Se describirá la Semiología del Aparato genital femenino, utilizando como fuente el libro de Semiología de Suros.

2. SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL APARATO GENITAL
FEMENINO
 Menstruación
 Secreciones
 Dolor
 Prurito genital
 Embarazo
 Actividad sexual
 Trastornos urinario
 Gastrointestinales

3. EDAD
Infancia, se
presentan
anomalías del
desarrollo
Pseudohermafroditismo
femenino externo
Pubertad=
menarquia
(11-16)
Edad
optima de
concepción,
20-35
Mujeres adultas
con
ASP=infecciones

4. RAZ
A
Raza negra
En la India
Raza blanca
(1-1000)
Mola hidatiforme

5. ESTADO CIVIL
 SE DEBE CONSIDERAR A:
1. Mujeres solteras
2. Con hijos
3. Casadas
4. Viudas con hijos etc.

6. OCUPACION GENERO DE VIDA
 Actividades tan nocivas como desarrollo
y gestación
 HIPONUTRICION
 MALAS CONDICIONES HIGIENICAS
 ABUSO DE TABACO
 ABORTOS

7. El deporte debe de ser prudente y de
orientación
 Orientado hacia la relajación psíquica y física
 Suave y planificado
 Atribuible a la belleza física del cuerpo femenino

9.  Menarquia > o <
 Fecundidad
 Propensión a engendrar varones o mujeres
 Incidencia de miomas

10. Antecedentes patológicos
 Experiencias que dejan huellas en el AGF.
 Nocivas como la GESTACION

11. HISTORIA MENSTRUAL
 Menarquia
 Síndrome premenstrual
 Ovulación
 Climaterio normal

12. FECHA DE LA ULTIMA MENSTRUACION
 Orienta a formular hipótesis de un posible embarazo
 Fecha de parto
 Peritaje medico-forense sobre una posible paternidad

13. HISTRIA GENESICA
 DISPAREUNIA._ Durante el coito existe dolor si haber la presencia de otro
factor que se oponga al coito
 FRIGIDEZ SEXUAL._ No haya placer ni excitación durante el coito
 NINFOMANIA._ Exitacion morbosa del deseo sexual
 LACTANCIA MATERNA._ Retrasa la reanudación de la ovulación

14. ANOMALIAS MENSTRUALES
 METRORRAGIA._ perdidas hemáticas que no guardan relación con el
ciclo sexual
 MENARQUIA PRECOZ._ Aparición de ovulación y menstruación antes de
los 9 años.
 MENARQUIA TARDIA._ menstruación aparece pasados los 16 años
 AMENORREA._ ausencia de menstruación
 SEUDOEMENORREA
 HIPERMENORREA
 HIPOMENORREA

15. Inspección somática general

16. Facies
 GRAVIDA._ empasta miento en los labios, aparecen placas pigmentadas
bien marcadas de
 CLIMATERICA._Piel ajada y arrugada con la patas de gallo, placas
xantomatosas, presencia de pelos en el conducto auditivo
 HIRSUTA. Morfología androide
 OVARICA._ expresión de ansiedad

17. CONSTITUCIÓN
 Hipoplasico._ escaso desarrollo corporal, pelvis estrecha vulva infantil
utero pequeño
 Astenico._ propenden a los prolapsos genitales, partos distócicos,
climaterio pronto
 Picnico._ son muy frecuentes los canceres de cuello uterino

19.  Los ovarios se encuentran situados a cada lado del útero, dentro de
la pelvis, y representan la principal fuente de estrógenos y
progesterona. Se trata de dos cuerpos con forma de almendra, de
unos 3,5 centímetros de longitud.

20. Progesterona
Mantienen el embarazo:
 Induce la etapa secretora en el endometrio
 Hace el moco cervical permeable al semen
 Inhibe la respuesta inmune, ej., hacia el embrión
 Disminuye la contractilidad del músculo liso5
 Inhibe la lactancia
 Inhibe el inicio del trabajo de parto.

21. Estrógenos
 Promueve la aparición de los caracteres sexuales femeninos
 Acelera la tasa de crecimiento
 Acelera el metabolismo
 Reduce la masa muscular
 Estimula la proliferación del endometrio
 Incrementa el crecimiento uterino

23. MAMAS
Las glándulas mamarias están presentes en ambos sexos.
• En el hombre se mantienen rudimentarias toda la vida
• En cambio en la mujer están poco desarrolladas hasta antes de la pubertad, cuando
empieza el proceso de maduración. El máximo desarrollo de éstas glándulas se
produce durante el embarazo y especialmente en el período posterior al parto,
durante la lactancia.

