Este documento describe diferentes trastornos de la comunicación y el desarrollo del lenguaje según el DSM-V. Explica las características del trastorno del lenguaje, el trastorno fonológico, el trastorno de la fluidez y el trastorno de la comunicación social. También describe otras dificultades como las dislalias y los retrasos del lenguaje. El documento provee detalles sobre la clasificación y diagnóstico de estos trastornos según los criterios del DSM-V.

1. Dificultades de aprendizaje y trastornos del desarrollo
Tema 2.1

2. 1. Preliminares
2. Trastornos de comunicación según DSM V
3. Dificultades en la adquisición del lenguaje

3. La adquisición del lenguaje por parte del
niño
gracias a
la comprensión de intercambios
comunicativos previos
A través del uso activo en contextos de
interacción (Bruner, 1989).

4. El proceso de adquisición del lenguaje
requiere unos mecanismos internos al
propio niño (afasia), además de una
experiencia interactiva para desarrollarse
(Víctor de Aveyron).

5. Dos etapas en el desarrollo del lenguaje:
• Prelingüística (hasta los 10 meses + o -). Poco
valor comunicativo.
• Lingüística
 Desarrollo semántico 12-18 meses (holofrases).
 Desarrollo sintáctico 18 – 24 meses (habla telegráfica).
 Expansión gramatical.
Aspectos a estudiar en otras asignaturas de
psicología.

6.  El desarrollo del lenguaje puede darse con
diferentes ritmos de evolución. Pero hay unos
márgenes de “normalidad”.
 El desarrollo del lenguaje se retrasa cuando
existe un desfase en la elaboración del mismo
respecto a las edades normales en que se dan
las adquisiciones…
 …siempre que no presenten trastornos de la
audición, deficiencia intelectual, trastornos de la
personalidad o dificultades motoras globales.

7. Para abordar las dificultades en el
desarrollo del lenguaje, nos encontramos
con dos criterios:
DSM V Perspectiva descriptiva
Trastornos de la comunicación (DSM V):
Trastorno del lenguaje
Trastorno fonológico
Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia
(tartamudeo)
Trastorno de la comunicación social (pragmático)
Trastorno de la comunicación no especificado
Se suelen distinguir:
Dificultades de la comunicación.
Dificultades del habla.
Dificultades del lenguaje.
Ventaja del DSM-V: ofrece criterios claros para establecer el
diagnóstico (ya que no siempre está claro si hay un trastorno
o no).
Esta clasificación es inexacta, ya que la mayoría de
dificultades pueden encuadrarse en varias categorías a la
vez.

8. DSM V

9.  Según el DSM V, el TdL se caracteriza por
(sería el equivalente a TEL o Disfasia) :
• Limitación cuantitativa del habla
• Vocabulario reducido
• Errores de evocación de palabras y vocabulario (no
utiliza las palabras adecuadas o no las recuerda)
• Dificultad para aprender palabras nuevas
• Frases muy cortas y simples
• Estructuras gramaticales limitadas
• Desarrollo del lenguaje lento
• Ordenación poco frecuente de las palabras
• Dificultad en producir frases largas

10. A. Dificultades persistentes en la adquisición y uso del lenguaje en todas sus
modalidades (es decir, hablado, escrito, lenguaje de signos u otro) debido a
deficiencias de la comprensión o la producción que incluye lo siguiente:
1. Vocabulario reducido (conocimiento y uso de palabras).
2. Estructura gramatical limitada (capacidad para situar las palabras y las terminaciones de palabras juntas
para formar frases basándose en reglas gramaticales y morfológicas).
3. Deterioro del discurso (capacidad para usar vocabulario y conectar frases para explicar o describir un
tema o una serie de sucesos o tener una conversación).
B. Las capacidades de lenguaje están notablemente y desde un punto de vista
cuantificable por debajo de lo esperado para la edad, lo que produce limitaciones
funcionales en la comunicación eficaz, la participación social, los logros académicos
o el desempeño laboral, de forma individual o en cualquier combinación.
C. El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del período de desarrollo.
D. Las dificultades no se pueden atribuir a un deterioro auditivo o sensorial de otro
tipo, a una disfunción motora o a otra afección médica o neurológica y no se explica
mejor por discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) o retraso
global del desarrollo.

