Este documento describe las principales patologías oculares asociadas a diversas enfermedades sistémicas, incluyendo enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide y el lupus, enfermedades infecciosas como la tuberculosis y el SIDA, enfermedades cardiovasculares como la hipertensión arterial, trastornos endocrinos como la diabetes, y enfermedades neurológicas como la esclerosis múltiple. Para cada enfermedad sistémica, se detallan los principales hallazgos oftalmológicos as
Diagnóstico diferencial de las pérdidas de agudeza visual. Dra Ana María González Manero. Residente de Neurología. Sesión del Servicio de Neurología del Area Mancha Centro. Hospitales de Alcázar de San Juan y Tomelloso.
Diagnóstico diferencial de las pérdidas de agudeza visual. Dra Ana María González Manero. Residente de Neurología. Sesión del Servicio de Neurología del Area Mancha Centro. Hospitales de Alcázar de San Juan y Tomelloso.
Se muestra acontinuación, las principilas retinopatías como lo son la Degeneración Macular relacionada a la Edad (DME), La Retinopatía Diabética (RD), El Desprendiiento de Retina (DR) y la Oclusión Venosa Central de la Retina y La Oclusión de la Arteria Central de la Retina.
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Se muestra acontinuación, las principilas retinopatías como lo son la Degeneración Macular relacionada a la Edad (DME), La Retinopatía Diabética (RD), El Desprendiiento de Retina (DR) y la Oclusión Venosa Central de la Retina y La Oclusión de la Arteria Central de la Retina.
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Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
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APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
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5. Síntomas básicos comunes de las enf.
autoinmunes en oftalmología
• Queratoconjuntivitis seca
• Escleritis
• Escleromalacia
• Nodular
• No nodular
• Uveitis. Vasculitis
• PUK. Queratitis periférica ulcerativa
• Cataratas
6. Artritis idiopática juvenil
•
Definición
(Revisión ILAR 2001.Edmonton)
Artritis idiopática en pacientes menores de 16 años y dura por lo menos 6 semanas.
Oligo or pauciarticular
Poliarticular FR + / Psoriásica
Entesitis
•
Clasificación
•
Factores de riesgo para la uveitis
El inicio temprano
Femenino
ANA +
Oligoarticular
HLA-DR5
15. Notas mentales
• Artritis reumatoide: Mujer mediana edad ojo seco+ artritis
simétrica
• AIJ: Niños con artritis y ojo rojo/fotofobia
• LES (lupus): Lupus discoide parpebral
• Wegener: Escleritis
• Sjogren: Mujer media edad Ojo y boca seca
• Horton: Ancian@ con cefalea pulsatil+ceguera de un ojo
• Marfan: Ectopia lentis
• Pseudoxantoma: Pliegues cutáneos en cuello+ estrías
angioides
24. Behçet disease
Criteria for Behçet's disease:
Mouth sores (oral ulcers) at least 3 times in 12 months
Any 2 of the following:
•Recurring genital sores/ulcers
•Uveitis
•Skin: Pustules or erythema nodosum
•Positive pathergy (skin prick test)
Joint involvement consists of swelling or tenderness upon examination. The presence of synovitis may be confirmed on imaging studies. Points are allocated as follows:
1 large joint (ie, shoulders, elbows, hips, knees, ankles) = 0 points
2-10 large joints = 1 point
1-3 small joints (with or without involvement of large joints) (ie, MCP, PIP, second-fifth MTP, thumb IP, and wrist joints ) = 2 points
4-10 small joints (with or without involvement of large joints) = 3 points
More than 10 joints (at least 1 small joint, plus any combination of large and additional small joints or joints such as temporomandibular, acromioclavicular, sternoclavicular, etc) = 5 points
At least 1 serology test result is needed for classification. Points are allocated as follows:
Negative RF and negative ACPA = 0 points
Low-positive RF or low-positive ACPA = 2 points
High-positive RF or high-positive ACPA = 3 points
Petty RE, Southwood TR, Manners P. International. League of Associations for Rheumatology classification of juvenile idiopathic arthritis: second revision, Edmonton, 2001.J Rheumatol. 2004 Feb;31(2):390-2.
Definición: Artritis de etiología desconocida que aparece en paciente menor de 16 años y perdura al menos 6 semanas.
Oligoartritis extendida. Artritis 1-4 articulaciones
Exclusiones:historia familiar de psoriasis o FR +.
Poliartritis FR negativo. Artritis ≥5 articulaciones 6 primeros meses, y el FR-3 meses. Se refiere a pacientes
Exclusión fundamental es el FR positivo.
