Diapositivas Historia Natural De La Enf.

Sir MacFarlane Burnet 1940 Enfermedades Infecciosas Historia Natural de la Enfermedad Leavell y Clark 1953 Todo tipo de enfermedad Sistema de prevención Etapa de evolución de la enfermedad

NATURALEZA Leyes Azar Fenómenos

ENFERMEDAD Conducta del hombre Fenómenos Leyes biológicas y sociológicas Evolución Natural

PROCESO SALUD - ENFERMEDAD Factores políticos administrativos y legales Factores filosóficos religiosos y éticos Factores psicológicos, sociales y familiares Valores culturales y estilos de vida Factores tecnológicos y de comunicación Factores económicos y laborales Factores educativos Factores biológicos Padecer Sanar Enfermedad Malestar Salud Bienestar Social Físico Entorno Individuos Familias Comunidades Sistemas poblacionales Sistemas tradicionales Servicios de Salud Sistemas profesionales

MODELOS DE ATENCIÓN DE LA SALUD ENFERMEDAD Teorías de la salud-enfermedad Ecológica Multicausal Social Causalidad Diferencial Modelos de Salud-Enfermedad Historia Natural Historia Social Modelo de la atención de la salud-enfermedad Niveles de prevención Atención integral psicosocial y ecológica Biologísta Unicausal Patología Enfermedad Terapéutica clínica

ENFERMEDAD Enfermedad temprana Recuperación Muerte Salud Enfermedad moderadamente avanzada Enfermedad avanzada Complicada Historia Natural de la Enfermedad

NIVELES DE PREVENCIÓN Historia Natural de la Enfermedad Prevención Preparación y disposición que se hace anticipadamente para evitar un riesgo Prevenir Anticiparse, preceder, hacer imposible un daño o perjuicio

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Huésped: Genéticos Hereditarios Edad Sexo Ambientales: Contaminación Radiaciones Agentes químicos Agentes biológicos Estilo de vida: Hábitos nocivos Alimentación Actividad física Socioeconómicos Agente Muerte Signos y Síntomas inespecíficos y específicos Horizonte clínico Estímulo descencadenante Periodo Prepatogénico Periodo Patogénico Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria Promoción de la salud Promoción específica Diagnóstico temprano y tratamiento oportuno Limitación de la incapacidad Rehabilitación Niveles de prevención Limitación del daño Curación Cambios Tisulares y fisiológicos no perceptibles a examen simple Lesión Cronicidad Invalidez

Prevención secundaria Prevención primaria Prevención terciaria ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Limitación de la incapacidad Tratamiento para detener la enfermedad y prevenir futuras complicaciones y secuelas Provisión de facilidades con el fin de limitar la incapacidad y prevenir la muerte Rehabilitación Provisión de facilidades hospitalarias y comunitarias para adiestramiento y educación, con el fin de usar al máximo las capacidades remanentes Educación del público y la industria para utilizar al rehabilitado Trabajo como terapia en los hospitales Ubicación selectiva NIVELES DE PREVENCIÓN Huésped Ambientales Agente Muerte Limitación del daño Curación Signos y Síntomas Horizonte clínico Estímulo descencadenante Periodo Prepatogénico Periodo Patogénico Cambios Tisulares Lesión Cronicidad Invalidez

Prevención secundaria Prevención primaria Prevención terciaria Promoción de la salud Promoción específica Diagnóstico temprano y tratamiento oportuno Limitación de la incapacidad Rehabilitación Huésped Ambientales Agente Muerte Limitación del daño Curación Signos y Síntomas Horizonte clínico Estímulo descencadenante Periodo Prepatogénico Periodo Patogénico Cambios Tisulares Niveles de aplicación de las medidas preventivas Conducta del hombre sano Participar en programas de salud Consultar periodicamente al médico Buscar información adecuada para el mantenimiento se la salud Adoptar hábitos alimenticios adecuados Conducta del hombre enfermo Consultar periodicamente al médico Percibir correctamente los síntomas y definir adecuadamente la propia enfermedad Buscar ayuda médica Adoptar el papel de enfermo en forma apropiada Ajustarse al sistema social hospitalario Conducta del hombre enfermo Abandonar oportunamente el papel de enfermo y paciente Adaptarse a una nueva identidad Conducta del hombre sano y enfermo que facilita la aplicación efectiva de medicina preventiva NIVELES DE PREVENCION Lesión Cronicidad Invalidez

Invalidez Perdida del diente HISTORIA NATURAL DE LA CARIES DENTAL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Limitación del daño Curación Cambios Tisulares y fisiológicos no perceptibles a examen simple Desmineralización Pérdida de las sales de calcio que forman la hidroxiapatita debido al efecto de los ácidos producidos por el proceso enzimático Signos y Síntomas inespecíficos y específicos Primera manifestación de los efectos de desmineralización Lesión blanca Destrucción del esmalte, daño a la dentina Ligeras molestias Lesión Erosión del esmalte y de la dentina. Molestias ante irritantes, inflamación pulpar Infección y muerte de la pulpa Cronicidad La infección se disemina al resto del cuerpo a través del torrente sanguíneo Infección de las estructuras de soporte del diente a nivel local e invasión de los tejidos circunvecinos (oídos, ojos, nariz) y afección sistémica en personas susceptibles (endocarditis) Tiempo que esta presente la placa dentobacteriana Periodo Prepatogénico Periodo Patogénico Prevención secundaria Prevención primaria Prevención terciaria Horizonte clínico

Prevención primaria ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Niveles de prevención Periodo Prepatogénico HISTORIA NATURAL DE LA CARIES DENTAL

Prevención secundaria Prevención terciaria ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Niveles de prevención ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Periodo Patogénico HISTORIA NATURAL DE LA CARIES DENTAL

