Este documento presenta información sobre diagnósticos en enfermería. Define diagnóstico y describe sus componentes y tipos. Explica la diferencia entre diagnósticos médicos y de enfermería, enfocándose estos últimos en problemas de salud que los enfermeros pueden tratar. También cubre la planificación de cuidados de enfermería, incluyendo establecer prioridades, objetivos esperados, intervenciones y documentación.

1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Universidad Nacional Experimental francisco de Miranda
San Carlos Edo. Cojedes
Bachilleres:
•Albani Castro
•Elis Tineo
•Leydimar Castillo
•Katherine Montenegro
•Miriangel Osto
Marzo;2016
•Lcda. Leyda Lara

2. DIAGNOSTICO
Definición:
Un diagnóstico son los resultados que se arrojan luego de
un estudio, evaluación o análisis sobre determinado ámbito
u objeto. El diagnóstico tiene como propósito reflejar la
situación de un cuerpo, estado o sistema para que luego se
proceda a realizar una acción o tratamiento que ya se
preveía realizar o que a partir de los resultados del
diagnóstico se decide llevar a cabo.

3. DIAGNOSTICO
En Enfermería:
Según la Asociación Norteamericana de Diagnóstico de
Enfermería (NANDA, 1994) "Juicio clínico sobre la respuesta
de una persona, familia o comunidad frente a procesos vitales
y/o problemas de salud reales o potenciales”
PAE:
Método sistemático de brindar cuidados de
enfermería al individuo, familia y comunidad
centrado en el logro de resultados esperados
de forma eficiente.

4. COMPONENTES DE UN
DIAGNOSTICO
Etiqueta: Proporciona un nombre al diagnóstico. Es un término o frase
concisa que representa un patrón de claves relacionadas.
Definición: Proporciona una descripción clara y precisa, delinea su
significado y ayuda a diferenciarlo de diagnósticos similares
Características definitorias: Claves observables/inferencias que se
agrupan como manifestaciones en un diagnóstico enfermero real o de
bienestar.
Factores relacionados: Factores que parecen mostrar algún tipo de patrón
de relación con el diagnóstico enfermero. Sólo los diagnósticos enfermeros
reales, tienen factores relacionados.

5.  TIPOS DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Existen 5 tipos de diagnósticos de enfermería:
 Dx ACTUAL
Problema de salud + Etiología + sintomatología
Alteración de la nutrición por exceso r/c consumo excesivo de hidratos
de grasas y falta de ejercicio físico m/p un sobrepeso de 15kg.
 Dx DE RIESGO
Problema + Etiología
Riesgo de traumatismo r/c marcha inestable y pérdida de la agudeza visual.
 Dx POSIBLE RIESGO
Problema + Etiología
 Dx DE SALUD
Problema
Potencial de mejora del autocuidado, baño/higiene.
Potencial de aumento de de las actividades recreativas.

6. Dx ENFERMERO: Según Marjory Gordon (1990),
un diagnóstico de enfermería es un «problema de salud real o
potencial que los enfermeros, en virtud de su formación y
experiencia, tienen capacidad y derecho legal de tratar». Los
diagnósticos de enfermería son, por lo tanto, problemas que
pueden prevenirse, resolverse o reducirse, mediante
actividades independientes de enfermería.
DIFERENCIA ENTRE
DIAGNOSTICO ENFERMERO
Y DIAGNOSTICO MEDICO
Dx MEDICO: Los diagnósticos médicos
van encaminados a discernir la
enfermedad del paciente según unos
signos y síntomas y otras pruebas
complementarias y se ponen tratamientos
de otro tipo.

