La dermatitis atópica es una enfermedad cutánea inflamatoria crónica común en la infancia, caracterizada por intenso prurito y piel seca. Se produce por una predisposición genética y alteraciones inmunológicas que causan una inflamación persistente en la piel. Sus síntomas incluyen eccema, prurigo y liquenificación, y su tratamiento busca aliviar el prurito, reducir la inflamación e infecciones, e hidratar adecuadamente la piel.

1. Alumna:rodriguezcasoKennynataly
DermatitisAtópica

2. Introducción
• Dermatitisatópica: Enfermedadcutáneainflamatoria crónica másfrecuente enlainfancia.
• Caracterizada por intenso pruritoypiel seca
• Predisposición genética (antecedentes familiares opersonales deenfermedad atópica ,asma,rinitis)
• Presentareacciones dehipersensibilidad aantígenos variados(alimentos, neumoalergenos, proteínas
bacterianas)
• Alteraciones inmunológicas
• Sepresenta comoeccemaycursaabrotes.
• Enlamayoríadelos casosaparece antesdelos5años.
• Disminuye suprevalencia yintensidad conla edad.
.

3. Patogenia
• Predisposición genética: existen mutaciones en determinados genes que alteran la
barrera cutánea y producen una inflamación persistente. El factor genético mejor
conocido es la mutación del gen de la filagrina. Se evidencia en la presencia de
antecedentes familiares de enfermedades alérgicas como el asma, rinitis o alergias a
determinados alimentos.
• Disfunción de la barrera cutánea: la piel especialmente seca y permeable facilita la
penetración de múltiples alérgenos, irritantes y patógenos del medio ambiente. Se
estima que la piel dañada por el eccema tiene un 30% menos de ceramidas y estas
son de cadena más corta
• Inflamación persistente de la dermis: Existen estudios que sugieren que la
activación de los linfocitos T en la DA es bifásica, con infiltrado inflamatorio
inicialmente de predominio TH2 y de forma tardía TH1 .(predominiodecélulasTh2
segreganIL4,AnticuerposIgE,Fasetardía conresuesta deTh1)

4. Manifestaciones Clínicas
Sospechar cuando:
• Dermatitis pruriginosa
• Localización característica
• Persistente o recurrente
• Más de seis semanas de
evolución

5. Lesiones elementales en la DermatitisAtópica
• Eccema: eritema, edema, vesiculación, exudación ycostras.
• Prurigo: pequeñas pápulas con vesícula en su cúspide, desaparece con el rascado,
sustituida por una pequeña costra.
• Liquenificación: placas mal delimitadas, engrosadas, recorridas por surcos, delimitan
áreas romboidales brillantes.
Prurigo

6. Presentaciones
• Aguda: exudación serosa muy pruriginosa.
• Subaguda: descamativa ycon excoriaciones.
• Crónica: engrosamiento de la piel yacentuación de los
pliegues.

7. Distribucióndelaslesionessegúnedad
Lactantes:
• Comienzan apartir del segundo mes.
• Exantema eritematoso.
• Exudativo que forma costras.
Localización:
• Mejillas, frente y pliegues auriculares, respeta triángulo nasolabial.
• Cuero cabelludo
• Parte anterior del tronco
• Superficies de extensión de las extremidades (simétrico), placas
eccematosa

8. Dermatitis atópicaenlactantes

9. Dermatitisatópicaenniñosde2a12años
 Puedecomenzarenestafaseoreanudarsetras unintervalo libredehasta2ó3 años.
 Lesionesmáspapulosasymenosexudativas.
 Prurito dalugar:liquenificación,sobreinfecciónbacteriana(impétigo),vírica (moluscum)o
fúngica
 Rebrotes:otoñoyprimavera
Localización:
• Pliegues antecubitales y
poplíteos
• Caderas
• Muñecas
• Pliegue auricular
• Párpados
• Región peribucal, queilitis
• Manos, dedos(pulpitis
pruriginosa)
• Planta de los pies

10. Dermatitis atópicaenniñosde2a12años

11. DermatitisatópicaenAdolescentesyAdultos
Predominanlas lesiones papulosas y de liquenificación, xerosis.
Localización:
• Grandes pliegues de extremidades.
• Tercio superior de brazos yespalda.
• Dorso de manos y pies y en los dedos.
• Región facial

12. Diagnóstico

13. DiagnósticosDiferenciales
• Infeccionesvirales.
• Ictiosisvulgar.
• Psoriasis.
• Enfermedadesmetabólicas.
• Inmunodeficiencias.
• Enfermedadesmalignas.
• Dermatitisherpetiforme
• Dermatitisseborreica.
• Dermatitisirritativadecontacto.
• Dermatitisalérgica decontacto.
• Escabiosis.
• Impétigo ysíndromedepiel escaldada porestafilococo.
• Infecciones micóticas