Poliartritis FR positivo. Artritis ≥5 articulaciones 6 primeros meses, y el FR+3 meses.
Exclusión, historia familiar de psoriasis.
Artritis psoriásica. Artritis + psoriasis o historia familiar + dactilitis + alteraciones en las uñas (punteado u onicólisis).
La exclusión fundamental es el FR positivo.
Artritis relacionada con entesitis. Artritis + entesitis/artritis + 2:
Lumbalgia “inflamatoria”
Artralgia sacroilíaca
HLA-B27+
uveítis
historia familiar
Exclusiones:FR positivo o ANA positivo
Artritis no clasificable
Arth
It is a systemic autoimmune disease in which immune cells attack and destroy the exocrine glands that produce tears and saliva
Sjögren's syndrome can exist as a disorder in its own right (Primary Sjögren's syndrome) or it may develop years after the onset of an associated rheumatic disorder such as rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, scleroderma, primary biliary cirrhosis etc. (Secondary Sjögren's syndrome).
Sicca symptoms (dry eyes and dry mouth)
Parotitis
Patients with Sjögren syndrome may have a history of recurrent parotitis, often bilateral. Although in some patients the parotid glands become so large that the patients report this as a problem, more often the examining physician discovers them.
Cutaneous symptoms
Nonvasculitic cutaneous manifestations in Sjögren syndrome include dryness, eyelid dermatitis, pruritus, and erythema annulare.[31]
Cutaneous vasculitis, such as palpable purpura, develops in some patients with Sjögren syndrome, especially those with hypergammaglobulinemia or cryoglobulinemia.[31, 32] Raynaud phenomenon is observed in approximately 20% of patients.
Pulmonary symptoms
Patients with Sjögren syndrome can develop dryness of the tracheobronchial mucosa (xerotrachea), which can manifest as a dry cough.[33] Less often, patients develop dyspnea from an interstitial lung disease that is typically mild.[33, 34]Patients may develop recurrent bronchitis or even pneumonitis (infectious or noninfectious).
Gastrointestinal symptoms
Dryness of the pharynx and esophagus frequently leads to difficulty with swallowing (deglutition), in which case patients usually describe food becoming stuck in the upper throat.[33]
Lack of saliva may lead to impaired clearance of acid and may result in gastroesophageal reflux and esophagitis.
Abdominal pain and diarrhea can occur. Rarely, patients develop acute or chronic pancreatitis, as well as malabsorption due to pancreatic insufficiency. However, caution is advised when interpreting laboratory results because an elevated amylase level may arise from the parotid gland.
In patients with gastritis, Helicobacter pylori infection should be sought because of its association with gastric mucosa-associated lymphoid tissue lymphomas.[35]
Patients with Sjögren syndrome are at increased risk for delayed gastric emptying, which can cause early satiety, upper abdominal discomfort, nausea, and vomiting.[36]
Cardiac symptoms
Pericarditis and pulmonary hypertension, with their attendant symptomatology, can occur in Sjögren syndrome.[37] Orthostatic symptoms related to dysfunction of autonomic control of blood pressure and heart rate is associated with increased severity of Sjögren syndrome.[38]
Neurologic symptoms
The occurrence of central nervous system (CNS) and spinal cord involvement in Sjögren syndrome is estimated by various studies to be 8-40%, with manifestations including myelopathy, optic neuropathy, seizures, cognitive dysfunction, and encephalopathy.[24, 39, 40] Attempts must be made to distinguish other causes of these symptoms, including concomitant SLE, multiple sclerosis, cerebrovascular disease, and Alzheimer disease.
Sensory, motor, or sensorimotor peripheral neuropathy, often subclinical, can be detected in up to 55% of unselected patients with Sjögren syndrome.[41]Symptoms of distal paresthesias may be present. Cranial neuropathies can develop, particularly trigeminal neuropathy or facial nerve palsy. Mononeuritis multiplex should prompt a search for a vasculitis.
Progressive weakness and paralysis secondary to hypokalemia due to underlying renal tubular acidosis can occur and is potentially treatable.[42]
Renal symptoms
Renal calculi, renal tubular acidosis, and osteomalacia, nephogenic diabetes insipidus, and hypokalemia can occur secondary to tubular damage caused by interstitial nephritis, the most common form of renal involvement in Sjögren syndrome.
