La endometriosis afecta al 10-20% de mujeres en edad fértil y causa dolor pélvico e infertilidad. Puede progresar en un 50% de los casos de forma impredecible. El tratamiento incluye opciones hormonales como anticonceptivos para reducir síntomas, y cirugía laparoscópica para eliminar tejido ectópico y mejorar fertilidad.

2. Definición

3. prevalencia
la endometriosis afecta
por lo menos a un 10 –
20% de la población
femenina en edad fértil
de cualquier etnia-raza
y grupo social.
47% de las mujeres con
endometriosis tienen
síntomas antes de los
20 años de edad.
La enfermedad, puede
ser progresiva hasta en
un 50% de casos con
una velocidad de
progresión variable e
impredecible
Hasta el 50% de casos
es recurrente

4. Habitualmente
esta enfermedad
se encuentra en
las mujeres que
tiene 30–50 años,
pero últimamente
“ha rejuvenecido”
y ahora se
encuentra en las
jóvenes de 20
años
El 5% de las
mujeres infértiles
tiene la
diagnostico de
endometriosis de
ovario, de
intestino recto, de
vejiga urinaria

5. Según esta
teoría, el tejido
endometrial
viable puede
llegar a
colonizar el
ovario
respondiendo
en cada ciclo de
la misma forma
que las células
endometriales
uterinas, es
decir, creciendo
y
descamándose
en cada regla.
Otra teoría sugiere
que hay células del
peritoneo que se
transforman en
endometriales. El
tejido endometrial
que escapa del
útero, acaba
rodeándose de
epitelio y formando
quistes
denominados
endometriomas que
es necesario
eliminar.
parte del
tejido
menstrual o
endometrial
en lugar de
evacuar en la
menstruació
n, regresa al
abdomen a
través de las
trompas de
Falopio por
flujo
retrógrado.

6. fisiopatología
Cuando el tejido
endometriósico crece,
aparecen bultos
llamados tumores o
implantes, que la
mayoría de las veces
son benignos y rara vez
se relacionan con el
cáncer de endometrio.
Los implantes de la
endometriosis están
influidos por el ciclo
menstrual.
de tal manera que en
cada menstruación, la
mujer que padece
endometriosis, los
tumores
endometriósicos
también sangran, sin
posibilidad de que la
sangre salga fuera del
cuerpo.
desarrollándose una
inflamación y tejidos
cicatriciales o fibrosis,
que ocasionen
posteriormente
obstrucción intestinal,
sangrado digestivo y
trastornos miccionales.

7. Ovarios
Peritoneo
pélvico
Intestino Vejiga estomago

8. I — focos esporádicos en la
superficie del órgano
II — uno o varios focos,
penetrados profundamente
en las paredes del útero
III — muchos focos
profundos en el útero, hay
pequeñas quistes en uno o
ambos ovarios, hay
adherencias finas de la
cavidad abdominal
IV — muchos focos
profundos, quistes en ambos
ovarios, adherencias entre
los órganos

9. Factores de riesgo
Mutación
genética Obstrucción
cuello uterino
Himen
imperforado Tabique
vaginal
transversal

10. de la
enfermedad se
aumenta en los
siguientes
casos
Inflamación
frecuente de
órganos
genitales
Abortos
Intervenciones
quirúrgicas en
el útero
Neo formaciones (miomas
en el útero)

11. síntomas
dismenorrea
dispareunía
infertilidad 30% - 40%
dolor pélvico crónico
SINTOMAS NO GINECOLOGICOS
dolor abdominal o de espalda
Disuria
Dolor al defecar, hemorragias
(hematuria, rectorragia)
La intensidad de estos síntomas
no tiene relación, en algunos
casos, con la extensión anatómica
de la enfermedad.
los síntomas son más intensos
durante el periodo menstrual y
mejoran tras la menopausia y
durante la gestación

