1. Novedades bibliográficas
del 2012
Mateu Seguí Díaz
UBS Es Castell (Menorca)

2. Sumario:
1. Artículos en prevención
2. Artículos en diagnóstico
3. Artículos sobre diabetes gestacional
4. Artículos en riesgo cardiovascular
5. Artículos sobre tratamiento dietético
6. Artículos en tratamiento no insulínico
7. Artículos en insulinoterapia
8. Artículos sobre Cirugía bariátrica
9. Artículos sobre las complicaciones de la DM
10. Artículos sobre hipertensión y diabetes
11. Artículos sobre diabetes y enfermedad renal
12. Consensos y Guías de Práctica Clínica
13. Artículos de Diabetes y Cáncer
14. Artículos sobre Epidemiología y mortalidad de la diabetes
15. Artículos sobre Diabetes y Calidad
16. Ideas clave

3. Prevención
• Rahman M, Simmons RK, Hennings SH, Wareham NJ, Griffin SJ. How much does screening bring forward the
diagnosis of type 2 diabetes and reduce complications? Twelve year follow-up of the Ely cohort. Diabetologia. 2012
Jan 12. [Epub ahead of print]
• The ORIGIN Trial Investigators. Basal Insulin and Cardiovascular and Other Outcomes in Dysglycemia. N Engl J Med.
2012 Jun 11. [Epub ahead of print]
• Canadian Task Force on Preventive Health Care. Recommendations on screening for type 2 diabetes in adults. CMAJ.
2012;184:1687-1696. Full text
• NICE public health guidance 3. Preventing type 2 diabetes: risk identification and interventions for individuals at
high risk (PH38). NICE public health guidance 38 Issued: July 2012
• NICE public health guidance 35 Preventing type 2 diabetes: population and community interventions .Preventing
type 2 diabetes: population and community-level interventions in high-risk groups and the general population. Issue
Date: May 2011
• Simmons RK, Echouffo-Tcheugui JB, Sharp SJ, Sargeant LA, Williams KM, Prevost AT, Kinmonth AL, Wareham NJ,
Griffin SJ. Screening for type 2 diabetes and population mortality over 10 years (ADDITION-Cambridge): a cluster-
randomised controlled trial. Lancet. 2012 Oct 3. pii: S0140-6736(12)61422-6. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61422-6.
[Epub ahead of print]
• Ma J, Yank V, Xiao L, Lavori PW, Wilson SR, Rosas LG, Stafford RS. Translating the Diabetes Prevention Program
Lifestyle Intervention for Weight Loss Into Primary Care: A Randomized Trial. Arch Intern Med. 2012 Dec 10:1-9. doi:
10.1001/2013.jamainternmed.987. [Epub ahead of print]
•
1.- Artículos en Prevención

4. The ORIGIN Trial Investigators. Basal Insulin and Cardiovascular and Other
Outcomes in Dysglycemia. N Engl J Med. 2012 Jun 11. [Epub ahead of print]
Los objetivos primarios: IAM, AVC
o muerte cardiovascular (MCV)
Secundarios: revascularización,
hospitalización IC, microvasculares
casos incidentes de DM2 .
2 537 individuos edad m 63.5 años
Seguimiento medio de 6.2 años (5.8-6.7).
RESULTADOS: la IG tiene un efecto neutral
cardiovascular y en el cáncer.
Reduce los nuevos casos de DM2
Incrementa el riesgo de hipoglucemia
1.- Artículos en Prevención

5. Simmons RK, et al. Screening for type 2 diabetes and population mortality
over 10 years (ADDITION-Cambridge): a cluster-randomised controlled trial.
Lancet. 2012 Oct 3. [Epub ahead of print]
Una fase de cribado mediante un ensayo paralelo en
Dinamarca, Holanda y UK, en pacientes entre 40-69 años
sin diabetes
2º Fase: los DM2 diagnosticados fueron aleatorizados a
un tratamiento convencional o un tratamiento multifactorial
según el estudio Steno-2
No encontrándose reducción en los eventos
cardiovasculares HR 1,02 (IC 95%, 0,75–1,38), ni del
cáncer HR 1,08 (IC 0,90–1,30), ni de la mortalidad
relacionada con la DM2 HR 1,26 (IC 95% 0,75–2,10) en el
grupo que se invitó al cribado.
1.- Artículos en Prevención

6. 1.- Artículos en Prevención
Ma J, YankV, Xiao L, Lavori PW, Wilson SR, Rosas LG, Stafford RS.
Translating the Diabetes Prevention Program Lifestyle Intervention for
Weight Loss Into Primary Care: A Randomized Trial. Arch Intern Med. 2012
Dec 10:1-9. doi:10.1001/2013.jamainternmed.987. [Epub ahead of print]
.
.
.
El porcentaje de individuos que perdieron y
mantuvieron el 7% del peso, según objetivo del
DPP, fueron 37,0% (p=0,003) en el grupo del
entrenador grupal y del 35,9% (p= 0,004) en el
del autocontrol informativo frente al 14,4% del
tratamiento habitual

7. Diagnóstico
• Sattar N, Preiss D. HbA(1c) in type 2 diabetes diagnostic criteria: addressing the right questions to move the field
forwards. Diabetologia. 2012 Mar 8. [Epub ahead of print]
• Bernal-Lopez MR, Santamaría-Fernandez S, Lopez-Carmona D, Tinahones FJ, Mancera-Romero J, Peña-Jimenez D,
Jansen-Chaparro S, Baca-Osorio AJ, Cuesta-Muñoz AL, Serrano-Rios M, Gomez-Huelgas R. HbA(1c) in adults without
known diabetes from southern Europe. Impact of the new diagnostic criteria in clinical practice. Diabet Med. 2011
Nov;28(11):1319-22. doi: 10.1111/j.1464-5491.2011.03317.x. Epub 2011 Apr 16.
• John WG; UK Department of Health Advisory Committee on Diabetes. Use of HbA1c in the diagnosis of diabetes
mellitus in the UK. The implementation of World Health Organization guidance 2011. Diabet Med. 2012
Nov;29(11):1350-7. doi: 10.1111/j.1464-5491.2012.03762.x.
2.- Artículos sobre diagnóstico de la DM

8. Sattar N, Preiss D.HbA(1c) in type 2 diabetes diagnostic criteria: addressing
the right questions to move the field forwards. Diabetologia. 2012 Mar 8.
[Epub ahead of print.
.