Secuelas -Amputaciones - Limitación de movimientos - Invalidez Factores de riesgo: Genéticos y hereditarios Edad y sexo Ambientales: Contaminación Radiaciones Agentes químicos Agentes biológicos Ocupación Estilo de vida: Hábitos nocivos Alimentación Actividad física Actividad sexual Socioeconómicos Muerte Curación Cambios a nivel molecular Mutaciones Cambios a nivel celular Displasia - Cáncer in situ Signos inespecíficos - Hemorragia - Dolor - Color pajizo - Pérdida de Signos específicos Tumoración aparente - Evolución rápida - Invasión - Siembras a distancia Horizonte clínico Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria HISTORIA NATURAL DEL CÁNCER Niveles de prevención

Prevención primaria ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Niveles de prevención Periodo Prepatogénico HISTORIA NATURAL DEL CÁNCER

Prevención secundaria ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Niveles de prevención ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Periodo Patogénico HISTORIA NATURAL DEL CÁNCER Prevención terciaria

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria HISTORIA NATURAL DE LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Muerte Limitación del daño Curación ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Horizonte clínico Estímulo descencadenante Periodo Prepatogénico Periodo Patogénico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

HISTORIA NATURAL DE LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA Periodo Prepatogénico Periodo Patogénico Prevención primaria Prevención terciaria ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Niveles de prevención Prevención secundaria

Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria HISTORIA NATURAL DE LAS LESIONES: NO INTENCIONALES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Muerte Curación Interacción energía y tejidos corporales Evento instantáneo Hospitalización Intervención clínica terapéutica compleja Recuperación y secuelas Horizonte clínico Manejo inapropiado de la energía Periodo Prepatogénico Periodo Patogénico Niveles de prevención Agente Desequilibrio de energía exposición liberación súbita Invalidez AVISA Promoción de la salud Educación Legislación Estructura Promoción específica Elementos de Seguridad Diagnóstico temprano y tratamiento oportuno Atención dentro de la hora dorada Limitación de la incapacidad Inversión de recursos hospitalarios Rehabilitación Recuperación orgánica y la función Lesión de gravedad y extensión directamente proporcional a la energía implicada

Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria HISTORIA NATURAL DE LAS LESIONES: LAS INTENCIONALES Huésped: Impulsividad Antisocial (locus) Desinhibición (14 - 25 años) Genero masculino Usuario de sus. adictivas Ambiente: Pobreza Violencia Impunidad Individualismo Estilo de vida: Violencia familiar Instituciones vulnerables Narcosociedades Muerte Limitación del daño Curación Horizonte clínico Intención de dañar o eliminar (Binomio) Periodo Prepatogénico Periodo Patogénico Niveles de prevención Agente Promoción de la salud Educación Legislación Estructura Promoción específica Democratización de oportunidades y de la Justicia Diagnóstico temprano y tratamiento oportuno Atención dentro de la hora dorada Limitación de la incapacidad Inversión de recursos hospitalarios Rehabilitación Reintegración a la sociedad Evento instantáneo y caótico Hospitalización Intervención clínica terapéutica compleja Recuperación y secuelas. Huella psíquica Interacción victima victimario Invalidez Lesión de gravedad y extensión directamente proporcional a la energía implicada

Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria HISTORIA NATURAL DE LA DIABETES TIPO 2 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Muerte ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Horizonte clínico Estímulo desencadenante Periodo Prepatogénico Periodo Patogénico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Control ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

HISTORIA NATURAL DE LA DIABETES TIPO 2 Periodo Prepatogénico Periodo Patogénico Prevención primaria Prevención terciaria ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Niveles de prevención Prevención secundaria

Invalidez Incapacidad física Hemiplejía u otro tipo de parálisis Alteraciones del lenguaje Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria HISTORIA NATURAL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL Periodo Prepatogénico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Cambios Tisulares y fisiológicos no perceptibles a examen simple Cambios vasculares Aumento de la resistencia periférica Signos y Síntomas inespecíficos y específicos HTA Ligera PA sistólica <200 mmHg y distólica 110mmhg  intermitentes de la TA, Cefalea, vómitos, epistaxis, visión borrosa, escatomas HTA Moderada TA sistólica 200a 230 mmHg diastólica 110 a 120 mmHg Función renal buena Lesión HTA Grave TA diastólica 120 a140 mmHg Complicaciones del sistema vascular, cardiaco y renal: disnea de esfuerzo, nicturia, claudicación intermitente Cronicidad HTA Maligna Progreso rapido, edema papilar, exudados y hemorragias, estrechamiento vascular en fondo de ojo TA diastólica mayor de 130 mmHg. Complicaciones Encefalopatía hipertensiva Edema pulmonar Infarto del miocardio ICD AVC IRC Horizonte clínico Estímulo descencadenante Periodo Patogénico Niveles de prevención Limitación del Daño Curación Muerte

Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria HISTORIA NATURAL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL Periodo Prepatogénico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Periodo Patogénico Niveles de prevención

Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Huésped: Genéticos Hereditarios Edad Sexo Ambientales: Contaminación Radiaciones Agentes químicos Agentes biológicos Estilo de vida: Hábitos nocivos Alimentación Actividad física Socioeconómicos Agente Muerte Limitación del daño Curación Signos y Síntomas inespecíficos y específicos Horizonte clínico Estímulo descencadenante Periodo Prepatogénico Periodo Patogénico Niveles de prevención Cambios Tisulares y fisiológicos no perceptibles a examen simple Lesión Cronicidad Invalidez Promoción de la salud Promoción específica Diagnóstico temprano y tratamiento oportuno Limitación de la incapacidad Rehabilitación

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