11.  Según el DSM V, el trastorno fonológico se
caracteriza por:
• Incapacidad para utilizar los sonidos del habla esperables
evolutivamente y propios de la edad e idioma del sujeto
(errores en producción fonológica, articulación…).
• A los 4 años de edad casi toda la pronunciación debería
ser inteligibles, mientras que a los 2 años de dad sólo el
50% lo es.
• Los niños con trastorno fonológico continúan usando
procesos de simplificación fonológicos inmaduros pasada
la edad en la cual la mayoría de niños pueden producir las
palabras claramente.
• Definición equivalente a dislalia.

12. A. Dificultad persistente en la producción fonológica que
interfiere con la inteligibilidad del habla o impide la
comunicación verbal de mensajes.
B. La alteración causa limitaciones en la comunicación eficaz
que interfiere con la participación social, los logros
académicos o el desempeño laboral, de forma individual o
en cualquier combinación.
C. El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases
del período de desarrollo.
D. Las dificultades no se pueden atribuir a afecciones
congénitas o adquiridas, como parálisis cerebral, paladar
hendido, hipoacusia, traumatismo cerebral u otras
afecciones médicas o neurológicas.

13.  Según el DSM V, el trastorno de la fluidez de inicio en la
infancia (más comúnmente conocido como tartamudez o
disfemia):
• Se caracteriza por un problema en la fluidez y el ritmo del habla. Incluye
frecuentes repeticiones o prolongaciones de sonidos o sílabas y otro tipo de
interrupciones, incluyendo palabras rotas (pausas dentro de una misma
palabra), bloqueos audibles o silenciosos, circunloquios (palabras
sustituyendo a otras por evitar pronunciarlas), palabras producidas con un
exceso de tensión, y repetición de palabras monosilábicas.
• Afecta en diferentes contextos y normalmente se agrava cuando hay especial
presión o estrés a la hora de comunicar (hablando ante una audiencia, por
ejemplo).
• Puede disminuir o desaparecer en lecturas orales, cantando, o hablando a
objetos inanimados o animales.
• Puede ir acompañado de movimientos motores (guiños de ojos, tics,
temblores, movimientos de la cabeza...).
• Suele comenzar entre los 2 y los 7 años de edad, pudiendo ser su inicio tanto
progresivo como repentino.
• Entre el 65% y el 85% recupera la fluidez del habla.

14. A. Alteraciones de la fluidez y la organización temporal normales del habla que
son inadecuadas para la edad del individuo y las habilidades de lenguaje,
persisten con el tiempo y se caracterizan por la aparición frecuente y notable
de uno (o más) de los siguientes factores:
1. Repetición de sonidos y sílabas.
2. Prolongación de sonido de consonantes y de vocales.
3. Palabras fragmentadas (p. ej., pausas en medio de una palabra).
4. Bloqueo audible o silencioso (pausas en el habla, llenas o vacías).
5. Circunloquios (sustitución de palabras para evitar palabras problemáticas).
6. Palabras producidas con un exceso de tensión física.
7. Repetición de palabras completas monosilábicas (p. ej., “Yo-Yo-Yo-Yo lo veo”).
B. La alteración causa ansiedad al hablar o limitaciones en la comunicación
eficaz, la participación social, el rendimiento académico o laboral de forma
individual o en cualquier combinación.
C. El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del período de
desarrollo. (Nota: Los casos de inicio más tardío se diagnostican como
trastorno de la fluidez de inicio en el adulto.)
D. La alteración no se puede atribuir a un déficit motor o sensitivo del habla,
disfluencia asociada a un daño neurológico (p. ej., ictus, tumor, traumatismo)
o a otra afección médica y no se explica mejor por otro trastorno mental.

