Este documento habla sobre la diabetes y el embarazo. La diabetes es la condición patológica más frecuente que complica el embarazo, afectando el futuro de la mujer y su hijo. La diabetes gestacional afecta al 1-14% de los embarazos y causa un mayor riesgo de macrosomía fetal, malformaciones congénitas y otros problemas. Un buen control glucémico es fundamental para reducir las complicaciones.
La endometriosis afecta al 10-20% de mujeres en edad fértil y causa dolor pélvico e infertilidad. Puede progresar en un 50% de los casos de forma impredecible. El tratamiento incluye opciones hormonales como anticonceptivos para reducir síntomas, y cirugía laparoscópica para eliminar tejido ectópico y mejorar fertilidad.
Infección postoperatoria en cirugía ginecológica – profilaxis antibióticaRodolfo G. Andérica
El documento describe la infección postoperatoria en cirugía ginecológica y la profilaxis antibiótica. Define las infecciones incisionales superficiales y profundas y las infecciones en el espacio de órgano. Explica los patógenos comunes, factores de riesgo y la clasificación de las heridas quirúrgicas. Revisa la evidencia para el uso de profilaxis antibiótica con cefazolina en procedimientos ginecológicos. Describe el diagnóstico y tratamiento de complicaciones como la celulitis y el abs
Este documento resume los anticonceptivos orales combinados (AOC), los anticonceptivos orales de solo progestágenos y la anticoncepción de emergencia. Describe los mecanismos de acción, características, efectos secundarios, forma de uso y seguimiento de cada método. Además, detalla las condiciones que contraindican o no restringen su uso. El documento proporciona información fundamental sobre diferentes opciones anticonceptivas orales.
1) Las distocias por exceso de volumen fetal se clasifican en generalizado o parcial, y pueden deberse a macrosomía, hidrops fetalis u otras anomalías como hidrocefalia o anencefalia.
2) La macrosomía aumenta el riesgo de distocia de hombros y desgarros maternos, por lo que se recomienda cesárea en algunos casos.
3) La hidrocefalia puede requerir craneotomía fetal si está muerto, mientras que la anencefalia suele causar que el tr
Este documento describe la anatomía y patología del cuello uterino. Explica que el cuello uterino está compuesto de ectocervix y endocervix, y describe las características de cada uno. Luego detalla varias lesiones benignas del cuello uterino, incluyendo desgarros, ulceraciones, elongación y cervicitis. Finalmente, brinda información sobre pólipos cervicales, incluyendo su etiología, síntomas y tratamiento.
Este documento describe las características clínicas, epidemiológicas y de clasificación de las molas hidatiformes completas y parciales. Las molas hidatiformes son tumores raros que pueden curarse incluso con metástasis extensas. Las molas completas generalmente se presentan con hemorragia vaginal, tamaño uterino excesivo, preeclampsia y quistes ováricos, mientras que las molas parciales a menudo se presentan como abortos. Ambos tipos se clasifican según su morfología,
Este documento presenta los conceptos clave de la obstetricia clínica. Describe las etapas de sospecha, probabilidad y certeza del embarazo basadas en los síntomas reportados y hallazgos del examen físico. Explica los métodos para calcular la edad gestacional como la regla de Naegele y método de Alfehld. También cubre las pruebas para diagnosticar el embarazo y el uso del examen físico y ultrasonido.
Este documento describe la situación, presentación, actitud y variedad de posición del feto durante el embarazo. Explica que la situación se refiere a la relación entre el eje del feto y de la madre, la presentación a la parte del cuerpo fetal más avanzada, y las maniobras de Leopold permiten explorar el abdomen materno para identificar la posición fetal.
La endometriosis afecta al 10-20% de mujeres en edad fértil y causa dolor pélvico e infertilidad. Puede progresar en un 50% de los casos de forma impredecible. El tratamiento incluye opciones hormonales como anticonceptivos para reducir síntomas, y cirugía laparoscópica para eliminar tejido ectópico y mejorar fertilidad.
Infección postoperatoria en cirugía ginecológica – profilaxis antibióticaRodolfo G. Andérica
El documento describe la infección postoperatoria en cirugía ginecológica y la profilaxis antibiótica. Define las infecciones incisionales superficiales y profundas y las infecciones en el espacio de órgano. Explica los patógenos comunes, factores de riesgo y la clasificación de las heridas quirúrgicas. Revisa la evidencia para el uso de profilaxis antibiótica con cefazolina en procedimientos ginecológicos. Describe el diagnóstico y tratamiento de complicaciones como la celulitis y el abs
Este documento resume los anticonceptivos orales combinados (AOC), los anticonceptivos orales de solo progestágenos y la anticoncepción de emergencia. Describe los mecanismos de acción, características, efectos secundarios, forma de uso y seguimiento de cada método. Además, detalla las condiciones que contraindican o no restringen su uso. El documento proporciona información fundamental sobre diferentes opciones anticonceptivas orales.
1) Las distocias por exceso de volumen fetal se clasifican en generalizado o parcial, y pueden deberse a macrosomía, hidrops fetalis u otras anomalías como hidrocefalia o anencefalia.
2) La macrosomía aumenta el riesgo de distocia de hombros y desgarros maternos, por lo que se recomienda cesárea en algunos casos.
3) La hidrocefalia puede requerir craneotomía fetal si está muerto, mientras que la anencefalia suele causar que el tr
Este documento describe la anatomía y patología del cuello uterino. Explica que el cuello uterino está compuesto de ectocervix y endocervix, y describe las características de cada uno. Luego detalla varias lesiones benignas del cuello uterino, incluyendo desgarros, ulceraciones, elongación y cervicitis. Finalmente, brinda información sobre pólipos cervicales, incluyendo su etiología, síntomas y tratamiento.