9. 2.- Artículos sobre diagnóstico de la DM
Bernal-Lopez MR,et al. HbA(1c) in adults without known diabetes from
southern Europe. Impact of the new diagnostic criteria in clinical practice.
Diabet Med. 2011 Nov;28(11):1319-22. doi: 10.1111/j.1464-
5491.2011.03317.x. Epub 2011 Apr 16.
.
 La proporción de individuos que fueron
normoglucémicos fue significativamente
más alta utilizando la GB que la HbA1c
(83,5 vs. 65%) (P < 0,0001).
La HbA1c detectó más casos de
disglucemia (32 vs.14,8%) (P < 0.0001) y
de diabetes (3 vs. 1,7%) (P < 0,0001).
CONTRAPUNTO: el estudio DE-PLAN-
CAT la definición de diabetes con una
determinación de HbA1c resultó en una
menor prevalencia de la enfermedad
(1,3%) con respecto a los criterios de GB
(2,8%) y muy especialmente con respecto
a la SOG (8,6%)
Existen estudios que con HbA1c ≥6.5%
mantienen parecidas prevalencias que con
criterios glucémicos, sin embargo, solo la mitad
de estos individuos serían diagnoticados con
ambos criterios a la vez.

10. Diabetes gestacional
• Jenum AK, Mørkrid K, Sletner L, Vangen S, Torper JL, Nakstad B, et al. Gestational diabetes with the WHO and
modified International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups criteria: Impact of ethnicity. A
population-based cohort study. Eur J Endocrinol. 2011 Nov 22. [Epub ahead of print]
3.- Artículos sobre diabetes gestacional

11. Criterios diagnósticos de diabetes
gestacionalCriterio Procedimiento Puntos de corte del TTOG en mg/dL Número de
valores
necesarios
0h 1h 2h 3h
NDDG Cribado/
TTOG 100g
3H
105 190 160 145 ≥2
CC Cribado/
TTOG 100g
3H
95 180 155 140 ≥2
IADPSG
(ADA)
No cribado/
TTOG 75g
2H
92 180 153 ≥1
NDDG: National Diabetes Data Group. CC: Carpenter y Coustan
IADPSG: International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group, derived of the HAPO study
HAPO: Hyperglycemia and Pregnancy Outcome. TTOG: Test de tolerancia oral a la glucosa
3.- Artículos sobre diabetes gestacional
International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Consensus Panel. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups
Recommendations on the Diagnosis and Classification of Hyperglycemia in Pregnancy. Diabetes Care, volume 33, number 3, march 2010
HAPO Study Cooperative Research Group. The Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study. Intl J Gynaecol Obstet 2002;78:69–77
HAPO Study Cooperative Research Group, Metzger BE, Lowe LP, Dyer AR, Trimble ER, Chaovarindr U, Coustan DR, Hadden DR, McCance DR, Hod M,
McIntyre HD, Oats JJ, Persson B, Rogers MS, Sacks DA, Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study Cooperative Research Group.
Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med 2008;358:1991–2002

12. Jenum AK, et al. Gestational diabetes with the WHO and modified International
Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups criteria: Impact of ethnicity. A
population-based cohort study. Eur J Endocrinol. 2011 Nov 22. [Epub ahead of
print]
. Hyperglycaemia and Adverse Pregnancy
Outcome (HAPO) study mostró una relación
continua entre la glucemia materna y los
efectos adversos fetales, de tal modo que el
punto de corte se relacionó con una odds
ratio (OR) de al menos 1.75 de efectos
adversos en el feto
Determinar la prevalencia de la DG y sus
factores de riesgo (FR) según la definición de
la OMS y de la IADPSG ligeramente
modificado
La prevalencia se dispara (2-4 veces
mayor) al utilizar los nuevos criterios del
IADPSG.
Enorme influencia de la raza y del
sobrepeso en el diagnóstico.
3.- Artículos sobre diabetes gestacional

13. Riesgo cardiovascular
• Browning LM, Hsieh SD, Ashwell M. A systematic review of as a screening tool for the prediction of cardiovascular
disease and diabetes: 0•5 could be a suitable global boundary value. Nutr Res Rev. 2010 Dec;23(2):247-69. Epub
2010 Sep 7.
• Opie LH, Yellon DM, Gersh BJ. Controversies in the cardiovascular management of type 2 diabetes. Heart. 2011 Jan;
97(1):6-14. Epub 2010 Nov 23
• Sung KC, Jeong WS, Wild SH, Byrne CD. Combined influence of insulin resistance, overweight/obesity, and Fatty liver
as risk factors for type 2 diabetes. Diabetes Care. 2012 Apr;35(4):717-22. Epub 2012 Feb 14.
• Grundy SM. Pre-diabetes, metabolic syndrome, and cardiovascular risk. J Am Coll Cardiol. 2012 Feb 14;59(7):635-43.
• Tonelli M, Muntner P, Lloyd A, et al. Risk of coronary events in people with chronic kidney disease compared with
those with diabetes: a population-level cohort study. Lancet 2012; DOI: 10.1016/S0140-6736(12)60572-8.
• Brownrigg JR, Davey J, Holt PJ, Davis WA, Thompson MM, Ray KK, Hinchliffe RJ. The association of ulceration of the
foot with cardiovascular and all-cause mortality in patients with diabetes: a meta-analysis. Diabetologia. 2012
Nov;55(11):2906-12. doi: 10.1007/s00125-012-2673-3. Epub 2012 Aug 14.
• Bundó M, Urrea M, Muñoz L, Llussà J, Forés R, Torán P. Correlation between toe-brachial index and ankle-brachial
index in patients with diabetes mellitus type 2. Med Clin (Barc). 2012 May 15. [Epub ahead of print]
• Ryan DH, Espeland MA, Foster GD, Haffner SM, Hubbard VS, Johnson KC, Kahn SE, Knowler WC, Yanovski SZ; Look
AHEAD Research Group. Look AHEAD (Action for Health in Diabetes): design and methods for a clinical trial of
weight loss for the prevention of cardiovascular disease in type 2 diabetes. Control Clin Trials. 2003 Oct;24(5):610-
4.- Artículos sobre riesgo cardiovascular y diabetes

