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MODELOS
EXPLICATIVOS DEL
PROCESO SALUD
ENFERMEDAD
MCSP Noé González Gallegos
Modelos explicativos del PSE
 Unicausal
 Multicausal
 Genético Estructural
 Otros modelos
Teoría Unicausal
 Plantea una Causa única para la producción
de la Enfermedad o sea una relación directa
del Agente con el Huésped en forma lineal.
C E
A H
Concepción Naturalista
Del hombre primitivo:
 Concepciones idealistas ontológicas de la
enfermedad con alto contenido religioso
(castigo de los dioses).
Concepción Animista
 Las enfermedades surgían por la
penetración en el cuerpo bien de unos seres
minúsculos, concretos y materiales, hostiles
al hombre o bien por espíritus inmateriales
que se apoderaban de su organismo.
Postulado de Koch
“El microorganismo se halla siempre
presente en la enfermedad”. Es el eje de
esta teoría que en su momento marco el
momento cumbre del pensamiento
médico al hacer coincidir las
explicaciones religiosas con las
científicas.
Postulado de Koch
Estos requisitos fueron enunciados por Robert
Koch basados en sus experimentos con el Bacillus
anthracis.
Postulados:
1. El microorganismo debe estar presente en todos los
individuos con la misma enfermedad.
2. El microorganismo debe ser recuperado del individuo
enfermo y poder ser aislado en medio de cultivo.
3. El microorganismo proveniente de ese cultivo debe
causar la misma enfermedad cuando se lo inocula a otro
huésped.
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contener el micoorganismo.
El modelo de Leavell y Clark
(1960 – 1970)
En toda enfermedad se pueden distinguir varias etapas:
El inicio, relacionado con una noxa externa.
 La etapa de expresión clínica o detectable.
 La etapa de resolución: la recuperación, la secuela o
la muerte.
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Prevención Atención Rehabilitación
El modelo de Leavell y Clark
TEORÍA MULTICAUSAL
 A diferencia del discurso monocausal, además
del agente, se reconocen causas ambientales
múltiples (C1, C2, C3, Cn) de tipo biológicas,
culturales y sociales que actúan de acuerdo a
las relaciones del individuo con su entorno.
C
C
C
C
E
La Triada Ecológica
Aunque sigue siendo muy orientada a la
externalidad del agente causal en relación
con el huésped, este modelo es el
verdadero soporte de la teoría multicausal
por entrar a reconocer la importancia del
ambiente en la génesis de trastornos para
la salud así sea de una manera contextual.
La Triada Ecológica
AgenteHuésped
Medio Ambiente
La Triada Ecológica
Modificada
AgenteHuésped
Medio Ambiente
Biológico, físico y social
La Triada Ecológica
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Nutricionales.
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Físico-químicos.
•Radiaciones.
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Infecciosos
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La Triada Ecológica
HUÉSPED
Factores de huésped.
Genéticos.
Edad.
Sexo.
Grupo étnico.
Condición fisiológica.
Enfermedad intercurrente.
Inmunidad:
- Activa: natural y artificial.
- Pasiva: natural y artificial.
La Triada Ecológica
AMBIENTE
Físico:
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 Es una representación de lo que en ese momento
entró de lleno al debate y es el hecho de que para
algunas enfermedades su explicación es
fundamentalmente biológica ó social.
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Social
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El modelo de Factores de Riesgo
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Modelo de Blum
 Agrupa los factores que afectan al
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categorías:
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sanitaria en:
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Distribución proporcional de las causas de muerte
entre las cuatro categorías del modelo de Lalonde en
Estados Unidos en 1975
Distribución de la mortalidad según el modelo
epidemiológico para el análisis de políticas de salud y
distribución de los gastos federales en sanidad en
Estados Unidos
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Total
11
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19
27
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90.6
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Evolución de la
mortalidad por
enfermedades
infecciosas en
Inglaterra y Gales
a) Tuberculosis respiratoria,
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menores de 15 años
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Las relaciones establecidas entre las
condiciones participantes en el proceso
(causas o efectos) son tan complejas, que
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distinguir entre los
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Señala que es engañoso aplicar
mecánicamente un modelo que concede el
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conceptuales adecuados para contrastar
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modelo progrese como una alternativa real
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Modelo de las cajas chinas
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China”, en donde los sistemas de determinación
epidemiológica se encuentran separados y
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individuales
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desarrollo
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Morbilidad
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Referencias
 López Ramos F. Epidemiología. Enfermedades transmisibles y crónico
degenerativas. México: Manual Moderno; 2003.