15.  El trastorno de la comunicación social (pragmática) se
caracteriza por una dificultad primaria con el uso pragmático o
social del lenguaje y de la comunicación, manifestado por
déficits en la comprensión y el seguimiento de reglas sociales
de comunicación verbal y no verbal en contextos naturales,
cambiar el lenguaje de acuerdo a las necesidades del
interlocutor o de la situación.
 Debido a que la habilidad pragmática del lenguaje depende
del adecuado nivel de desarrollo en pronunciación y lenguaje,
este trastorno es raro entre niños menores de 4 años. A la
edad de 4 o 5 años la mayoría de niños deberían poseer
adecuada pronunciación y habilidades lingüísticas como para
permitir identificar déficits específicos en la comunicación
social. Algunos casos pueden no manifestarse hasta la
adolescencia, cuando el lenguaje y las interacciones sociales
se convierten más complejas.

16. A. Dificultades persistentes en el uso social de la comunicación verbal y no
verbal que se manifiesta por todos los siguientes factores:
1. Deficiencias en el uso de la comunicación para propósitos sociales, como saludar y compartir
información, de manera que sea apropiada al contexto social.
2. Deterioro de la capacidad para cambiar la comunicación de forma que se adapte al contexto o
a las necesidades del que escucha, como hablar de forma diferente en un aula o en un
parque, conversar de forma diferente con un niño o con un adulto, y evitar el uso de un
lenguaje demasiado formal.
3. Dificultades para seguir las normas de conversación y narración, como respetar el turno en la
conversación, expresarse de otro modo cuando no se es bien comprendido y saber cuándo
utilizar signos verbales y no verbales para regular la interacción.
4. Dificultades para comprender lo que no se dice explícitamente (p. ej., hacer inferencias) y
significados no literales o ambiguos del lenguaje (p. ej., expresiones idiomaticas, humor,
metáforas, múltiples significados que dependen del contexto para la interpretación).
B. Las deficiencias causan limitaciones funcionales en la comunicación eficaz,
la participación social, las relaciones sociales, los logros académicos o el
desempeño laboral, ya sea individualmente o en combinación.
C. Los síntomas comienzan en las primeras fases del período de desarrollo
(pero las deficiencias pueden no manifestarse totalmente hasta que la
necesidad de comunicación social supera las capacidades limitadas).
D. Los síntomas no se pueden atribuir a otra afección médica o neurológica ni a
la baja capacidad en los dominios de morfología y gramática, y no se
explican mejor por un trastorno del espectro del autismo, discapacidad
intelectual (trastorno del desarrollo intelectual), retraso global del desarrollo u
otro trastorno mental.

17.  Esta categoría se aplica a presentaciones en
las que predominan los síntomas
característicos del trastorno de la comunicación
que causan malestar clínicamente significativo
o deterioro en lo social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento pero que no
cumplen todos los criterios del trastorno de la
comunicación o de ninguno de los trastornos de
la categoría diagnóstica de los trastornos del
desarrollo neurológico.

18. Hasta ahora hemos visto la definición del APA.
Ahora veremos una clasificación muy popular aunque
algo inexacta (pero la que utiliza todo el mundo):
Dificultades de la comunicación. -Dificultades graves de comunicación
-Mutismo selectivo
Dificultades del habla. -Dislalias
-Disglosias
-Disartrias
-Retrasos del habla
-Disfemias
Dificultades del lenguaje. -Afasia
-Disfasia / TEL
-Retrasos del lenguaje

19.  Las dificultades graves de comunicación son
los problemas lingüísticos que colateralmente
acompañan a problemas del desarrollo
psicológico, tales como el autismo o la
psicosis infantil.
 El DSM V no incluye este trastorno porque
considera que los autistas ya tienen suficiente
con su “etiqueta”.

