Este documento trata sobre la diabetes mellitus. Explica que es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por altos niveles de glucosa en la sangre, y clasifica los dos principales tipos como diabetes tipo 1 y tipo 2. También describe los factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento médico y nutricional para ambos tipos, incluyendo el uso de medicamentos como la insulina, metformina y otros fármacos. El documento cita guías como las de la Asociación Americana de Diabetes para el tratamiento integral de la diabetes.

1. DIABETES
MELLITUS
Profesora: Dra. Karla Mariana Ortiz Vega
Gerardo Emmanuel Zuñiga Romero
R1 Medicina Familiar

2. Generalidades
• Las enfermedades crónicas no transmisibles,
constituyen la principal causa de muerte en el
mundo.
• Entre ellas se encuentran las enfermedades
cardiovasculares, la diabetes, el cáncer y las
enfermedades respiratorias crónicas.
• Son causadas principalmente por un conjunto de
factores de riesgo comunes como el consumo
nocivo de alcohol y tabaco.

3. • México duplica al resto de
los países miembros de la
OCDE (34) en prevalencia de
diabetes.
• 15.8% de la población (20-79)
• Resto 7%
M

5. • Importante gasto público
• Genera el 64% de consultas en el IMSS
• Se realizan 348 detecciones al día, 15 nuevos casos cada hora
aproximadamente, contabilizando más de 115 mil detecciones
de nuevos casos al año

7. Definición
• La diabetes es una enfermedad metabólica crónica
caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre.
• Es consecuencia de la deficiencia en el efecto de la insulina,
causada por una alteración en la función endocrina del
páncreas o por la alteración en los tejidos efectores, que
pierden su sensibilidad a la insulina.

8. Liberación y acción de la insulina

9. Clasificación

11. Diabetes Mellitus tipo 1

12. Diabetes Mellitus tipo 2
-Parientes de 1er
grado(5 a 10 veces)
- Factores genéticos
asociados a la
secreción de
insulina
Factores Genéticos Factores ambientales

13. Fisiopatología
Resistencia a la insulina
- Tejido Hepático
- Musculo estriado
- Tejido adiposo
Disfunción de células B
-Incapaces de adaptarse
a la demanda de insulina

14. Diagnóstico

15. Criterios Diagnósticos

16. • Si los resultados son normales, las pruebas deben repetirse
en intervalos mínimos de 3 años, con la consideración de
pruebas más frecuentes según los resultados iniciales y el
estado de riesgo.

18. Tratamiento

19. TRATAMIENTO MÉDICO NUTRICIONAL
• Individualizado
• Balance calórico, sobrepeso y obesidad
• La actividad física y la modificación de hábitos son componentes importantes de los programas para bajar
de peso

20. Una pérdida de peso tan pequeña como del 3% al 7% reduce el
riesgo de diabetes en las personas en riesgo y mejora la
glucemia en las personas con diabetes
Medicamento Tiempo de uso/ IMC
Fentermina <12 semanas/ IMC <27
Orlistat >12 semanas/ IMC >27
fentermina/ topiramato >12 semanas/ IMC >27

21. Terapia
Farmacológica

22. DM T1
• Tratamiento con insulina es esencial para las personas con
diabetes tipo 1
• Los regímenes de reemplazo de insulina generalmente
consisten en insulina basal (prolongada), insulina prandial e
insulina de corrección (rápida).
• En general, las personas con diabetes tipo 1 requieren el 50 %
de su insulina diaria como basal y el 50 % como prandial
• Los requerimientos diarios totales de insulina se pueden
estimar en función del peso, con dosis típicas que oscilan
entre 0,4 y 1,0 unidades/kg/día.

24. • La pramlintida se basa en el péptido amilina de las células B de
origen natural, modesta reducción de A1C (0,3–0,4 %) y
modesta pérdida de peso (1 kg)
• Metformina en adultos con diabetes tipo 1 provocó pequeñas
reducciones en el peso corporal y los niveles de lípidos, pero
no mejoró la A1C
• GLP-1 reducciones modestas de A1C (0,4 %), disminuciones de
peso
• los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2)
mostrando mejoras en A1C, reducción del peso corporal y
mejoría de la presión arterial CAD

25. DM tipo 2
• La terapia farmacológica debe guiarse por factores de
tratamiento centrados en la persona, incluidas las
comorbilidades y los objetivos del tratamiento
• El control del peso es un componente impactante del control
de la reducción de glucosa en la diabetes tipo 2
• La metformina es eficaz y segura, es económica y puede
reducir el riesgo de eventos cardiovasculares y muerte

27. • La base de la terapia dual es metformina.
• En aquellos con monoterapia que tras 3 meses de manejo
integral no alcancen la meta de HbA1c.
• En recién diagnosticados con una HbA1c de 1.5% por arriba de
la meta objetivo (p. ej., HbA1c >8-8.5%).
• La combinación de fármacos deberá individualizarse de
acuerdo a factores de riesgo, edad y comorbilidad.

31. ADA. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2023

33. ADA. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2023

35. ADA. American Diabetes Association. Standards of Medical
Care in Diabetes-2023
Protocolo de Atención Integral, Diabetes Mellitus tipo 2, Prevención,
Diagnóstico y Tratamiento

36. Gracias