Este documento describe las características clínicas, epidemiológicas y de clasificación de las molas hidatiformes completas y parciales. Las molas hidatiformes son tumores raros que pueden curarse incluso con metástasis extensas. Las molas completas generalmente se presentan con hemorragia vaginal, tamaño uterino excesivo, preeclampsia y quistes ováricos, mientras que las molas parciales a menudo se presentan como abortos. Ambos tipos se clasifican según su morfología,
Este documento presenta los conceptos clave de la obstetricia clínica. Describe las etapas de sospecha, probabilidad y certeza del embarazo basadas en los síntomas reportados y hallazgos del examen físico. Explica los métodos para calcular la edad gestacional como la regla de Naegele y método de Alfehld. También cubre las pruebas para diagnosticar el embarazo y el uso del examen físico y ultrasonido.
Este documento describe la situación, presentación, actitud y variedad de posición del feto durante el embarazo. Explica que la situación se refiere a la relación entre el eje del feto y de la madre, la presentación a la parte del cuerpo fetal más avanzada, y las maniobras de Leopold permiten explorar el abdomen materno para identificar la posición fetal.
Este documento describe varias anormalidades de la placenta y el cordón umbilical. Explica que la placenta puede ser hipotrófica, hipertrofica o tener alteraciones en la implantación como la placenta previa. También describe alteraciones en la penetración como la placenta acreta, y trastornos anatómicos como la placenta central o en raqueta. Finalmente, explica anormalidades del cordón umbilical como ser corto, largo, tener nudos o ser circular.
La cervicovaginitis es una inflamación de la vulva, vagina y cérvix que generalmente se acompaña de un aumento en la secreción vaginal. Las principales causas son la trichomoniasis, candidiasis y vaginosis bacteriana. La trichomoniasis se caracteriza por un flujo vaginal verde o amarillento y mal olor. La candidiasis causa prurito vulvar y flujo blanco sin olor. La vaginosis bacteriana presenta flujo abundante, fluido y blanco/gris con intenso olor a pescado. El trat
Este documento trata sobre la inserción anormal de la placenta. La placenta acreta ocurre cuando la placenta se implanta demasiado profundamente en el útero, lo que dificulta o impide su desprendimiento durante el parto. Tiene una incidencia de 3 por cada 1000 embarazos y una tasa de mortalidad materna del 7%. Los criterios de diagnóstico incluyen hallazgos ecográficos y de resonancia magnética que muestran tejido placentario en el margen uterino. Las complicaciones potenciales incluyen hemor
INFECCION DEL TRACTO URINARIO EN EL EMBARAZO (JULIO 2009)Cesar Martin Moran
Este documento describe los factores de riesgo y fisiopatología de la infección del tracto urinario durante el embarazo. El embarazo causa cambios anatómicos y hormonales que predisponen a las mujeres a desarrollar ITU, incluyendo el crecimiento del útero, aumento del volumen urinario, e inmunosupresión. La mayoría de las infecciones del tracto urinario agudas ocurren durante el tercer trimestre.
Este documento presenta información sobre la anatomía y exploración de la mama, así como sobre diferentes afecciones mamarias benignas y malignas. Se incluyen secciones sobre la anatomía mamaria, exploración mamaria, generalidades de las afecciones mamarias, afecciones benignas de la mama como anomalías del desarrollo, trastornos funcionales y tumores benignos, y cáncer de mama. También presenta un caso clínico y rúbrica de presentación.
Este documento describe las distintas formas de distocia ósea o desproporción pélvico-fetal, incluyendo pelvis simétricas, asimétricas, obstruidas y con alteración de la inclinación. Explica cómo diagnosticarla durante el embarazo y parto, los mecanismos de parto según cada tipo de pelvis, y los efectos sobre el feto. Finalmente, enumera los factores pronósticos.
Hemorragia en la segunda mitad del embarazo - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento resume las principales causas de hemorragia obstétrica, incluyendo placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta, rotura uterina y vasa previa. Describe los síntomas, diagnóstico y manejo de emergencia requerido para cada condición con el fin de reducir la morbilidad y mortalidad materna y perinatal.
El documento proporciona mediciones promedio y rangos de diámetros de los tres estrechos pélvicos y describe varios elementos de la pelvis incluyendo el arco subpúbico, arco retropúbico, sacro, ligamento sacrocíático, espinas ciáticas y diámetros. Además, concluye con una nota sobre la historia clínica.
Mecanismo de parto en diferentes presentacionesNinella Duque
Mecanismo de parto en diferentes presentaciones: cefálica, podálica y de hombros. EL feto como el objeto del parto. Presentaciones cefálicas deflexionadas
Este documento describe las causas más comunes de dolor abdominal en mujeres embarazadas, incluyendo apendicitis, colecistitis y otras causas ginecológicas. Explica que los síntomas del dolor abdominal pueden ser atípicos durante el embarazo y que es importante realizar un diagnóstico rápido para prevenir complicaciones. También recomienda un enfoque multidisciplinario para la evaluación y manejo de pacientes embarazadas con dolor abdominal agudo.
El documento describe los mecanismos del trabajo de parto, incluyendo la situación, presentación, actitud y posición fetal. Explica que la presentación cefálica es la más común, representando alrededor del 99% de los casos. Describe las maniobras de Leopold para diagnosticar la presentación y posición fetal, así como los movimientos cardinales del trabajo de parto como el encajamiento, descenso, flexión, rotación interna y externa, y expulsión de la cabeza fetal a través del canal de parto.
Este documento resume estadísticas sobre mortalidad neonatal y perinatal en Argentina. Reporta que la tasa de mortalidad neonatal es de 8.0 por cada 1000 nacidos vivos, variando de 11.6 a 3.1 según la provincia. La tasa de mortalidad perinatal es de 12.5 por cada 1000 nacidos vivos y defunciones fetales tardías, con variaciones de 9.5 a 17.4 según la región. También señala que la falta de datos sobre infecciones virales durante el embarazo y en recién nacidos indica deficiencias
Este documento describe varias anomalías de los anexos ovulares como la brevedad del cordón umbilical, las circulares del cordón, el prolapso del cordón umbilical, el procubito y la laterocidencia, que pueden causar distocias durante el parto. También describe alteraciones de la placenta como la placenta previa y sus factores de riesgo. Finalmente, clasifica las distintas distocias dinámicas del parto como las hipodinamias, hiperdinamias y disdinamias.