24. LOCALIZACIÓN
• Pared torácica anterior.
• 6-7 costilla
• Borde medial : Esternón
• Lat: línea axilar anterior o media

25. FORMA Y TAMAÑO
• Cono: Base circular 10-12 cm diámetro y 5-7 cm espesor.
• Nulípara: Firmes
• Multípara: Péndulas.
• Tamaño variable
• 150-225 g
• Lactancia >500 g

26. FIBROADENOMA
• Es un tumor benigno, que habitualmente mide entre 1 y 3 centímetros, que
tiene una superficie lisa y es bastante móvil a la palpación.
• Tienen bordes lisos y bien definidos
FACTOR DE RIESGO
 Es la edad de la paciente. Entre los
15 y los 30 años de edad la
aparición de un nódulo mamario
tiene una alta probabilidad de
tratarse de un fibroadenoma

27. Las protuberancias pueden ser cualquiera de lo
siguiente:
• Fácilmente movibles bajo la piel
• Firmes
• Indoloras
• Elásticas
SINTOMAS

28. EXAMENES
• Mamografía: se observa como un nódulo de contornos bien
delimitados.
• Ecotomografía: su contenido es sólido

29. FIBROSIS
• La fibrosis se refiere a una gran cantidad de tejido fibroso, la misma materia
de la que están compuestos los ligamentos y tejido cicatrizado.
• Las áreas de fibrosis tienen una consistencia firme o dura al tacto. La fibrosis
no requiere ningún tratamiento especial.
• Es más común entre las edades de 20 y 45 años

30. LOS SÍNTOMAS PUEDEN ABARCAR
Dolor o molestia en ambas mamas.
El dolor que comúnmente aparece y desaparece con el periodo, pero
que puede durar todo el mes.
Las mamas se sienten llenas, hinchadas y pesadas.
Dolor y molestia bajo los brazos.
Mamas gruesas o con protuberancias.

31. PRUEBAS Y EXÁMENES
• Mamografía mujeres mayores de 40 años para buscar cáncer de mama.
• Para las mujeres menores de 35, se puede usar una ecografía de las
mamas para observar con mayor atención el tejido mamario.

32. QUISTES
• Son sacos redondos u ovalados que están llenos de líquido dentro de los
senos
• Más frecuentes en mujeres de entre 40 y 49 años de edad, aunque pueden
presentarse en mujeres de cualquier edad
• Se originan debido una acumulación de líquido dentro de las glándulas

33. • Los microquistes (quistes microscópicos) son demasiado pequeños para
poder ser reconocidos al tacto y sólo se detectan al examinar el tejido
mediante un microscopio.
• Si el líquido continúa acumulándose, se formarán macroquistes (quistes de
mayor tamaño) que pueden palparse fácilmente y pueden alcanzar un
diámetro de alrededor de 1 o 2 pulgadas.

34. SINTOMAS
Estos síntomas pueden incluir
• Dolor en el seno y
• La presencia de masas sensibles o áreas engrosadas en los senos

35. MASTITIS
• Es la inflamación de la glándula mamaria
Existen dos tipos:
• La inflamación durante el periodo de lactancia (la denominada mastitis
puerperal)
• Y la inflamación que se da fuera del puerperio (la mastitis no puerperal).
• Más común es entre las mujeres menores de 30 años, aunque también
aparece en mujeres entre los 50 y los 60.
• Aproximadamente la mitad de las inflamaciones se producen por bacterias
(Staphylococcus aureus)

36. SÍNTOMAS
• Los síntomas que presenta la mastitis son los siguientes:
• Fiebre
• Dolor generalizado y sensación de tirantez
• Enrojecimiento
• Inflamación
• Sobrecalentamiento de la mama

37. ECTASIA DUCTAL
• La ectasia ductal es un término médico
que se refiere a un bloqueo o
taponamiento del conducto mamario
justo por detrás del pezón.
• Ocurre en mujeres entre los 40 y 50
años

38. Las causas más frecuentes incluyen:
 Cambios hormonales: son alteraciones de los niveles circulantes de hormonas que
causan cambios en las mamas, especialmente en la edad adulta y premenstrual.
 Prolapso del pezón: cuando ocurre una inversión aguda del pezón se puede obstruir los
conductos mamarios causando la inflamación e infección de una ectasia ductal. Un
pezón invertido es también un signo de un trastorno más serio, incluyendo el cáncer.

