OTB

1. OTB 1
Anticoncepción
Quirúrgica Voluntaria
(Oclusión Tubárica
Bilateral)

2. 3
Tipos de oclusión
tubárica
• Postparto
– Minilaparotomía
infraumbilical
• Intervalo
– Minilaparotomía
– Laparoscopía

3. 4
Puntos importantes para la
mujer
• La mujer debe tomar la decisión de esterilizarse
voluntariamente
• La mujer tiene derecho a cambiar de parecer en
cualquier momento antes del procedimiento
• La mujer debe entender que la esterilización
voluntaria (EV) es un método permanente
• No se debe ofrecer incentivos a la mujer para que
acepte la EV
• La mujer debe firmar el documento de
consentimiento informado antes de que se pueda
efectuar el procedimiento de EV
• No se requiere el consentimiento del cónyugue

4. 5
Oclusión tubárica:
mecanismo de acción
Al bloquear las
trompas de Falopio,
atándolas y
cortándolas con
anillos, clips o
electrocauterio,
se impide que los
espermatozoides
lleguen a los óvulos
y los fecunden

5. 6
Beneficios anticonceptivos
• Eficacia elevada e inmediata, 1 embarazo por
cada 200 mujeres durante el primer año de
uso
• Permanente
• No interfiere con el coito
• Beneficiosa para la mujer si el embarazo
presenta un alto riesgo a la salud
• Cirugía sencilla
• Ningún efecto secundario de largo plazo
• Ningún cambio en la función sexual
• No interfiere con la lactancia
1 Trussell y cols. 1998.

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Limitaciones
• Debe considerarse permanente
• Es posible que se arrepienta la mujer
• Pequeño riesgo de complicaciones
• Molestias y dolor de corta duración
• Requiere un equipo médico capacitado
• No protege contra las ITS, por ejemplo,
VHB, VIH/SIDA

7. 8
¿Quién puede someterse
a una oclusión tubárica?
Una mujer:
– En cualquier edad reproductiva con paridad
satisfecha
– Desee protección permanente de eficacia elevada
contra el embarazo
– Con riesgo reproductivo
– En el postparto
– En el postaborto
– Lactando
– Entienda el procedimiento y dé su consentimiento
voluntario para que esté se efectúe

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Situaciones que requieren
precaución (clase 3 de la OMS)
• Sangrado vaginal inexplicable, hasta que sea
evaluado
• Infección pélvica aguda
• Infección sistémica aguda, por ejemplo
gastroenteritis y hepatitis viral
• Anemia (Hb < 7 g/dl)
• Infección de la piel abdominal
• Cáncer del tracto genital
• Trombosis venosa profunda
Entre las precauciones adecuadas figura postergar el
procedimiento hasta que mejore o se resuelva la situación
Fuente: OMS 1996.

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Complicaciones
De corto plazo
– Ocurren en menos del 1% de todos los
procedimientos
– Están directamente relacionadas con la
pericia quirúrgica
De largo plazo
– Reducción en la eficacia de larga duración

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Complicaciones
intraoperatorias
Minilaparotomía:
– Lesiones vesicales, intestinales o
uterinas
– Dolor en el área operatoria
– Infección de la herida operatoria
– Hematomas

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¿Cuándo se debe efectuar el
procedimiento de oclusión
tubárica?
• En cualquier momento durante el ciclo menstrual
que usted pueda estar razonablemente seguro/a de
que la mujer no está embarazada
• En los primeros diez días del ciclo menstrual
• Postparto: en los primeros 7 días ó 6 semanas
después del parto
• Postaborto: inmediatamente o dentro de los
primeros 7 días después del aborto, siempre y
cuando no haya infección pélvica

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Anestesia
• La anestesia local es preferible
• La general sólo en ciertos casos:
– obesidad
– patología pélvica asociada, documentada
– alergía a la anestesia local
– problemas médicos

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Instrucciones para la
mujer, después de la
operación
• Mantenga el sitio de la operación seco por 2 días
• Reanude sus actividades normales gradualmente
• Evite el coito por 1 semana o hasta que se sienta
bien
• Evite cargar cosas pesadas y cualquier trabajo arduo
por 1 semana
• Para aliviar el dolor tome 1 ó 2 tabletas analgésicas
cada 4 a 6 horas
• Programe una visita de seguimiento rutinario entre
los días 7 a 14

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Signos de advertencia!
Regrese a la clínica si ocurren los siguientes
problemas:
– Fiebre más de 38ºC
– Vértigo y desmayos
– Dolor abdominal persistente o incrementado
– Sangrado o flujo proveniente de la incisión
– Signos o síntomas de embarazo

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Barreras médicas
comunes
• Restricciones de edad, jóvenes y mujeres de tercera edad
• Sesgo por parte de el/la profesional de salud
• ¿Quién puede efectuar el procedimiento?
– únicamente los/las especialistas
– únicamente los/las médicos/as

16. ESTERILIZACIÓN
Procedimiento de
Pomeroy
Es el método
razonablemente
eficaz mas simple de
seccionar la trompa.

17. PARKLAND

18. IRVING
Procedimiento de Irving
•Implica seccionar el oviducto y
separarlo del mesosalpinx.
•Requiere una exposicion
considerable.

20. Masculina
 Vasectomía
 Se realiza mediante una
pequeña incisión en el
escroto se interrumpe la luz
de los conductos deferentes
para bloquear el paso del
semen desde los testiculos.