20.  Ausencia total y continua de lenguaje en determinadas
circunstancias o ante personas concretas, en niños que
han desarrollado normalmente el lenguaje,
comunicándose perfectamente en otras circunstancias o
delante de otras personas.
 Hay que descartar la existencia del mutismo de base
biológica (lesiones cerebrales o sorderas profundas, o
autismo).
 El problema de comunicación se vincula al contexto, la
comprensión no está afectada y hay expresión no verbal.
 El DSM-V ya no lo incluye como trastornos de la
comunicación, sino como Trastorno de Ansiedad.

21. ESTA DIAPOSITIVA ESTÁ REPETIDA !!!
Dificultades de la
comunicación.
-Dificultades graves de
comunicación
-Mutismo selectivo
Dificultades del habla. -Dislalias
-Disglosias
-Disartrias
-Retrasos del habla
-Disfemias
Dificultades del lenguaje. -Afasia
-Disfasia / TEL
-Retrasos del lenguaje

22.  Las dislalias son trastornos de omisión, de
adición, de sustitución o de deformación en la
articulación de los fonemas, causados por
retrasos, inadecuados aprendizajes,
inadecuadas praxias bucofonatorias, escasa
discriminación auditiva, etc.
 Según la causa que pueden ser evolutivas,
funcionales, orgánicas y audiógenas,
aunque pueden darse por limitaciones
cognitivas o problemas psicosociales.

23. ÓRGANOS ARTICULADORES
a) El paladar es la bóveda dura que constituye el techo
de la boca.
b) El velo del paladar es una tejido colgante y blando
situado en la parte trasera del paladar. Éste acaba
en una punta llamada úvula o campanilla.
c) Los alvéolos son los hoyos donde están encajados
los dientes; pero en Fonética dicha palabra se refiere
únicamente a las encías superiores, por la parte de
dentro. Es decir, la zona en que se apoya la lengua
al pronunciar la n.
Activos: labios, lengua, dientes inferiores, velo del paladar
Pasivos: dientes superiores, alvéolos superiores, paladar

25. a. Clasificación según la causa:
a. Dislalias evolutivas (o de desarrollo): son los problemas de articulación que
muestran los niños más pequeños que no han completado el desarrollo o la
adquisición del lenguaje. No preocupante. Desaparecen con la edad. Se dan en
infantil.
b. Dislalias funcionales: trastornos de articulación de causa desconocida o dudosa.
Mal funcionamiento de los órganos periféricos del habla, sin que haya lesión o
malformación. El niño que lo padece no usa correctamente estos órganos a la hora
de articular un fonema a pesar de no existir ninguna causa de tipo orgánico. La
más frecuente.
c. Dislalias orgánicas: son los problemas de articulación causados por lesiones en
los órganos implicados en el habla:
• Disartrias (si hay alteraciones de tipo motriz por lesiones en el sistema
nervioso)
• Disglosias (si hay malformaciones en el aparato bucofonatorio: labio
leporino, frenillo, mandibular, palatinas… ).
d. Dislalias audiógenas: problemas de articulación originados por dificultades
auditivas.

26.  Diferencia entre sonido y fonema:
 El sonido hace referencia a la emisión que se hace al hablar;
es una entidad física por la vibración del aire cuando pasa por
las cuerdas vocales y por la transformación que sufre esta
columna de aire en su transcurso por la boca y cavidad nasal.
 El fonema es una entidad abstracta y hace referencia al
concepto que tenemos del sonido. Es la imagen mental de un
sonido. En la mente de cualquier hablante no hay más que una
/t/ o una /r/; aunque después, en la realidad, haya tantísimas
formas de pronunciarlas. Esa /t/ ideal y única es a lo que
llamamos fonema. Los fonemas son muy pocos. El español
posee 19 fonemas consonánticos. En español latino son 18,
porque no diferencian el fonema /y/ del fonema /ll/.

27.  Tipos de fonemas:
 Fonemas vocálicos:
 Cuando articulamos los sonidos vocálicos, el aire no encuentra
obstáculos en su salida desde los pulmones al exterior.
 Fonemas consonánticos:
 Consonante: sonidos que se producen cuando hay obstrucción
del aire. En la articulación de los sonidos consonánticos siempre
hay un obstáculo más o menos grande que impide salir el aire
desde los pulmones al exterior. Se clasificación por el modo de
articulación, el punto de articulación y la sonoridad.

