Este documento describe el trastorno de personalidad por evitación. Explica su etiología, la cual incluye factores genéticos y el rol de la familia. Describe los síntomas como la evitación de contacto interpersonal, baja autoestima y timidez. Explica cómo se diagnostica usando criterios como el miedo a la crítica social y la inhibición en nuevas situaciones. Finalmente, hace distinciones con otros trastornos como el esquizoide y dependiente.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
PSICOLOGÍA MEDICA
DRA. BELEM VÁSCONEZ
TRASTORNO DE PERSONALIDAD POR
EVITACIÓN
VIVIANA GRANJA

2. HISTORIA Y CONCEPTOS
GENERALES
Aversión activa hacia las relaciones
Grupo C (cluster C) de los trastornos de
personalidad
SINONIMIA
(INSTITUTO ARGENTINO PARA EL ESTUDIO DE LA PERSONALIDAD Y
DESORDEN, 2006)
(QUIJANO, 2010)

3. DEFINICIÓN
 Sentido negativo de
sí mismos, asociado
con un profundo
sentimiento de
insuficiencia e
inhibición en el
establecimiento de
relaciones
interpersonales
íntimas.
(ESBEC, E y ECHEBURÚA, E, 2011)

4. ETIOPATOGENIA
ETIOPATOGENIA Genético
Rol de la familia
Procesos
cognitivos
Desarrollo
social

5. GÉNETICO
 Millon
 Widiger
 Tillfors,
Furmark y
colbs.
. ( EGGUM NATALIE D,EISENBERG NANCY , SPINRAD TRACY L., VALIENTE
CARLOS, EDWARDS ALISON, KUPFER ANNE S. , and REISER MARK, 2009)

6. ROL DE LA FAMILIA
Rechazo No darle
suficiente cariño
Bajo autoestima Aislamiento
social
( EGGUM NATALIE D,EISENBERG NANCY , SPINRAD TRACY L., VALIENTE CARLOS, EDWARDS ALISON,
KUPFER ANNE S. , and REISER MARK, 2009)
( FEIXAS GUILLEM, ANTEQUERA MÓNICA, ALMUEDO GALA y BACH LORENZO, 2006)
Inhibición del
comportamiento
Actividad exagerada
BELLOCH Y
FERNADEZ
ALVAREZ

7. DESARROLLO SOCIAL Y EN
LOS PROCESOS COGNITIVOS
Estudio de Meyer y Carver en el que trabajando sobre una
población de 127 estudiantes universitarios
Recuerdos negativos de la
infancia
Deprimidas Padecido rechazos,
aislamiento u otras
experiencias infantiles
negativas.
( FEIXAS GUILLEM, ANTEQUERA MÓNICA, ALMUEDO GALA y BACH
LORENZO, 2006)

8. PROCESOS COGNITIVOS
• Menor complejidad
cognitiva
• Operan sobre
sistemas de
construcción
relativamente
globales
indiferenciados
( FEIXAS GUILLEM, ANTEQUERA MÓNICA, ALMUEDO GALA y BACH LORENZO,

9. MODELOS DIMENSIONALES Y
UBICACIÓN
TOP-DOWN
CALIFICA TPE
El modelo de Cinco Factores • Neuroticismo
• Extraversión
• apertura a la experiencia
• cordialidad
• escrupulosidad.
• Alto neuroticismo
• baja extraversión
• bajos puntajes en apertura a
la experiencia, escrupulosidad
El modelo de Siete Factores-
Biosocial
• evitación del daño
• búsqueda de la novedad,
• dependencia de recompensa y
persistencia
• auto-direccionalidad,
• cooperatividad
• auto-trascendencia.
Altos niveles de evitación del
daño.
El modelo Interpersonal
Circunflejo
• torno a un círculo de factores
ortogonales de amor y
dominancia de orden superior
trastorno interpersonal, definido
por la baja dominancia y
secundariamente por el bajo nivel
de amor.
(INSTITUTO ARGENTINO PARA EL ESTUDIO DE LA PERSONALIDAD Y DESORDEN,

10. MODELOS DIMENSIONALES Y
UBICACIÓN
BOTTOM-UP
CALIFICA TPE
SNAP (Schedule for Normal and
Abnormal Personality) (Horario
Normal y personalidad anormal)
• temperamento negativo
• temperamento positivo
• baja compulsividad.
• afecto negativo alto
• bajo afecto positivo
DAPP (Dimensional Assesment
of Personality Pathology)
(Evaluación dimensional de
patología de la personalidad)
• desregulación emocional,
• esencialidad,
• Inhibición
• compulsividad.
• puntajes en neuroticismo e
introversión
• alta insociabilidad.
PSY-5, (Personality
Psychopathology Five)
• emocionalidad negativa
• emocionalidad positiva
• agresividad, compulsividad
• psicoticismo
• baja emocionalidad positiva
(INSTITUTO ARGENTINO PARA EL ESTUDIO DE LA PERSONALIDAD Y DESORDEN,