La placenta es un órgano materno-fetal que permite el intercambio de sustancias entre la madre y el feto. Está formada por dos componentes, la porción fetal y la porción materna. La placenta contiene numerosos cotiledones que aumentan la superficie de intercambio. Puede presentar diversas alteraciones en la implantación, penetración y anatomía que afectan su función.
El documento describe el mecanismo de trabajo de parto de una presentación cefálica de vértice. Explica que la cabeza fetal realiza movimientos de orientación, flexión y asinclitismo para encajarse en la pelvis materna, seguido de descenso y rotación interna para pasar por el canal de parto, y finalmente desprendimiento mediante deflexión, restitución y rotación externa para salir. Los hombros siguen un proceso similar de encajamiento, descenso y rotación interna/desprendimiento. El documento propor
El documento resume un caso clínico de una mujer de 15 años con dolor abdominal agudo. La exploración física y las pruebas complementarias como la ecografía abdominal y la analítica de sangre sugieren apendicitis aguda. Sin embargo, durante la laparoscopia se observan adherencias en la pared abdominal, peritonitis generalizada y edemas en el útero, las trompas y los ovarios, lo que es compatible con enfermedad pélvica inflamatoria en lugar de apendicitis.
Este documento describe la enfermedad de la eritroblastosis fetal causada por la incompatibilidad Rh entre la madre y el feto. Explica que cuando una madre Rh- tiene un feto Rh+, las células fetales Rh+ pueden pasar a la madre y desencadenar una respuesta inmune que daña al feto. El diagnóstico y tratamiento dependen de la gravedad, incluyendo observación, transfusiones de IgG o fetales intrauterinas. La profilaxis con inmunoglobulina anti-D protege a las madres Rh- de futuras sensibilizaciones
Tratamiento de la diabetes gestacionalPercy Pacora
El documento presenta los resultados del Estudio de Hiperglicemia en el Embarazo y Resultado Adverso (HAPO), el cual evaluó la asociación entre los niveles de glucosa materna y resultados perinatales adversos en más de 23,000 mujeres embarazadas. Los principales hallazgos fueron que existe un mayor riesgo de peso al nacer elevado, cesárea primaria y otros resultados adversos conforme aumentan los niveles de glucosa materna, tanto en ayunas como postprandiales, aun dentro de los límites considerados normales.
Procesos endocrinologicos y metabolicos durante embarazo pryanka21
Este documento resume los principales procesos endocrinológicos y metabólicos relacionados con la tiroides durante el embarazo. Describe cómo el embarazo afecta los niveles de hormonas tiroideas y la regulación autoinmune de la tiroides. También explica las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento del hipertiroidismo y hipotiroidismo durante la gestación, incluyendo sus efectos en la madre y el feto.
Este documento describe varias anormalidades de la placenta y el cordón umbilical. Explica que la placenta puede ser hipotrófica, hipertrofica o tener alteraciones en la implantación como la placenta previa. También describe alteraciones en la penetración como la placenta acreta, y trastornos anatómicos como la placenta central o en raqueta. Finalmente, explica anormalidades del cordón umbilical como ser corto, largo, tener nudos o ser circular.
La cervicovaginitis es una inflamación de la vulva, vagina y cérvix que generalmente se acompaña de un aumento en la secreción vaginal. Las principales causas son la trichomoniasis, candidiasis y vaginosis bacteriana. La trichomoniasis se caracteriza por un flujo vaginal verde o amarillento y mal olor. La candidiasis causa prurito vulvar y flujo blanco sin olor. La vaginosis bacteriana presenta flujo abundante, fluido y blanco/gris con intenso olor a pescado. El trat
Este documento trata sobre la inserción anormal de la placenta. La placenta acreta ocurre cuando la placenta se implanta demasiado profundamente en el útero, lo que dificulta o impide su desprendimiento durante el parto. Tiene una incidencia de 3 por cada 1000 embarazos y una tasa de mortalidad materna del 7%. Los criterios de diagnóstico incluyen hallazgos ecográficos y de resonancia magnética que muestran tejido placentario en el margen uterino. Las complicaciones potenciales incluyen hemor
INFECCION DEL TRACTO URINARIO EN EL EMBARAZO (JULIO 2009)Cesar Martin Moran
Este documento describe los factores de riesgo y fisiopatología de la infección del tracto urinario durante el embarazo. El embarazo causa cambios anatómicos y hormonales que predisponen a las mujeres a desarrollar ITU, incluyendo el crecimiento del útero, aumento del volumen urinario, e inmunosupresión. La mayoría de las infecciones del tracto urinario agudas ocurren durante el tercer trimestre.
Este documento presenta información sobre la anatomía y exploración de la mama, así como sobre diferentes afecciones mamarias benignas y malignas. Se incluyen secciones sobre la anatomía mamaria, exploración mamaria, generalidades de las afecciones mamarias, afecciones benignas de la mama como anomalías del desarrollo, trastornos funcionales y tumores benignos, y cáncer de mama. También presenta un caso clínico y rúbrica de presentación.
Este documento describe las distintas formas de distocia ósea o desproporción pélvico-fetal, incluyendo pelvis simétricas, asimétricas, obstruidas y con alteración de la inclinación. Explica cómo diagnosticarla durante el embarazo y parto, los mecanismos de parto según cada tipo de pelvis, y los efectos sobre el feto. Finalmente, enumera los factores pronósticos.
Hemorragia en la segunda mitad del embarazo - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento resume las principales causas de hemorragia obstétrica, incluyendo placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta, rotura uterina y vasa previa. Describe los síntomas, diagnóstico y manejo de emergencia requerido para cada condición con el fin de reducir la morbilidad y mortalidad materna y perinatal.
El documento proporciona mediciones promedio y rangos de diámetros de los tres estrechos pélvicos y describe varios elementos de la pelvis incluyendo el arco subpúbico, arco retropúbico, sacro, ligamento sacrocíático, espinas ciáticas y diámetros. Además, concluye con una nota sobre la historia clínica.