28.  Clasificación de los fonemas consonánticos:
a. Según el modo de articulación: Según la postura que adoptan los órganos
que producen los sonidos.
Oclusivas Se unen dos órganos fuertemente para impedir el paso del aire
durante un determinado tiempo hacia el exterior. Si intentamos
pronunciarlas sin una vocal nos daremos cuenta de que los órganos
impiden la salida del aire.
/p/, /t/, /k/,
/b/, /d/, /g/
Fricativas Dos órganos articulatorios están muy próximos de tal manera que el aire
busca una salida y al pasar forma un ruido turbulento.
/f/, /s/, /j/, /y/,
/z/
Africadas Realizan dos movimientos o bien se deslizan de un punto de articulación
al otro.
/ch/
Nasales La corriente de aire es expulsada por la cavidad nasal. /m/, /n/, /ñ/
Laterales La lengua se sitúa en el centro superior de la cavidad bucal provocando
la salida del aire por los laterales.
/l/,/ll/
Vibrantes La lengua se acerca a alguno de los órganos inmóviles y hace un
movimiento vibratorio.
/r/, /rr/

29.  Clasificación de los fonemas consonánticos:
b. Según el punto de articulación: Es el lugar donde toman contacto los
órganos que intervienen en la producción del sonido.
c. Según la sonoridad: Si las cuerdas vocales vibran o no cuando
pronunciamos el sonido.
Rasgo Órganos Ejemplos
Bilabial Los dos labios. /p/, /b/, /m/
Labiodental Labio inferior y dientes superiores. /f/
Interdental Lengua entre los dientes. /z/
Dental Lengua detrás de los dientes superiores. /t/, /d/
Alveolar Lengua sobre la raíz de los dientes superiores. /s/, /l/, /r/, /rr/, /n/
Palatal Lengua y paladar. /ch/, /y/, /ll/, /ñ/
Velar Lengua y velo del paladar. /k/, /g/, /j/
Rasgo Órganos Ejemplos
Sordo No vibran las cuerdas vocales. /p/, /t/, /k/, /ch/, /z/, /s/, /j/, /f/
Sonoro Vibran las cuerdas vocales. /b/, /z/, /d/, /l/, /r/, /rr/, /m/, /n/, /ll/, /y/, /g/

30.  Clasificación descriptiva de la dislalia:
• Según si el problema está al articular “sonidos”, o al articular
“fonemas”, hablamos de dislalias o trastornos fonéticos y
fonológicos.
 Dislalias fonéticas: Consisten en errores articulatorios de tipo motriz (erre
y egue “ggatón”).
 Dislalias fonológicas: Se producen todos los fonemas aisladamente pero
no establece contrastes de significado (agüelo, pelúlica, pátano…).
La diferencia es que la fonética se produce siempre, y la
fonológica sólo en el habla espontánea, pero no cuando se
pronuncian aisladamente.

31.  Dislalia / trastorno fonético: En función del
fonema alterado recibe un nombre u otro.
Dislalia fonética Fonema alterado
Lambdacismo /l/
Mitacismo /m/
Deltacismo /d/
Rotacismo /r/
Sigmatismo /s/
Betacismo /p/ y /b/
Jotacismo /x/
Kappacismo /k/
…

32.  Dislalia / trastorno fonológico:
• La alteración se produce a niveles perceptivo y organizativo, es
decir, en los procesos de discriminación auditiva, afectando a los
mecanismos de conceptualización de los sonidos y a la relación
entre significante y significado.
• Los errores son fluctuantes, ya que el niño produce bien los sonidos
aislados, pero al pronunciar la palabra los sonidos se alteran.