14. 4.- Artículos sobre riesgo cardiovascular y diabetes
Ryan DH, et al ; Look AHEAD Research Group. Look AHEAD (Action for Health in
Diabetes): design and methods for a clinical trial of weight loss for the prevention
of cardiovascular disease in type 2 diabetes. Control Clin Trials. 2003;24(5):610-28.
Los objetivos primarios: determinar los
efectos cardiovasculares de la
intervención sobre los estilos de vida,
mantener la pérdida de peso en DM2
Prevención de la morbi-mortalidad
cardiovascular a lo largo del tiempo.
Look AHEAD Trial ha sido detenido al
no poder reducir o prevenir los eventos
cardiovasculares (ECV) en los DM2.
La pérdida de peso fue de un 10% en
el primer año, una reducción del 6,5%
los siguientes tres años y de 5%, al
finalizar los 11 años

15. 4.- Artículos sobre riesgo cardiovascular y diabetes
Ryan DH, et al ; Look AHEAD Research Group. Look AHEAD (Action for Health in
Diabetes): design and methods for a clinical trial of weight loss for the prevention
of cardiovascular disease in type 2 diabetes. Control Clin Trials. 2003;24(5):610-28.
Tanto la HbA1c, la tensión
arterial (TA), como la HDL-
colesterol, y los triglicéridos
mejoraron en el brazo de
intervención sobre los estilos de
vida;
Sin embargo, la LDL-colesterol
permaneció invariable entre
ambos grupos. Lo que explicaría
la falta de diferencias entre los
ECV de los grupos.

16. Tratamiento dietético
• Bray GA, Smith SR, de Jonge L, Xie H, Rood J, Martin CK, Most M, Brock C, Mancuso S, Redman LM. Effect of dietary
protein content on weight gain, energy expenditure, and body composition during overeating: a randomized
controlled trial. JAMA. 2012 Jan 4;307(1):47-55.
• Post RE, Mainous AG 3rd, King DE, Simpson KN. Dietary fiber for the treatment of type 2 diabetes mellitus: a meta-
analysis. J Am Board Fam Med. 2012 Jan-Feb;25(1):16-23.
• Ebbeling CB, Swain JF, Feldman HA, Wong WW, Hachey DL, Garcia-Lago E, Ludwig DS. Effects of dietary composition
on energy expenditure during weight-loss maintenance. JAMA. 2012 Jun 27;307(24):2627-34.
• Lagiou P, Sandin S, Lof M, et al. Low carbohydrate-high protein diet and incidence of cardiovascular diseases in
Swedish women: Prospective cohort study. BMJ 2012; DOI:10.1136/bmj.e4026.
5.- Tratamiento dietético

17. Lagiou P, Sandin S, Lof M, et al. Low carbohydrate-high protein diet and
incidence of cardiovascular diseases in Swedish women: Prospective cohort
study. BMJ 2012; DOI:10.1136/bmj.e4026.
. En términos absolutos se generarían 4 o 5 casos de ECV
por cada 10.000 mujeres y año que realizaran una DP frente
a aquellas que su dieta fuera equilibrada en HC.
Se incrementaría un 4% el RCV con solo disminuir la
ingesta de HC en 20 g (un panecillo) o un 5% si se
aumentara la ingesta de proteínas en 5 gr (el equivalente a
un huevo hervido).

18. Tratamiento no insulínico
• Russell-Jones D, Cuddihy RM, Hanefeld M, Kumar A, González JG, Chan M, Wolka AM, Boardman MK; on behalf of
the DURATION-4 Study Group. Efficacy and Safety of Exenatide Once Weekly Versus Metformin, Pioglitazone, and
Sitagliptin Used as Monotherapy in Drug-Na ive PatientsWith Type 2 Diabetes (DURATION-4) A 26-week double-
blind study Diabetes Care 35:252–258, 2012
• Karagiannis T, Paschos P, Paletas K, Matthews DR, Tsapas A. Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors for treatment of type
2 diabetes mellitus in the clinical setting: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2012 Mar 12;344:e1369. doi:
10.1136/bmj.e1369.
• Boussageon R, Supper I, Bejan-Angoulvant T, Kellou N, Cucherat M, Boissel JP, Kassai B, Moreau A, Gueyffier F,
Cornu C. Reappraisal of metformin efficacy in the treatment of type 2 diabetes: a meta-analysis of randomised
controlled trials. PLoS Med. 2012 Apr;9(4):e1001204. Epub 2012 Apr 10.
• Azoulay L, Yin H, Filion KB, Assayag J, Majdan A, Pollak MN, Suissa S. The use of pioglitazone and the risk of bladder
cancer in people with type 2 diabetes: nested case-control study. BMJ. 2012 May 30;344:e3645. doi:
10.1136/bmj.e3645.
• Ekström N, Schiöler L, Svensson AM, Eeg-Olofsson K, Miao Jonasson J, Zethelius B, Cederholm J, Eliasson B,
Gudbjörnsdottir S. Effectiveness and safety of metformin in 51 675 patients with type 2 diabetes and different levels
of renal function: a cohort study from the Swedish National Diabetes Register. BMJ Open. 2012 Jul 13;2(4). pii:
e001076. doi: 10.1136/bmjopen-2012-001076. Print 2012.
• Roumie CL, Hung AM, Greevy RA, Grijalva CG, Liu X, Murff HJ, Elasy TA, Griffin MR. Comparative effectiveness of
sulfonylurea and metformin monotherapy on cardiovascular events in type 2 diabetes mellitus: a cohort study. Ann
Intern Med. 2012 Nov 6;157(9):601-10. doi: 10.7326/0003-4819-157-9-201211060-00003.
6.- Artículos sobre tratamiento no insulínico

19. Qaseem A, et al; for the Clinical Guidelines Committee of the American
College of Physicians Oral Pharmacologic Treatment of Type 2 Diabetes
Mellitus: A Clinical Practice Guideline From the American College of
Physicians. Ann Intern Med. 2012 Feb 7;156(3):218-231.
.
.
6.- Artículos sobre tratamiento no insulínico

