secrecion a traves del pezon

1. DERRAME DEL PEZÓN
INTEGRANTES:
Paola Theis
Michelle Theis
Betania Vargas
Oswaldo Toscano
Andrea Vangrieken
Carlos Velasquez
Dra. Joan Robles
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“FRANCISCO DE MIRANDA”
AREA CIENCIAS DE LA SALUD
CIRUGIA
SANTA ANA DE CORO 2018

2. ANATOMÍA
 Localización:
• Pared torácica anterior. Fascia
superficial y sobre la fascia
profunda
• 2-3 costilla hasta el pliegue
inframamario (6-7 costilla)
Borde medial : Esternón
Lat: línea axilar anterior o medial
Enfermedades de la mama. haagensen

3. FORMA Y TAMAÑO
 Cono: Base circular 10-12
cm diámetro
 5-7 cm espesor.
 Prolongación axilar de
Spence.
 Nulípara: Firmes
 Multípara: Péndulas.
 Tamaño variable
 150-225 grs
 Lactancia >500 grs
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4. IRRIGACIÓN
 Art. Mamaria interna
 Art. Torácicas laterales
1. Arteria Mamaria interna: ramas
perforantes
60%
2. Arterias Intercostales posteriores:
ramas externas
3. Arteria Axilar:
1. Torácicas altas
2. Torácica externa.
3. Ramas pectorales tronco
toracoacromial
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5. DERRAME DEL PEZÓN
Es la aparición por el pezón o por la areola de algún tipo de sustancia: fisiológica o
patológica:
Fisiológica: embarazo y postparto.
Patologica:Telorrea o secreción anómala por el pezón.
Presencia de una secreción mamaria anormal espontánea o a la expresión
fuera del período embarazo - lactancia.
La probabilidad de tener secreciones de los pezones incrementa con la edad y
con el número de embarazos
DEFINICIÓN

6. DERRAME DEL PEZON
SECRECION DEL PEZON:
- Síntoma relativamente frecuente
- 3-10 % de consultas médicas por patología mamaria
- Referido en 94-97 % de los casos de enfermedad mamaria
benigna
- 2-3 % de la enfermedad maligna
DEFINICION
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7. Epidemiología:
 Una por cada 100 de las mujeres en edad reproductiva presentan
derrames mamarios, sin embargo la incidencia mas alta de la
patología se observa en la segunda y quinta década de la vida.
 De las mujeres que presentan alguna patología de mama el 6.4%
cursan con derrame mamario.
 El 84% de los derrames mamarios son espontáneos y solo un
15,9% son provocados por la mano del explorador.
 Son mas frecuentes en mujeres multíparas.
DERRAME DEL PEZON

8. FISIOPATOLOGIA
Etapas
1)Produccion de liquido
anormal.
2)Salida de liquido al
exterior
Uriburu J, Bernardello E., Mosto A. En “La Mama”. Capítulo 3 “El síntoma derrame por
el pezón”, tomo 1. Ed. Lopez Libreros Edición 1996.

9. FISIOPATOLOGIA
1) La produccion del liquido se debe a causas parietales y
extraparietales:
Parietales
 Proliferacion epitelial,
como en procesos
displasicos y en afecciones
tumorales.
 Descamacion por
hiperplasia epitelial
simple.
 Infeccion de la pared de
los conductos.
 Necrosis de los tejidos.
 Secrecion propia.
 Rotura del tejido
angioblastico
pericanalicular con
derrame dentro de los
conductos
Extraparietales
 Inflamacion glandular
 Invasion neoplasica de
los conductos
Uriburu J, Bernardello E., Mosto A. En “La Mama”. Capítulo 3 “El síntoma derrame por
el pezón”, tomo 1. Ed. Lopez Libreros Edición 1996.

10. FISIOPATOLOGIA
Para que el liquido salga al exterior se requieres dos
condiciones:
 Que llegue a la cavidad de los
conductos galactotrofos mayores.
 Que la vía de salida al exterior
de los conductos sea permeable.
Uriburu J, Bernardello E., Mosto A. En “La Mama”. Capítulo 3 “El síntoma derrame por
el pezón”, tomo 1. Ed. Lopez Libreros Edición 1996.

11. FISIOPATOLOGIA
En la interpretación fisiopatológica de un derrame por el pezón se
deben tener presentes dos hechos fundamentales:
A) Que ambas causas
parietales y extraparietales se
combinen para producir el
derrame
B) Que el aspecto del liquido
que sale por el pezón no
corresponde siempre al
liquido recién producido.
Uriburu J, Bernardello E., Mosto A. En “La Mama”. Capítulo 3 “El síntoma derrame por
el pezón”, tomo 1. Ed. Lopez Libreros Edición 2010.

