Este documento resume la patología más frecuente de la rodilla mediante artroscopía en el Hospital General de Zona No. 16 del Instituto Mexicano del Seguro Social en Torreón, México. Los resultados principales son: 1) La condro malacia femoropatelar fue la patología más común representando el 67% de los casos; 2) Las lesiones más frecuentes en mujeres fueron la condro malacia femoropatelar y las lesiones condrales, mientras que en hombres fueron la condro malacia femoropatelar

1. PATOLOGÍA MAS FRECUENTE DE LA
RODILLA MEDIANTE ARTROSCOPÍA
Dr. J. MANUEL ELIZALDE PEÑA
Dr. FERNANDO FERNANDEZ MORALES
Dr. ANTONIO SALGADO ADAME
Traumatología y Ortopedia
H.G.Z.U.M.F. 16 I.M.S.S. Torreón

2. Artroscopìa: Historia
 Philip
Bozzini (1773-1809): “Lichtleiter”
 Max Nitze (1848-1906): alambre de platino
 Thomas Edison (1874- 1931): lámpara
incandescente
 Kengi Takagi: cistoscopio 1918
 Eugene Bircher: artroendoscopía 1922
 Dr. Masaki Watanabe: artroscopio 21, 1958

3. ARTROSCOPIA
 Roberth
Jackson (1964): Difusor en
Norteamérica.
 O’Connor (1973): Primer curso
 Jackson y Dandy (1974): Clásico en
literatura.
 1974 Asoc. Int. Artroscopia
 1982 Asoc. Norteamericana de Artroscopia.

4. Artroscopìa
 Lentes
4.0 y 2.7 mm
 Angulo de visiòn: 0º,
30º y 70º
 Fibra óptica: Luz fría

5. Artroscopìa

6. Artroscopìa: material
 Fuente
de Luz
 Cable de Fibra
òptica
 Monitor
 Piezas manuales:
Gancho, bisturí,
legras, pinzas
canasta
(rectas,anguladas),
tijera, etc.
 Piezas Motorizadas:
Shaver, fresas

7. Artroscopía: material

8. Artroscopía: material

9. Artroscopía: Técnica

10. Artroscopía: Técnica

11. Artroscopía: Técnica

12. Artroscopía: Técnica

13. Artroscopía: Técnica

14. Artroscopía

15. Artroscopía: Indicaciones





Sinovitis
Cuerpos libres articulares
Artrits Reumatoide
Enfermedad articular
degenerativa
Lesiones ligamentarias,
meniscales y osteocondrales

16. Artroscopìa
 Rodilla
 Cadera
 Hombro
 Tobillo
 Codo
 Muñeca

17. Artroscopìa: usos
 Rodilla
: lesión de
menisco, plica
sinovial, rasurado
articular, fracturas
condrales, sinovitis
reumatoidea,
sinovitis
vellonodular
osteonecrosis,
plastía de ligs.

18. Artroscopìa: usos
 Hombro:
Pinzamiento
subacromial, resección
acromio-clavicular,
acromioplastìa,
artrosis glenohumeral,
lesiones del rodete
glenoideo, tendinitis
bicipital, y bursitis
subacromial

19. Artroscopìa: usos
 Cadera:
osteonecrosis,
sinovitis inespecifica
de cadera.

20. Artroscopìa: usos
 Muñeca:
liberaciòn de
tunel carpiano
 Codo: degeneraciòn
articular.
 Tobillo: lesiones
capsulo-ligamentarias

21. Artroscopía: ventajas
 Ambulatoria
 Mìnima
invasiòn
 Baja Morbilidad
 Recuperación
ràpida

22. Artroscopía: complicaciones
 Infiltración
 Ruptura
acuosa
de
instrumental
intraarticular
 Neuroapraxia
 Hematomas
 Distrofia simpàtico
refleja

