La endocarditis infecciosa es una infección bacteriana que afecta la superficie endotelial del corazón. Puede clasificarse según su curso clínico (aguda o subaguda), el huésped (válvula nativa, protésica, o en consumidores de drogas) y el microorganismo causante. Los síntomas incluyen fiebre, escalofríos y dolor. El tratamiento consiste generalmente en antibióticos como penicilina G, ceftriazona y gentamicina por varias semanas.
La endocarditis es una enfermedad que se produce como resultado de la inflamación del endocardio, es decir, un proceso inflamatorio localizado en el endocardio. toado de guias españolas y colombianas
La endocarditis es una enfermedad que se produce como resultado de la inflamación del endocardio, es decir, un proceso inflamatorio localizado en el endocardio. toado de guias españolas y colombianas
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
La presión venosa yugular ayuda en la estimación del estado de volumen a la cabecera del paciente. Se puede utilizar la vena yugular externa (VYE) o interna (VYI), aunque se prefiere la VY1, porque la VYE tiene válvulas y no está alineada directamente con la vena cava superior (VCS) y la aurícula derecha (AD). Es más fácil visualizar la VYE cuando está distendida, y se ha utilizado su aspecto para discriminar entre una presión venosa central (PVC) baja. Si se sospecha elevación de la presión venosa pero no se pueden apreciar las pulsaciones venosas, se debe pedir al paciente que se siente con los pies colgando sobre el borde de la cama.
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
La presión venosa yugular ayuda en la estimación del estado de volumen a la cabecera del paciente. Se puede utilizar la vena yugular externa (VYE) o interna (VYI), aunque se prefiere la VY1, porque la VYE tiene válvulas y no está alineada directamente con la vena cava superior (VCS) y la aurícula derecha (AD). Es más fácil visualizar la VYE cuando está distendida, y se ha utilizado su aspecto para discriminar entre una presión venosa central (PVC) baja. Si se sospecha elevación de la presión venosa pero no se pueden apreciar las pulsaciones venosas, se debe pedir al paciente que se siente con los pies colgando sobre el borde de la cama.
Las más recientes recomendaciones de "American Heart Association, AHA 2014" para el tratamiento de la endocarditis infecciosa: anticoagulación, cirugía temprana, entre otras. Además: diapositivas de resumen!
6. Endocarditis Infecciosa
Presentaciones:
Aguda
Sthapylococcus
Importante cuadro toxico
Evoluciona de Días a
Semanas
Destrucción Valvular
Metástasis Infecciosa
Subaguda
Streptococco
Evoluciona de días a
meses
Cuadro toxico moderado
9. Endocarditis Infecciosa
Niños y Neonatos
Staphylococcus
Tricuspidea
Elevada tasa mortal
Anomalías Congénitas
Válvulares
Anomalías de tabique
Tetralogía de Fallot
50% infección luego de
cirugía
10. Clasificación de los pacientes
Adultos
P.V.M 7-30%
No relacionados a droga
Engrosamiento de la
valvula
Usuarios de Drogas
7 veces mayor
Hemicardio derecho
S.aureus
60-70% tricúspide
11. Clasificación de los pacientes
Usuarios de Drogas
7 veces mayor
Hemicardio derecho
S.aureus
60-70% tricúspide
Manifestaciones
Tricúspide:
Dolor pleurítico
Disnea
Tos
Hemoptisis
12. Clasificación de los pacientes
Mitral o Aortica
Afección neurológica
Embolismo sistémico
Infección metastasica
13. Endocarditis Válvula Protésica
General 1 ano después:
10-30% Bacteriemia transitoria
Riesgo los primeros 6 Manipulaciones
meses post quirúrgica Dentales
Periodos Urinarias
Sol. continuidad
Precoz (60D)
Tardia
Microorganismo
S.epidermitis
14. Endocarditis Válvula Protésica
Patología
Extiende por el anillo
valvular
Hasta tejido anular y peri
anular
Produce absceso en el
anillo
Regurgitación para
valvular
18. Microorganismos Causantes
S.Viridians
30-65% de los casos no
por la drogadicción
Flora orofaringe
S.mitior
S.Bovis
EVN
Pólipos
Cáncer de colon
19. Microorganismos Causantes
Strep. Grupo A
Usuarios Drogas IV
Tricúspide
Grupo B
Válvula N y A
Alta incidencia embolia
sistémica
20. Microorganismos Causantes
S.pneumoniae
1-3%
Afecta válvula aortica N
Destruye la válvula
Abscesos miocárdicos
ICC
Alcoholismo factor de riesgo
y se acompaña de neumonía
y meningitis
22. Patogenia
Acumulación
Fibrina
Plaqueta
Colonización bacteriana
en endotelio sano
Lesión a endotelio
Flujo de gran velocidad
contra endotelio
Flujo de una cavidad de alta
presión a una de b.p
Flujo alta velocidad a través
de orificio estrecho
24. Criterios patológicos
Mayores
Hemocultivo positivo
Microorganismo en 2
cultivos
S.virians/S.bovis/HACEK/
S.aureus
Hemocultivo persistente
12hrs de diferencias
Los 3 o la mayor parte de 4
hemocultivos
Evidencia afección
endocardica
Ecocardiograma +
Masa intracardiaca
27. Criterios Patológicos
Negativos
Evidencia microbiológica
Hemocultivo +
Ecocardiograma
Concuerda con E.I
No reúne criterios
mayores
28. Tratamiento
Antibióticos
Penicilina G a
12-18m U c/24hrs
Continua o en 6 dosis cada
4hrs por 2 semanas
Ceftriazona
2gr una vez al dia IV o IM
Gentamicina 1mg/kg
Vancomicina