12. - Maligno 3-4%
- Benigno 94-97%
Ectasia ductal 40-45%
Papiloma 30-35%
Mastopatia 15%
Otros 5%
ETIOLOGÍA
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13. Fisiológico
Algunos autores como Morrow 1991 consideran:
Patológico
Uriburu J, Bernardello E., Mosto A. En “La Mama”. Capítulo 3 “El síntoma derrame por
el pezón”, tomo 1. Ed. Lopez Libreros Edición 2010
PRINCIPALES PROCESOS ASOCIADOS
A DERRAMES

14. • Serosos o
acuosos
• Bilaterales o
varios poros
• Estimulación
erógena
• Medicamentos
• Derrame hemático
• Bilateral o varios
poros
• Ultimo trimestre
• Proliferación
epitelial
Uriburu J, Bernardello E., Mosto A. En “La Mama”. Capítulo 3 “El síntoma derrame por
el pezón”, tomo 1. Ed. Lopez Libreros Edición 2010

15. DISPLASIA MAMARIA CICLICA
• Entre el 5 y 10%
• Es la etiología
mas frecuente
Etapa
deficitaria
Etapa involutiva
Etapa deficitaria
Se presenta entre los 20 y 30 años. El
síntoma dominante es el dolor mamario uni o
bilateral • Expresión difusa de la
glándulas.
• Bilateral o multiporo
• Acuoso o seroso
Uriburu J, Bernardello E., Mosto A. En “La Mama”. Capítulo 3 “El síntoma derrame por
el pezón”, tomo 1. Ed. Lopez Libreros Edición 2010

16. Se presenta entre los 25 y 45 años, el dolor presenta las mismas
características, aunque puede ser menos intenso.
• Uno o multiporo
• Espontaneo o por presión
• Seroso o seroso
sanguinolento
Se debe
resecar :
 El sector
 Cuadrante
 Tejido
glandular
Estudio
anatomopatologico
Uriburu J, Bernardello E., Mosto A. En “La Mama”. Capítulo 3 “El síntoma derrame por
el pezón”, tomo 1. Ed. Lopez Libreros Edición2010.

17. Etapa involutiva
• Derrame por uno o
varios poros
• Consistencia cremosa
• Color verdoso o
amarillento
La edad de aparición más frecuente es (40-50 años) ,dolor
de menor intensidad y presencia de un tumor palpable en una o
ambas mamas
Uriburu J, Bernardello E., Mosto A. En “La Mama”. Capítulo 3 “El síntoma derrame por
el pezón”, tomo 1. Ed. Lopez Libreros Edición 2010.

18. Derrame por el pezón
 ectasia ductal.
 galactoforitis erosiva o ulcerada.
 Granuloma intracanicular hemorrágico.
 Papilas displasicas.

19. Derrame por el pezon
 papilomatosis displasica focalizada.
 Procesos inflamatorios.
 Mastitis supurada.
 Mastitis no supurada.

20. Derrame por el pezon
 Tumores papilares:
 Tipo I.
 Tipo II.
 Tipo III.
 Tipo IV.

21. Derrame por el pezón.
 Carcinoma infiltrante.
 Enfermedad de paget.

22. ANAMNESIS
- Sintomatología
- Antecedentes
- Ingesta de medicamentos
- Hábitos eróticos
DIAGNOSTICO
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23. • DIAGNOSTICO
¿Está embarazada?
¿Se ve como leche, sanguinolenta o pus?
¿Tiene secreción en ambas mamas?
¿Cuánta secreción se presenta?
¿Se presenta la secreción
espontáneamente o sólo cuando oprime el
pezón?
¿Acostumbra practicar un autoexamen de
mamas? ¿Con qué frecuencia?
¿Qué medicamentos toma?
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24. EXPLORACIÓN MAMARIA:
- Expresión suave del pezón desde la areola
- Palpación-expresión digital horaria
DIAGNOSTICO
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25. DIAGNOSTICO
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26. DIAGNOSTICO
DERRAME DEL PEZÓN

27. DIAGNOSTICO
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28. ESTUDIO CITOLÓGICO
- Galactorrea
- Ectasia ductal o Comedomastitis
- Mastopatía fibro-quística
- Galactoforitis
- Papilomas
- Carcinomas
DIAGNOSTICO
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29. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:
- Determinaciones hormonales (PRL)
- Cultivo y antibiograma
- Diagnóstico por la imagen
Mamografía
Ductografía
Tomografía Axial Computarizada
Resonancia Magnética
Ectomografia
Ductoscopia
DIAGNOSTICO
http://www.cirugest.com/revisiones/cir09-07/09-07-0
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30. DIAGNOSTICO
http://www.cirugest.com/revisiones/cir09-07/09-07-0
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31. No serohemática:
- El examen es normal
- El control mamográfico o ecográfico queda a
criterio clínico o según la edad
- Niveles de prolactina: trastornos del ciclo
menstrual, cefalea y/o alteraciones del campo
visual.
- Tratamiento dopaminergico: Cabercolina de 4-6
meses
- Valoración especializada y estudios de imagen
neurológicos
MANEJO Y TRATAMIENTO
RECOMENDACIONES EN EL MANEJO DIAGNÓSTICO DE LESIONES MAMARIAS. Consejería de Salud. 2003
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32. TRATAMIENTO QUIRURGICO
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33. TRATAMIENTO QUIRURGICO
RECOMENDACIONES EN EL MANEJO DIAGNÓSTICO DE LESIONES MAMARIAS. Consejería de Salud. 2003
DERRAME DEL PEZÓN

34. DERRAME DEL
PEZON
Minimally Invasive Approach Preserves Function In Nipple.contemporarysurgery.com