33.  Dislalia / trastorno fonológico. Errores arquetípicos:
Tipo Subtipo Ejemplos:
Sustitución
Sustituir un sonido
por otro, aún
sabiendo producir
ambos
Punto de
articulación
Frontalización Consonantes posteriores sustituidas por anteriores. /k/ por /t/ “Tolchoneta”
Posterización Consonantes anteriores sustituidas por posteriores. /b/ por /g/ “agüelo”
Modo de
producción
Oclusivización Las consonantes no oclusivas se oclusivizan. /s/ por /t/ “cata”
Nasalización Las oclusivas y laterales se producen con sonido nasal. /t/ por /m/ “fumbolista”
Ausencia de vibrantes /r/ y /rr/ se producen sin vibración. /rr/ por /g/ “gatón”
Ausencia lateralización La /l/ se sustituye por /r/ o /d/. /l/ por /d/ “dápiz”
…
Asimilación
Asimilar un sonido
por otro próximo
Según
dirección
Progresivos El sonido anterior influye en uno posterior. “tetéfono”
Regresivos El sonido posterior influye en uno anterior. “blobo”
Deformación de
sílabas
Reducir sílabas al
esquema C-V
Omisión
Iniciales Omisión del fonema o sílaba inicial. “Aballo”
Finales Omisión del fonema o sílaba final. “tenedo”
Consonantes
intervocálicas
Omisión de la consonante que va entre vocales. “Tortua”
Reducción de diptongos Omisión de una de las vocales que forman el diptongo. “Atobús”
Simplificación grupos
consonánticos
Omisión de la consonante en sílabas trabadas o inversas. “Totuga”, “tipas”
Adición
Al inicio, en medio o final
de la sílaba
Se agregan elementos a la sílaba, normalmente para
facilitar trabadas e inversas
“parado”, en vez de prado
Metátesis
En cualquier lugar de la
palabra
Alteración de la secuencia de elementos que conforman
la palabra
“matela”, en vez de maleta

34. Está causado por lesiones en el sistema
nervioso. Habla lenta, con tono y volumen
irregular, articulación defectuosa y
respiración poco coordinada.
Habla típica de algunos sujetos con
Parálisis Cerebral.

35. Órgano Alteración Descripción
Labiales
Labio leporino
Hendidura en el labio (normalmente el superior). Diferentes
gravedades. Tratamiento quirúrgico.
Frenillo labial Parte interna del labio unida a la encía. Tratamiento quirúrgico.
Parálisis Facial Normalmente un lado de la cara paralizado. Electroestimulación.
Palatinas
Fisura palatina
La cavidad nasal y bucal están unidas porque el paladar está
dividido. La gravedad va en función del área afectada.
Paladar ojival Altura excesiva del paladar. Dificulta la respiración nasal.
Linguales
Anquiloglosia o
frenillo lingual
Unión entre la lengua i la encía inferior. Movilidad lingual inferior a lo
habitual. Tratamiento quirúrgico.
Parálisis lingual Debido a lesión en el nervio hipogloso.
Deformaciones de
la lengua
Macroglosia (lengua muy grande), microglosia (lengua muy
pequeña), esquizoglosia (lengua dividida).
 Problemas en la producción de fonemas que se originan por alteraciones o
malformaciones fisiológicas o anatómicas en los órganos del habla.
Posibles disglosias según el órgano afectado (1 de 2):

36. Órgano Alteración Descripción
Mandibular
Atresia Mandíbula inferior reducida. Cara de pájaro.
Progenie Mandíbula inferior ligeramente prominente.
Disostosis
maxilofacial
Malformación mandibular que, asociadas a otras alteraciones
constituye el síndrome de Franceschetti.
Nasal
Rinolalia abierta Las vocales se pronuncian con resonancia nasal.
Rinolalia cerrada Se pronuncian mal las consonantes nasales.
Dentales
Disposición Dientes apilados, con formas raras… Ortodoncia
Ausencia Dificulta el soplo y la realización de la /s/.
Posibles disglosias según el órgano afectado (2 de 2):

37.  Desfases cronológicos de importancia en el sistema
fonológico que no afectan a los ámbitos morfo-sintácticos y
semánticos.
 Afectan de forma global a la producción de fonemas. El niño
pronuncia como lo haría otro de una edad inferior y su
desarrollo fonológico es más lento.
 Pueden deberse a: trastornos del ámbito afectivo, a
privaciones de la estimulación oral adecuada dentro del
ambiente de crianza, a enfermedades prolongadas durante la
edad correspondiente al primer ciclo de la educación infantil
(0-3 años), a problemas de coordinación muscular, etc.

