Este documento describe la diabetes gestacional, una alteración del metabolismo de los carbohidratos que se presenta durante el embarazo. Afecta al 2-4% de las embarazadas mexicanas y el 90% corresponde a diabetes gestacional diagnosticada durante el embarazo, mientras que el 10% restante es diabetes preexistente. Se detallan los factores de riesgo, etiología, efectos sobre la madre y el feto, diagnóstico y clasificaciones.
El documento proporciona información sobre la asfixia perinatal. Define la asfixia perinatal como una condición durante el parto que conduce a acidosis fetal, hipoxemia e hipercapnia debido a un deterioro en el intercambio de gases a través de la placenta. Describe los factores de riesgo, etiología, fisiopatología, clasificación, presentación clínica, diagnóstico, complicaciones, tratamiento y pronóstico de la asfixia perinatal.
La hipoglicemia neonatal se define como niveles de glucosa menores a 47 mg/dl. Puede ser transitoria o persistente. Los factores de riesgo incluyen diabetes materna, bajo peso al nacer, y enfermedades como sepsis o asfixia perinatal. Los síntomas son inespecíficos pero incluyen letargia e irritabilidad. El diagnóstico se confirma midiendo los niveles de glucosa. El tratamiento incluye alimentación u administración de glucosa por vía intravenosa. La hipoglicemia persistente requiere
Este documento describe la enfermedad de membrana hialina, también conocida como síndrome de dificultad respiratoria del pretérmino. Se define como una dificultad respiratoria causada por la incapacidad de los neumocitos tipo II para sintetizar surfactante. Explica factores de riesgo como la prematuridad, describe los síntomas, el diagnóstico y las pruebas de laboratorio, y discute tratamientos como la oxigenoterapia, CPAP y terapia con surfactante exógeno.
El documento describe el síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido, una afección pulmonar común en prematuros causada por déficit de surfactante. Los factores de riesgo incluyen diabetes, embarazo múltiple y parto prematuro. La enfermedad se manifiesta por dificultad respiratoria temprana y radiografías pulmonares anormales. El tratamiento incluye oxígeno y administración de surfactante exógeno.
El síndrome de aspiración de líquido meconial es un trastorno respiratorio causado por la inhalación de meconio dentro del árbol bronquial, lo cual puede ocurrir antes, durante o después del parto. Los signos clínicos incluyen taquipnea, retracción intercostal y cianosis, mientras que la radiografía de tórax muestra densidades lineares. El tratamiento consiste en oxigenoterapia, antibióticos y posiblemente ventilación mecánica para aquellos con dificultad respiratoria
El documento describe el síndrome de distrés respiratorio neonatal, incluyendo su definición, etiologías, diagnóstico diferencial y tratamiento. Las principales causas son la enfermedad de membrana hialina en prematuros y el síndrome aspirativo meconial en recién nacidos a término o postérmino. El tratamiento depende del cuadro clínico e incluye oxigenoterapia, ventilación mecánica y antibióticos para la neumonía neonatal.
Este documento describe el oligohidramnios y el polihidramnios, incluidas sus funciones, volumen normal, causas, diagnóstico, complicaciones y tratamientos. El oligohidramnios se define como una cantidad de líquido amniótico menor a 7 cm o 2-3 cm en un cuadrante, mientras que el polihidramnios es mayor a 24-25 cm o 2000 ml. Ambos pueden deberse a causas maternas, fetales o placentarias e involucran tratamientos como la hidratación, amnioinfus
El documento proporciona información sobre la asfixia perinatal. Define la asfixia perinatal como una condición durante el parto que conduce a acidosis fetal, hipoxemia e hipercapnia debido a un deterioro en el intercambio de gases a través de la placenta. Describe los factores de riesgo, etiología, fisiopatología, clasificación, presentación clínica, diagnóstico, complicaciones, tratamiento y pronóstico de la asfixia perinatal.
La hipoglicemia neonatal se define como niveles de glucosa menores a 47 mg/dl. Puede ser transitoria o persistente. Los factores de riesgo incluyen diabetes materna, bajo peso al nacer, y enfermedades como sepsis o asfixia perinatal. Los síntomas son inespecíficos pero incluyen letargia e irritabilidad. El diagnóstico se confirma midiendo los niveles de glucosa. El tratamiento incluye alimentación u administración de glucosa por vía intravenosa. La hipoglicemia persistente requiere
Este documento describe la enfermedad de membrana hialina, también conocida como síndrome de dificultad respiratoria del pretérmino. Se define como una dificultad respiratoria causada por la incapacidad de los neumocitos tipo II para sintetizar surfactante. Explica factores de riesgo como la prematuridad, describe los síntomas, el diagnóstico y las pruebas de laboratorio, y discute tratamientos como la oxigenoterapia, CPAP y terapia con surfactante exógeno.
El documento describe el síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido, una afección pulmonar común en prematuros causada por déficit de surfactante. Los factores de riesgo incluyen diabetes, embarazo múltiple y parto prematuro. La enfermedad se manifiesta por dificultad respiratoria temprana y radiografías pulmonares anormales. El tratamiento incluye oxígeno y administración de surfactante exógeno.
El síndrome de aspiración de líquido meconial es un trastorno respiratorio causado por la inhalación de meconio dentro del árbol bronquial, lo cual puede ocurrir antes, durante o después del parto. Los signos clínicos incluyen taquipnea, retracción intercostal y cianosis, mientras que la radiografía de tórax muestra densidades lineares. El tratamiento consiste en oxigenoterapia, antibióticos y posiblemente ventilación mecánica para aquellos con dificultad respiratoria
El documento describe el síndrome de distrés respiratorio neonatal, incluyendo su definición, etiologías, diagnóstico diferencial y tratamiento. Las principales causas son la enfermedad de membrana hialina en prematuros y el síndrome aspirativo meconial en recién nacidos a término o postérmino. El tratamiento depende del cuadro clínico e incluye oxigenoterapia, ventilación mecánica y antibióticos para la neumonía neonatal.
Este documento describe el oligohidramnios y el polihidramnios, incluidas sus funciones, volumen normal, causas, diagnóstico, complicaciones y tratamientos. El oligohidramnios se define como una cantidad de líquido amniótico menor a 7 cm o 2-3 cm en un cuadrante, mientras que el polihidramnios es mayor a 24-25 cm o 2000 ml. Ambos pueden deberse a causas maternas, fetales o placentarias e involucran tratamientos como la hidratación, amnioinfus
El documento trata sobre el hipotiroidismo congénito. Define el hipotiroidismo congénito como una disminución congénita de la actividad biológica de las hormonas tiroideas. Explica que la incidencia mundial es de 1 en 4,000 recién nacidos y en Colombia es de 1 en 3,755. Las manifestaciones clínicas incluyen facies mixedematosa, macroglosia y retraso mental. El diagnóstico se realiza mediante cribado neonatal y pruebas bioquímicas. El tratamiento consiste en la
Esta es una guía de consulta, aportación práctica de fórmulas utilizadas con frecuencia en el área pediátrica, la aplicación y uso de las mismas depende del criterio y responsabilidad de cada médico.
Siempre se insiste en la lectura de textos de consulta más completos y actualización de tratamientos.
