Este documento describe los antecedentes prenatales, intranatales y postnatales que deben evaluarse en un recién nacido. Explica los procedimientos realizados inmediatamente después del nacimiento como limpiar las vías respiratorias, valorar el APGAR, y la importancia de la lactancia materna. También resume los pasos de la exploración física de un recién nacido para detectar cualquier complicación o anomalía.

1. CUIDADO Y VALORACIÓN DEL
RECIÉN NACIDO

2. HISTORIA CLÍNICA
Salud
del niño
Pregestacionales
Prenatales
Intranatales
Postnatales
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editores;2014.

3. Antecedentes Pregestacionales
Edad, escolaridad, estrato socioeconómico
Nutrición materna, adicciones
Antecedentes Patológicos.
Antecedentes gineco-obstétricos.
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4. Antecedentes Prenatales
18-35 años
Talla
>1.50m
P. intergenésico:
18 Meses-
5años
Ausencia de
patología
CARACTERÍSTICAS ÓPTIMAS PARA LA GESTACIÓN
Factores: amenaza de aborto : partos prematuros, bajo peso, malformaciones
En el control prenatal: Grupo sanguíneo, Rh, prueba de coombs , reacciones serológicas
Para la prevención de infecciones congénitas y tratamiento temprano
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5. Antecedentes Intranatales
• Centro o unidad obstétrica
• Personal
• Tiempo de ruptura de membranas
• Características de líquido amniótico.
• Perfusión placentaria
• Tipo de parto
• Duración
• Aplicación forcéps
• analgesia
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6. Antecedentes Postnatales
• Inmediatamente al momento del nacimiento
• APGAR : condiciones generales
• Exploración física
• Cálculo de la edad gestacional
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7. Atención del Recién nacido en la sala
de expulsión
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8. Al momento del nacimiento
• Limpiar la boca y narinas (perilla de
aspiración)
• Pinzar el cordón umbilical
• Incubadora
• Secarlo
• Aspirar secreciones
• Ligadura cordón
Durar menos de 1 minuto.
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9. Valoración de APGAR
• Método de valoración del RN con el fin de
establecer las condiciones al nacimiento y las
repercusiones que tuvieran en él sus manejos
durante la reanimación.
1 min asfixia
5 min:
reanimación
Riesgo
secuelas
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10. Games Eternod Juan, Troconis Trens Germán. Introducción a la Pediatría. 7ma ed. México, D.F.: Méndez
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11. Clasificación
Sin depresión: 7-10
Depresión moderada: 4-6
Depresión severa: 3 o menos
7-10: se pasa con la madre en alojamiento conjunto e
iniciar la lactancia materna exclusiva
6 o menos: atención a nivel hospitalario
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/007ssa23.html

12. APGAR 7-10
Aseo ocular y eritromicina, tetraciclina o
cloranfenicol oftálmico, dos gotas en cada ojo. DU
• Vitamina K IM dosis única
• Verificar permeabilidad esofágica por medio de sonda gástrica
Verificar permeabilidad rectal con termómetro
• Antropometría (peso, talla, perímetro cefálico, torácico ,
abdominal, segmento inferior, pie y brazo)
• Identificación: huella plantar, fotografía, collar y/o brazalete
apego a la madre para favorecer la lactancia
materna
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13. Valoración de Silverman-Andersen
VALORACION SILVERMAN ANDERSEN
SIGNO 0 1 2
Disociación toraco
abdominal
Sincronía Leve Marcada
Tiros Intercostales No Leve Múltiples
Retracción xifoidea No Leve Marcada
Aleteo Nasal No Leve Marcado
Quejido espiratorio No Audible a la
auscultación
Audible a distancia
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Cuantificar la gravedad de la insuficiencia respiratoria
Apgar y silverman-andersen aunadas a la gasometría establecerán criterio de insuficiencia
Respiratoria.

15. EXPLORACIÓN FÍSICA
Sala de parto: detección de complicaciones que
amenazan la vida
Cunero de transición: 8h detectar alteraciones
metabólicas, hidroeléctricas, cardiorespiratorias
Sala de alojamiento conjunto: 12-24h examen
detallado. Traumas del parto.
Antes del egreso.

16. • Piel: fina, suave, delicada y color eritematoso con
descamación.
• Vermix caseoso: prematuros (abundante) postérmino
(desaparece)
• Uñas: pretérmino (rudimentarias) postérmino(largas)
• Lanugo: RN pretérmino
• Mancha mongólica
Inspección

17. • Inspección:
Cráneo:
*moldeamiento
*cabalgamiento de suturas
*caput
* fontanela anterior cerrada
:craneostosis
* fontanela posterior >1cm:
hipotiroidismo
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18. • Cara:
*asimetrías de la cara
*alteraciones en pupilas
*pabellones auriculares
*cuello alado
*desviación borde nasogeniano
*fascies
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19. • Tórax:
*Movilidad del hombro, continuidad de la clavícula
* Tamaño del pezón y aréola
*Asimetría torácica y crepitación
*Signos de Insuficiencia Respiratoria
*Ausencia de ruido respiratorio/peristalsis : H. Bodchaleck
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20. • Abdomen:
*abdomen en batea : Hernia de Bochdaleck
*comprobar ausencia de sangrado umbilical
*corroborar la existencia de vasos umbilicales
*visceromegalia: hepatoesplenomegalia
(eritroblastosis), nefromegalia (hidronefrosis)
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21. • Extremidades.
*tono muscular, coloración, tamaño, poli o
sindactilia.
*Ausencia del signo del moro / prehensión : parálisis
braquial
*pliegue palmar: s. de down.
*Surcos plantares
*Luxación congénita de cadera
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22. • Genitales:
*Hiperpigmentación de genitales o hipertrofia
de clitoris: hiperplasia suprarrenal congénita.
*Hipospadia
*Hidrocele
*Sangrado vaginal.
*Permeabilidad anal.
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23. MANEJO EN EL BINOMIO MADRE-HIJO
• glicemia• Cada 8 horas
• 36.5-37
grados
• Lactancia
materna
• Datos alarma
Identificar el
producto
Temperatura
corporal
destrostixExploración
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