14. Complicaciones
 Infeccionesbacterianasporestafilococo(+frecuente)
 Eccemaherpético(erupciónvariceliformedeKaposi)herpessimple+frecuente3
primerosaños.
 Molluscumcontagiosum
 Infeccionespordermatofitos(Tiñas)

15. Tratamiento
• Educación de los pacientes yfamilias.
• Reducir los síntomas (prurito).
• Prevención ydisminución del grado yfrecuencia de los
brotes.
• Reducir la sequedad cutánea (hidratación adecuada de la
piel)
• Tratar la inflamación.
• Tratar la infección
• Mejorar la calidad de vida

16. Tratamientodelosbrotes
Controlar el prurito (agrava las lesiones, evitar el ciclo picor-rascado-
lesión ): Mantener uñas cortas.
• Hidroxicina (2mg /kg/dia fraccionado en dos dosis, ouna dosis nocturna
1mg/kg/dia).
Tratar la Inflamación (corticoides tópicos):
• Lesiones exudativas: se utilizará crema o emulsión (cuero cabelludo).
• Lesiones crónicas o liquenificadas: se emplean pomadas y ungüentos

17. • Lactantes (Cara yaxila) corticoides de potencia débil hidrocortisona dos veces al día, menos de
2 semanas
•Lesiones cronificadas en extremidades: corticoides de potencia alta una dosis diaria ,capa fina
Efectos secundarios de los corticoides:
• Locales :atrofia cutánea, petequias, estrías atróficas, hipertricosis, despigmentación ofoliculitis.
• Sistémicos: corticoides de alta o muy alta potencia dosis mayores a 20 gr en niños y 10gr en
lactantes.
CorticoidesTópicos

18. Clasificaciónpotencia
corticoidestópicos

19. Cantidaddecorticoidesegúnzonayedad
FTU, finger tipunit: equivale a0,5gr

20. Tratamientodelosbrotes
Inhibidores tópicos de la calcineurina: mayores de 2 años , detienen la inflamación, no producen
atrofia.
 Tacrolimus: pomada 0,03% o 0,1% (la segunda se reserva solo para mayores de 15
años) dos aplicaciones al día por 3 semanas.
 Pimecrolimus crema al 1%. dos veces al día en la piel seca, durante un periodo máximo de 6
semanas.
Efectos secundarios:
• Sensación de quemazón
• Irritación cutánea
• Autolimitado ydesaparece de 5 a 7días después del inicio del tratamiento
Niños con 4o mas brotes por año: tratamiento de mantención (2 o 3 veces a la semana en las
zonas más frecuentemente lesionadas)

21. Caso clínico
ENAM 2020:
Lactante con prurito nocturno y lesiones recurrentes
pápulo- eritematosas, descamativas con exudado
seroso en
cuero cabelludo, cara y regiones extensoras de
extremidades . ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?
A. Dermatitis atòpica
B. Psoriasis
C. Dermatitis alérgica
D. Acarosis
ENAM EXTRA 2020:
SE EVALUA LACTANTE DE 8 MESES DE EDAD CON LESIONES
ECCEMATOSAS DESCAMATIVAS MUUY PRURIGINOSAS EN
FORMA DE MONEDA EN TORAX Y AMBOS BRAZOS. SE
PLANTEA DIAGNOSTICO DE:
A) DERMATITIS SEBORREICA
B) DERMATITIS ATOPICA
C) DERMATITIS DE CONTACTO
D) DERMATOSIS INFANTIL
E) DERMATOSIS DE LACTANTE
ENAM 2017:
LACTANTE DE 6 MESES, DESDE HACE 1 MES
PRESENTA PRURITO INTENSO . AL EXAMEN:
PIEL SECA CON SIGNOS DE RASCADO ,
PAPULAS ERITEMATOSAS EXCORIADAS, Y
DESCAMATIVAS, MICRO COSTRAS EN LA CARA
QUE RESPETAN EL TRIANGULO DE LA NARIZ ,
NO SE EVIDENCIA LESIONES EN AREA
CUBIERTA POR EL PAÑAL . CUAL ES EL
DIAGNOSTICO?
A) ALERGIA ALIMENTARIA
B) IMPETIGO CONTAGIOSO
C) DERMATITIS DE CONTACTO
D) DERMATITIS ATOPICA
E) ESCARLATINA

22. Graciasporsuatención