Mecanismo de parto en diferentes presentacionesNinella Duque
Mecanismo de parto en diferentes presentaciones: cefálica, podálica y de hombros. EL feto como el objeto del parto. Presentaciones cefálicas deflexionadas
Este documento describe las causas más comunes de dolor abdominal en mujeres embarazadas, incluyendo apendicitis, colecistitis y otras causas ginecológicas. Explica que los síntomas del dolor abdominal pueden ser atípicos durante el embarazo y que es importante realizar un diagnóstico rápido para prevenir complicaciones. También recomienda un enfoque multidisciplinario para la evaluación y manejo de pacientes embarazadas con dolor abdominal agudo.
El documento describe los mecanismos del trabajo de parto, incluyendo la situación, presentación, actitud y posición fetal. Explica que la presentación cefálica es la más común, representando alrededor del 99% de los casos. Describe las maniobras de Leopold para diagnosticar la presentación y posición fetal, así como los movimientos cardinales del trabajo de parto como el encajamiento, descenso, flexión, rotación interna y externa, y expulsión de la cabeza fetal a través del canal de parto.
Este documento resume estadísticas sobre mortalidad neonatal y perinatal en Argentina. Reporta que la tasa de mortalidad neonatal es de 8.0 por cada 1000 nacidos vivos, variando de 11.6 a 3.1 según la provincia. La tasa de mortalidad perinatal es de 12.5 por cada 1000 nacidos vivos y defunciones fetales tardías, con variaciones de 9.5 a 17.4 según la región. También señala que la falta de datos sobre infecciones virales durante el embarazo y en recién nacidos indica deficiencias
Este documento describe varias anomalías de los anexos ovulares como la brevedad del cordón umbilical, las circulares del cordón, el prolapso del cordón umbilical, el procubito y la laterocidencia, que pueden causar distocias durante el parto. También describe alteraciones de la placenta como la placenta previa y sus factores de riesgo. Finalmente, clasifica las distintas distocias dinámicas del parto como las hipodinamias, hiperdinamias y disdinamias.
La placenta es un órgano materno-fetal que permite el intercambio de sustancias entre la madre y el feto. Está formada por dos componentes, la porción fetal y la porción materna. La placenta contiene numerosos cotiledones que aumentan la superficie de intercambio. Puede presentar diversas alteraciones en la implantación, penetración y anatomía que afectan su función.
El documento describe el mecanismo de trabajo de parto de una presentación cefálica de vértice. Explica que la cabeza fetal realiza movimientos de orientación, flexión y asinclitismo para encajarse en la pelvis materna, seguido de descenso y rotación interna para pasar por el canal de parto, y finalmente desprendimiento mediante deflexión, restitución y rotación externa para salir. Los hombros siguen un proceso similar de encajamiento, descenso y rotación interna/desprendimiento. El documento propor
El documento resume un caso clínico de una mujer de 15 años con dolor abdominal agudo. La exploración física y las pruebas complementarias como la ecografía abdominal y la analítica de sangre sugieren apendicitis aguda. Sin embargo, durante la laparoscopia se observan adherencias en la pared abdominal, peritonitis generalizada y edemas en el útero, las trompas y los ovarios, lo que es compatible con enfermedad pélvica inflamatoria en lugar de apendicitis.
Este documento describe la enfermedad de la eritroblastosis fetal causada por la incompatibilidad Rh entre la madre y el feto. Explica que cuando una madre Rh- tiene un feto Rh+, las células fetales Rh+ pueden pasar a la madre y desencadenar una respuesta inmune que daña al feto. El diagnóstico y tratamiento dependen de la gravedad, incluyendo observación, transfusiones de IgG o fetales intrauterinas. La profilaxis con inmunoglobulina anti-D protege a las madres Rh- de futuras sensibilizaciones
Tratamiento de la diabetes gestacionalPercy Pacora
El documento presenta los resultados del Estudio de Hiperglicemia en el Embarazo y Resultado Adverso (HAPO), el cual evaluó la asociación entre los niveles de glucosa materna y resultados perinatales adversos en más de 23,000 mujeres embarazadas. Los principales hallazgos fueron que existe un mayor riesgo de peso al nacer elevado, cesárea primaria y otros resultados adversos conforme aumentan los niveles de glucosa materna, tanto en ayunas como postprandiales, aun dentro de los límites considerados normales.
Procesos endocrinologicos y metabolicos durante embarazo pryanka21
Este documento resume los principales procesos endocrinológicos y metabólicos relacionados con la tiroides durante el embarazo. Describe cómo el embarazo afecta los niveles de hormonas tiroideas y la regulación autoinmune de la tiroides. También explica las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento del hipertiroidismo y hipotiroidismo durante la gestación, incluyendo sus efectos en la madre y el feto.
El documento describe los tipos y características de la diabetes. Explica que la diabetes ocurre cuando el cuerpo no puede procesar efectivamente la glucosa debido a una falta de insulina o una resistencia a la insulina. Describe los tres principales tipos de diabetes - tipo 1, tipo 2 y gestacional - y sus síntomas, causas y tratamientos. También explica las posibles complicaciones agudas y crónicas de la diabetes y cómo se diagnostica y monitorea la condición.
El documento habla sobre la metformina en ginecología y obstetricia, específicamente en el tratamiento de la diabetes gestacional. Explica definiciones como diabetes gestacional e intolerancia a la glucosa, factores de riesgo, diagnóstico y complicaciones asociadas. Resalta los resultados del estudio HAPO que establecieron nuevos valores de corte para el diagnóstico de diabetes gestacional y la importancia del control glucémico para prevenir complicaciones fetales y maternas.
Este documento trata sobre diabetes y embarazo. Describe las definiciones de diabetes gestacional y pregestacional. Explica la epidemiología, patogenia, fisiopatología, clasificación, escrutinio, monitoreo y diagnóstico de la diabetes durante el embarazo. También cubre los antecedentes históricos y el test de tolerancia oral a la glucosa para diagnosticar la diabetes gestacional.