12. Endometriosis e infertilidad
Hay estudios que sugieren que la presencia de endometriosis, incluso
leve, de grado I o II, provoca un proceso inflamatorio que dificulta el
buen funcionamiento ovárico, tubárico, peritoneal y endometrial
generando que la génesis folicular, la fertilización y la implantación
sean defectuosas.
hay más estudios que observan la relación entre endometriosis
moderada y severa son causante de infertilidad. Las adherencias que
provoca una endometriosis de mayor grado pueden ser causantes de
una reducción de la fertilidad impidiendo la liberación del ovocito,
bloqueando el ingreso de los espermatozoides en la cavidad
peritoneal o inhibiendo la llegada a las trompas de Falopio

13. SOSPECHA
PRESENCIA DE SINTOMAS
Y SIGNOS SUJESTIVOS
FACTORES DE RIESGO
CERTERO
HISTORIA CLINICA
PRUEBAS DE
LABORSTORIO
EXAMEN FISICO
ECOGRAFIA

14. Palpación Bimanual
Intenso Dolor
EXAMEN FISICO

15. Cistitis intersticial
Infección urinaria crónica
Cálculos renales
Síndrome colon irritable
Diverticulitis
Alteraciones musculo esqueléticas
EPI
Salpingitis
Torsión ovárica
Dismenorrea primaria
Endometritis
Quiste ovárico hemorrágico
GINECOLOGICAS NO GINECOLOGICAS

17. OBJETIVOS
Sintomatico
Restaurar
Fertilidad
Eliminar
Endometriosis
visible
Evitar progresion
de la enfermedad
TRATAMIENTO

18. Hormonal
Analgésico
Quirúrgico

19. PROGESTAGENOSTRATAMIENTO
HORMONAL
ACETAO DE MIDROXIPROGESTERONA
DIHIDROGESTERONA
NORETISTERONA
10 MG DE
HIDROXIPROGESTERONA 2 -3
VECES AL DIA / 3 – 6 MESES
EFECTOS ADVERSOS
Alteraciones ciclo menstrual
Aumento de peso
Nauseas
Depresion

20. ANTICOCEPTIVOS
COMBINADOS
TRATAMIENTO
HORMONAL
AL ACTUAR
DIRECTAMENTE
SOBRE EL
ENDOMETRIO
PRODUCEN
AMENORREA
A LA MAYORIA DE
LAS MUJERES
REGRESA LA
SINTOMATOLOGI
A A LOS 6 MESES
EFECTOS
ADVERSOS
EDEMA
HIPERTENSION
TROMBOFLEBITIS

21. DANAZOL - GESTRINONA
TRATAMIENTO
HORMONAL
INHIBEN
DIRECTAMENTE LA
SECRECION DE
ESTEROIDES E
INTERACTUAN CON
LOS RECEPTORES DE
ANDROGENOS Y
PROGESTERONA
EFECTOS ADVERSOS
AUMENTO DE PESO
ACNE
CAMBIOS VOZ
RETENCION DE
LIQUIDOS
SOFOCOS
NAUSEAS

22. DIU LEVONOGESTREL
TRATAMIENTO
HORMONAL
MEJORA EL DOLOR PROVOCADO
POR LA ENDOMETRIOSIS

23. TRATAMIENTO
ANALGESIO
AINES: Paracetamol, ibuprofeno, metamizol
Opioides: Mortina, Fentanil
Antihiperalgesicos: Amitriptilina, Gabapentina

24. Urgencias
Laparotomía
Permite Dx la
enfermedad
Mejores
resultados a
largo plazo
Mejora
fertilidad de
los pacientes
Laparoscopia

25. Eliminar todo
el endometrio
ectopico
• Descartar
malignidad
• Minimizar
el trauma
ovárico

26. LESIONES
• Superficiales
• Moderadas
CIRUGIA
• Laparoscopia
Método
• Escisión
• Coagulación
• Vaporización
por laser

27. No requiere tratamiento Post Operatorio
Cirugías previas incompletas
Liberar correctamente las adherencias
Solo se realiza pacientes sintomáticas

28. Alteración
Anatómica
Tubaricas, Ovarías
y Adherencias
Endometriosis I
– II menor
evidencia
Máxima
Conservación
Función Ovárica

29. Endometriosis
III - IV
Seguimiento
Constante
Para evitar una
recurrencia
Cirugía
Conservadora
Laparoscopica