“No hay mejor manera de actualizarse y continuar aprendiendo que enseñando”
DR. HÉCTOR IVÁN ALCÁNTARA GONZÁLEZ
PEDIATRIA CMN LA RAZA
Este documento trata sobre la hipoglicemia neonatal. Define la hipoglicemia como niveles de glucosa en sangre inferiores a 45 mg/dl en recién nacidos después de las 24 horas de vida. Explica factores de riesgo como hijos de madres diabéticas, prematuros y recién nacidos pequeños para la edad gestacional. Describe la fisiopatología de la transición de los niveles de glucosa después del nacimiento y los mecanismos de regulación de la glucosa. Incluye información sobre el diagnóstico, trat
Este documento describe las características y necesidades de cuidado de los recién nacidos prematuros. Explica cómo clasificar a los prematuros según su edad gestacional, peso al nacer y origen. También detalla los sistemas fisiológicos inmaduros de los prematuros y los factores de riesgo para el parto pretérmino. Finalmente, resume los protocolos para controlar la glucemia, temperatura, bilirrubina, electrolitos y nutrición de los recién nacidos prematuros en la unidad de cuid
El documento define el Retardo de Crecimiento Intrauterino (RCIU) y describe sus causas, diagnóstico y pronóstico. El RCIU se define como un peso al nacer por debajo del percentil 10 de la curva peso-edad gestacional. Puede deberse a factores maternos (como tabaquismo), fetales (como anomalías cromosómicas) o placentarios (como desprendimiento crónico). El diagnóstico incluye la medición de la altura uterina, exámenes bioquímicos y ecografías
Este documento presenta guías clínicas para la prevención, detección temprana y tratamiento de complicaciones del embarazo, parto o puerperio. Define trastornos hipertensivos como preeclampsia, eclampsia y síndrome HELLP. Recomienda intervenciones como antiagregantes plaquetarios para reducir preeclampsia e incluye algoritmos para clasificar trastornos hipertensivos y su manejo con sulfato de magnesio, esteroides y antihipertensivos.
Este documento resume las principales características de la infección del tracto urinario (ITU) en pediatría. Explica que la ITU es una de las enfermedades infecciosas más frecuentes en niños menores de 3 años y la causa más común de fiebre sin foco. Detalla los factores de riesgo, signos y síntomas, agentes etiológicos, diagnóstico, tratamiento, criterios de internación, profilaxis y seguimiento de la ITU en niños. Recomienda realizar análisis y cult
Este documento trata sobre la hipoglucemia neonatal. Define la hipoglucemia neonatal como un nivel de glucemia sérica entre 40-45 mg/dl en las primeras 12 horas de vida. Explica las causas como hiperinsulinismo, defectos metabólicos y hormonales. Describe los signos y síntomas, y el enfoque de diagnóstico y tratamiento incluyendo la administración de glucosa por vía intravenosa o suplementos orales.
El documento describe los diferentes tipos de talla baja, incluyendo talla baja idiopática, talla baja familiar, retraso constitucional de crecimiento, talla baja patológica desproporcionada como raquitismo y displasias esqueléticas, y talla baja patológica proporcionada como resultado de factores prenatales o posnatales como malnutrición, enfermedades crónicas, deficiencia de hormona de crecimiento, hipotiroidismo, síndrome de Cushing o pseudohipoparatiroidismo.
Este documento describe el liquido amniótico, incluyendo su origen, circulación, funciones, y posibles alteraciones del volumen como oligohidramnios y polihidramnios. Explica que el liquido amniótico proviene de secreciones fetales como la orina y los pulmones, asi como de la placenta y membranas ovulares. Puede haber causas fetales, maternas o placentarias para un aumento o disminución anormal del volumen de liquido. El diagnóstico se realiza por ultrasonido y el trat
Este documento define al recién nacido prematuro y clasifica la edad gestacional y el peso al nacer. Explica las causas y factores de riesgo, así como las características neurológicas, respiratorias, metabólicas y otras del recién nacido prematuro. Finalmente, detalla el diagnóstico, manejo terapéutico en la unidad de cuidados intensivos neonatales y posibles complicaciones a corto y largo plazo.
La diabetes gestacional es un padecimiento caracterizado por intolerancia a los carbohidratos que se reconoce durante el embarazo. En México, la prevalencia es del 8.7-17.7% debido a que la población mexicana tiene un mayor riesgo. El tratamiento incluye dieta, ejercicio y posiblemente medicamentos como la insulina o metformina para controlar los niveles de glucosa y reducir riesgos para la madre y el feto.
Este documento describe la enfermedad de la membrana hialina (EMH), un trastorno que afecta a recién nacidos prematuros causado por la insuficiencia en la producción del surfactante pulmonar. Explica que el surfactante cumple la función de evitar el colapso alveolar durante la espiración y que su déficit causa dificultad respiratoria en los recién nacidos. Además, detalla los signos y síntomas de la EMH, las pruebas para diagnosticarla y el tratamiento basado en
Cálculo de la edad gestacional según ballard y capurroCarolina Reyes
La edad gestacional se determina mediante la observación de características físicas y neurológicas del recién nacido, como la postura, flexibilidad de las articulaciones y desarrollo de la piel y los genitales. Existen dos métodos principales, el Test de Ballard y el Método de Capurro, que asignan puntajes a dichas características para estimar la edad gestacional en días o semanas y clasificar al recién nacido como pretérmino, a término o postérmino.
Restriccion del crecimiento intrauterino Maria Anillo
Este documento describe la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), definida como un peso fetal menor al percentil 10 para la edad gestacional. Explica las causas maternas, fetales y placentarias de RCIU, así como su clasificación, diagnóstico a través de exámenes clínicos y ecográficos, y el manejo que incluye seguimiento cercano, tratamiento de causas subyacentes y consideraciones para el parto.
Este documento presenta cuadros de procedimiento para la atención integrada de las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) en Colombia. Incluye lineamientos para evaluar, clasificar y tratar a niños de 2 meses a 5 años que presentan tos, dificultad para respirar, diarrea, fiebre u otros síntomas. Proporciona criterios de clasificación de enfermedades como neumonía, bronquiolitis, sibilancias, diarrea con deshidratación y protocolos de tratamiento según la gravedad de
PEG y RCIU son términos relacionados pero no intercambiables. PEG se refiere a un bebé pequeño para su edad gestacional, definido como peso por debajo del percentil 10, mientras que RCIU se refiere al retraso del crecimiento intrauterino. Aunque algunos bebés con RCIU cumplen los criterios de PEG, no todos los bebés PEG tienen RCIU y las causas pueden ser distintas, incluyendo factores maternos, fetales y placentarios.
Este documento describe el síndrome TORCH, un grupo de infecciones intrauterinas que incluyen toxoplasmosis, otras infecciones como sífilis y hepatitis, rubeola, citomegalovirus y herpes simple. Las infecciones pueden afectar al feto o neonato y causar problemas de salud a corto y largo plazo. El documento explica las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada infección.
Este documento describe la epidemiología, fisiología y clasificación de la diabetes gestacional. Explica que la diabetes gestacional afecta del 1 al 12.5% de los embarazos y se debe a cambios metabólicos en la segunda mitad del embarazo que causan resistencia a la insulina. El tratamiento incluye dieta, ejercicio e insulina para controlar los niveles de glucosa y reducir riesgos para la madre y el feto como macrosomía y hipoglucemia neonatal.
Este documento describe la diabetes gestacional y pregestacional, sus complicaciones y el manejo del embarazo en pacientes diabéticas. Explica que el control glucémico estricto es clave para reducir complicaciones en la madre y el feto. También destaca la importancia del diagnóstico temprano de la diabetes gestacional para prevenir diabetes permanente.