Presentación sobre la ayudantia de farmacología realizada sobre Farmacología de la diabetes, Insulinoterapia, hipoglicemiantes orales, resistencia a la insulina, diabetes gestacional.
Autor: Felipe A. R. Gonzalez Quezada.
Estudiante de medicina
Este documento habla sobre la diabetes gestacional. Define la diabetes gestacional como una disminución de la tolerancia a los hidratos de carbono que se reconoce por primera vez durante el embarazo. Explica los factores de riesgo, criterios de diagnóstico, complicaciones potenciales para la madre y el feto, y el tratamiento a través de dieta, ejercicio y posiblemente insulina para lograr normoglucemia.
Este documento describe la diabetes en el embarazo, incluyendo sus definiciones, complicaciones potenciales para la madre y el feto, recomendaciones de tratamiento y control. La diabetes es una de las patologías más frecuentes en el embarazo y puede aumentar el riesgo de complicaciones como infecciones, hipertensión, macrosomía del feto y parto prematuro. Se recomienda un estricto control glucémico antes y durante el embarazo para reducir estos riesgos.
1. El documento describe las características y complicaciones más comunes del hijo de madre diabética (HMD), incluyendo hipoglucemia, macrosomía, hipocalcemia y malformaciones.
2. Se recomienda un monitoreo cuidadoso del recién nacido HMD, incluyendo controles de glucemia, calcio y otros exámenes dependiendo de los síntomas.
3. El buen control de la diabetes materna y un parto asistido por expertos puede mejorar significativamente el pronóstico del HMD.
Este documento trata sobre la diabetes gestacional. Explica que es una condición de hiperglucemia que se detecta durante el embarazo y que conlleva riesgos tanto para la madre como para el feto, incluyendo abortos espontáneos, preeclampsia y parto pretérmino. También describe los factores de riesgo, métodos de detección, clasificación, objetivos de control glucémico, tratamiento no farmacológico y farmacológico, y requerimientos de insulina para el manejo de la diabetes gest
El hijo de madre diabética (HMD) presenta un riesgo elevado de complicaciones metabólicas como hipoglicemia e hipocalcemia, macrosomía o retraso de crecimiento intrauterino debido a la hiperglucemia y hiperinsulinemia durante el embarazo. También puede sufrir problemas hematológicos como policitemia, trombocitopenia o déficit de hierro, así como mayor incidencia de malformaciones y retraso en la maduración de órganos. El control metabólico de la madre durante la gestación
Efectos del embarazo sobre la diabetes (nefropatía, retinopatía...)MedicinaMaterna
Este documento describe los efectos del embarazo en la diabetes y los riesgos asociados. Resume que el embarazo puede afectar el control glucémico y aumentar el riesgo de complicaciones para la madre y el feto como hipoglucemia, cetoacidosis, progresión de retinopatía y nefropatía, y trastornos hipertensivos. Enfatiza que un control glucémico y de complicaciones precoces puede amortiguar estos riesgos.
Caso clinico (diabetes gestacional) (1) (1)Daniel Ch
Este documento describe la diabetes gestacional, incluyendo su definición, fisiopatología y tratamiento. La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que se detecta durante el embarazo y se cree que es causada por las hormonas del embarazo que reducen la capacidad del cuerpo para usar la insulina. Puede aumentar el riesgo de complicaciones para la madre y el bebé. El tratamiento se basa principalmente en dieta y control de la glucosa, e insulina si es necesario.
Este documento describe la diabetes gestacional y sus efectos en la madre y el feto. Explica que la prevalencia de diabetes gestacional en la población general de embarazadas es del 3-5%, y del 10-14% en mujeres con factores de riesgo. También describe los factores de riesgo más importantes como la edad y el IMC previo al embarazo. Si no se controla adecuadamente, la diabetes gestacional puede tener efectos adversos en la madre como preeclampsia e infecciones, y en el feto como macrosomía, hipoglicemia e hip
Este documento describe los efectos de la diabetes en el embarazo tanto para la madre como para el neonato. La diabetes en el embarazo se asocia con un mayor riesgo de complicaciones para la madre como preeclampsia, parto prematuro e infecciones, y para el neonato como defectos congénitos, macrosomía e hipoglucemia. El tratamiento se basa en controlar los niveles de glucosa a través de dieta, ejercicio y posiblemente insulina para reducir estas complicaciones.
Este documento trata sobre la diabetes gestacional. Explica que es una forma de diabetes inducida por el embarazo causada por las hormonas del embarazo que reducen la capacidad del cuerpo para usar la insulina. Se da en el 2% de los embarazos y aumenta el riesgo de complicaciones. El tratamiento se centra en mantener los niveles de azúcar en la sangre mediante dieta, ejercicio e insulina. Es importante la detección y el seguimiento para reducir riesgos.
La diabetes gestacional es una forma de diabetes inducida por el embarazo causada por las hormonas del embarazo que reducen la capacidad del cuerpo para usar la insulina. Esto causa altos niveles de glucosa en la sangre. Los factores de riesgo incluyen tener más de 25 años, antecedentes familiares de diabetes, o sobrepeso. El tratamiento se centra en mantener los niveles de azúcar en la sangre mediante dieta, ejercicio e insulina. La diabetes gestacional aumenta el riesgo de complicaciones para la madre y
La diabetes gestacional es una condición en la que la mujer embarazada desarrolla intolerancia a los carbohidratos y hiperglucemia durante el embarazo. Esto aumenta los riesgos de complicaciones para la madre como trastornos hipertensivos y cesáreas, y para el feto como macrosomía y hipoglucemia neonatal. Además, aproximadamente el 50% de las mujeres con diabetes gestacional corren el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en los próximos 10 años. La fisiopatología involucra una resistencia a la ins
Este documento describe los trastornos endocrinos en el embarazo, en particular la diabetes mellitus. Explica que la diabetes puede ser previa al embarazo o gestacional, y los efectos del embarazo en los requerimientos de insulina. También cubre los factores de riesgo, detección, complicaciones potenciales, y el enfoque de tratamiento a través de dieta, ejercicio y monitoreo de glucosa.