11. Síntomas y signos
Carecen de
confianza
Tímidos pero no
asociables
Evita actividades
ocupacionales que
involucren
contactos
interpersonales
Poco dispuestos a
involucrarse con
gente a menos de
estar seguros de
ser aceptados.
Presentan
restricciones a las
relaciones íntimas
y problemas a
iniciar.
Muestran
preocupación en
ser criticados o
rechazados en
situaciones
sociales.
Evitan el contacto
físico
Bajo autoestima
Complejo de
inferioridad
Inusualmente
reacios a tomar
riesgos personales
o a involucrarse en
nuevas actividades
(CENTRO CAN ROSSELLÓ, 2013)
(INSTITUTO ARGENTINO PARA EL ESTUDIO DE LA PERSONALIDAD Y DESORDEN,

12. Labilidad emocional Agorafobia Muy autoconscientes de
sí mismos
Percepción subjetivas
de soledad
Pueden aparecer
ideaciones suicidas
Tendencia a la fantasía,
la evitación “ cognitivo-
afectiva”
En ocasiones viven
socialmente asilados
Síntomas y signos
(CENTRO CAN ROSSELLÓ, 2013)
(INSTITUTO ARGENTINO PARA EL ESTUDIO DE LA PERSONALIDAD Y DESORDEN,

13. FUNCIONES COGNITIVAS
FUNCIÓN COGNITIVA DESCRIPCION
ATENCIÓN Hiperprosexia
MEMORIA Eumnesia
Hiperamenesia
SENSOROPERCEPCIÓN Hiperprasexia o normal
IDEACIÓN Intuitivas , delirante, displacentero,
idea deliroide
JUICIO Desviado
RAZONAMIENTO Global
INTELIGENCIA Sin alteraciones
PENSAMIENTO Taquipsiquia/ bradipsiquia,
perseverante (uso de muletillas),
rígido

14. FUNCIONES COGNITIVAS
FUNCIÓN COGNITIVA DESCRIPCION
IMAGINACIÓN Aumentada
Fantasías
AFECTIVIDAD Hipotimia displacentera Ansiedad
Anhedonia

15. ÁREAS
ÁREAS
Cognitivo
Aspecto
conductual
Apariencia
Lingüístico
Conducta
interpersonal
Autopercepción
Expresión
afectiva

16. COGNITIVO
Vigilante
(BAIER, LORRI Y CRAWFORD AMANDA, 2010)

17. ASPECTO CONDUCTUAL
rasgos de
timidez
comportamiento
retraído
falta de
confianza
hostilidad
conductual
(BAIER, LORRI Y CRAWFORD AMANDA, 2010)
Para protegerse de ser rechazados, ellos rechazan a los otros primero.

18. APARIENCIA:
 Atractivos a otros.
 TPET (trastorno por estrés
postraumático) pueden
vestirse a la usanza del
momento en que el trauma
ocurrió
(BAIER, LORRI Y CRAWFORD AMANDA, 2010)

19. LINGÜÍSTICO
bastante
silenciosos
Hablan despacio y
con frecuentes
pausas
pueden ser muy
habladores
utilizan insultos
(BAIER, LORRI Y CRAWFORD AMANDA, 2010)

20. CONDUCTA
INTERPERSONAL
prueban a los
otros
Dificultad para
iniciar y
mantener
relaciones
Dificultad para
confiar en otros
Ven el rechazo
donde no existe
Mantienen
distancia.
Está evitando intimidad más que evitando a las personas
en sí.
(BAIER, LORRI Y CRAWFORD AMANDA, 2010)

21. AUTO-PERCEPCIÓN
baja autoestima no son dignos de
tener relaciones
exitosas
cohibidos
solitarios ven en sus logros
poco o ningún
valor
(BAIER, LORRI Y CRAWFORD AMANDA, 2010)

22. EXPRESIÓN AFECTIVA
poco afecto tristeza soledad angustiados
despersonalización
tensos ansiosos
(BAIER, LORRI Y CRAWFORD AMANDA, 2010)

23. PENSAMIENTOS
DISFUNCIONALES
 Si la gente se acerca a mí, van a descubrir mí “ verdadero” yo y me
rechazarán”
 “Debo evitar situaciones desagradables a toda costa”
 “Si yo siento o pienso algo desagradable, yo debo tratar de eliminarlo o
distraerme, por ejemplo, pensar en otra cosa, tomar una copa, tomar un
medicamento, o ver la televisión”:
 “Yo debo evitar situaciones en las que pueda ser el centro de atención, o
tendría que preocupar ser tan discreto como me sea posible”
 “Los sentimientos desagradables se intensifican y escapan de mi control”
 “Si otros me critican, deben tener razón”
 “No puedo tolerar sentimientos desagradables”
 “Es mejor no hacer nada, que intentar algo y fallar”
 “ Mientras no haga caso a los problemas, estos desaparecerán con el tiempo”
 “Cualquier señal o signo de tensión en una relación indica que la relación va
mal, por lo tanto, yo debería cortarla”
(CENTRO CAN ROSSELLÓ, 2013)