El documento trata sobre el hipotiroidismo congénito. Define el hipotiroidismo congénito como una disminución congénita de la actividad biológica de las hormonas tiroideas. Explica que la incidencia mundial es de 1 en 4,000 recién nacidos y en Colombia es de 1 en 3,755. Las manifestaciones clínicas incluyen facies mixedematosa, macroglosia y retraso mental. El diagnóstico se realiza mediante cribado neonatal y pruebas bioquímicas. El tratamiento consiste en la
Esta es una guía de consulta, aportación práctica de fórmulas utilizadas con frecuencia en el área pediátrica, la aplicación y uso de las mismas depende del criterio y responsabilidad de cada médico.
Siempre se insiste en la lectura de textos de consulta más completos y actualización de tratamientos.
“No hay mejor manera de actualizarse y continuar aprendiendo que enseñando”
DR. HÉCTOR IVÁN ALCÁNTARA GONZÁLEZ
PEDIATRIA CMN LA RAZA
Este documento trata sobre la hipoglicemia neonatal. Define la hipoglicemia como niveles de glucosa en sangre inferiores a 45 mg/dl en recién nacidos después de las 24 horas de vida. Explica factores de riesgo como hijos de madres diabéticas, prematuros y recién nacidos pequeños para la edad gestacional. Describe la fisiopatología de la transición de los niveles de glucosa después del nacimiento y los mecanismos de regulación de la glucosa. Incluye información sobre el diagnóstico, trat
Este documento describe las características y necesidades de cuidado de los recién nacidos prematuros. Explica cómo clasificar a los prematuros según su edad gestacional, peso al nacer y origen. También detalla los sistemas fisiológicos inmaduros de los prematuros y los factores de riesgo para el parto pretérmino. Finalmente, resume los protocolos para controlar la glucemia, temperatura, bilirrubina, electrolitos y nutrición de los recién nacidos prematuros en la unidad de cuid
El documento define el Retardo de Crecimiento Intrauterino (RCIU) y describe sus causas, diagnóstico y pronóstico. El RCIU se define como un peso al nacer por debajo del percentil 10 de la curva peso-edad gestacional. Puede deberse a factores maternos (como tabaquismo), fetales (como anomalías cromosómicas) o placentarios (como desprendimiento crónico). El diagnóstico incluye la medición de la altura uterina, exámenes bioquímicos y ecografías
Este documento presenta guías clínicas para la prevención, detección temprana y tratamiento de complicaciones del embarazo, parto o puerperio. Define trastornos hipertensivos como preeclampsia, eclampsia y síndrome HELLP. Recomienda intervenciones como antiagregantes plaquetarios para reducir preeclampsia e incluye algoritmos para clasificar trastornos hipertensivos y su manejo con sulfato de magnesio, esteroides y antihipertensivos.
Este documento resume las principales características de la infección del tracto urinario (ITU) en pediatría. Explica que la ITU es una de las enfermedades infecciosas más frecuentes en niños menores de 3 años y la causa más común de fiebre sin foco. Detalla los factores de riesgo, signos y síntomas, agentes etiológicos, diagnóstico, tratamiento, criterios de internación, profilaxis y seguimiento de la ITU en niños. Recomienda realizar análisis y cult
Este documento trata sobre la hipoglucemia neonatal. Define la hipoglucemia neonatal como un nivel de glucemia sérica entre 40-45 mg/dl en las primeras 12 horas de vida. Explica las causas como hiperinsulinismo, defectos metabólicos y hormonales. Describe los signos y síntomas, y el enfoque de diagnóstico y tratamiento incluyendo la administración de glucosa por vía intravenosa o suplementos orales.
El documento describe los diferentes tipos de talla baja, incluyendo talla baja idiopática, talla baja familiar, retraso constitucional de crecimiento, talla baja patológica desproporcionada como raquitismo y displasias esqueléticas, y talla baja patológica proporcionada como resultado de factores prenatales o posnatales como malnutrición, enfermedades crónicas, deficiencia de hormona de crecimiento, hipotiroidismo, síndrome de Cushing o pseudohipoparatiroidismo.
Este documento describe el liquido amniótico, incluyendo su origen, circulación, funciones, y posibles alteraciones del volumen como oligohidramnios y polihidramnios. Explica que el liquido amniótico proviene de secreciones fetales como la orina y los pulmones, asi como de la placenta y membranas ovulares. Puede haber causas fetales, maternas o placentarias para un aumento o disminución anormal del volumen de liquido. El diagnóstico se realiza por ultrasonido y el trat
Este documento define al recién nacido prematuro y clasifica la edad gestacional y el peso al nacer. Explica las causas y factores de riesgo, así como las características neurológicas, respiratorias, metabólicas y otras del recién nacido prematuro. Finalmente, detalla el diagnóstico, manejo terapéutico en la unidad de cuidados intensivos neonatales y posibles complicaciones a corto y largo plazo.
La diabetes gestacional es un padecimiento caracterizado por intolerancia a los carbohidratos que se reconoce durante el embarazo. En México, la prevalencia es del 8.7-17.7% debido a que la población mexicana tiene un mayor riesgo. El tratamiento incluye dieta, ejercicio y posiblemente medicamentos como la insulina o metformina para controlar los niveles de glucosa y reducir riesgos para la madre y el feto.
Este documento describe la enfermedad de la membrana hialina (EMH), un trastorno que afecta a recién nacidos prematuros causado por la insuficiencia en la producción del surfactante pulmonar. Explica que el surfactante cumple la función de evitar el colapso alveolar durante la espiración y que su déficit causa dificultad respiratoria en los recién nacidos. Además, detalla los signos y síntomas de la EMH, las pruebas para diagnosticarla y el tratamiento basado en
Cálculo de la edad gestacional según ballard y capurroCarolina Reyes
La edad gestacional se determina mediante la observación de características físicas y neurológicas del recién nacido, como la postura, flexibilidad de las articulaciones y desarrollo de la piel y los genitales. Existen dos métodos principales, el Test de Ballard y el Método de Capurro, que asignan puntajes a dichas características para estimar la edad gestacional en días o semanas y clasificar al recién nacido como pretérmino, a término o postérmino.
Restriccion del crecimiento intrauterino Maria Anillo
Este documento describe la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), definida como un peso fetal menor al percentil 10 para la edad gestacional. Explica las causas maternas, fetales y placentarias de RCIU, así como su clasificación, diagnóstico a través de exámenes clínicos y ecográficos, y el manejo que incluye seguimiento cercano, tratamiento de causas subyacentes y consideraciones para el parto.
Este documento presenta cuadros de procedimiento para la atención integrada de las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) en Colombia. Incluye lineamientos para evaluar, clasificar y tratar a niños de 2 meses a 5 años que presentan tos, dificultad para respirar, diarrea, fiebre u otros síntomas. Proporciona criterios de clasificación de enfermedades como neumonía, bronquiolitis, sibilancias, diarrea con deshidratación y protocolos de tratamiento según la gravedad de
PEG y RCIU son términos relacionados pero no intercambiables. PEG se refiere a un bebé pequeño para su edad gestacional, definido como peso por debajo del percentil 10, mientras que RCIU se refiere al retraso del crecimiento intrauterino. Aunque algunos bebés con RCIU cumplen los criterios de PEG, no todos los bebés PEG tienen RCIU y las causas pueden ser distintas, incluyendo factores maternos, fetales y placentarios.
Este documento describe el síndrome TORCH, un grupo de infecciones intrauterinas que incluyen toxoplasmosis, otras infecciones como sífilis y hepatitis, rubeola, citomegalovirus y herpes simple. Las infecciones pueden afectar al feto o neonato y causar problemas de salud a corto y largo plazo. El documento explica las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada infección.
