Este documento describe el proceso de enfermería en la práctica de cuidados psicosociales. Explica las siete fases del proceso: estimado, diagnóstico de enfermería, resultados esperados, planificación de cuidado, implementación, evaluación y documentación. Define cada fase y los conceptos clave como NANDA, NOC y NIC que guían el proceso de enfermería.

1. Proceso de enfermería
En la Practica de Cuidados Psicosociales
Ashlee M. Velázquez
Fabiola Rivera
Practica de Psicosocial.

2. Objetivos
• Definir lo que es Diagnostico de Enfermería
• Definir lo que es Estimado
• Definir lo que son el NIC, NOC, NANDA
• Definir lo que es la integración de familia
• Definir lo que es Implantación
• Definir lo que es Evaluación
• Definir lo que es Documentación

3. ¿Qué es el Proceso de Enfermería?
• es un método sistemático de brindar cuidados
humanistas eficientes centrados en el logro de
resultados esperados, apoyándose en un
modelo científico realizado por un profesional
de enfermería.

4. Estimado
Es la primera fase del proceso de enfermería
Recoge datos importantes del paciente como el
estatus mental, el historial psiquiátrico, el
genograma familiar y el encomapa.
Los datos pueden ser objetivos (observaciones o
mediciones realizado por el profesional) o
subjetivos (percepción del cliente sobre sus
problemas de salud

5. • Estatus mental
- Se evalúa el estatus mental del paciente. Si esta orientado en tiempo,
lugar y persona. Si esta consiente o inconsciente.
• Historial Psiquiátrico
- Se verifica y se analiza el historial psiquiátrico del paciente. (incluye
condiciones. Trastornos, visitas al profesional, medicamentos entre
otros).
• Genograma familiar
- Es un tipo de árbol genealógico que se utiliza para demostrar la
estructura familiar y las relaciones entre los miembros de la familia , de
aquí se investiga cualquier enfermedad de salud mental que haya
tenido algún familiar del paciente.
• Ecomapa
- Dibuja al individuo y a la familia en su espacio de vida, representando
en forma dinámica el sistema ecológico que rodea al familiar, este
señala las interacciones de la familia y de cada uno de sus miembros
con los sistemas que lo rodean en forma gráfica y resumida.

6. Diagnóstico de Enfermería
• Es la habilidad de identificar una enfermedad,
según la evaluación realizada, y llegar a una
conclusión.
• El diagnostico de enfermería ayuda al enfermero
a formular una planificación mas eficaz y
especifica.
• El diagnostico de enfermería se conlleva por unos
guías: NIC, NOC, NANDA

7. NANDA (Diagnostico de Enfermería)
• North American Nursing Association
• Es un libro de enfermería donde se identifica,
define y clasifica los problemas (diagnósticos)
potenciales de un paciente

8. NOC (Resultados Esperados)
• Nursing Outcomes Clasification
• Es una lista que define los resultados
esperados por el enfermero. Es decir, evalúa
las intervenciones próximas de los enfermeros
planificando unas metas reales.

9. NIC (Planificacion de Cuidado)
• Nursing Intervention Classification
• Es cualquier tratamiento que el enfermero
planee según los datos recopilados y los
resultados esperados. Esta clasificación
incluye las intervenciones llevadas acabo,
tanto independientes como en colaboración.

10. Integración de la familia
• d. Planificación de cuidado
• 1) NIC
• 2) Integración de la familia
• e. Implantación
• f. Evaluación
• g. Documentación

11. Implantación (Planificación)
• En esta fase se establecen las prioridades, se
determinan los objetivos, se desarrollan los
resultados esperados y se formula un Plan de
Cuidado. Los objetivos son centralizados en el
paciente y pueden ser de corto plazo o
también de largo plazo.

12. Evaluación
• En la evaluación, el enfermero mide la
respuesta del paciente dado por las
intervenciones hechas. Aquí es donde el
Enfermero determina si han sido efectivos sus
objetivos o no.
• Si los objetivos no fueron alcanzados el
enfermero tendrá que revisar el plan de
cuidado

13. Documentación
• Es cualquier dato o reporte anotado que
proporciona evidencia de los hechos y
responsabilidades de cada miembro del
equipo de salud. La información escrita debe
ser real, exacta, completa, actual y de forma
organizada. Se anotan las necesidades del
paciente, sus evaluaciones e intervenciones
realizadas.

14. Cont..
• Se anotan las necesidades del paciente, sus
evaluaciones e intervenciones realizadas.
• En la organización del expediente
encontramos la hoja de ingreso, el estimado e
historial del paciente, la hoja de evolución, las
hojas especiales, note de enfermería,
prescripciones medicas y entre otros datos.