23. MATERIAL Y METODOS

24. MATERIAL Y METODOS
 Serie
de casos, muestra deterministica
 100 pacientes postoperados artroscopia
 Del 2002 a 2003
 No antecedentes Qx en la rodilla
 No técnica abierta transoperatoria
 Recabar origen de la lesión
 Interpretación de la lesión

25. RESULTADOS

26. TABLA 1
DISTRIBUCION PROPORCIONAL DE LA POBLACION DE
ESTUDIO, PACIENTES CON ARTROSCOPIA SEGUN EDAD Y
SEXO EN EL HGZ No 16 DEL IMSS EN TORREON.
EDAD
15 A 24
25 A 44
45 A 64
65 A 84
TOTAL
SEXO
MASCULINO
No
%
10
10%
52
52%
6
6%
0
0%
68
68%
Fuente: Archivo del HGZ No 16 del IMSS, expedientes clínicos.
FEMENINO
No
%
9
28%
14
44%
8
25%
1
3%
32
32%

27. GRAFICO 1
DISTRIBUCION PROPORCIONAL DE LA POBLACION DE ESTUDIO SEGUN EDAD Y SEXO
60%
50%
%
40%
30%
20%
MASCULINO %
FEMENINO %
10%
0%
15 A 24
25 A 44
45 A 64
EDAD
Fuente: Archivo del HGZ No 16 del IMSS, expedientes clínicos.
65 A 84

28. TABLA 2
DISTRIBUCION PROPORCIONAL DE LA PATOLOGIA MAS FRECUENTE DE RODILLA
POR ARTROSCOPIA EN EL HGZ No 16 DEL IMSS EN TORREON.
PATOLOGIA DE RODILA
**C.I.E.
*No.
PORCENTAJE
CONDROMALASIA
FEMOROPATELAR
M22.4
67
67%
LESIÓN CONDRAL
LESIÓN DEL LCA
M94.2
M23.1
55
27
55%
27%
SINOVITIS REACTIVA
M65.8
27
27%
DESGARRO
CIRCUNFERENCIAL DEL
MENISCO INTERNO
M23.2
17
17%
RUPTURA
TRANSVERSAL RADIAL
DEL MENISCO EXTERNO
M23.4
14
14%
RUPTURA HORIZONTAL
DEL MENISCO EXTERNO
M23.4
12
12%
RUPTURA VERTICAL
LONGITUDINAL DEL
MENISCO EXTERNO
M23.5
12
12%
M23.4
10
10%
M23.1
9
9%
CUEPOS LIBRES
MENISCO EXTERNO
DISCOIDEO
Fuente: Archivo HGZ No16 IMSS expedientes clínicos
* El número y porcentaje de pacientes no corresponde a los estudiados ya que algunos presentaron más de una
**ICD-10 International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. Tenth Revision
1992, Vol 1; World Healt Organization.

29. GRAFICO 2
DISTRIBUCION PROPORCIONAL DE LA PATOLOGIA MAS FRECUENTE DE RODILLA
70%
60%
PROCENTAJE
50%
40%
30%
20%
10%
0%
CFP
LC
LLCA
SR
DCMI
RTRME
RHME
PATOLOGIA DE RODILLA
Fuente: Archivos del HGZ No 16 IMSS, expedentes clínicos.
RVLIME
CL
MED