Este documento describe la epidemiología, fisiología y clasificación de la diabetes gestacional. Explica que la diabetes gestacional afecta del 1 al 12.5% de los embarazos y se debe a cambios metabólicos en la segunda mitad del embarazo que causan resistencia a la insulina. El tratamiento incluye dieta, ejercicio e insulina para controlar los niveles de glucosa y reducir riesgos para la madre y el feto como macrosomía y hipoglucemia neonatal.
Este documento describe la diabetes gestacional y pregestacional, sus complicaciones y el manejo del embarazo en pacientes diabéticas. Explica que el control glucémico estricto es clave para reducir complicaciones en la madre y el feto. También destaca la importancia del diagnóstico temprano de la diabetes gestacional para prevenir diabetes permanente.
El documento resume la diabetes y el embarazo, incluyendo la clasificación, factores de riesgo, diagnóstico, complicaciones y tratamiento de la diabetes gestacional. El embarazo normal incrementa las necesidades de insulina debido a hormonas placentarias. La diabetes gestacional ocurre en el 3-6% de los embarazos y revela por primera vez la intolerancia a la glucosa. El tratamiento incluye dieta, ejercicio e insulina para mantener los niveles de glucosa dentro de rangos seguros y prevenir complicaciones para la madre
El documento habla sobre la diabetes y el embarazo. Define la diabetes gestacional como una hiperglucemia que se presenta o reconoce durante la gestación, caracterizada por déficit en la acción de la insulina. Explica los tipos de diabetes, sus efectos sobre la madre y el feto, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento con dieta e insulina, y complicaciones como la cetoacidosis diabética y la embriopatía diabética.
Este documento describe la diabetes y su relación con el embarazo. Explica que existen diferentes tipos de diabetes, como la diabetes gestacional que ocurre durante el embarazo. También detalla los factores de riesgo, implicaciones, tratamiento con insulina, y cuidados necesarios para la madre y el feto.
Este documento resume los trastornos metabólicos más comunes en neonatos, incluyendo hipoglucemia, hiperglucemia, hipocalcemia, hipercalcemia, hipermagnesemia e hipomagnesemia. Describe las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada trastorno. En particular, enfatiza la importancia de la prevención, detección temprana y mantenimiento de los niveles adecuados de glucosa, calcio y magnesio para evitar complicaciones en los recién nacidos.
Este documento describe la diabetes y la diabetes gestacional. Explica que la diabetes es un trastorno del metabolismo de los carbohidratos, proteínas y grasas que causa hiperglucemia. Describe dos tipos principales de diabetes y sus causas, y explica que la diabetes gestacional ocurre cuando se detecta hiperglucemia durante el embarazo. También detalla los factores de riesgo, implicaciones, tratamiento y cuidados para la diabetes gestacional.
Este documento habla sobre la diabetes y el embarazo. Explica que la diabetes gestacional ocurre cuando hay intolerancia a los carbohidratos durante el embarazo. También discute los factores de riesgo, efectos en la madre y el feto, diagnóstico y tratamiento con dieta e insulina para mantener los niveles de glucosa. El objetivo es reducir la morbilidad y mortalidad perinatal mediante un control metabólico adecuado.
La diabetes gestacional es un estado de hiperglucemia que se detecta durante el embarazo. Puede causar complicaciones para la madre y el bebé si no se controla adecuadamente la glucemia. Es importante realizar pruebas de glucosa en sangre durante el embarazo para diagnosticar y monitorear la diabetes gestacional y así prevenir posibles problemas.
La diabetes gestacional es un estado de hiperglucemia que se detecta durante el embarazo. Puede causar complicaciones para la madre y el bebé si no se controla adecuadamente la glucemia. Es importante realizar pruebas de glucosa en sangre durante el embarazo para diagnosticar y monitorear la diabetes gestacional y así prevenir posibles problemas.
Este documento resume la definición, epidemiología, mecanismos, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, efectos en el feto y embarazo, diagnóstico, clasificación, consideraciones para el tratamiento, tratamiento farmacológico, recomendaciones generales, control prenatal, edad de terminación del embarazo y aspectos del puerperio de la diabetes gestacional.
Este documento define y describe la diabetes gestacional. En 3 oraciones o menos:
La diabetes gestacional es un estado de hiperglucemia que se diagnostica durante el embarazo y afecta al 3-5% de las embarazadas. Puede causar complicaciones para la madre y el bebé. Los síntomas son similares a la diabetes tipo 2 pero se diagnostica a través de pruebas prenatales en lugar de por síntomas reportados.
Este documento describe la diabetes gestacional y su control durante el embarazo. Explica que la diabetes gestacional afecta al 3-19.6% de las mujeres embarazadas en México y que puede aumentar el riesgo de diabetes tipo 2 y obesidad tanto en la madre como en el producto. Detalla los factores de riesgo, pruebas de detección, diagnóstico y control glucémico, dietético y de ejercicio requerido durante el embarazo para mujeres con diabetes gestacional o pregestacional.
Este documento describe la hipoglucemia en niños, incluyendo su definición, causas, síntomas y tratamiento. Define la hipoglucemia como valores de glucosa en sangre menores a 45 mg/dl y describe causas como hiperinsulinismo, defectos enzimáticos y déficits hormonales. Explica los síntomas de la hipoglucemia y cómo estos varían según la edad del paciente. Finalmente, detalla protocolos para el tratamiento agudo y mantenimiento de la hipoglucemia.
El documento describe la diabetes mellitus, incluyendo su definición, etiología, patofisiología, epidemiología, prevención, tratamiento, pronóstico y manifestaciones en la salud bucal. La diabetes es un desorden metabólico que causa niveles altos de glucosa en la sangre. Existen dos tipos principales, que difieren en sus causas pero comparten síntomas como la sed excesiva y la necesidad frecuente de orinar. El tratamiento incluye dieta, ejercicio y medicamentos como la insulina o fármacos or
Este documento proporciona información sobre la diabetes gestacional, incluyendo su definición, factores de riesgo, métodos de detección, clasificación, manejo con dieta y posible uso de insulina, así como consideraciones para el control prenatal, parto y riesgo a largo plazo para la madre.
Este documento describe la diabetes en el embarazo. Define la diabetes gestacional como una intolerancia a los carbohidratos que se reconoce durante el embarazo y puede o no resolverse después. Explica la fisiología, epidemiología, clasificación, detección, diagnóstico y estrategias terapéuticas de la diabetes gestacional.
Este documento resume la diabetes mellitus tipo 2. Explica que se debe a la resistencia a la insulina y deficiencia en la producción de insulina, lo que causa hiperglucemia. Afecta a aproximadamente el 10% de la población mexicana y puede causar complicaciones agudas y crónicas si no se controla y trata adecuadamente. El tratamiento integral incluye educación, dieta, ejercicio, medicamentos orales e insulina con el objetivo de controlar los niveles de glucosa y prevenir daños.
Este documento describe las características de la diabetes gestacional y sus complicaciones en el feto y recién nacido. Se presenta en dos formas, pregestacional o gestacional, y se asocia a macrosomia, sufrimiento fetal, complicaciones metabólicas y malformaciones en el recién nacido. Requiere control prenatal estricto y monitoreo neonatal para prevenir hipoglucemia, hipocalcemia, hiperbilirrubinemia y otras complicaciones.