24. CLASIFICACIÓN
TIPOSDETRASTORNOSDE
PERSONALIDADPOREVITACION
Fóbico
Conflictivo
Hipersensible
Auto-desertores
(THE MILLON PERSONALITY GROUP, 2011)

25. FÓBICO
 Dependientes
 Negativistas
 Comportamiento pasivo-
agresivo
 Con sentimientos
ambivalentes
(THE MILLON PERSONALITY GROUP, 2011)

26. CONFLICTIVO
 Negativistas
 Suspicaces,
cautelosos
 Alternativamente
sometidos por el
pánico
 Nerviosos
(THE MILLON PERSONALITY GROUP, 2011)

27. HIPERSENSIBLE
 Incluye características
paranoides
 Anticipan y evitan todo
aquello que temen.
 Escrupulosidad, y
nerviosismo
(THE MILLON PERSONALITY GROUP, 2011)

28. AUTO-DESERTORES
 Incluye
características
paranoides
 Autoconsciencia
fragmentada.
 Reprimen
 Suicidas
(THE MILLON PERSONALITY GROUP, 2011)

29. DIAGNÓSTIC
O

30. CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACIÓN DSM-
5
Evita trabajos o actividades que impliquen un contacto interpersonal
importante debido al miedo a las críticas, la desaprobación o el rechazo.
No se relaciona con gente que piensa que no le agradar el a ellos.
Demuestra represión en las relaciones íntimas debido al miedo a ser
avergonzado o ridiculizado.
Sentimientos de inferioridad y una hipersensibilidad a la evaluación negativa, que
comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican
cuatro (o más) de los siguientes ítems:
(ZARATE, 2014)

31. Está inhibido en las situaciones interpersonales nuevas a causa
de sentimientos de inferioridad.
Se ve a sí mismo socialmente inepto, personalmente poco
interesante o inferior a los demás.
Es extremadamente reacio a correr riesgos personales o a
implicarse en nuevas actividades debido a que pueden ser
comprometedoras
Está preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado
en las situaciones sociales.
CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACIÓN DSM-
5
(ZARATE, 2014)

32. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

33. TRASTORNO ESQUIZOIDE DE PERSONALIDAD /
TRASTORNO EVITATIVO DE PERSONALIDAD
(Mikel Haranburu Oiharbide, Joana Esteve Okariz, Jesús Guerra Plaza, Nekane, Arantxa
Gorostiaga Manterola, 2011)

34. TRASTORNO PARANOIDE /TRASTORNO
EVITATIVO
(Mikel Haranburu Oiharbide, Joana
Esteve Okariz, Jesús Guerra
Plaza, Nekane, Arantxa Gorostiaga
Manterola, 2011)

35. TRASTORNO DEPENDIENTE DE LAS PERSONALIDAD Y
TRASTORNO EVITATIVO
(Mikel Haranburu Oiharbide, Joana Esteve Okariz, Jesús Guerra Plaza, Nekane, Arantxa Gorostiaga Manterola, 2011)

36. FOBIA Y TRASTORNO DE PERSONALIDAD EVITATIVO
(Mikel Haranburu Oiharbide, Joana Esteve Okariz, Jesús Guerra Plaza, Nekane, Arantxa Gorostiaga Manterola, 2011)

37. ¿CÓMO DIFERENCIAR A LA PERSONA
EVITATIVA Y A LA PERSONA CON TIMIDEZ NO
PATOLÓGICA?
La persona evitativa tiene un alto nivel
de neuroticismo, introversión y
amabilidad, y se aleja de las relaciones
sociales normales, algunos conflictivos.
La persona tímida tiene un alto nivel de
neuroticismo e introversión, pero no tiene
un alto nivel de amabilidad, y puede llevar
una vida normal.
Puede tener amigos y no desconfía de
ellos

38. CAMBIO DE LA PERSONALIDAD DEBIDO A UNA
ENFERMEDAD MÉDICA
 Enfermedad del sistema nervioso central.
 Síndrome De Capgras
 Síndrome de Gilles de la Tourette
 Esclerosis lateral amiotrófica
 Parkison
CONSUMO CRÓNICO DE SUSTANCIAS
(QUIJANO, 2010)