30. TABLA 3
DISTRIBUCION PROPORCIONAL DE LA PATOLOGIA MAS FRECUENTE DE RODILLA EN RELACION A LA
PACIENTES FEMENINOS SOMETIDOS A ARTROSCOPIA EN EL HGZ No 16 DEL IMSS EN TORREON.
PATOLOGIA DE RODILA
CONDROMALASIA
FEMOROPATELAR
LESION CONDRAL
LESION DE LCA
SINOVITIS REACTIVA
DESGARRO CIRCUNFERENCIAL
DEL MENISCO INTERNO
RUPTURA TRANSVERSAL
RADIAL DEL MENISCO
EXTERNO
RUPTURA HORIZONTAL DEL
MENISCO EXTERNO
RUPTURA VERTICAL
LONGITUDINAL DEL MENISCO
EXTERNO
CUERPOS LIBRES
MENISCO EXTERNO DISCOIDEO
EDAD
15 A 24
*No
*%
25 A 44
*No
*%
45 A 64
*No
*%
65 A 84
*No
*%
TOTAL
*No
*%
7
4
1
3
22%
12%
3%
9%
11
5
2
3
34%
16%
6%
9%
5
8
0
3
16%
25%
0%
9%
1
1
0
0
3%
3%
0%
0%
24
18
3
9
75%
56%
9%
27%
0
0%
1
3%
0
0%
0
0%
1
3%
1
3%
1
3%
2
6%
0
0%
4
12%
2
6%
1
3%
1
3%
0
0%
4
12%
1
3
0
3%
9%
0%
1
0
5
3%
0%
16%
0
1
1
0%
3%
3%
0
0
0
0%
0%
0%
2
4
6
6%
12%
19%
Fuente: Archivo de HGZ No 16 IMSS, expedientes clínicos.
* El total no corresponde al numero de pacientes estudiados ya que algunos presentaron más de una patología.

31. GRAFICO 3
DISTRIBUCION PROPORCIONAL DE LA PATOLOGIA MAS FRECUENTE DE RODILLA EN PACIENTES
FEMENINOS
80%
70%
PORCENTAJE
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
CFP
LC
LLCA
SR
DCMI
RTRME
PATOLOGIA DE RODILA
Fuente: Archivos del HGZ No 16 IMSS , expedientes clínicos.
RHME
RVLIME
CL
MED

32. TABLA 4
DISTRIBUCION PROPORCIONAL DE LA PATOLOGIA MAS FRECUENTE DE RODILLA EN RELACION A LA EDAD EN
PACIENTES MASCULINOS SOMETIDOS A ARTROSCOPIA EN EL HGZ No 16 DEL IMSS EN TORREON.
PATOLOGIA DE RODILA
EDAD
15 A 24
* No
*%
25 A 44
* No
*%
45 A 64
* No
*%
65 A 84
* No
*%
TOTAL
* No
*%
CONDROMALASIA
FEMOROPATELAR
LESION CONDRAL
LESION DE LCA
SINOVITIS REACTIVA
8
5
2
2
12%
8%
3%
3%
32
27
21
14
47%
40%
31%
21%
3
5
1
2
4%
7%
2%
3%
0
0
0
0
0%
0%
0%
0%
43
37
24
18
63%
55%
36%
27%
2
3%
13
19%
1
2%
0
0%
16
24%
0
0%
10
15%
0
0%
0
0%
10
15%
0
0%
7
10%
1
2%
0
0%
8
12%
1
1
2
2%
2%
4%
9
3
1
13%
4%
2%
0
2
0
0%
3%
0%
0
0
0
0%
0%
0%
10
6
3
15%
9%
6%
DESGARRO CIRCUNFERENCIAL
RADIAL DEL MENISCO INTERNO
RUPTURA TRANSVERSAL RADIAL
DEL MENISCO EXTERNO
RUPTURA HORIZONTAL DEL
MENISCO EXTERNO
RUPTURA VERTICAL
LONGITUDINAL DEL MENISCO
EXTERNO
CUERPOS LIBRES
MENISCO EXTERNO DISCOIDEO
Fuente: Archivo de HGZ No 16 IMSS, expedientes clínicos.
* El número y porcentaje no corresponde al numero de pacientes estudiados ya que algunos presentaron más de una patología
.