La diabetes gestacional es una intolerancia a los hidratos de carbono que se presenta durante el embarazo, causada por la resistencia a la insulina que experimentan las mujeres embarazadas. Si la secreción de insulina no aumenta lo suficiente para compensar esta resistencia, se desarrolla la diabetes gestacional. Aunque los niveles de glucosa suelen volver a la normalidad después del parto, la diabetes gestacional aumenta el riesgo de complicaciones para la madre y el feto como macrosomía, parto por cesárea e hipoglucemia neonatal. El control estr
Este documento describe las características y complicaciones de los recién nacidos hijos de madres diabéticas. Explica que estos recién nacidos tienen mayor riesgo de macrosomía, hipoglicemia, hipocalcemia, poliglobulia, miocardiopatía hipertrófica y malformaciones congénitas. También tienen mayor probabilidad de sufrir alteraciones en el crecimiento, complicaciones metabólicas, síndrome de dificultad respiratoria y otras complicaciones. Un estricto control de la glucemia materna puede reducir significativamente
Este documento discute la diabetes gestacional. La diabetes gestacional es una hiperglucemia que se desarrolla durante el embarazo y puede aumentar el riesgo de complicaciones para la madre y el bebé. Se diagnostica mediante pruebas de detección prenatales y no a través de síntomas. Las mujeres con diabetes gestacional y sus hijos tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro. El documento proporciona detalles sobre los factores de riesgo, complicaciones potenciales y el manejo de la diabetes gestacional.
El documento trata sobre la diabetes gestacional. Es una condición caracterizada por la intolerancia a los carbohidratos que se presenta durante el embarazo y causa hiperglucemia. Puede tener complicaciones para la madre y el feto como macrosomía fetal, parto por cesárea y riesgo aumentado de diabetes tipo 2 para la madre posteriormente. El tratamiento incluye dieta, ejercicio y posiblemente insulina para mantener los niveles de glucosa dentro de rangos seguros.
Este documento trata sobre la diabetes gestacional y la diabetes pregestacional. Define la diabetes gestacional como un retraso en la respuesta pancreática a los alimentos y un aumento de la resistencia periférica a la insulina. Explica los criterios de diagnóstico de la diabetes gestacional y los factores de riesgo. También describe el manejo y seguimiento de las pacientes diabéticas embarazadas para lograr un control óptimo de la glucemia y evitar complicaciones.
La hipoglucemia neonatal es una complicación común que ocurre cuando los niveles de glucosa en la sangre de un recién nacido son demasiado bajos. Puede ser causada por factores como la diabetes materna, la prematuridad o problemas en la alimentación del recién nacido. La hipoglucemia no tratada puede causar daño cerebral u otras complicaciones graves. El documento describe los síntomas, factores de riesgo, tratamiento y prevención de la hipoglucemia neonatal.
La hipoglucemia neonatal puede ocurrir en recién nacidos por diversas causas como la diabetes gestacional de la madre, problemas en la alimentación del recién nacido, o errores congénitos del metabolismo. Los síntomas incluyen taquicardia, cianosis, convulsiones y apnea. Es importante detectar y tratar la hipoglucemia de manera temprana para prevenir posibles secuelas neurológicas en el recién nacido.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
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Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
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EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
2. Es la condición patológica que con mayor frecuencia complica
el embarazo, con influencia en el futuro de la mujer y su hijo.
El 0,3 % de las mujeres en edad fértil son diabéticas. En el 0,2-
0,3% de todos los embarazos se conoce que la mujer ha
tenido diabetes previa a la gestación, y la diabetes gestacional
complica el 1-14% de los embarazos
3. Diabetes Pregestacional
Es aquella diabetes conocida previamente a la gestación, bien
DM1, DM2 o intolerancia a los carbohidratos.
Durante el embarazo normal se producen cambios
metabólicos por un aumento de la resistencia a la insulina,
probablemente debido al lactógeno placentario.
Se produce una hiperinsulinemia compensadora, a pesar de la
cual, los niveles de glucemia pospandrial aumentan de forma
significativa a lo largo del emabrazo.
4. Hacia el tercer trimestre, la glucemia en ayunas desciende por
aumento del consumo de glucosa por la placenta y el feto.
En la diabetica pregestacional puede aparecer cetoacidosis, si
no ajustan su dosis de insulina conforme suben los
requerimientos de esta, particularmente en la DM1.
5. Efectos sobre el Feto
La hiperglucemia materna produce hiperhlucemia fetal que
provoca hiperinsulinismo en le feto.
La hiperglucemia y la hiperinsulinemia producen crecimiento
del feto excesivo (macrosomía), muerte fetal intrauterina,
retraso en la maduración pulmonar e hipoglucemia neonatal.
6. La incidencia de malformaciones congénitas está aumentada 4
veces entre los niños de madre con diabetes pregestacional,
debido al medio metabólico alterado durante la organogénesis
(primeras semanas de embarazo).
Hay una mayor posibilidad de DM y obesidad entre los recien
nacidos de madre diabética descompensada, por una alteración
en la célula beta y en los adipocitos sometidos en las primeras
semanas del embarazo a un medio metabólico alterado.
7.
8. Malformaciones congénitas
Son de 2-4 veces más frecuentes en gestantes con DM. Un pobre
control metabólico en las primeras semanas de gestación se ha
relacionado con la presencia de malformaciones.
Crecimiento fetal alterado
Tradicionalmente la presencia de diabetes se ha asociado con
niños de gran peso. La incidencia de fetos macosómicos y de
fetos grandes para su edad gestacional es mayor en los hijos
de madres diabéticas.
9. El porcentaje de fetos macrosómicos varía mucho y oscila
entre un 25 y un 42% en gestantes diabéticas, comparado con
un 8 a un 14% de la población normal.
Los fetos macrosómicos tienen un mayor riesgo de muerte
intraútero, malformaciones congénitas, parto distócico,
miocardiopatía hipertrófica, trombosis hipertrófica, trombosis
vascular e hipoglucemia neonatal.