 López-Moreno S, Garrido-Latorre F, Hernández-Avila M. Desarrollo
histórico de la epidemiología: su formación como disciplina científica. Salud
Pública de México. 2000;42(2):133-43.

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Modelos explicativos del Proceso Salud Enfermedad

  • 2. Modelos explicativos del PSE  Unicausal  Multicausal  Genético Estructural  Otros modelos
  • 3. Teoría Unicausal  Plantea una Causa única para la producción de la Enfermedad o sea una relación directa del Agente con el Huésped en forma lineal. C E A H
  • 4. Concepción Naturalista Del hombre primitivo:  Concepciones idealistas ontológicas de la enfermedad con alto contenido religioso (castigo de los dioses).
  • 5. Concepción Animista  Las enfermedades surgían por la penetración en el cuerpo bien de unos seres minúsculos, concretos y materiales, hostiles al hombre o bien por espíritus inmateriales que se apoderaban de su organismo.
  • 6. Postulado de Koch “El microorganismo se halla siempre presente en la enfermedad”. Es el eje de esta teoría que en su momento marco el momento cumbre del pensamiento médico al hacer coincidir las explicaciones religiosas con las científicas.
  • 7. Postulado de Koch Estos requisitos fueron enunciados por Robert Koch basados en sus experimentos con el Bacillus anthracis. Postulados: 1. El microorganismo debe estar presente en todos los individuos con la misma enfermedad. 2. El microorganismo debe ser recuperado del individuo enfermo y poder ser aislado en medio de cultivo. 3. El microorganismo proveniente de ese cultivo debe causar la misma enfermedad cuando se lo inocula a otro huésped. 4. El individuo experimentalmente infectado debe contener el micoorganismo.
  • 8. El modelo de Leavell y Clark (1960 – 1970) En toda enfermedad se pueden distinguir varias etapas: El inicio, relacionado con una noxa externa.  La etapa de expresión clínica o detectable.  La etapa de resolución: la recuperación, la secuela o la muerte. Inicio Resolución Prevención Atención Rehabilitación
  • 9. El modelo de Leavell y Clark
  • 10. TEORÍA MULTICAUSAL  A diferencia del discurso monocausal, además del agente, se reconocen causas ambientales múltiples (C1, C2, C3, Cn) de tipo biológicas, culturales y sociales que actúan de acuerdo a las relaciones del individuo con su entorno. C C C C E
  • 11. La Triada Ecológica Aunque sigue siendo muy orientada a la externalidad del agente causal en relación con el huésped, este modelo es el verdadero soporte de la teoría multicausal por entrar a reconocer la importancia del ambiente en la génesis de trastornos para la salud así sea de una manera contextual.
  • 13. La Triada Ecológica Modificada AgenteHuésped Medio Ambiente Biológico, físico y social
  • 14. La Triada Ecológica AGENTE: Agentes etiológicos de la enfermedad: Nutricionales. •Excesos. •Deficiencias. Físico-químicos. •Radiaciones. •Agentes mecánicos. •Tóxicos. •Alergénicos. Infecciosos •Metazoarios: - Artrópodos. - Helmintos. - Platelmintos. •Protozoarios. •Bacterias. •Hongos. •Rickettsias. •Virus.
  • 15. La Triada Ecológica HUÉSPED Factores de huésped. Genéticos. Edad. Sexo. Grupo étnico. Condición fisiológica. Enfermedad intercurrente. Inmunidad: - Activa: natural y artificial. - Pasiva: natural y artificial.
  • 16. La Triada Ecológica AMBIENTE Físico: •Clima. •Humedad. •Radiaciones. •Geología. •Altura SNM. •Precipitación pluvial. Biológico: •Flora y fauna. •Fuentes alimentarías. •Agentes patógenos. •Vectores. •Medios de transmisión. Socioeconómico: •Ocupación. •Comunicación. •Ingreso per capita. •Consumismo. •Industria. •Urbanización. •Comercio. •Hacinamiento. •Producción de alimentos. •Contaminación. •Vivienda. •Higiene laboral. Cultural: •Herencia cultural. •Escolaridad. •Conducta. •Actitudes. •Hábitos. •Supersticiones. Creencias. Político: •Partidos. •Autoridades. •Líderes. •Grupos. •Sistema. •Organización. •Recursos. •Infraestructura. •Tendencias. •Instituciones de salud. •Leyes. •Objetivos. •Normas. •Programas.
  • 17. Modelo de Acheson  Es una representación de lo que en ese momento entró de lleno al debate y es el hecho de que para algunas enfermedades su explicación es fundamentalmente biológica ó social. Enfermedad Social Biológico
  • 18. El modelo de Factores de Riesgo Con el surgimiento de la epidemiología, desde lo biológico se lograron establecer diferencias constitucionales y genéticas en los individuos que se establecieron en factores de riesgo potenciales para producir un efecto de acuerdo de cómo se relacionen entre sí, esto ayudó a explicar y a comprender mejor la enfermedad.