20. Ekström N, et al. Effectiveness and safety of metformin in 51 675 patients
with type 2 diabetes and different levels of renal function: a cohort study
from the Swedish National Diabetes Register. BMJ Open. 2012 Jul 13;2(4).
pii: e001076. doi: 10.1136/bmjopen-2012-001076. Print 2012.
.
.
.
6.- Artículos sobre tratamiento no insulínico
En enfermedad renal, la MET no incrementa el riesgo de
enfermedad CV, la mortalidad, ni el riesgo de acidosis o
enfermedad infecciosa grave.
 El punto de corte en el que la MET sería superior a otros
tipos de tratamientos en la ERC se encontraría con TFG entre
45–60 ml/min/1.73 m2

21. Karagiannis T, Paschos P, Paletas K, Matthews DR, Tsapas A. Dipeptidyl
peptidase-4 inhibitors for treatment of type 2 diabetes mellitus in the clinical
setting: systematic review and meta-analysis.
BMJ. 2012 Mar 12;344:e1369. doi: 10.1136/bmj.e1369.
.
.
6.- Artículos sobre tratamiento no insulínico

22. Insulinoterapia
• Hemmingsen B, Christensen LL, Wetterslev J, Vaag A, Gluud C, Lund SS, Almdal T. Comparison of metformin and
insulin versus insulin alone for type 2 diabetes: systematic review of randomised clinical trials with meta-analyses
and trial sequential analyses. BMJ. 2012 Apr 19;344:e1771. doi: 10.1136/bmj.e1771
• Garber AJ, King AB, Del Prato S, Sreenan S, Balci MK, Muñoz-Torres M, Rosenstock J, Endahl LA, Francisco AM,
Hollander P; NN1250-3582 (BEGIN BB T2D) Trial Investigators. Insulin degludec, an ultra-longacting basal insulin,
versus insulin glargine in basal-bolus treatment with mealtime insulin aspart in type 2 diabetes (BEGIN Basal-Bolus
Type 2): a phase 3, randomised, open-label, treat-to-target non-inferiority trial. Lancet. 2012 Apr
21;379(9825):1498-507.
• The ORIGIN Trial Investigators. Basal Insulin and Cardiovascular and Other Outcomes in Dysglycemia. N Engl J Med.
2012 Jun 11. [Epub ahead of print]
• - L. Lieverse, 1, M. Rodriguez , L. Czupryniak, W. Landgraf , V. Pilorget , M.-P. Dain , M. Kvapil Improved glycaemic
control with once-daily insulin glargine in people with type 2 diabetes inadequately controlled on insulin
detemir/OAD combination therapy (RESOLUTE)
• Harrison LB, Adams-Huet B, Raskin P, Lingvay I. β-Cell Function Preservation After 3.5 Years of Intensive Diabetes
Therapy. Diabetes Care. 2012 Jul;35(7):1406-12.
• Gómez-Peralta F, Carramiñana-Barrera F, Félix-Redondo FJ, Fraile-Gómez J; Extreme Rescue Study Group. Glycaemic
control in patients with type 2 diabetes switching from premixed insulin to long-acting basal insulin analogue plus
oral antidiabetic drugs: an observational study. Int J Clin Pract. 2012 Oct;66(10):959-68. doi: 10.1111/j.1742-
1241.2012.03000.x.
7.- Artículos sobre insulinoterapia

23.  La influencia de la metformina (MET) sobre el
tratamiento insulínico no afecta a la mortalidad
 La MET junto con la insulina se asocia a mayor
reducción de HbA1c, peso, y dosis de insulina
 Aumenta el riesgo de hipoglucemia
 Faltan datos
Hemmingsen B, et al. Comparison of metformin and insulin versus insulin
alone for type 2 diabetes: systematic review of randomised clinical trials with
meta-analyses and trial sequential analyses. BMJ. 2012 Apr 19;344:e1771.
doi: 10.1136/bmj.e1771.
.
.
.

24. Harrison LB, Adams-Huet B, Raskin P, Lingvay I. β-Cell Function
Preservation After 3.5 Years of Intensive Diabetes Therapy. Diabetes Care.
2012 Jul;35(7):1406-12.
.
.
 La función beta-pancreática en los DM2 recién
diagnosticados se preserva en el tiempo (al menos 3.5
años) con una terapia intensiva, tanto sea mediante
ISN+MET como con TTO.

25. Cirugía bariátrica
• Pournaras DJ, Aasheim ET, Søvik TT, Andrews R, Mahon D, Welbourn R, Olbers T, le Roux CW. Effect of the
definition of type II diabetes remission in the evaluation of bariatric surgery for metabolic disorders. Br J Surg. 2012
Jan;99(1):100-3. doi: 10.1002/bjs.7704. Epub 2011 Oct 21
• -Schauer PR, Kashyap SR, Wolski K, et al. Bariatric surgery versus intensive medical therapy in obese patients with
diabetes. N Engl J Med 2012; DOI:10.1056/NEJMoa1200225.
• -Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, et al. Bariatric surgery versus conventional medical therapy for type 2
diabetes. N Engl J Med 2012; DOI:10.1056/NEJMoa1200111
• - Adams TD, Davidson LE, Litwin SE, Kolotkin RL, LaMonte MJ, Pendleton RC, Strong MB, Vinik R, Wanner NA,
Hopkins PN, Gress RE, Walker JM, Cloward TV, Nuttall RT, Hammoud A, Greenwood JL, Crosby RD, McKinlay R,
Simper SC, Smith SC, Hunt SC. Health benefits of gastric bypass surgery after 6 years. JAMA. 2012 Sep
19;308(11):1122-31.
• - Sjöström L. Review of the key results from the Swedish Obese Subjects (SOS) trial: a prospective controlled
intervention study of bariatric surgery. J Intern Med. 2012 Nov 19. doi: 10.1111/joim.12012. [Epub ahead of print]
• Vest AR, Heneghan HM, Agarwal S, Schauer PR, Young JB. Bariatric surgery and cardiovascular outcomes: a
systematic review. Heart. 2012 Dec;98(24):1763-77. doi: 10.1136/heartjnl-2012-301778. Epub 2012 Oct 17.
8.- Artículos sobre cirugía bariátrica

