La endocarditis infecciosa es una infección bacteriana que afecta la superficie endotelial del corazón. Puede clasificarse según su curso clínico (aguda o subaguda), el huésped (válvula nativa, protésica, o en consumidores de drogas) y el microorganismo causante. Los síntomas incluyen fiebre, escalofríos y dolor. El tratamiento consiste generalmente en antibióticos como penicilina G, ceftriazona y gentamicina por varias semanas.

1. Endocarditis
Infecciosa
JAI F. OCASIO VILLA
2010-0281

2. Endocarditis Infecciosa
Generalidades:
 Infección microbiana.
 Afecta superficie endotelial del
corazón.
Lesión:
 Masa amorfa plaquetas
 Microorganismos múltiples
 Escasas células inflamatorias

3. Clasificación
Criterios :
 1) Curso clínico:
Aguda, subaguda
 2) Huésped :
 a) Endocarditis infecciosa sobre
válvula nativa
 b) Endocarditis sobre válvula
protésica
 c) Endocarditis infecciosa en
consumidores de drogas por vía
parenteral.
 3) Microorganismo infectante

4. Endocarditis Infecciosa
 Estructuras
 Principal:
 Válvulas
 Secundario:
 Cuerdas Tendinosas
 Endocardio Mural

5. Endocarditis Infecciosa
 Microorganismos
Causantes:
 Bacterias
 Streptococcos
 Cocobacilos
 Hongos

6. Endocarditis Infecciosa
 Presentaciones:
 Aguda
 Sthapylococcus
 Importante cuadro toxico
 Evoluciona de Días a
Semanas
 Destrucción Valvular
 Metástasis Infecciosa
 Subaguda
 Streptococco
 Evoluciona de días a
meses
 Cuadro toxico moderado

7. Endocarditis Infecciosa
 Epidemiologia
 Hombres < 30 anos
 55-75% cursan con
patologías predisponentes

8. Endocarditis Infecciosa
 Enfermedades
Predisponentes:
 Cardiopatía Reumática
 P.V.M
 Cardiopatía degenerativa
 Adicción a drogas
 7-10% prótesis
 25-50% Sin factores

9. Endocarditis Infecciosa
 Niños y Neonatos
 Staphylococcus
 Tricuspidea
 Elevada tasa mortal
 Anomalías Congénitas
 Válvulares
 Anomalías de tabique
 Tetralogía de Fallot
 50% infección luego de
cirugía

10. Clasificación de los pacientes
 Adultos
 P.V.M 7-30%
 No relacionados a droga
 Engrosamiento de la
valvula
 Usuarios de Drogas
 7 veces mayor
 Hemicardio derecho
 S.aureus
 60-70% tricúspide

11. Clasificación de los pacientes
 Usuarios de Drogas
 7 veces mayor
 Hemicardio derecho
 S.aureus
 60-70% tricúspide
 Manifestaciones
 Tricúspide:
 Dolor pleurítico
 Disnea
 Tos
 Hemoptisis

12. Clasificación de los pacientes
 Mitral o Aortica
 Afección neurológica
 Embolismo sistémico
 Infección metastasica

13. Endocarditis Válvula Protésica
 General  1 ano después:
 10-30%  Bacteriemia transitoria
 Riesgo los primeros 6  Manipulaciones
meses post quirúrgica  Dentales
 Periodos  Urinarias
 Sol. continuidad
 Precoz (60D)
 Tardia
 Microorganismo
 S.epidermitis

14. Endocarditis Válvula Protésica
 Patología
 Extiende por el anillo
valvular
 Hasta tejido anular y peri
anular
 Produce absceso en el
anillo
 Regurgitación para
valvular

15. Endocarditis Válvula Protésica
 Provocar enfermedad
Invasiva
 Destrucción de las valvas
 Signos periféricos(5-14)
 Embolia cerebral (10%)
 Cerebrovasculares (26-
28%)

16. Endocarditis Nosocomial
 Ocurre:
 5-29% casos
 Afecta
 Válvulas normales/anormales
 Tricúspide
 Protésicas
 Instrumento causantes
 Catéteres infectados
 Cirugías tracto G.I y G.U
 Catéter Venoso Central

17. Endocarditis Nosocomial
 Microbiología
 Cocos gram +
 S.aureus
 Staphylococcus C(-)
 Enterococos

18. Microorganismos Causantes
 S.Viridians
 30-65% de los casos no
por la drogadicción
 Flora orofaringe
 S.mitior
 S.Bovis
 EVN
 Pólipos
 Cáncer de colon

19. Microorganismos Causantes
 Strep. Grupo A
 Usuarios Drogas IV
 Tricúspide
 Grupo B
 Válvula N y A
 Alta incidencia embolia
sistémica

20. Microorganismos Causantes
 S.pneumoniae
 1-3%
 Afecta válvula aortica N
 Destruye la válvula
 Abscesos miocárdicos
 ICC
 Alcoholismo factor de riesgo
y se acompaña de neumonía
y meningitis

21. Microorganismos Causantes
 Enterococos
 E.faecalis / E.faecium
 Provocan fase aguda y
subaguda
 Estafilococos
 Cogaulasa +
 Complicaciones SNC
 Grupo HACEK
 Haemofilus
 Actinobacilo
 Cardiobacteria
 Eikinella
 Kingella

22. Patogenia
 Acumulación
 Fibrina
 Plaqueta
 Colonización bacteriana
en endotelio sano
 Lesión a endotelio
 Flujo de gran velocidad
contra endotelio
 Flujo de una cavidad de alta
presión a una de b.p
 Flujo alta velocidad a través
de orificio estrecho

23. Síntomas
 Síntomas
 Fiebre
 Escalofríos
 Diaforesis
 Anorexia
 Signos
 Soplos
 Esplenomegalia
 Petequias
 Nódulo Osler

24. Criterios patológicos
 Mayores
 Hemocultivo positivo
 Microorganismo en 2
cultivos
 S.virians/S.bovis/HACEK/
S.aureus
 Hemocultivo persistente
 12hrs de diferencias
 Los 3 o la mayor parte de 4
hemocultivos
 Evidencia afección
endocardica
 Ecocardiograma +
 Masa intracardiaca

25. Criterios patológicos
 Mayores
 Abscesos
 Dehiscencia parcial
reciente de la válvula
protésica
 Ins. Valvular reciente

26. Criterios patológicos
 Negativos
 Predisposición
 Cardiopatía predisponente
 Drogas IV
 Fiebre mayor a 38
 Fenómenos Vasculares
 Embolia G.Arterias
 Infarto pulmonar
 H. intracraneal
 Fenómeno Inmunológicos
 Glomerulonefritis
 Nodulo osler
 Factor reumatoide

27. Criterios Patológicos
 Negativos
 Evidencia microbiológica
 Hemocultivo +
 Ecocardiograma
 Concuerda con E.I
 No reúne criterios
mayores

28. Tratamiento
 Antibióticos
 Penicilina G a
 12-18m U c/24hrs
 Continua o en 6 dosis cada
4hrs por 2 semanas
 Ceftriazona
 2gr una vez al dia IV o IM
 Gentamicina 1mg/kg
 Vancomicina