Hiperglucemia estimulo cel. Aumentan su
materna pancreaticas producción
HIPERINSULINISMO
fetales
10. El aumento de la insulina estimula la síntesis
lipidica y en ultima instancia de lugar al feto
macrosómico .
8-10% del hijo de madre diabética, en ocasiones
resulta de bao peso para su edad gestacional,
siento el factor determinante la presencia de
vasculopatía útero- placentaria.
Otros factores que también se han relacionado
con crecimiento intrauterino retardado (CIR)
incluyendo nefropatía, hipertensión crónica y mal
control metabólico en el periodo de
órganogénesis.
11. Hipoglucemia
Es la complicación más frecuente del hijo de madre diabetica.
Puede existir hipoglucemia hasta en el 50% de los RN, pero
solo un porcentaje es sintomatico.
La hipoglucemia es debida al hiperinsulinismo por hiperplasia de
la celula beta pancreatica, producida, a su vez por la
transferencia pasiva de cantidades excesivas de glucosa a
través de la placenta
12. Distress respiratorio
El hiperinsulinismo fetal implicado en la patogenia de la
macrosomía y la hipoglucemia neonatal parece afectar tambien
la madurez pulmonar. El efecto del hiperinsulinismo produce
supresión de sintesis de fosfatidilglicerol, el mayor componente
del surfactante necesario para la expansión pulmonar.
13. Hipocalcemia
Las alteraciones en el metabolismo mineral son frecuentes en la
DM. Aunque la causa no está esclarecida, parece relación entre
la severidad de estas alteraciones y el control metabólico
materno.
La glucosa plasmática elevada glucosilada la albúmina y se
observan altos niveles de calcio iónico en la sangre. La
hipocalcemia se atribuyó, en principio, a un hipoparatiroidismo
funcional transitorio que podrá existir en los primos 2-4 dias
de vida. Se defendía una respuesta inadecuada de
paratohormona a la caida del calcio sérico
14. Policitemia e hiperbilirrubinemia
La glicosilación de la hemoglobina reduce la vida media de los
hematíes y los niveles de eritropoyetina estarán aumentados.
Esta sobreproducción de eritropoyetina fomenta la policitemia y
la hiperbilirrubinemia en el neonato
15.
16. Efecto de la gestación sobre las
complicaciones microvasculares
El embarazo supone un estado de estrés para cualquier mujer
y, por supuesto, también para la gestante con DM.
Algunos estudios han sugerido que estos meses de gestación
pueden agravar temporalmente la enfermedad microvascular
subyacente, especialmente la retinopatia diabetica (RTD) con
cierto grado de recuperación posparto.
17. Retinopatia diabetica
Los cambios hormonales del embarazo y sus efectos
diabetogénicos incrementan la predisposición a la retinopatía
diabética. La evolución de la RTD en estas pacientes a lo largo
de la gestación está intimamente relacionada con el grado de
afectación ocular.
En aquellas mujeres sin lesiones retinianas el riesgo de
desarrollar microangiopatía ocular es mínimo.
En gestantes con RTD moderada a severa, en el momento de la
concepción se describe una progresión hasta un 55% de los
casos.
18. Nefropatía diabetica y embarazo
En pacientes nefrópatas la función renal durante el embarazo
permanece estable en la mayoria de los casos.
Entre el 20-40% presenta una disminución permanente o
temporal de la función renal, observándose un descenso en el
aclaramiento de creatinina.
El aclaramiento de la creatinina preconcepcional es el parámetro
más importante como indicador pronóstico.
19. Los aclaramientos por debajo de 50ml/min. Se han asociado
con una alta prevalencia de hipertensión y pérdida fetal.
Otros factores, como la presión diastólica elevada en el primer
trimestre y la HbA1c alta son predictores para finalizar el
embarazo pretérmino y obtener niños de bajo peso.
La mayoria de las mujeres con nefropatía diabetica no
presentan durante la gestación una aceleración de su daño
renal, sobre todo con un buen control tensional.
20. DIABETES GESTACIONAL
Es aquella diabetes que se diagnostica por primera vez en la
gestación.
Afecta al 3-5% de todas las embarazadas.
En el 80% de los casos parece deberse a una deficiente
respuesta pancreática incapaz de compensar la resistencia
fisiológica del embarazo a la insulina.
21. En el otro 20% parece haber un incremento de la insulino-
resistencia con respecto al embarazo normal, bien en el
receptor insulinico, bien en el posreceptor, que no es
adecuadamente compensada por una respuesta pancreática
normal
Suele debutar en la segunda mitad del embarazo ( a partir de
las 24 semanas) y finaliza tras el parto.
22. Los factores de riesgo son:
Antecedentes familiares de diabetes II
Edad materna (frecuentemente en embarazadas de edad
avanzada)
Obesidad.
La diabetes gestacional suele tratarse únicamente con dieta
pero a veces requiere insulina.
23. Fisiopatologia
Resistencia a la insulina por el efecto del lactogeno placentario
(hormona gestacional con acción más diabetógena). Tambien
influyen en menor medida, otras hormonas placentarias
(estrogenos y progesterona), asi como la prolactina y el
cortisol materno.
Se intenta asi que se dificulte el consumo materno de glucosa
para que haya más disponible para pasarle al feto.
Normalmente esta resistencia tisular a la acción de la insulina no
tiene trascendencia clínica por que se compensa con una
hiperinsulinemia por hipertrofia de los islotes pancreaticos.
24. Así se consigue que en embarazadas normales las glucemias se
mantengan dentro de los niveles normales.
Si esto no ocurre, se desarrollará una diabetes gestacional.
Caracteristicamente suelen aparecer hiperglucemias
postprandiales.
25. Efectos sobre el feto
Incrementa el riesgo de macrosomia con los problemas
obstetricos asociados.
Aumenta el riesgo de malformaciones probablemente por la
influencia en etapas precoces de una alteración de la
tolerancia a la glucosa existente previamente a la gestación .
Efectos sobre la madre
La mujer con diabetes gestacional tiene a corto, mediano y
largo plazo un riesgo incrementado de padecer una DM,
hipertensión, dislipidemia y enfermedad cardiovascular.