26. Adams TD, Davidson LE, Litwin SE, Kolotkin RL, LaMonte MJ, Pendleton RC, Strong
MB, Vinik R, Wanner NA, Hopkins PN, Gress RE, Walker JM, Cloward TV, Nuttall
RT, Hammoud A, Greenwood JL, Crosby RD, McKinlay R, Simper SC, Smith SC,
Hunt SC. Health benefits of gastric bypass surgery after 6 years. JAMA. 2012 Sep
19;308(11):1122-31.
La CB –RYGB- en obesos severos
frente a obesos no sometidos a cirugía
se asocia a mayores tasas de remisión
de la pérdida de peso, DM2 y otros
FRCV, y con ello, menor riesgo
cardiovascular tras 6 años de
seguimiento.
En cuanto a la remisión de la DM2 a
los 2 años tras la CB fue 75% (IC 95%,
63%-87%), y a los 6 años del 62%
(IC 95%, 49%-75%) en la RYGB
8.- Artículos sobre cirugía bariátrica

27. Sjöström L. Review of the key results from the Swedish Obese Subjects (SOS) trial: a
prospective controlled intervention study of bariatric surgery. J Intern Med. 2012 Nov 19. doi:
10.1111/joim.12012. [Epub ahead of print]
Vest AR, Heneghan HM, Agarwal S, Schauer PR, Young JB. Bariatric surgery and
cardiovascular outcomes: a systematic review. Heart. 2012 Dec;98(24):1763-77. doi:
10.1136/heartjnl-2012-301778. Epub 2012 Oct 17.
.
.
.
A los 5 años, hubo una pérdida de peso del 54%, una
resolución de la HTA del 63% de los individuos, de la
DM2 en el 73% y de la DLP en el 65%.
Con la ecocardiografía se mostraron mejorías
significativas de la masa ventricular izquierda, del tiempo
de relajación isovolumétrico (de 84 a 72.9 milisegundos)
…
Swedish Obese Subjects (SOS) study, sobre 2010
personas obesas después de 15 años hubo reducciones
de hasta un 30% en los eventos cardiovasculares y de
hasta un 50% en muerte cardiovascular
8.- Artículos sobre cirugía bariátrica

28. Las complicaciones de la DM
• Holman N, Young RJ, Jeffcoate WJ. Variation in the recorded incidence of amputation of the lower limb in England.
Diabetologia. 2012 Mar 8. [Epub ahead of print]
• Chalk D, Pitt M, Vaidya B, Stein K. Can the Retinal Screening Interval Be Safely Increased to 2 Years for Type 2
Diabetic Patients Without Retinopathy?. Diabetes Care. 2012 May 7. [Epub ahead of print]
• Benjamin A. Lipsky, Anthony R. Berendt, Paul B. Cornia, James C. Pile, Edgar J. G. Peters, David G. Armstrong, et al.
Executive Summary: 2012 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and
Treatment of Diabetic Foot Infections. Clin Infect Dis. (2012) 54 (12): 1679-1684
• Banerjee C, Moon YP, Paik MC, Rundek T, Mora-McLaughlin C, Vieira JR, Sacco RL, Elkind MS. Duration of Diabetes
and Risk of Ischemic Stroke: The Northern Manhattan Study. Stroke. 2012 Mar 1
• van den Hurk K, Alssema M, Kamp O, Henry RM, Stehouwer CD, Smulders YM, Nijpels G, Paulus WJ, Dekker JM.
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year follow-up of the Hoorn Study. Diabetes Care. 2012 Jun;35(6):1258-64. Epub 2012 Mar 7.
• McCoy RG, Van Houten HK, Ziegenfuss JY, Shah ND, Wermers RA, Smith SA. Increased mortality of patients with
diabetes reporting severe hypoglycemia. Diabetes Care. 2012 Sep;35(9):1897-901. Epub 2012 Jun 14.
• Callaghan BC, Little AA, Feldman EL, Hughes RA. Enhanced glucose control for preventing and treating diabetic
neuropathy. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jun 13;6:CD007543
•
9.- Artículos sobre complicaciones de la DM

29.  Modelo simulado el “retinopathy screening
simulation” (ReSS) con dos escenarios
Una predicción de la proporción de pacientes –
inicialmente 5000- que tras desarrollar retinopatía
tiene una pérdida de visión (al menos en un ojo)
dependiendo si seguían las indicaciones actuales
(cribado anual) o cada dos años, y a que coste
El cribado cada dos años en DM2 sin RD no
incrementa el riesgo de pérdida de visión
(idénticos resultados), al tiempo que esta práctica
reduciría el coste hasta en un 25%.
Chalk D, Pitt M, Vaidya B, Stein K. Can the Retinal Screening Interval Be
Safely Increased to 2 Years for Type 2 Diabetic Patients Without
Retinopathy?. Diabetes Care. 2012 May 7. [Epub ahead of print]
9.- Artículos sobre complicaciones de la DM

30. 9.- Artículos sobre complicaciones de la DM
Comparan la incidencias de AEI entre
adultos con DM y sin DM según los
hospitales durante un período de 3 años
, La incidencia varió hasta 8 veces,
tanto en los DM como en los individuos
sin DM según las AS.
 Concluyen que las variaciones entre las
AEI son similares entre personas con DM
o sin DM lo que reflejaría diferencias en la
asistencia sanitaria en general, no
exclusivamente de los DM, aunque otros
factores (raciales...) pudieran influir.
Holman N, Young RJ, Jeffcoate WJ.Variation in the recorded incidence of
amputation of the lower limb in England. Diabetologia. 2012 Mar 8. [Epub
ahead of print]