39. SINTOMAS
• Enrojecimiento
• Malestar
• A veces dolor e inflamación cerca del pezón o areola, aunque a
menudo no causa síntomas

40. GALACTORREA
• La galactorrea es la secreción de los pezones no relacionada con la
producción de leche normal de la lactancia materna

41. Los signos y síntomas asociados con la
galactorrea incluyen:
• Secreción lechosa del pezón persistente o intermitente que no tiene ningún
rastro de sangre
• Espontáneamente se expresa de forma manual secreción del pezón
• Uno o ambos senos afectados
• Períodos menstruales irregulares o ausentes
• Los dolores de cabeza o problemas de visión

42. PRUEBAS Y EXAMENES
• Examen físico
• Análisis del líquido descargado desde el pezón. Su médico le puede hacer una
prueba sencilla sobre el fluido para ver si hay sangre presente en el fluido.
• Análisis de sangre, para detectar la cantidad de prolactina en el sistema. Si su
nivel de prolactina está elevada, su médico también podría revisar su hormona
estimulante del tiroides (TSH).
• Prueba de embarazo, para excluir – o confirmar – el embarazo como posible
causa de la secreción del pezón.
• Mamografía, el ultrasonido o ambos, para generar imágenes del tejido mamario,
si su médico descubre un bulto en el seno o en otro tejido mamario sospechoso
durante su examen físico y evaluar el área por detrás del pezón.
• Resonancia magnética (MRI) para comprobar si hay un tumor u otra anormalidad
de la glándula pituitaria, si el análisis de sangre revelan niveles elevados de
prolactina.

43. CÁNCER DE MAMA
El cáncer de mama es el que comienza en los tejidos mamarios y existen dos
tipos principales:
• El carcinoma ductal que comienza en los tubos (conductos) que llevan leche
desde la mama hasta el pezón. La mayoría de los cánceres de mama son de
este tipo.
• El carcinoma lobulillar comienza en partes de las mamas, llamadas
lobulillos, que producen leche.

44. LOS FACTORES DE RIESGO
• Edad y sexo: La mayoría de los casos de cáncer de mama avanzado se
encuentra en mujeres de más de 50 años.
• Antecedentes familiares de cáncer de mama
• Genes: Los defectos en genes más comunes se encuentran en los genes
BRCA1 y BRCA2.
• Ciclo menstrual: Las mujeres que iniciaron tempranamente sus períodos
menstruales (antes de los 12 años) o llegaron a la menopausia tarde
(después de los 55) tienen un riesgo mayor de cáncer de mama.
• Consumo de alcohol
• Obesidad
• Radiación

45. SÍNTOMAS
• Tumor mamario o tumoración en la axila
que es dura, tiene bordes irregulares y
generalmente no duele.
• Cambio en el tamaño, forma o textura
de las mamas o el pezón. Por ejemplo,
se puede presentar enrojecimiento,
agujeros o fruncimiento que luce como
cáscara de naranja.
• Líquido del pezón, que puede ser
sanguinolento, de claro a amarillento o
verdoso, y lucir como pus.
CÁNCER DE MAMA AVANZADO
PUEDEN ABARCAR:
• Dolor óseo
• Dolor o molestia en las mamas
• Úlceras cutáneas
• Hinchazón de los ganglios linfáticos en la
axila
• Pérdida de peso

46. PRUEBAS Y EXÁMENES
• Resonancia magnética de las mamas para ayudar a identificar mejor la
tumoración mamaria o evaluar un cambio anormal en una mamografía.
• Ecografía de las mamas para mostrar si la tumoración es sólida o está llena de
líquido.
• Biopsia de mama: usando métodos como biopsia aspirativa, guiada por ecografía,
estereotáctica o abierta.
• Tomografía computarizada para ver si el cáncer se ha diseminado por fuera de la
mama.
• Mamografía para detectar cáncer de mama o ayudar a identificar la tumoración o
protuberancia mamaria.
• Tomografía por emisión de positrones (TEP) para verificar si el cáncer se ha
diseminado.
• Biopsia de ganglio linfático centinela para verificar si el cáncer se ha diseminado
a los ganglios linfáticos.