38.  Las disfemias afectan a la fluidez del habla y consisten en
alteraciones del ritmo y la melodía, por repeticiones y bloqueos
(tartamudeo).
 No es lo mismo que la taquifemia (alteración en orden y velocidad
del habla), por precipitación.
 Tipos de disfemia:
• Disfemia de desarrollo (tartajeo fisiológico): es muy común en los niños a la
edad en la que empiezan a organizar su lenguaje y quieren hablar más rápido de
lo que pueden (3 años). Se supera sin intervención.
• Disfemia tónica: se caracteriza por bloqueos al emitir la palabra. Los bloqueos
se originan por espasmos que inmovilizan la musculatura implicada en la emisión
de la voz. El habla es entrecortada. (“la p, palabra que q, quiero decir”).
• Disfemia clónica: se caracteriza por la repetición involuntaria y convulsiva de
una sílaba en una palabra (generalmente, la primera) o de una palabra dentro de
una frase. Como consecuencia, el habla es repetitiva. (“la la la la papapalabra
que qui qui quiero decir”).
• Disfemia mixta: incluye aspectos de la difemia clónica y de la disfemia tónica.

39. OJO ! ES LA SEGUNDA VEZ QUE ESTA
DIAPOSITIVA ESTÁ REPETIDA !!!
Dificultades de la
comunicación.
-Dificultades graves de
comunicación
-Mutismo selectivo
Dificultades del habla. -Dislalias
-Disglosias
-Disartrias
-Retrasos del habla
-Disfemias
Dificultades del lenguaje. -Afasia
-Disfasia / TEL
-Retrasos del lenguaje

40.  Distorsiones en la comprensión y/o en la
producción del lenguaje en niños que lo
hablaban y lo comprendían normalmente.
 Lesiones cerebrales (traumatismos,
accidentes vasculares, tumores, etc.)
permaneciendo inalterados los órganos
receptores o emisores y las capacidades
intelectuales.

41.  Tipos de afasias (clasificación controvertida):
Localización Tipo Descripción
Lesiones
limítrofes a las
áreas corticales
del lenguaje
Afasia de conducción
Afecta conexión Broca - Wernicke. Comprende el
lenguaje pero no repite. No coordina.
Afasia anómica
Más frecuente y leve. Dificultad en la denominación,
junto a una expresión fluida. Tener algo en la lengua.
Afasia transcortical
motora
Repiten correctamente cualquier enunciado. Pero con
problemas al hablar.
Afasia transcortical
sensorial
Repiten correctamente cualquier enunciado. Pero con
problemas al comprender.
Lesiones en las
áreas corticales
del lenguaje
(las más
clásicas)
Afasia de Broca o
afasia de expresión.
Afecta a la expresión. Habla telegráfica.
Afasia de Wernicke,
afasia de recepción.
Afecta a la comprensión. Habla fluida pero sin sentido
(logorrea).
Afasia global
Comprensión y expresión afectadas. Verbalizaciones
estereotipadas. Posibilidad de mutismo.