Este documento resume la varicela, causada por el virus varicela-zóster. Describe que el 90-95% de las personas la adquieren en la niñez y se transmite por vía aérea o contacto. Tras una incubación de 14-16 días, aparecen lesiones dérmicas (máculas, pápulas y vesículas) que siguen un curso centrípeto. Las complicaciones más comunes son infecciones bacterianas secundarias, neumonía y encefalitis. El tratamiento incluye control de síntomas y
El sarampión es una enfermedad viral altamente contagiosa causada por un virus paramixovirus que se transmite por vía aérea. Se caracteriza por tres fases: una fase prodrómica con fiebre y síntomas respiratorios, una fase exantemática con erupción cutánea y una fase de convalecencia con descamación. Puede causar complicaciones graves como neumonía, encefalitis y diarrea. El tratamiento incluye vitamina A para reducir la gravedad y mortalidad.
El documento proporciona información sobre varias enfermedades infecciosas, incluido su agente causal, síntomas, periodo de incubación y contagio. Describe las características del eritema infeccioso, la exantema súbita, el síndrome mano-pie-boca, el síndrome de Gianotti-Crosti y la rubeola, así como los diferentes tipos de exantemas. También correlaciona diferentes enfermedades con sus respectivos periodos de incubación.
El documento proporciona información sobre quemaduras. Las quemaduras afectan principalmente a niños pequeños y las quemaduras severas ocurren más comúnmente en niños menores de 5 años. En México, la mayoría de las quemaduras son causadas por fuego o escaldadura. El documento describe los grados de quemadura, el tratamiento, y los criterios para referencia a un centro especializado.
Este documento describe la parotiditis, una virosis glandular altamente contagiosa que causa la inflamación de las glándulas salivales, especialmente las parótidas. Afecta principalmente a niños entre 5 y 15 años e incide más en invierno y primavera. Se transmite por contacto directo con la saliva de personas infectadas. Sus síntomas incluyen fiebre, dolor e hinchazón de las glándulas parótidas que puede durar hasta dos semanas. El diagnóstico se confirma mediante pruebas serológic
La adolescente presentó cuadro de meningitis bacteriana aguda con alteración del estado de conciencia y signos meníngeos negativos. El líquido cefalorraquídeo mostró niveles elevados de proteínas y glucosa disminuida, lo que es compatible con una etiología bacteriana. Se requiere tratamiento antibiótico empírico de amplio espectro y monitorización estrecha dado el riesgo de complicaciones asociadas a la gravedad del cuadro clínico.
Este documento describe la leucemia, en particular la leucemia linfoblástica aguda. Define la leucemia como una enfermedad caracterizada por la proliferación no controlada de células precursoras linfoides en la médula ósea. Explica la epidemiología, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda, que es el tipo más común de leucemia en niños. También resume brevemente la leucemia mieloide aguda.
La influenza es una infección viral aguda de las vías respiratorias causada principalmente por los virus de la influenza A y B. Los síntomas son similares a un resfriado común pero más graves e incluyen fiebre, tos, dolor de garganta y cuerpo. Los grupos de alto riesgo incluyen ancianos, niños pequeños, embarazadas y personas con enfermedades crónicas. El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas y la terapia antiviral puede prevenir complicaciones en grupos de alto riesgo. La vacuna
La faringoamigdalitis es más frecuente en niños menores de 3 años, siendo causada principalmente por bacterias como el estreptococo hemolítico del grupo A o virus. Presenta signos como dolor faríngeo, fiebre y exudado amigdalar. Su tratamiento incluye antibióticos como penicilina o eritromicina para prevenir complicaciones como la fiebre reumática. Las otitis medias también son comunes en niños pequeños y su tratamiento es con antibióticos como amoxicilina.
Este documento describe las neumonías, definiéndolas como un proceso inflamatorio e infeccioso del parénquima pulmonar causado por varios microorganismos. Explica que existen neumonías adquiridas en la comunidad y clasificadas como típicas o atípicas. Finalmente, cubre factores de riesgo, etiología, diagnóstico, tratamiento y más detalles sobre las neumonías.
Este documento proporciona información sobre la hepatitis A. Resume que la hepatitis A es una infección viral aguda transmitida oral-fecalmente, con un periodo de incubación promedio de 30 días. Los síntomas incluyen ictericia, fiebre, dolor abdominal y elevación de las enzimas hepáticas. La infección es muy común en México en niños menores de un año. No causa secuelas crónicas.
Este documento describe la escarlatina, una enfermedad estreptocócica que causa faringoamigdalitis, exantema, fiebre y descamación. Se presenta típicamente en niños de 3 a 15 años en invierno y primavera. El agente causal es el estreptococo beta hemolítico del grupo A. El cuadro clínico incluye fiebre alta, exantema en la piel y enantema (manchas) en la boca. El tratamiento de elección es la penicilina.
Este documento describe las características de las mordeduras de serpientes venenosas en México. Existen dos especies venenosas principales, la familia Viperidae, responsable del 90% de los accidentes ofídicos, y la familia Elapidae. La gravedad del envenenamiento se clasifica dependiendo del grado de edema y los síntomas pueden incluir dolor, hinchazón, náuseas y vómitos. El tratamiento incluye la administración de antiveneno según la gravedad del caso y la monitorización de parámetros como
Este documento describe las picaduras de arañas como un problema importante de salud pública, enfocándose en las arañas Latrodectus (viuda negra) y Loxosceles (araña violinista) encontradas en México. Explica sus características, síntomas de las picaduras y tratamientos recomendados que incluyen analgésicos, antivenenos y esteroides para prevenir daños mayores.
Este documento describe la intoxicación por veneno de alacrán en México. Explica que la costa del Pacífico y el centro-oeste de México son zonas alacranógenas, con más de 200,000 accidentes por picadura de alacrán cada año. Detalla los síntomas de intoxicaciones leves, moderadas y severas, así como el tratamiento específico requerido en cada caso.
Este documento resume varios casos clínicos de parasitosis comunes en México, incluyendo información sobre el agente causal, ciclo de vida, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Se describen casos de necatoriasis, triquinosis, giardiasis, enterobiasis, himenolepiasis, trichuriasis, teniasis, ascariasis, estrongiloidosis y amibiasis. Para cada caso, se identifica el parásito responsable, sus características, y los métodos para diagnosticar y tratar la infección.
Este documento describe la diarrea en niños de 2 meses a 5 años. Define diarrea aguda, crónica y prolongada. Explica los factores de riesgo para diarrea persistente y deshidratación. Detalla las principales causas bacterianas y virales de diarrea como rotavirus, E. coli, Shigella, Salmonella y Campylobacter. Incluye información sobre diagnóstico, tratamiento y prevención, resaltando la importancia de la hidratación y la promoción de la salud a través de buena higiene.
La paciente es una mujer de 44 años que presenta síntomas de mareo, astenia y adinamia progresivos. Las pruebas de laboratorio muestran linfopenia, anemia y resultados repetidamente reactivos para VIH. El diagnóstico es infección por VIH manifestando un síndrome agudo. Durante la hospitalización se diagnostica una infección oportunista, posiblemente neumocystis, la cual mejora con el tratamiento recibido.
Este documento resume información sobre tres enfermedades infecciosas: paludismo, tuberculosis y dengue. Describe la epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, complicaciones y tratamiento del paludismo, causado por parásitos del género Plasmodium y transmitido por mosquitos. También resume brevemente la tuberculosis, enfermedad causada por bacterias del complejo Mycobacterium tuberculosis, y su transmisión. No incluye detalles sobre dengue.