7. DIFERENCIA ENTRE
DIAGNOSTICO ENFERMERO Y
DIAGNOSTICO MEDICO
Dx MEDICO Dx ENFERMERO
Describe una Enfermedad concreta Describe una respuesta Humana
Permanece invariable durante el
proceso
Puede Variar
Implica tratamiento médicos Implica Cuidados de Enfermería
Hace referencias a alteraciones
fisiopatologícas
Hace referencia a la percepción que
el usuario tiene de su propio estado
de salud
Se suele aplicar solo a Individuos Puede aplicarse a Individuos y
Grupos

8. Dx MEDICO Dx ENFERMERO
1. Miastenia Grave. Deterioro de la comunicación
relacionada con la fatiga de
músculos faciales y respiratorios.
2. Gastroenteritis por ingesta de
agente químico desconocido.
Déficit nutricional relacionado con
las nauseas y vómitos disfagia y
ulceras bucales.
3. Colostomía por enfermedad de
Crohn.
Disfunción sexual relacionada con
el cambio de imagen y/o lesión de
Sistema nervioso.
4. Diabetes tipo I en Usuarios de
6 años de edad.
Déficit de conocimiento relacionado
con la reciente aparición de la
enfermedad
DIFERENCIAS

9. La planificación consiste en la elaboración
de estrategias diseñadas para reforzar las
respuestas del paciente, identificadas en el
diagnóstico de enfermería.
PLANEACIÓN

10. PLANEACION
•INCLUYE 4 ETAPAS
1. ESTABLECER PRIORIDADES EN LOS CUIDADOS
2. PLANTEAMIENTO DE LOS OBJETIVOS DEL USUARIO CON
RESULTADOS ESPERADOS
3. ACTUACIONES DE ENFERMERIA
4. DOCUMENTACION Y REGISTRO

11. ¿Qué problemas necesitan atención
inmediata y cuales pueden esperar?
1. ESTABLECER PRIORIDADES
EN LOS CUIDADOS

12. 2. PLANTEAMIENTO DE LOS
OBJETIVOS DEL USUARIO CON
RESULTADOS ESPERADOS
Es el resultado que se espera de la atención de
enfermería; lo que se desea lograr con el paciente.

13. 3. ACTUACIONES DE ENFERMERIA
Están destinadas a ayudar al usuario a lograr las
metas del cuidado.
En este punto según varios autores se menciona que las
intervenciones concretas que se seleccionan deben
centrarse en reducir el factor causal que se encuentra en el
segundo componente del diagnostico y siempre
fundamentadas científicamente. La realización de una
intervención enfermera requiere la ejecución de una serie
de acciones concretas denominadas Actividades
enfermeras.

14. EJEMPLO:
• Determinar el conocimiento de la
alimentación de pecho.
• Instruir a la madre/padre acerca de la
alimentación del bebé.
• Proporcionar información acerca de las
ventajas y desventajas de la alimentación
de pecho.
• Corregir conceptos equivocados, mala
información e imprecisiones acerca de la
alimentación de pecho

15. El modelo establece dos tipos de
Prescripciones:
•Prescripciones Enfermeras
•Prescripciones Medicas
Las actividades se
clasifican en tres Tipos:
•Dependientes
•Interdependientes
•Independientes

16. 4. DOCUMENTACION Y REGISTRO
Elaborar anotaciones correspondientes en
la hoja de registros clínicos.

17. TIPOS DE PLANES
PARTES QUE INTEGRAN
LOS PLANES DE CUIDADO
• Individualizado
• Estandarizados
• Estandarizados con modificaciones
• Computarizado

19. PARTES QUE INTEGRAN
LOS PLANES DE CUIDADO
DIAGNOSTICO
ENFERMERO Y/O
PROBLEMA
INTERDEPENDIENTE
RESULTADO
ESPERADO
USUARIO/
ENFERMERO
INTERVENCIONES
(HORARIO)
EJECUCIÓN EVALUACION
Hipotermia
Nauseas
Dolor Agudo
C.
P.
EP.
RH:
FR:
IE:
Código de Ejecución: C = Cumplido; P = Pendiente; EP= En Proceso.
Código de Evaluación:
RH= Respuesta Humana (mejoría-progresa-en vía de cambio)
FR =Factor relacionado(abolido-disminuido-se mantiene)
IE = Intervención Enfermera (apropiada-inapropiada)