39. CASO CLINICO

40. Juan es un joven de 25 años. Vive en la ciudad de
Quito y recién término su quinto año de universidad,
actualmente se encuentra haciendo su tesis. Tiene
dos hermanas mayores que viven en el extranjero,
su padre falleció hace un tiempo y actualmente vive
con su madre. Anteriormente había asistido a
terapias con otros psicólogos pero siente que no le
han ayudado. Decidió venir a terapia porque se
sentía un poco deprimido y principalmente quería
trabajar una ruptura amorosa
(RODRIGUEZ, 2011)

41. PRESENTACIÓN DE LA DEMANDA
INICIAL
 Juan cuenta que se ha sentido mal desde hace unos tres años cuando
tuvo una pelea con una chica la cual pensaba estaba interesada en él y
no lo estaba, se siente muy desconcertado porque ya un par de veces
que le ha pasa esto con otras chicas
 Actualmente no sabe qué hacer ya que siempre las mujeres que han
mostrado interés por él siempre se terminan alejando y tratándolo mal.
Se siente muy frustrado porque no sabe que es lo hace para que ellas
se portan así de mal. Piensa que es un inútil porque no es capaz de
distinguir cuando alguien está atraído por el o no, se siente muy herido y
a la vez muy confundido por la última pelle que tuvo con una chica,
porque en realidad no puede creer que alguien muestre interés por él y
cuando el intentó ser recíproco ella tomó una reacción tan fuerte hacia
él. Siente mucha rabia hacia él y hacia esta chica, hacia el porque no
sabe cómo reaccionar y hacia ella porque haberse portado mal con él.
La verdad ya no sabe qué hacer porque siente que no sabe leer las
reacciones de los demás, no entiende nada ya que siempre que él ha
pensado que alguna chica está interesado en él, terminado haciendo
algo que las asusta y terminan portándose mal, esto lo ha trabajado con
distintos psicólogos pero siente que sigue sintiendo el mismo malestar
desde hace tres años.
(RODRIGUEZ, 2011)

42.  Otra razón por la que viene a consulta es porque siente que tiene una gran
inflexibilidad a cuanto a sus amigos y familia. Siente que desde que él era
pequeño ha estado solo, pero cada vez que trascurre el tiempo se va quedando
más solo, dice que esto ha ido subiendo ya que es muy radical al momento que
siente que ha sido irrespetado o humillado por los demás, cada vez que siente que
alguien cercano le defrauda o lo irrespeta él prefiere terminar por completo la
relación aunque después se arrepienta. Por el momento no se lleva con nadie de
su familia, incluso tiene muchos problemas con su familia nuclear, a pesar de que
solo vive con su madre. También dice tener solo un amigo cercano el cual recién
se volvió hacer de a buenas ya que vio si tenía interés en él, cuando estuvo
apoyándole cuando su padre murió.
 Por ultimo lo que se trabajo fue la incomodidad que siente al no terminar las cosas
que comienza, dice que siempre ha tenido problemas con este tema, ya que
siempre deja las cosas inconclusas, en este caso quería enfocarse en un tema
puntual que era su tesis que la deja de hacer
 Como hace seis meses porque no sintió apoyo de su director de tesis y piensa
que su director debería hacer más casos en sus opiniones, por lo cual decido
dejar de hacer su tesis y buscar un nuevo tema para poder trabajo con otro tutor
que sienta más apoyo, pero siguen pasando los meses y no ha hecho nada, ya
que dice que todos los temas que él quiere hacer, los de la universidad le ponen
trabas y que quieren que haga cualquier cosa simple pero él siente que si puede
hacer algo más complicado. Esto le da mucha ansiedad ya que está desesperado
por terminar la universidad pero siempre termina pasando algo para que no se dé.
(RODRIGUEZ, 2011)

43. HISTORIA CLINICA
 FAMILIA
 EDUCACIÓN
 SOCIAL
 HISTORIA MÉDICA

44. EVALUACIÓN DEL CASO
 Los resultados del inventario de síntomas SCL-90 indican que Juan tiene
puntajes superiores a 63 puntos en cuatro aspectos. Tiene puntaje de 70 en
sensibilidad interpersonal, juan se focaliza en detectar la presencia de
sentimientos de inferiores e inadecuación, en especial cual ese compra con
los demás. Esta puntuación es mu valida ya que es una característica de su
trastorno de personalidad por evitación.
 Otra dimensión que tiene elevada es en la depresión, esto representa un
estado de ánimo disfórico, falta de motivación poca energía vital,
sentimientos de desesperanzas e ideas suicidas.
 El tercer factor que salió elevado fue ansiedad fóbica, esto quiere decir que
es un malestar que alude a una respuesta persistente de miedo que puede
ser personas específicas, lugares, objeto o situaciones.
(RODRIGUEZ, 2011)

45. TRATAMIENTO
 Tratamiento cognitivo
conductual:
porque se entrena
habilidades sociales y
exposición gradual.
(RODRIGUEZ, 2011)