Este documento resume dos tipos de vasculitis: la arteritis de células gigantes y la arteritis de Takayasu. La arteritis de células gigantes involucra las arterias carótidas y causa cefalea, disminución de pulsos y pérdida de visión. Se diagnostica con biopsia y se trata con corticoesteroides. La arteritis de Takayasu afecta la aorta y sus ramas principales y causa disminución de pulsos, soplos y claudicación. Su diagnóstico incluye arteriografía
3. DIABETES GESTACIONAL
Alteración en el metabolismo de los hidratos de
carbono, que se inicia o es reconocida por
primera vez durante el embarazo.
4. La diabetes, una endocrinopatía que afecta 2-4% de
las embarazadas mexicanas.
Diabetes diagnosticada antes del embarazo
corresponde al 10% y la diabetes gestacional
corresponde al 90%.
5. FACTORES DE RIESGO
Edad mayor a 30 años
Obesidad
Antecedentes familiares
Antecedente de DMG en embarazo previo
Antecedente de óbito fetal sin causa
Antecedente de RN macrosómico
Antecedente de RN con malformación
Feto actual con macrosomía
6. ETIOLOGIA
Pre disposición genética a DM
Reducción secreción pancreática insulina
Alteración en los receptores de insulina
Alteración en la secreción de glucagón
Desequilibrio de las hormonas contrainsulínicas
7. BIOSINTESIS DE LA INSULINA
GEN DE ÍNSULINA LOCALIZADO EN EL CROMOSOMA 11.
SINTETIZA NÚCLEO DE CÉL. B, RETICULO
ENDOPLÁSMICO A PARTIR DE LA PREPROINSULINA.
TRANSFORMADA EN PROINSULINA X ENZIMAS
MICROSOMALES.
VIDA MEDIA DE 3-5 MINUTOS
ENDOCRINOLOGÍA. A JARA ALBARRAN. 5 EDICIÓN. 2005
8. INSULINA
CATABOLIZADA POR EL HÍGADO, RIÑON, Y PLACENTA
SECRECIÓN DE 50U/DÍA
CONCENTRACIÓN SÉRICA ES DE 10microU/ml
8-10 MIN DESPÚES DE LA INGESTIÓN DE ALIMENTO
CONCENTRACIÓN EN SANGRE PERIFERÍCA A 30-45 MIN
NIVELES PREVIOS A LOS 90-120 MIN
9. RECEPTOR INSULINA
Glicoproteína de membrana PM 36O-400 000 Daltons
Función primaria: reconocimiento insulina.
Estructura similar a las inmunoglobulinas constituida x 2
subunidades alfa (PM125000) y 2 beta (PM90000)
Las subunidades alfa y beta se ligan entre sí por puentes
de disulfuro
10. RECEPTOR INSULINA
Localizado en membrana de cél de Hígado, músc.
esquelético y tej adiposo
Estimulación de insulina
Traslocación de transportadores de glucosa desde el
depósito endosomal a la membrana plasmática de
músculo y tej adipos
↑captación de glucosa
13. ACCIONE DE INSULINA METABOLISMO PROTEICO
Transporte a.a. al medio intracelular.
La síntesis proteica. Efecto anabólico.
Trascripción y Traslación de RNAm.
Inhibición proteolisis y la conversión de a. a. a glucosa
↓ concentración plasmática de aminoácidos.
(inhibición gluconeogénesis)
14. ACCIONES DE INSULINA METABOLISMO LIPÍDICO
Inhibición de lipólisis por inhibición de lipasas.
Inhibición de hidrólisis de triglicéridos aumento de la
síntesis.
↓ concentraciones de glicerol y ác grasos libres, y la
provisión de energía p/la gluconeogénesis.
Inhibe formación de cuerpos cetónicos.
15. ACCIONES DE INSULINA METABOLISMO
ELECTROLITICO
Estimulo del ingreso de K+ a las células.
Inhibición salida del Ca ++ intracelular.
Inducción de ª intracelular de Mg+ y fosfatos
inorgánicos.
17. DIABETES Y EMBARAZO
homeostasis de glucosa
hormonas contrainsulínicas 2da mitad del embarazo
(hLP, cortisol, E2, GH, Proges
Prolactina, citokininas )
HIPERGLUCEMIA
Resistencia a la insulina
del depósito de glucógeno
produccion de glucosa hepática LIPOLISIS
19. LACTOGENO PLACENTARIOLACTOGENO PLACENTARIO
- aumenta lipólisis
- liberación de glicerol y ácidos grasos
- almacenamiento de glucosa y aminoácidos
- aumenta depósito de glucosa
- disminuye producción de glucosa hepática
21. FISIOPATOLOGIA
TNF-a activa un camino que aumenta los
esfingomielinasas y las ceramidas , que interfieren con el
autofosforilación del receptor de la insulina
La fuente del TNF es pble placentaria,
TNF-a actúa como quinasa del trionina y serina para
inhibir IRS-1
22. DMG el músc esquelético humano y el tej adiposo
demuestran defectos adicionales en la insulina
Baja-regulacion de proteína IRS-1 y de la capacidad
disminuida de la insulina de inducir el movimiento del
GLUT-4 a la memb. de la superficie de la célula
Disminución de la capacidad del receptor-b de la
insulina de experimentar el fosforilación del tirosina
23. EFECTOS DE LA DIABETES SOBRE
LA MADRE
- Preeclampsia en un 10- 25% de las pacientes.
- Elevada incidencia de infecciones urinarias,
corioamnionitis y endometritis postparto.
- Alta tasa de cesáreas por DCP.
- Hemorragia posparto x la excesiva distensión uterina.
24. EFECTOS DE LA DIABETES SOBRE EL
EMBRION Y EL FETO
DG representa riesgo de embriopatía diabética
Malformaciones: riesgo es proporcional directamente al
nivel de Hb A1
Si lo niveles de Hb A1c son > al 8.5% se asocian a un 20-
25% que desarrollen anomalías fetales.
- La incidencia de anomalías congénitas > en hijos de
diabética es de 6-10%
25. Mecanismos de acción de los
citotóxicos
1ø Mecanismo: Tóxicos por radicales oxigenados libres
superóxido (O2-) e hidroxilo (OH-).
2ø Mecanismo: mutación del ADN
26. HOLOPROCENCEFALO
Malformación del cerebro sec defecto
primario inducción y desarrollo tubo neural
Durante las primeras 4 semanas
Hendidura incompleta de los hemisferios
cerebrales
27. fisiopatologia
La expresion del Gen Pax 3, factor de
trascripción que se requiere durante la
desarrollo del tubo neural
28. EFECTOS DEL EMBARAZO SOBRE LA
DIABETES.
Es necesario mayor dosis de insulina para lograr
control metabólico.
Progresión de la retinopatía diabética.
Empeoramiento de la nefropatía diabética.
Mayor riesgo de muerte en las pacientes con
miocardiopatía diabética.