42. Afasia de Broca o Expresiva: La lesión se produce en la circunvolución frontal inferior del hemisferio
izquierdo del cerebro (área de Broca). Se caracteriza por:
- Déficit de la expresión del lenguaje, no estando comprometida la comprensión.
- Construcción de frases de una o dos palabras, por lo que el lenguaje es agramatical y telegráfico.
- En su variante más severa, el sujeto pierde toda capacidad de habla, lectura en voz alta o repetición.
- En lectura y escritura la afectación es equivalente al deterioro de la expresión.
- La comprensión del lenguaje no tiene por qué estar afectada.
- El paciente es consciente de su limitación.
Afasia global: La lesión ha destruido gran parte de las áreas del lenguaje del hemisferio dominante.
Afecta tanto al área de Broca como a la de Wernicke. Caracterizada por:
- Deterioro severo de las capacidades de comprensión y expresión del lenguaje.
- Posible aparición de mutismo.
- La construcción de frases y la repetición es imposible.
- La comprensión es ligeramente mejor que la expresión.
- La lectura y la escritura presentan un deterioro total.
Afasia de Wernicke o de
recepción:
Se localiza en la parte posterior de la primera circunvolución temporal del
hemisferio izquierdo. Caracterizada por:
- Escasa comprensión de palabras, acompañada de un déficit lenguaje expresivo.
- Lenguaje abundante pero irreconocible.
- El sujeto no es consciente de su inadecuado lenguaje.
- Dificultad para denominar objetos.
- Afectación de la escritura y la lectura.

43.  La disfasia o TEL es una dificultad grave o muy
grave para la adquisición del lenguaje, además de
una larga duración en sus dificultades.
 Es decir, trastornos profundos que afectan a la
adquisición del lenguaje y que distorsionan la
adquisición y la comprensión.
 Diagnóstico normalmente a partir de los 5 años.
Es un tema que suscita gran controversia.
Antes Ahora
Disfasia  TEL
Entendido como afasia congénita
o de desarrollo.
+ o -
equivalentes
Concepto que engloba varios subtipos
que aparecieron para precisar la disfasia.

44. Criterios diagnósticos:
 Puntuaciones en escala verbal de tests -1,25
desviación típica. CI >85.
 Dificultades en el habla, adquisición fonológica muy
lenta, repeticiones costosas.
 Léxico limitado con problemas de evocación.
 Evolución sintáctica muy lenta, yuxtaposición.
 A nivel pragmático, lenguaje unido a las acciones, no
narran o comentan fuera de contexto.

45.  Gran variabilidad y heterogeneidad. La clasificación de los
subtipos de TEL aportada por Rapin y Allen es la siguiente:
• Trastornos de la vertiente expresiva:
 Trastornos de la programación fonológica. Fluidez en producción pero articulación
distorsionada. Comprensión normal.
 Dispraxia verbal. Mala articulación. Enunciados 1 o 2 palabras que no mejora con
repetición.
• Trastornos de comprensión y expresión:
 Trastorno fonológico-sintáctico. Fluidez verbal perturbada. Sintaxis deficiente.
Comprensión mejor que expresión. Buen vocabulario.
 Agnosia auditivo-verbal. Comprenden mal lenguaje oral pero bien gestos. Mala
fluidez y articulación verbal.
• Trastornos del proceso central del tratamiento y de la formulación:
 Trastorno semántico-pragmático. Lenguaje más o menos normal, pero
comprensión literal y no se adapta a la interacción con interlocutor.
 Trastorno léxico-sintáctico. Sintaxis perturbada, problemas evocación palabras,
Mala comprensión de enunciados, buena de palabras.

46.  Desfase en la elaboración del lenguaje en relación a
la cronología habitual de las adquisiciones
lingüísticas.
 El lenguaje aparece más tarde de lo habitual y
lentamente.
 Afecta de manera homogénea a los aspectos
morfológicos, sintácticos, fonológicos y semánticos.
 Diagnóstico entre 2 y 6 años. Si a los 6 años
continúa, posible transición a Disfasia o TEL.

47.  Criterios:
 Producción espontánea ininteligible. Se prolonga el
“habla infantil”.
 Abundan infinitivo gerundio y participio, errores
concordancia.
 Frases cortas, yuxtaposición de sus elementos sin
conectores.
 Vocabulario muy reducido y con poca precisión
(palabras genéricas).
 Dificultades de percepción y memoria auditiva.
 Comprensión mejor que expresión.
 Retraso motor. Mala lateralidad.