47. CÁNCER DE ÚTERO
• Existen muchos tipos de cáncer de útero. El tipo más común comienza en el
endometrio, la membrana que recubre el útero. Este tipo de cáncer a veces
se denomina cáncer del endometrio.
• Suele ocurrir después de la menopausia

48. FACTORES DE RIESGO
• Tener más de 50 años.
• Ser obesa
• Tomar estrógeno solo (sin progesterona) para el reemplazo hormonal
durante la menopausia.
• Haber tenido problemas para quedar embarazada o haber tenido
menos de cinco periodos en un año antes de comenzar la
menopausia.
• Tener familiares cercanos que hayan tenido cáncer de útero,
de colón o de ovario.

49. LOS SÍNTOMAS
• Hemorragia o secreción vaginal fuera de lo normal
• Dificultades para orinar
• Dolor pélvico
• Dolor durante las relaciones sexuales

50. PRUEBAS Y EXAMENES
Existen dos tipos de exámenes:
• La prueba de Papanicolaou (Pap) y
• La del virus del papiloma humano (VPH), un virus que se contagia por
medio de relaciones sexuales y puede, a veces, causar cáncer.
Si los resultados son anormales, el doctor puede recomendar otras pruebas
como una biopsia.

51. CÁNCER OVÁRICO
• El cáncer ovárico es el quinto cáncer más común entre las mujeres y
provoca más muertes que cualquier otro cáncer del aparato
reproductor.

52. FACTORES DE RIESGO
• Cuantos menos hijos tenga una mujer y cuanto más tarde en su vida dé a luz, más alto
será el riesgo de presentar este tipo de cáncer.
• Las mujeres con antecedentes personales de cáncer de mama o antecedentes familiares
de cáncer de mama o cáncer de ovarios tienen un mayor riesgo de sufrir este tipo de
cáncer, debido a anomalías en los genes BRCA1 o BRCA2.
• Las mujeres que toman estrogenoterapia solamente (no con progesterona) durante 5
años o más pueden tener un riesgo alto de cáncer ovárico. Sin embargo, las pastillas
anticonceptivas disminuyen el riesgo de este cáncer.
• Los fármacos para la fertilidad probablemente no incrementan el riesgo de cáncer
ovárico.
• Las mujeres mayores tienen un riesgo más alto de padecer cáncer ovárico. La mayoría de
las muertes por este tipo de cáncer se presentan en mujeres de 55 años en adelante.

53. SÍNTOMAS
• Distensión o hinchazón del área abdominal.
• Dificultad para comer o sentirse lleno rápidamente (saciedad temprana).
• Dolor pélvico o abdominal bajo; el área puede sentirse "pesada" (pesadez
pélvica).
• Ciclos menstruales anormales.
• Síntomas digestivos como estreñimiento, aumento de gases, indigestión,
inapetencia, náuseas y vómitos.
• Dolor de espalda por razones desconocidas que empeora con el tiempo.
• Sangrado vaginal que ocurre entre periodos.
• Pérdida o aumento de peso.
• Crecimiento excesivo del vello que es áspero y oscuro.
• Polaquiuria o tenesmo vesical.

54. PRUEBAS Y EXÁMENES
• Química sanguínea y hemograma completos (CA-125 )
• Tomografía computarizada o resonancia magnética de la pelvis o del
abdomen.
• Ecografía de la pelvis.

55. HISTEROSALPINGOGRAFÍA
• Es una radiografía especial en la que se usa un tinte para observar el
útero (matriz) y las trompas de Falopio.

56. COLPOSCOPÍA
• La colposcopia es una prueba que permite ver de forma ampliada la
superficie del cuello del útero o cérvix.
• Sirve para identificar de forma precoz posibles lesiones que se sabe que
son precursoras de un cáncer o lesiones ya cancerosas. También permite
tomar biopsias de las zonas sospechosas para estudiarlas posteriormente
en el laboratorio, o extirpar estas lesiones solucionando así el problema.

57. TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA
(TAC)
• La tomografía axial computarizada o TAC permite obtener imágenes
del interior del organismo, y detectar así desde un tumor a una
patología ósea.