29. DIAGNOSTICO SOSPECHA
Sin embarazo:
Síntomas de DM y glucosa al azar de 200 mg/dl y
confirmarlo en un día subsecuente por:
a) GSA > 126 mg/dl
b) Glucemia a las 2 horas durante la CTOG > 200 mg/dl
c) Persistencia de síntomas y nueva glicemia al azar >
200 mg/dl
Normas INPer 2000
30. GLICEMIA A LASGLICEMIA A LAS
2 hrs2 hrs
INTERPRETACIOINTERPRETACIO
NN
< 140 mg/dl< 140 mg/dl normalnormal
140140
< 200 mg/dl< 200 mg/dl
AlteradaAlterada
> 200 mg/dl> 200 mg/dl Dx provisionalDx provisional
Dx SOSPECHA SEGÚN GSA
Normas INPer 2000
31. TAMIZ DE GLUCOSA
Edad > 25 años
Infertilidad
Productos
macrosómicos previos
Malformaciones
congénitas previas
Polihidramnios
Hipoglucemia
Hipocalcemia neonatal
Antec. de DMG
Antec. de Diabetes
familiar
Obesidad
Diabetes Mellitus and Pregnacy. October 2002
32. TAMIZ DE GLUCOSA
REQUISITOS:REQUISITOS:
• Muestra sanguínea 60’ después de la ingestión oral de
50g de glucosa disueltos en 250 ml de agua.
• No importa hora del día ni la ingestión del último
alimento
• Efectuarse entre las semanas 24 a 28 y a aquellas con
factores de riesgo.
Gestacional Diabetes Mellitus. N.England J. December 1999
33. TAMIZ DE GLUCOSA
Positiva: Glucosa > 140 mg/dl
Dx. > 180 mg/dl
Mujeres > 30 años y factores de riesgo, efectuarse en
semanas 13 a 23
Mujeres con antec. de DMG en embarazo previo debe
hacerse CTOG
Mujeres con factores de riesgo que no se hayan realizado
tamiz debe hacerse CTOG.
Gestacional Diabetes Mellitus. N.EnglandJ. December 1999
35. DIAGNOSTICO DURANTE EL EMBARAZO
Clinicas obstetricas y Ginecológicas Diabetes y Embarazo,2000
GLICEMIGLICEMI
AMg/dlAMg/dl
O’SullivaO’Sulliva
n yn y
MahanMahan
NDDGNDDG CarpenterCarpenter
yy
CoustanCoustan
AyunoAyuno 105105 9090 9595
1 hora1 hora 190190 165165 180180
2 horas2 horas 165165 145145 155155
3 horas3 horas 145145 125125 140140
36. CTGO
REQUISITOS:REQUISITOS:
• Por la mañana, después de un ayuno de 10 a 12
hrs.
• Estar en actividad física normal, no realizarla
durante la hospitalización de una paciente
• Alimentación sin restricción calórica 3 días antes
de la prueba
Diabetes Mellitus and Pregnacy. October 2002
37. CTOG
REQUISITOS:REQUISITOS:
• Suspender cualquier medicamento que altere la
prueba (esteroides, benzotiacidas, salicilatos, ácido
nicotínico, anticonceptivos orales)
• No debe tener infección aguda, identificar otras
posibles enfermedades
• Debe estar en reposo y sin fumar
Diabetes Mellitus and Pregnacy. October 2002
38. CTOG
REQUISITOS:REQUISITOS:
• Carga de glucosa oral de 75g sin embz y 100g
con embz. Se toman muestras en ayuno y 60’,
120’ y 180’.
• Centrifugar la sangre máximo 30’ y procesar el
suero o plasma en un período de 4 hrs con
técnica de glucosa oxidasa.
Diabetes Mellitus and Pregnacy. October 2002
39. HB GLUCOSILADA
Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
Unión lenta, progresiva e irreversible de la Hb
con la glucosa.
Cifras normales 4.4 a 6.6%.
40. INTERPRETACION CTOG
mg/dlmg/dl PlasmaPlasma Carpenter yCarpenter y
CoustanCoustan
AyunoAyuno 105105 9595
1 Hora1 Hora 190190 180180
2 Horas2 Horas 165165 155155
3 Horas3 Horas 145145 140140
•2 o más valores iguales o superiores es Dx.
•120 y 164 mg/dl a los 120 min. Intolerancia a los CHO’s.
Diabetes Mellitus and Pregnacy. October 2002
41. CLASIFICACION KING COLLEGE
Grupo IGrupo I Diabetes diagnosticadaDiabetes diagnosticada
durante el embarazodurante el embarazo
(equivale a DMG)(equivale a DMG)
Grupo IIGrupo II Diabetes pregestacionalDiabetes pregestacional
con menos de 6con menos de 6
microaneurismas en fondomicroaneurismas en fondo
de ojo.de ojo.
Grupo IIIGrupo III Diabetes pregestacional >Diabetes pregestacional >
de 6 microaneurismas ode 6 microaneurismas o
retinopatía preproliferativa,retinopatía preproliferativa,
proliferativa o nefropatía.proliferativa o nefropatía.
42. CLASIFICACION DE WHITE
Clase de Diabetes Características
A Normoglicemia de ayuno, Intolerancia a la
glucosa
Diabetes gestacional previa.
B Hiperglicemia de ayuno, Inicio a los 20 años
Duración < de 10 años, Ausencia de angiopatía.
C Hiperglicemia de ayuno, Inicio entre 10 y 19
años, Duración entre 10 y 19 años, Ausencia de
angiopatía.
D Hiperglicemia de ayuno, Inicio en < 10 años,
Duración > de 10 años, Retinopatía benigna.
F Nefropatía. Albuminuria > 500 mg/día
R Retinopatía proliferativa
F - R Nefropatía + Retinopatía proliferativa
H Enfermedad Coronaria
T Transplante previo
Hare and White, 1980
43. A 1
CLASIFICACIÓN DE
FREINKEL
A 2
B
GLICEMIA DE AYUNO
MENOR A 105mg/dl
GLICEMIA DE AYUNO
De105 a 130mg/dl
GLICEMIA DE AYUNO
Mayor de 130mg/dl
46. Malformaciones en frecuencia de presentación:
Cardiacas: Transposición de grandes vasos, defectos
ventriculares, coartación aórtica, defectos auriculares
SNC: anencefalia, espina bífida, microcefalia
Renales y urinarias: hidronefrosis, agenesia renal.
Gastrointestinal: atresia duodenal y anorectal.
47. Macrosomía
Fetopatía diabética, peso > de 4000 gr. se
demostró que las cifras de glicemia del tercer
trimestre diferentes a las del ayuno son los
predictores mas sólidos del percentil de peso
al nacer en hijos de madre diabética
49. TRATAMIENTO
CONTROL METABOLICO
DIETADIETA
30-40% CHOs, 30-40% Proteínas y >20% grasas
saturadas
Debe calcularse en base a IMC y las SDG al
momento del Dx:
IMC= Peso/(talla)
Diabetes Mellitus and pregnancy, University of California. October 3, 2002
2
50. CONTROL METABOLICO
Calcular el peso esperado para las SDG (>20 sdg):
PESDG=PESDG= (talla cm)(.706)+(SDG)(.258)-55.742(talla cm)(.706)+(SDG)(.258)-55.742
Calcular el % de Peso:
%Peso= Peso real x 100/Peso Ideal%Peso= Peso real x 100/Peso Ideal
Peso Ideal=Talla-105Peso Ideal=Talla-105
Diabetes 1991;40 supl.2 Peterson y Jovanovic
51. CONTROL METABOLICO
Recordar que no se debe de dar dietas hipocalóricas
(< 1,500 Kcal) debido a que se relacionan con
disminución del IQ en los R N
52. CONTROL METABOLICO
% PESO% PESO Kcal. X Kg peso realKcal. X Kg peso real
< 80%< 80% 35 – 40 Kcal35 – 40 Kcal
80 a 120%80 a 120% 30 Kcal30 Kcal
120 a 150%120 a 150% 24 Kcal24 Kcal
Más del 150%Más del 150% 12 – 15 Kcal12 – 15 Kcal
Establecer los requerimientos calóricos según
Peterson y Jovanovic:
Diabetes 1991; 40 (supl.2):172
53. CONTROL METABOLICO
Si se conoce el peso pre-gestacional de la paciente la
dieta se puede calcular en base al
IMC < 19.6 = 35 KcalIMC < 19.6 = 35 Kcal
IMC 19.7-26 = 30 KcalIMC 19.7-26 = 30 Kcal
IMC > 26 = 25 KcalIMC > 26 = 25 Kcal
Calorías por trimestre: 1º= 0 Kcal
2º= 300 Kcal
3º= 300 Kcal
Embarazo Gemelar: 300 + 150 Kcal x trimestre
54. CONTROL METABOLICO
Una vez establecidos los requerimientos
calóricos la dieta se divide:
* Desayuno = 2/5
* Colaciòn = 10%
* Comida = 1/5
* Cena = 2/5
* Colaciòn = 10%
55. CONTROL METABOLICO
Momento de la tomaMomento de la toma Cifras deseadas.Cifras deseadas.