33. GRAFICO 4
DISTRIBUCION PROPORCIONAL DE LA PATOLOGIA MAS FRECUENTE DE RODILLA EN PACIENTES
MASCULINOS
70%
60%
PORCENTAJE
50%
40%
30%
20%
10%
0%
CFP
LC
LLCA
SR
DCMI
RTRME
PATOLOGIA DE RODILA
Fuente: Archivos del HGZ No 16 IMSS, expedientes clínicos
RHME
RVLIME
CL
MED

34. TABLA 5
DISTRIBUCION PROPORCIONAL DE LA PATOLOGIA MAS FRECUENTE DE RODILLA EN RELACION AL ORIGEN
DE LA LESION EN PACIENTES DEL SEXO FEMENINO SOMETIDOS A ARTROSCOPIA EN EL HGZ No I6 DEL
IMSS EN TORREON.
TRAUMATICA
NO TRAUMATICA DEGENERATIVA
CONGENITA
TOTAL
PATOLOGIA DE
RODILLA
* No
*%
* No
*%
* No
*%
* No
*%
* No
*%
CONDROMALASIA
FEMOROPATELAR
5
16%
0
0%
5
16%
14
44%
24
76%
LESION CONDRAL
4
13%
0
0%
8
25%
6
19%
18
57%
LESION DE LCA
1
3%
0
0%
0
0%
2
6%
3
9%
SINOVITIS REACTIVA
DESGARRO
CIRCUNFERENCIAL
DEL MENISCO
INTERNO
RUPTURA
1
3%
0
0%
3
9%
5
16%
9
28%
1
3%
0
0%
0
0%
0
0%
1
3%
2
6%
0
0%
2
6%
0
0%
4
12%
4
12%
0
0%
0
0%
0
0%
4
12%
2
6%
0
0%
0
0%
0
0%
2
6%
2
6%
0
0%
1
3%
1
3%
4
12%
0
0%
0
0%
0
0%
6
19%
6
19%
TRANSVERSAL
RADIAL DEL MENISCO
RUPTURA
HORIZONTAL DEL
MENISCO EXTERNO
RUPTURA VERTICAL
LONGITUDINAL DEL
MENISCO EXTERNO
CUERPOS LIBRES
MENISCO EXTERNO
DISCOIDEO.
Fuente: Archivos de el HGZ No 16 IMSS expedientes clinicos.
.
* El número y porcentaje no corresponde al número de pacientes estudiados ya que algunos presentaron más de una patología

35. GRAFICO 5
DISTRIBUCION PROPORCIONAL DE LA PATOLOGIA MAS FRECUENTE DE RODILLA EN RELACION AL
ORIGEN DE LA LESION EN PACIENTES FEMENINOS
45%
40%
PORCENTAJE
35%
30%
25%
20%
15%
10%
CONGENIT A *%
5%
DEGENERAT IVA *%
Fuente: Archivos del HGZ No 16
MED
CL
RHME
RTRME
T RAUMAT ICA *%
RVLIME
PATO LO GÍA
DCMI
SR
LLCA
NO T RAUMAT ICA *%
LC
CFP
0%

36. TABLA 6
DISTRIBUCION PROPORCIONAL DE LA PATOLOGIA MAS FRECUENTE DE RODILLA EN RELACION AL ORIGEN
DE LA LESION EN PACIENTES DEL SEXO MASCULINO SOMETIDOS A ARTROSCOPIA EN EL HGZ No I6 DEL
IMSS EN TORREON.
EDAD
15 A 24
25 A 44
45 A 64
65 A 84
TOTAL
PATOLOGIA DE RODILA
*No
*%
*No
*%
*No
*%
*No
*%
*No
*%
CONDROMALASIA
FEMOROPATELAR
7
22%
11
34%
5
16%
1
3%
24
75%
LESION CONDRAL
4
12%
5
16%
8
25%
1
3%
18
56%
LESION DE LCA
1
3%
2
6%
0
0%
0
0%
3
9%
SINOVITIS REACTIVA
DESGARRO
CIRCUNFERENCIAL DEL
MENISCO INTERNO
RUPTURA TRANSVERSAL
RADIAL DEL MENISCO
EXTERNO
3
9%
3
9%
3
9%
0
0%
9
27%
0
0%
1
3%
0
0%
0
0%
1
3%
1
3%
1
3%
2
6%
0
0%
4
12%
RUPTURA HORIZONTAL DEL
MENISCO EXTERNO
2
6%
1
3%
1
3%
0
0%
4
12%
RUPTURA VERTICAL
LONGITUDINAL DEL MENISCO
EXTERNO
1
3%
1
3%
0
0%
0
0%
2
6%
CUERPOS LIBRES
3
9%
0
0%
1
3%
0
0%
4
12%
MENISCO EXTERNO DISCOIDEO
0
0%
5
16%
1
3%
0
0%
6
19%
Fuente: Archivos de el HGZ No 16 IMSS expedientes clinicos.
* El número y porcentaje no corresponde al número de pacientes estudiados ya que algunos presentaron más de una patología.

