Diarreas agudas y cronicas, clasificacion, tratatamiento, diagnostico y sintomas. asi como temas diversos del intestino delgado

1. Diarrea Aguda
 1 dia hasta 3 semanas
 Aumento de la frecuencia de
deposicion (mas de 3 veces al
dia)

2. Clasificacion por Causas
Infecciosas
o Virales
o Bacterianas
o Parasitarias
No infecciosas
 Intoxicaciones alimentarias
 Farmacos
 Keriorrhea
 Escombotoxismo
 Marea roja etc.

3. Clasificacion por produccion
Osmotica
Presencia de substancias
no absorbibles en el
lumen
• Lactulosa
• Sorbitol
• Lactorsa
Inflamatoria
Daño a la mucosa por
inflamacion o isquemia
 Shigella spp.
 Enfermedades
inflamatorias
intestinales
 Colitis isquemica
Secretora
Secundaria a toxinas
bacterianas que
disminuye la absorcion o
aumentan la secrecion

4. Aspectos Clínicos
 Contactos epidemiologicos
 Actividad laboral (area de la salud u
sector alimenticio)
 Viajes recientes
 Hospitalizaciones recientes
 Uso de antibioticos
 Comienzo de la enfermedad
 Fiebre o Dolor Abdominal
 Descripcion de la deposicion

5. Examen Físico
 Presencia de fiebre >38.5 °C
 Compromiso sensorial
 Signos de deshidratación
 Ortastismo
 Turgor cutáneo
 Llene capilar
 Exploración de abdomen
 Ruidos hidroaéreos, puntos sensibles,
rebotes, masas palpables, etc.

6. Laboratorios
Examenes
Sanguineos
Electrolitos plasmaticos y
creatinina
Hemograma completo
01
PF en Biologia Molecular
Estudio basado en PCR
Detecta enteropatogenos
Shigella, E. Coli, Salmonella
spp. Campylobacter spp.,
adenovirus, rotavirus, norovirus
y astrovirus
03
Examenes
Fecales
Coprocultivo
Calprotectina fecal
02
Endoscopia e
Imagenes
Sigmoidoscopia flexible
Colonoscopia
Tomografia axial computarizada
04

7. Tratamiento
 Mantener la hidratacion y el equilibrio
electrolitico.
 Tratamiento de sintomas (dolor abdominal,
vomitos, fiebre)
 En caso de criterios de gravedad requerira
hospitalizacion.
 Agentes antidiarreicos (Loperamida )
 Rececadotril 100mg 8Hrs/ 3d
 Probioticos y Antibioticos

8. Diarrea Cronica
 Mas de 4 semanas con diarrea
 Aumento de la frecuencia de
deposicion (mas de 3 veces al
dia)

9. Clasificación
Acuosa
Osmotica
• Laxantes osmoticos
• Mala absorcion de
Carbohidratos
• Lactulosa
• Fructosa
Secretora
 Farmacos
 Laxantes estimulantes
 Alergias alimentarias
 Alteracione de motilidad
Con Esteatorrea
 Causas entéricas
 Enfermedades de la
mucosa
 Sindrome de intestino
corto
 Sobrecrecimiento
bacterianos
 Isquemia mesenterica
crónica
 Sindromes de
maldigestión
Inflamatoria
 Enfermedada
inflamatoria intestinal
 Colitis ulcerosa
 Crohn
 Diverticulitis
 Enfermedades
Infecciosas
 Colitis
 Neoplasias

10. Cuadro Clínico
 Evacuaciones liquidas o semiformadas
de gran volumen que corresponfe a
padecimientos del intestino delgado o
colon derecho.
 Heces escasas acompañadas de
urgencia, pujo y/o tenesmos indican
compromiso de la parte distal del
colon.
 Presencia de moco y sangre mezclada
con heces indica compromiso
anorrectal

11. Cuadro Clínico
 Rectorragia indolora o expulsión
abundante de moco descarta proceso
neoplásico.
 Dolor abdominal siendo síntoma
principal sugiere enfermedad
orgánica.
 En SII son evacuaciones liquidas,
escasas, precedidas de dolor, con
expulsión de moco.
 En SAID evacuaciones voluminosas
muy fétidas.

12. Exploracion Fisica
Establecer la probabilidad de
organicidad
Distinguir absorcion deficiente de
diarrea inflamatoria y/o colónica
Exploracion anorrectal, en busca de
presencia de fisuras, fistulas o absceso
perianal sugieren enfermedad
inflamatoria y/o neoplasias
anorrectales.
Destacan los datos carenciales en los
casos de SAID y signos fisicos de
anemia en los procesos inflamatorios

13. Laboratorios
Examenes
Sanguineos
Citometrica hematica con
velocidad de sedimentacion
globular
01
Estudios de imagen
Radiografia simple detecta
calcificaciones pancreaticas.
Para px con esteatorrea
demostrada y sospecha de
enteropatia primaria.
03
Examenes
Coprologico
Tincion de giemsa indican proceso
inflamatorio
Sangre oculta, sugiere enfermedad
neoplasica
02
Endoscopia
Panendoscopia
Colangiopancreatogrfia retrogada
endoscopica.
04

14. Estudios
D-xilosa
Niveles bajos indica
padecimiento en el
intestino.
Histopatologicos
Se utilizan para confirmar
el diagnostico
Sindrome de
sobrepoblacion bacteriana
Afecta la hidrolizacion de
la D-xilosa y pueden
presentar esteatorrea u
diarrea acuosa.
Cuantificacion de
grasas en heces
Personas con SAID
excretan mas de 10g al
dia
Funcion
Pancreatica
Enfermos con
insuficiencia pancreatica
presentan esteatorrea
SAID
Cuantificacion de beta-
caroteno en suero.

15. Tratamiento
 Mantener la hidratacion y el equilibrio
electrolitico.
 Tratamiento de sintomas (dolor abdominal,
vomitos, fiebre)
 Efermedad inflamatoria intestinal, deberan
recibir 5-aminosalicilatos, esteroides o
inmunosupresores. Asi como los de
insuficiencia pancreatica.
 Manejo sintomatico con antidiarreicos.