31. Hipertensión arterial y diabetes
• Daskalopoulou SS, Khan NA, Quinn RR, Ruzicka M, McKay DW, Hackam DG, et al ; Canadian Hypertension Education
Program The 2012 Canadian hypertension education program recommendations for the management of
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• Diao D, Wright JM, Cundiff DK, Gueyffier F. Pharmacotherapy for mild hypertension. Cochrane Database Syst Rev.
2012 Aug 15;8:CD006742
• Llisterri JL, Rodriguez-Roca GC, Escobar C, Alonso-Moreno FJ, Prieto MA, Barrios V, González-Alsina D, Divisón JA,
Pallarés V, Beato P; on behalf of the Working Group of Arterial Hypertension of the Spanish Society of Primary Care
Physicians (Group HTA SEMERGEN); and the PRESCAP 2010 investigators. Treatment and blood pressure control in
Spain during 2002-2010. J Hypertens. 2012 Dec;30(12):2425-2431.
• McBrien K, Rabi DM, Campbell N, Barnieh L, Clement F, Hemmelgarn BR, Tonelli M, Leiter LA, Klarenbach SW,
Manns BJ. Intensive and Standard Blood Pressure Targets in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus: Systematic
Review and Meta-analysis. Arch Intern Med. 2012 Aug 6:1-8. doi: 10.1001/archinternmed.2012.3147. [Epub ahead
of print]
10.- Artículos sobre hipertensión arterial y diabetes

32. McBrien K, Rabi DM, Campbell N, Barnieh L, Clement F, Hemmelgarn BR, Tonelli M,
Leiter LA, Klarenbach SW, Manns BJ. Intensive and Standard Blood Pressure
Targets in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus: Systematic Review and Meta-
analysis. Arch Intern Med. 2012 Aug 6:1-8. doi: 10.1001/archinternmed.2012.3147.
.
 Se encontró que la fijación de objetivos más estrictos no se
asociaba con una disminución significativa del riesgo de
mortalidad, riesgo relativo (RR) 0,76; (IC 95%, 0,55-1,05), o
del IAM, RR 0.93 (IC 95% 0,80-1,08), pero sí se asoció con
una pequeña disminución del riesgo de AVC, RR 0,65 (IC 95%
0,48-0,86).
10.- Artículos sobre hipertensión arterial y diabetes

33. Llisterri JL, Rodriguez-Roca GC, Escobar C, Alonso-Moreno FJ, Prieto MA, Barrios
V,et al ; on behalf of the Working Group of Arterial Hypertension of the Spanish
Society of Primary Care Physicians (Group HTASEMERGEN); and the PRESCAP
2010 investigators. Treatment and blood pressure control in Spain during 2002-2010.
J Hypertens. 2012 Dec;30(12):2425-2431.
.
 En los DM2 las tasas de
control se situaron bajas.
 Fueron mejorando en los
cortes:
 9,1% (IC 95% 8,0–10,2%) del
PRESCAP 2002
 15,1% (IC 95% 13,8–16,5%)
del PRESCAP 2006
 19,7% (IC 95% 18,4–20,9%)
en el PRESCAP 2010 (P <0,05).
10.- Artículos sobre hipertensión arterial y diabetes

34. Diabetes y enfermedad renal
• Coca SG, Ismail-Beigi F, Haq N, Krumholz HM, Parikh CR . Role of Intensive Glucose Control in Development of Renal
End Points in Type 2 Diabetes Mellitus: Systematic Review and Meta-analysisIntensive Glucose Control in Type 2
Diabetes. Arch Intern Med. 2012 May 28;172(10):761-9.
• Tonelli M, Muntner P, Lloyd A, et al. Risk of coronary events in people with chronic kidney disease compared with
those with diabetes: a population-level cohort study. Lancet 2012; DOI: 10.1016/S0140-6736(12)60572-8.
• Grunwald JE, Alexander J, Ying GS, Maguire M, Daniel E, Whittock-Martin R, Parker C, et al Retinopathy and chronic
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• Ekström N, Schiöler L, Svensson AM, Eeg-Olofsson K, Miao Jonasson J, Zethelius B, Cederholm J, Eliasson B,
Gudbjörnsdottir S. Effectiveness and safety of metformin in 51 675 patients with type 2 diabetes and different levels
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• Clifford J Bailey and Caroline Day. Diabetes therapies in renal impairment Br J Diabetes Vasc Dis 2012;12:167-171
11.- Artículos sobre diabetes y enfermedad renal

35. Coca SG, Ismail-Beigi F, Haq N, Krumholz HM, Parikh CR . Role of Intensive
Glucose Control in Development of Renal End Points in Type 2 Diabetes Mellitus:
Systematic Review and Meta-analysis Intensive Glucose Control in Type 2 Diabetes.
Arch Intern Med. 2012 May 28;172(10):761-9.
.
11.- Artículos sobre diabetes y enfermedad renal
 Es conocido que el control glucémico intensivo, es capaz
de reducir la microalbuminuria (objetivo intermedio), pero no
queda del todo claro su influencia en resultados finales
renales, tal es el caso del filtrado glomerular.
 Sin embargo no están demostrados los resultados finales
en relación con la incidencia acumulada en los niveles de
creatinina (inferior al 4%), enfermedad renal terminal (inferior
al 1,5%), y muerte por enfermedad renal (inferior al 0,5%).

36. Consensos y Guías de Práctica Clínica
• American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes 2012. DIABETES CARE, VOLUME 35,
SUPPLEMENT 1, JANUARY 2012
• -Ismail-Beigi F, Moghissi E, Tiktin M, Hirsch IB, Inzucchi SE, Genuth S. Individualizing glycemic targets in type 2
diabetes mellitus: implications of recent clinical trials. Ann Intern Med. 2011 Apr 19;154(8):554-9.
• -Ismail-Beigi F. Clinical practice. Glycemic management of type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med. 2012 Apr
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• -Management of Hyperglycemia in Type2 Diabetes: A Patient-Centered Approach Position Statement of the
American Diabetes Association (ADA) andthe European Association for the Study of Diabetes (EASD. Diabetes Care
Publish Ahead of Print, published online April 19, 2012
• -Alan Sinclair, John E. Morley, Leo Rodriguez-Mañas,Giuseppe Paolisso,Tony Bayer, Andrej Zeyfang, et al. Diabetes
Mellitus in Older People: Position Statement on behalf of the International Association of Gerontology and
Geriatrics (IAGG), the European Diabetes Working Party for Older People (EDWPOP), and the International Task
Force of Experts in Diabetes. JAMDA. Volume 13, Issue 6 , Pages 497-502, July 2012
• -Sue Kirkman M, Briscoe VJ, Clark N, Florez H, Haas LB, Halter JB, Huang ES, Korytkowski MT, Munshi MN, Odegard
PS, Pratley RE, Swift CS. Diabetes in Older Adults: A Consensus Report. J Am Geriatr Soc. 2012 Oct 25. doi:
10.1111/jgs.12035. [Epub ahead of print]
• [Treatment of type 2 diabetes in the elderly.] Gómez Huelgas R, Díez-Espino J, Formiga F, Lafita Tejedor J, Rodríguez
Mañas L, González-Sarmiento E, Menéndez E, Sangrós J; en nombre del Grupo de Trabajo para el Documento de
Consenso sobre el tratamiento de la diabetes tipo 2 en el anciano. Med Clin (Barc). 2012 Nov 28. pii: S0025-
7753(12)00852-4. doi: 10.1016/j.medcli.2012.10.003. [Epub ahead of print]
12.- Consensos y Guías de Práctica Clínica

37. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in
Diabetes 2012
< 140/80 mm Hg (2013)

38. Algoritmo de tratamiento ADA/EASD 2012
Inzucchi et al. Diabetologia 2012;55:1577–96
12.- Consensos y Guías de Práctica Clínica

39. 12.- Consensos y Guías de Práctica Clínica
el Documento de Consenso sobre el tratamiento de la
diabetes tipo 2 en el anciano. Med Clin (Barc) 2012.

40. Diabetes y cáncer
• Blin P, Lassalle R, Dureau-Pournin C, Ambrosino B, Bernard MA, Abouelfath A, Gin H, Le Jeunne C,et al. Insulin
glargine and risk of cancer: a cohort study in the French National Healthcare Insurance Database. Diabetologia. 2012
Jan 6. [Epub ahead of print]
• Colmers IN, Bowker SL, Tjosvold LA, Johnson JA. Insulin use and cancer risk in patients with type 2 diabetes: A
systematic review and meta-analysis of observational studies. Diabetes Metab. 2012 Nov 14. pii: S1262-
3636(12)00158-9. doi: 10.1016/j.diabet.2012.08.011. [Epub ahead of print]
• Janghorbani M, Dehghani M, Salehi-Marzijarani M. Systematic review and meta-analysis of insulin therapy and risk
of cancer. Horm Cancer. 2012 Aug;3(4):137-46. doi: 10.1007/s12672-012-0112-z. Epub 2012 Apr 24.
• Azoulay L, Yin H, Filion KB, Assayag J, Majdan A, Pollak MN, Suissa S. The use of pioglitazone and the risk of bladder
cancer in people with type 2 diabetes: nested case-control study. BMJ. 2012 May 30;344:e3645. doi:
10.1136/bmj.e3645.
• Noto H, Goto A, Tsujimoto T, Noda M (2012) Cancer Risk in Diabetic Patients Treated with Metformin: A Systematic
Review and Meta-analysis. PLoS ONE 7(3): e33411. doi:10.1371/journal.pone.0033411
13.- Artículos de diabetes y cáncer

41. Epidemiología y mortalidad de la diabetes
• Whiting DR, Guariguata L, Weil C, Shaw J. IDF diabetes atlas: global estimates of the prevalence of diabetes for 2011
and 2030. Diabetes Res Clin Pract. 2011 Dec;94(3):311-21. Epub 2011 Nov 12.
• Fernández-Bergés D, Cabrera de León A, Sanz H, Elosua R, Guembe MJ, Alzamora M, Vega-Alonso T, Félix-Redondo
FJ, Ortiz-Marrón H, Rigo F, Lama C, Gavrila D, Segura-Fragoso A, Lozano L, Marrugat J. Metabolic Syndrome in Spain:
Prevalence and Coronary Risk Associated With Harmonized Definition and WHO Proposal. DARIOS Study. Rev Esp
Cardiol. 2012 Mar;65(3):241-248. Epub 2012 Feb 3.
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EYE) Study Group. Global Prevalence and Major Risk Factors of Diabetic Retinopathy. Diabetes Care. 2012
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• Gregg EW, Cheng YJ, Saydah S, Cowie C, Garfield S, Geiss L, Barker L .Trends in death rates among u.s. Adults with
and without diabetes between 1997 and 2006: findings from the national health interview survey. Diabetes Care.
2012 Jun;35(6):1252-7.
• Campbell PT, Newton CC, Patel AV, Jacobs EJ, Gapstur SM. Diabetes and cause-specific mortality in a prospective
cohort of one million u.s. Adults. Diabetes Care. 2012 Sep;35(9):1835-44. Epub 2012 Jun 14.
• Soriguer F, Goday A, Bosch-Comas A, Bordiú E, Calle-Pascual A, Carmena R et al . Prevalence of diabetes mellitus and
impaired glucose regulation in Spain: the Di@bet.es Study. Diabetologia. 2012 Jan;55(1):88-93. Epub 2011 Oct 11.
• Regidor E, Franch J, Seguí M, Serrano R, Rodríguez-Artalejo F, Artola S. Traditional Risk Factors Alone Could Not
Explain the Excess Mortality in Patients With Diabetes: A national cohort study of Spanish older adults. Diabetes
Care. 2012 Aug 8. [Epub ahead of print]
14.- Artículos sobre epidemiología de la diabetes

