between the urinary levels of MHPG and the plasma cortisol levels in depressed patients was detected. Several studies point to activation of peripheral NA systems in depressed patients with pronounced HPA axis activity. The MHPG-cortisol relationships suggest a relationship between increased activity of both the HPA axis and central NA systems. 2 -Receptors control release of growth hormone (GH). In depressed patients, blunted GH responses to clonidine have been observed. Of particular interest is the observation that the blunted GH response to clonidine may be a trait marker that persists in depressed patients after recovery. Considerable attention has been paid not only to 2 -receptors but also to the 2 -receptors in depression. These receptors have been studied extensively, also via the brains of suicide victims. It turned out that the availability of both receptors was increased in these patients, whereas in response to NA drugs, a down-regulation of these receptors could be detected.
- ERK: Extracellular signal regulated MAP kinasa Rsk: Ribosomal 6 kinasa SH2: src homology – 2 domain; SHc: src homology containing protein SOS-GRB2: proteínas de ligazón; GRB2: growth factor binding pr 2 Raf: serina treosina kinasa Ras: una pequeña proteína C 3 tipos de MAP kinasa: ERKs, JNK y p38 PI3: fosfoinositol 3 kinasa, se liga con IRS (insuline responding sustrate) Elk 1: factor de transcripción Trk = tropomiosin-related receptor kinase
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