Interstitial cystitis, with symptoms of dysuria, frequency, urgency, and nocturia, is strongly associated with Sjögren syndrome.[43, 44]
Glomerulonephritis can be caused by Sjögren syndrome but is uncommon and is usually attributable to another disorder, such as SLE or mixed cryoglobulinemia.
Homocistinuria (cristalino se luxa hacia abajo por la rotura de las fibras)
Trastorno genético que afecta al tejido conectivo (fibras de elastina).
Angioides (cambios degenerativos fibras de la membrana de Bruch). Son de color gris y se irradian desde el nervio óptico. Son bilaterales y asimétricas, puede reducir la agudeza visual produciendo MNVSR
Synechia
Infectious agents: Chlamydiae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter
yellowish serous papules at soles and palms even nails, scrotum, scalp and trunk.
Diagnostic tests:
Angiotensin converting enzyme (ACE)
Hypercalcemia
Panda and lambda pattern gammagraphy
Bronchoalveolar lavage (BAL)- Transbronchial lung biopsy (TBLB): The earliest pathologic finding in patients with sarcoidosis is a mononuclear alveolitis composed of increased CD4+lymphocytes (with an increased CD4/CD8ratio), monocyte-macrophages, and rare B lymphocytes.
Possible physical findings on slit lamp examination include blepharitis, atopic keratoconjunctivitis (AKC) scarring of the palpebral conjunctiva, papillary conjunctival reaction, Trantas dots (limbal deposits of eosinophils), atopic cataracts, and keratoconus.
Unlike vernal conjunctivitis, the lower tarsus is involved more frequently.
Hyperemia, chemosis, and discharge are more common than papillary or cobblestone reaction.
Atopic cataracts develop in patients with long-standing atopic disease (10 or more years).These patients usually are older children or young adults.
The incidence of atopic cataracts is estimated to be 10%, and they are most frequently bilateral.
These cataracts tend to evolve rapidly and may opacify within 6 months.
The cataracts often begin as a posterior subcapsular opacity and develop into an anterior cortex opacity that frequently resembles the shape of a shield or a bearskin rug.
Amaurosis fugax and cervicalgia: risk of carotid dissection
Neurofibromatosis type I, von Recklinghausen
AD, alteraction in chromosome 17
Ocular
• Lisch nodules or melanocytic hamartomas of iris: brown-orange bilateral tumors in
the anterior surface of the iris. In number greater than 2 is a diagnostic criteria
• Myelination of corneal nerves.
• Plexiform neurofibromas in the upper eyelid
• Congenital glaucoma
• Changes in iridocorneal development.
• Congenital uveal ectropion.
• Hamartoma choroidal pigment
• Retinal astrocytic hamartoma (rare).
• Epiretinal membrane.
• Optic nerve glioma (proptosis, decreased of AV without pallor).
• Sphenoid wing dysplasia: pulsatile proptosis.
Neurological:
• optic pathway glioma
Skin:
• Spots in “café latte" (number greater than 6 is diagnostic criteria).
• Ephelides or freckles in armpits and legs (Cowden sign).
• Neurofibromas
Ocular:
Retinal and optic nerve hamartomas: raised, yellowish, multinodular (blackberry-like) and sometimes calcified. Sometimes planes and semitransparent
Peripheral Areas of depigmentation
Iris coloboma
Poliosis
Eyelid and conjunctival angiofibromas
Neurological
Tubers at cerebral cortex and subependymal astrocytomas pathognomonic.
Seizures and mental retardation.
Skin
Achromic lanceolate spots (90%)
Shagreen spots: brownish back plate
infant.
Facial angiofibromas or sebaceous adenomas
Nail fibromas
Kidney and heart:
Renal cysts and angiomyolipomas
Subendocardial rhabdomyomas
ocular:
Diffuse choroidal hemangioma (40%) ipsilateral to facial hemangioma sometimes complicated with: retinal detachment and neovascular glaucoma are difficult to control.
Conjunctival and episcleral angioma.
Heterochromia iris
Congenital glaucoma and buphthalmos homolateral.
Neurological and dermatological:
• Plane angioma at trigeminal territory or facial nevus flameus:
• Leptomeningeal angioma (parieto-occipital is the most frequent): might produce progressive contralateral hemiplegia, epilepsy and mental retardation
Masquerade syndromes are often misdiagnosed as a chronic idiopathic uveitis
leukemic retinopathy (more common in children because they are more immature vessels)
Roth spots (white center)
Vascular beading/coating
Retinal infiltrates (fulminant disease)
Preretinal hemorrhages
Infiltration of the optic nerve
Exudative retinal detechment