42. Diabetes y calidad
• Mata-Cases M, Roura-Olmeda P, Berengué-Iglesias M, Birulés-Pons M, Mundet-Tuduri X, Franch-Nadal J, Benito-
Badorrey B, Cano-Pérez JF; on behalf of the Diabetes Study Group in Primary Health Care (GEDAPS: Grup d’Estudi de
la Diabetis a l’Atenció Primària de Salut, Catalonian Society of Family and Community Medicine) Fifteen years of
continuous improvement of quality care of type 2 diabetes mellitus in primary care in Catalonia, Spain. Int J Clin
Pract. 2012 Mar;66(3):289-298. doi: 10.1111/j.1742-1241.2011.02872.x.
• Vinagre I, Mata-Cases M, Hermosilla E, Morros R, Fina F, Rosell M, Castell C, Franch-Nadal J, Bolíbar B, Mauricio D.
Control of Glycemia and Cardiovascular Risk Factors in Patients With Type 2 Diabetes in Primary Care in Catalonia
(Spain). Diabetes Care. 2012 Feb 16. [Epub ahead of print]
• Malanda UL, Welschen LM, Riphagen II, Dekker JM, Nijpels G, Bot SD. Self-monitoring of blood glucose in patients
with type 2 diabetes mellitus who are not using insulin. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jan 18;1:CD005060.
• Pérez A, Franch J, Cases A, González Juanatey JR, Conthe P, Gimeno E, Matali A. Relationship between the degree of
glycemic control and diabetes characteristics and hyperglycemia treatment in type 2 diabetes. DIABES Study. Med
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• López-Simarro F, Brotons C, Moral I, Cols-Sagarra C, Selva A, Aguado-Jodar A, Miravet-Jiménez S. Inercia y
cumplimiento terapéutico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en atención primaria Med Clin (Barc). 2011 Oct
28. [Epub ahead of print]
• Currie CJ, Peyrot M, Morgan CL, Poole CD, Jenkins-Jones S, Rubin RR, Burton CM, Evans M. The impact of treatment
noncompliance on mortality in people with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2012 Jun;35(6):1279-84. Epub 2012 Apr
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• Canale SD, Louis DZ, Maio V, Wang X, Rossi G, Hojat M, Gonnella JS. The Relationship Between Physician Empathy
and Disease Complications: An Empirical Study of Primary Care Physicians and Their Diabetic Patients in Parma,
Italy. Acad Med. 2012 Sep;87(9):1243-1249
• Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud - Actualización (2012). MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS
SOCIALES E IGUALDAD. Madrid 2012
15.- Artículos sobre calidad en Diabetes

43. López-Simarro F, Brotons C, Moral I, Cols-Sagarra C, Selva A, Aguado-Jodar A, Miravet-
Jiménez S. Inercia y cumplimiento terapéutico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2
en atención primaria Med Clin (Barc). 2011 Oct 28. [Epub ahead of print]
15.- Artículos sobre calidad en Diabetes
De los 320 pacientes estudiados (rango edad 37-92),
se destacó un % de inercia T en el colesterol-LDL del
86,4%, de la presión arterial (PA) del 76,7%, y de la
HbA1c del 40,6%,
Cumplimiento T se correspondió a un 36,1% a
antidiabéticos, un 37,5% a antihipertensivos y un 32,0%
a hipolipemiantes

44. Vinagre I, Mata-Cases M, Hermosilla E, Morros R, Fina F, Rosell M, Castell C, Franch-Nadal
J, Bolíbar B, Mauricio D. Control of Glycemia and Cardiovascular Risk Factors in Patients
With Type 2 Diabetes in Primary Care in Catalonia (Spain). Diabetes Care. 2012 Feb 16.
[Epub ahead of print
286 791 fueron clasificadas como DM2, una prevalencia de
7.6%. La edad media) fue de 68.2 (DE 11.4) años, la duración
media de 6.5 (DE 5.1) años y su índice de masa corporal (IMC)
29.6 (DE 5).
 La proporción de DM2 en buen control (56.1% con HbA1c
≤7%) es inferior a otras evaluaciones españolas debido
probablemente a problemas de estandarización de este
parámetro.

45. Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud -
Actualización (2012). MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS
SOCIALES E IGUALDAD. Madrid 2012
 Un documento que refleja el
resultado del acuerdo
alcanzado para implementar el
desarrollo de la Estrategia en
Diabetes del SNS y ayudar a
mejorar el abordaje integral de
la diabetes en toda España

46. Ideas Clave

47. Ideas clave 1:
1. En el ORIGIN la IG tiene un efecto neutral cardiovascular y en el cáncer. Reduce los nuevos
casos de DM2
2. ADDITION mediante tratamiento multifactorial según el estudio Steno-2 no existe reducción en
los eventos cardiovasculares
3. Con HbA1c ≥6.5% existen DM con parecidas prevalencias que con la GB, pero solo el 50% serían
diagnosticados con ambos criterios a la vez.
4. En la DG La prevalencia se dispara (2-4 veces mayor) al utilizar los nuevos criterios del IADPSG.
5. Look AHEAD Trial fue detenido al no reducir los eventos cardiovasculares (ECV) en los DM2, aún
consiguiendo reducciones del peso de un 5% a los 11 años
6. La MET es el AO más efectivo y no incremente la enfermedad CV, incluso en IRC entre 45-60 ml/
7. Los DPP-4 parecida eficacia a las SU en combinación con la MET y son útiles en IRC.
8. No existe influencia de la MET sobre la ISN en la mortalidad, pero sí en el peso, dosis e hipos
9. La función betapancreática se preserva con cualquier terapia intensiva
10. La CB disminuye los FRCV , la remisión de la DM2 a los 6 años y el RCV a los 15 años
11. El cribado cada dos años de la RD no incrementa el riesgo de pérdida de visión y reduce costes
12. Las amputaciones son un mal indicador final
13. La fijación de objetivos más estrictos de TA no se asociaba con una disminución significativa del
riesgo de mortalidad

48. Ideas clave 2:
1. Solo el 20% de los DM2 tienen su TA controlada (PRESCAP)
2. El ADA 2013 admite objetivos tensionales de 140/80 mmHg
3. El control glucémico intensivo reduce la microalbuminuria pero no están demostrados los
resultados finales: niveles de creatinina, enfermedad renal terminal, o muerte por enfermedad
renal.
4. Individualizar el tratamiento del DM2 según ADA/EASD y GPC paciente anciano
5. Menor riesgo de cáncer con la MET
6. La insulina aumenta el riesgo de cáncer al principio luego se estabiliza
7. La pioglitazona aumenta el riesgo de cáncer de vejiga con el tiempo y acumulación de dosis
8. Existe una inercia terapéutica de la HbA1c del 40.6% en los DM2
9. El buen control metabólico solo se manifiesta en el 56.1% de los DM2 en Cataluña