AYUNOAYUNO < 90 mg/dl< 90 mg/dl
PreprandialPreprandial 80 – 110 mg/dl80 – 110 mg/dl
1a Hora Post prandio1a Hora Post prandio < 130 mg/dl< 130 mg/dl
2a Hora Post prandio2a Hora Post prandio < 120 mg/dl< 120 mg/dl
CRITERIOS DE CONTROL DE ACUERDO A CIFRAS DE
GLUCEMIA
Diabetes Mellitus and Pregnancy, UCSD, October 3, 2002
56. CONTROL METABOLICO
El Ejercicio llevado adecuadamente, facilita el
control metabólico disminuyendo hasta 30% los
requerimientos de insulina en pacientes que son
manejadas con esta.
Clinicas obstetricas y Ginecològicas, 2000
57. INSULINOTERAPIA.
Glucosa en ayuno >105 y postprandial >120.
Cifras >130mg/dl en 2 determinaciones subsecuentes.
DMG 0.25 – 0.5 UI IN/KG peso ideal.
58. INSULINA
Una vez calculada la dosis total de Insulina (DTI)
se calculara según necesidades individuales, se
sugieren dos esquemas:
AMAM PMPM
2/3 DTI como NPH2/3 DTI como NPH 1/3 DTI como NPH1/3 DTI como NPH
2/3 DTI: 1/3 IR +2/3 DTI: 1/3 IR +
2/3 de NPH2/3 de NPH
1/3 DTI: ½ IR + ½1/3 DTI: ½ IR + ½
NPHNPH
Normas INPer, 2002
61. EFECTO SOMOGYI
Se sospecha en las pacientes que presentan glicemia alta
en ayunas y que refieren alteraciones en el sueño, como
pesadillas o sudores nocturnos.
La hipoglucemia nocturna, seguida por una excesiva
respuesta contrarreguladora, produce una elevación de la
glicemia en ayunas.
62. El Dx se hace demostrando la presencia de hipoglicemia
entre la 1:00 y las 5:00 de la madrugada.
El tratamiento es disminuir, y no en aumentar, la
cantidad de insulina NPH que la paciente se inyecta en la
tarde.
63. EFECTO ALBA
Es la combinación de un decremento inicial de los
requerimientos de insulina entre las 0 y las 3 horas,
seguido por necesidades >entre las 5 y 8 x cambios en la
secreción nocturna de hormona de crecimiento.
64. Se trata mejor administrando la insulina NPH antes de acostarse
en lugar de antes de la comida; lo que permite así llegar al máximo
cuando los requerimiento de insulina se incrementan en lugar de a
las 3 horas cuando llegan a su mínimo.
Una aplicación antes de acostarse puede evitar el fenómeno de
Somogyi.
65. Tratamiento.
Interrupción:
Pacientes con buen control y sin complicaciones
interrupción a término.
Pacientes con mal control, macrosomía y patología
asociada interrupción a las 38 semanas.
Vía de Parto:
Principal riesgo es el trauma obstétrico, particularmente
por retención de hombros.
Si la EPF es > a 4500 grs. se realiza Cesárea Electiva
66. RECLASIFICACION EN EL
PUERPERIO
Entre la 6a y 8a semana del puerperio para
CTOG de 2 hrs, de acuerdo al resultado
quedarán clasificadas como:
* Diabetes Mellitus
* Alteración en la glucemia de ayuno
* Intolerancia a la glucosa
* Normoglicemia
Normas INPer, 2000
69. ¿CUAL ES LA COMPLICACION MAS
FRECUENTE DE HIJO DE MADRE
DIABETICA?
A.Hiperglucemia
B. Hipoglucemia
C.Disminucion de bilirrubinas
D.Hipercalcemia
70. ¿Cuál de las siguientes se utiliza como
marcador de control glucemico en la
paciente diabetica:
A. hemoglobina glucosilada
B. peptido C
C. Peptido A
D. Peptido B
71. El valor normal del tamiz de glucosa es menor
de:
A. 60 mg/dl
B 130 mg/dl
C: 120mg/dl
D:100mg/dl
72. La prueba especifica para establecer el
diagnostico de diabetes gestacional:
A.determinacion de peptido E
B.Glucemia poscarga de 50gr
C. Glucemia en ayuno
D. Determinacion de la hemoglobina
glucosilada
E. Curva de tolerancia oral a la glucosa de
180min
73. Paciente de 23 años de edad Gesta 2 para 1 +
embarazo de 15 sdg
Parto previo 4100
Obesa
¿Qué conducta realiza?
A. realizar CTO de las semanas 24-28
B.Realizar CTO de la semana 20-33
C.Realizar tamiz metabolico en seguida
D. Dieta y ejercicio y realizar CTO 24-28
74. Paciente de 37 años de edad Gesta 3 para 2 +
embarazo de 35 semanas de gestacion
Diabetes gestacional tipo A1 de Frenkel .
Dxtx normales, Hb glucosilada de 6.3
¿Cuál seria la vigilancia del binomio?
A. PSS 2 veces por semana
B.PSS 1 vez por semana
C. PSS por cita cada 4 semanas
D. Dieta y citarla al termino ya que se
encuentra en control.
75. Paciente de 36 años de edad Con
diagnostico de hace 2 años de Diabetes sin
control.
Gesta 6 para 5 + embarazo de 33 SDG con
DXTX de 214.
HB glucosilada de 12
¿Qué conducta realiza?
76. Paciente de 27 años de edad que acude a su
segunda cita ya que no acudía por falta de
recursos economicos con embarazo de
33SDG pero se realizo hace un mes las
siguientes pruebas:
CTO: ayuno: 98 60 min: 190 120: 187 180:
150
Que realiza usted:
A. Dieta y bitacora de dxtx
B. Se hospitaliza
C.Dieta e Insulina
D. Dieta e hipoglucemiantes orales.
77. Las gestante diabeticas que presentan
hipertension arterial pertenecen en la
clasificacion de White , a la clase:
A. b
B. c
C. d
D. e
78. Cuando debe acudir a reclasificacion la
paciente que tuvo diabetes gestacional:
A. 2 semanas posparto
B. 6 semanas posparto
C. Posterior al nacimiento se realizan pruebas
D. A los 6 meses
79. Esta prohibido el uso de maduradores
pulmonares en la paciente diabetica:
A. Cierto
B. Falso
80. Con que prueba se realiza la reeclasificacion:
a.Péptido B
b.Péptido C
c.CTO 100 g
d.CTGO 75 g