26. Tamizaje
Se recomienda no realizar tamizaje en mujer de bajo riesgo
(edad <25 años, normopeso, no antecedentes familiares de
diabetes, no pertenencia a grupo étnico con alta prevalencia de
diabetes)
En mujeres con elevado riesgo (edad > 35 años, antecedentes
de diabetes gestacional, obesidad, glucosuria, fuertes
antecedentes familiares de diabetes en primer grado, malos
antecedentes obstétricos, presencia en gestación actual e
hidramnios o feto macrosómico en estudio ecográfico.
27. tamizaje
Se recomienda realizarlo en el primer contacto con el equipo
de salud. Se repetirá a las 24-48 semanas y a las 32-36 semanas
siempre que no se confirme el diagnostico de diabetes
gestacional
se ultiliza el test O’Sullivan. Se determina la glucemia
plasmática basal (normal <105 mg/dl o ≤7,8 mmol/l).
Esta prueba de cribado persigue identificar aquellas
embarazadas con riesgo de desarrollar una diabetes
gestacional.
28. Si el cribado resulta positivo (glucemia postprandial a la hora
≥140 mg/dl) hay que pasar a una prueba diagnostica para
confirmar o descartar que efectivamente esta mujer ha
desarrollado una diabetes gestacional
En el caso de que la glucemia a la hora sea > 200mg/dl, ya se
consideraría la prueba de O’Sullivan diagnóstica y no seria
necesario ninguna prueba confirmatoria.
29. Diagnóstico
El criterio diagnostico para diabetes gestacional es una curva de
tolerancia a la glucosa (TTG) con 100g.
Consiste en 4 muestras:
Basal
A la hora
A las 2 horas
Tres horas
30. La paciente debe
permanecer en reposo y sin
Se debe realizar cuando el
fumar las 3 hrs que dura la
test de tamizaje es positivo
prueba.
Debe tomar dieta
Se utiliza la sobrecarga oral
normocalórica con aporte
de 100g de glucosa.
mínimo de 150-200 g de
carb. 3 dias antes
Se realizan determinaciones
de glucemia basal, y a las 1, 2
Debe realizarse a primera
y 3 hrs de sobrecarga de
hora de la mañana tras
glucosa. Es recomendable la
ayuno de 10-12 hrs
determinación en plasma
venoso con metodos
enzimaticos
31. Se realiza el diagnóstico de diabetes gestacional si dos o más
valores son iguales o superiores a los indicados en la tabla:
32.
33. Tratamiento
El adecuado control metabólico reduce la incidencia tanto de
aborto espontáneo como de malformaciones.
El pilar fundamental del tratamiento de la diabetes es la dieta.
Se recomienda utilizar 30-35kcal/kg de peso ideal/dia (si la
paciente es obesa no superar las 30 kcal/kg peso ideal/día).
34. La paciente debe analizar los niveles de glucemia pre y
posprandial, al menos 1 dia a la semana. Si con el tratamiento
dietetico la glucemia basal es >105mg/dl y/o la posprandial es
>120mg/dl en dos o más ocasiones, se indica tratamiento
insulinico
35. Sulfonilureas
En el 200 se publico un estudio realizado con alrededor de 400
mujeres diabeticas gestacionales. Recibieron de forma
aleatorioa glibenclamida o insulina.
No se observaron malformaciones ni problemas nenonatales y
concluyeron que la glibenclamida en mujeres con diabetes
gestacional era una alternativa clinicamente eficaz, por que los
resultados fueron satisfactorios y sin mayores complicaciones.
Tampoco encontraron hipoglucemias neonatales significativas.
36. Metformina
Es un tratamiento lógico para la diabetes gestacional desde un punto
de vista fisiopatológico, por que este fármaco disminuye la
resistencia a la insulina propia de la diabetes gestacional; controla el
aumento de peso y disminuye el riesgo de DM a largo plazo.
La metformina atraviesa placenta, ya que es una droga de bajo peso
molecular y hasta el 50% de la metformina presente en la madre
atraviesa la placenta.
Esto se ha demostrado por las concentraciones de la metformina en el
cordón umbilical al momento del parto y con perfusión dual de la
placenta.
37. Insulina humana
Disminuye la posibilidad de problemas en relación con la
formación de anticuerpos. Se recomienza utilizar 0,2-0,5
UI/kg/dia repartidos en dos dosis de insulina intermedia (2/3
antes del desayuno y 1/3 antes de la cena) a la que se añadirá
insulina regular (3-6 UI, aproximadamente), si en los sucesivos
controles las glucemias posprandiales son superiores a 120
mg/dl.
38. En la actualidad se recomiendan la insulina NPH y la insulina
rápida o regular.
La NPH se utiliza cuando hay un hemoglucotest de ayuno >90
y se recomienda iniciar con una dosis al acostarse alrededor
de 0,2 U/kg que equivale a 10 U.
La insulina regular se ocupa cuando el principal problema es la
hiperglucemia posprandial, con hemoglucotest posprandial a la
hora > 140 o a las 2 hrs >120, se sugiere una dosis de 1 U/10
g de hidratos de carbono, pero se deben ajustar a cada
paciente, al peso y a la respuesta, por lo tanto, el
automonitoreo es fundamental.
39. Si la paciente esta muy descompensada, con glucemias de
ayuno y posprandiales alteradas, se indica un esquema
intensivo que consiste en dos dosis de NPH más dosis
preprandiales de insulina regular en cada comida.
Las dosis se suben según la edad gestacional, por el aumento
progresivo de los requerimientos.
Probablemente una diabética gestacional que termina con un
esquema intensivo tenia diabetes desde antes, porque por lo
general las diabéticas gestacionales no desarrollan una
resistencia a la insulina tan importante como para requerir
dicho esquema
40.
41. Bibliografía
Diabetes y embarazo. Eduardo Contreras Zúñiga, revista
colombiana de obstetricia y ginecología Vol. 59 No. 1, 2008
Obstetricia, reproducción y ginecología básicas. F. Bonilla-
Musoles, 2007.