37. GRAFICO 6
DISTRIBUCION PROPORCIONAL DE LA PATOLOGIA MAS FRECUENTE DE RODILLA EN RELACION
AL ORIGEN DE LA LESION EN PACIENTES MASCULINOS
45%
40%
PORCENTAJE
35%
30%
25%
20%
15%
10%
T RAUMAT ICA *%
Fuente: Archivo del HGR No 1 IMSS, expedientes clínicos.
MED
CL
RVLIME
NO T RAUMAT ICA *%
RHME
RTRME
PATO LO GIA
DCMI
SR
DEGENERAT IVA *%
LLCA
0%
LC
CONGENIT A *%
CFP
5%

38. DISCUSION

39. DISCUSION
 La
condromalasia en la mujer es
predispuesta por la conformación anatómica
 Concordamos con el reporte de alteraciones
congénitas meniscales
 Los traumatismos en los varones es una
constante mundial
 Las lesiones meniscales ocupan un lugar
predominante

40. DISCUSION
 La
condromalasia es minimizada en
importancia biomecánica
 Los procesos lesivos degenerativos se
observan en la 5a y 6a decadas de la vida
 La forma del reporte quirúrgico es el punto
medular para todos los estudios

41. CONCLUSIONES

42. CONCLUSIONES
 Pacientes
masculinos 68%; la mayor frecuencia
en el grupo de 25 a 44 años en ambos sexos.
 La patología más frecuente es la Condromalasia
fémoro-patelar y la Lesión condral.
 En el sexo femenino predominó la Condromalasia
fémoro-patelar, destacando la presencia de
Menisco externo discoideo en cuarto lugar de
frecuencia.

43. CONCLUSIONES
En el sexo masculino predominó la
Condromalasia fémoro-patelar,seguida de la
Lesión condral, LLCA y el Desgarro
circunferencial del MI
 En el sexo femenino las lesiones de oriegen
congénito, las frecuencias más altas la
Condromalasia fémoro-patelar, Menisco externo
discoideo, seguidas de las traumáticas


44. CONCLUSIONES
En los varones las lesiones de origen traumático
imperan con predominio de la Condromalasia
fémoro-patelar, Lesión condral y LLCA.

La carencia de una hoja para el reporte
quirúrgico artroscópico, hace de difícil
congruencia el manejo de la nomenclatura en el
servicio de Ortopedia y Traumatología.


45. Artroscopìa
Gracias

46. Clasificacion de Outerbridge
 I.-
Reblandecimiento
 II.- Fragmentación y fisura < 0.5 pulgadas
 III.- Fragmentación y fisura > 0.5 pulgadas
 IV.- Erosión del cártilago hasta el hueso

47. Clasificación Hungerford y
Ficat
Condromalacia cerrada: 1 cm2 y
extensión progresiva.
 II.- Condromalacia abierta:
a) fisuras únicas o multiples
b) ulceración localizada o extensa
 I.-

48. Clasificación de Insall
Inflamación y reblandecimiento
(cerrada).
 II.- Fisuras profundas hasta hueso
subcondral
 III.- Desflecamiento
 IV.- Cambios erosivos y exposición de
hueso subcondral (artrosis).
 I.-

49. Composición de Cártilago
Colageno tipo II
18%
9% Proteoglicano
3% Otros
70%
agua