  • 19. Modelo de Blum  Agrupa los factores que afectan al proceso de salud enfermedad en cuatro categorías: 1. Biológicos individuales o herencia 2. Ambientales 3. Sistema de salud 4. Estilos de vida
  • 21. Modelo epidemiológico para el análisis de políticas de salud.
  • 22. Niveles de organización según los modelos biomédico y biopsicosocial
  • 23. Estrategias de prevención de la osteoporosis en adultos jóvenes ordenadas según las cuatro grandes categorías del modelo epidemiológico Estilos de vida Medio ambiente Biología Sistemas de cuidados de salud Ejercicio Dieta Suplementos de vitaminas y minerales Suplementos de flúor en agua potable Hormonas Calcio Vitamina D Flúor Biopsia de endometrio de hallarse indicada Educación sanitaria en: -Dieta -Ejercicio -Histerectomía en personas de alto riesgo
  • 24. Distribución proporcional de las causas de muerte entre las cuatro categorías del modelo de Lalonde en Estados Unidos en 1975
  • 25. Distribución de la mortalidad según el modelo epidemiológico para el análisis de políticas de salud y distribución de los gastos federales en sanidad en Estados Unidos Mortalidad según el modelo epidemiológico (%) Gastos federales en sanidad (%) Sistemas de cuidados de salud Estilo de vida Medio ambiente Biología humana Total 11 43 19 27 100 90.6 1.2 1.5 6.9 100.2
  • 26. Evolución de la mortalidad por enfermedades infecciosas en Inglaterra y Gales a) Tuberculosis respiratoria, bacilo Calmette-Guérin b) Tos ferina en niños menores de 15 años
  • 27. Red causal, modelo de caja negra Las relaciones establecidas entre las condiciones participantes en el proceso (causas o efectos) son tan complejas, que forman una unidad imposible de conocer completamente.
  • 28. Red causal, modelo de caja negra Ventajas Posibilidad de aplicar medidas correctivas, sin explicaciones etiológicas completas. Limitaciones Existe una deficiente comprensión de los eventos que se investigan. Dificultad para distinguir entre los determinantes individuales y poblacionales de la enfermedad.
  • 29. Red causal, modelo de caja negra Lugar Tiempo Persona
  • 30. Modelo histórico social Señala que es engañoso aplicar mecánicamente un modelo que concede el mismo peso a factores que, por su naturaleza, deben ser diferentes. Rechaza el componente biológico de los procesos de salud colectiva como determinante, proponiendo examinarlos a la luz de su determinación histórica, económica y política.
  • 31. Modelo histórico social Su propósito es la explicación de la distribución de las enfermedades entre las diversas clases sociales, en donde se encuentra la determinación de la salud- enfermedad.
  • 32. Modelo histórico social El limitado desarrollo de instrumentos conceptuales adecuados para contrastar sus hipótesis, ha impedido que este modelo progrese como una alternativa real a los modelos de la red de causalidad y de la caja negra.
  • 33. Teoría histórico social Dimensión estructural (Organización social) Dimensión particular (proceso de trabajo) Dimensión individual (Alteraciones)
  • 34. Modelo de las cajas chinas Para Mervyn Susser los fenómenos colectivos de salud funcionan de manera más parecida a una “caja China”, en donde los sistemas de determinación epidemiológica se encuentran separados y organizados jerárquicamente, de forma tal que un sistema abarca varios subsistemas, compuestos a su vez por subsistemas de menor jerarquía. Así, los cambios en un nivel afectan al subsistema correspondiente, pero nunca al sistema en su totalidad.
  • 35. Modelo Genético Estructural Nivel Procesos intervinientes Leyes relativas Tipo de riesgo Determinantes sociales Socioeconómicos Clase social Desarrollo productivo Socioculturales Instituciones Normas Del desarrollo social Histórico Condicionantes grupales Trabajo Aspectos técnicos y sociales Consumo simple y ampliado Funcionales Epidemiológico Factores individuales Salud Crecimiento y desarrollo Enfermedad Morbilidad Letalidad Mortalidad Del azar Clínico
  • 36. Referencias  López Ramos F. Epidemiología. Enfermedades transmisibles y crónico degenerativas. México: Manual Moderno; 2003.  López-Moreno S, Garrido-Latorre F, Hernández-Avila M. Desarrollo histórico de la epidemiología: su formación como disciplina científica. Salud Pública de México. 2000;42(2):133-43.