La digoxina es un medicamento que se ha utilizado durante más de 200 años para tratar la insuficiencia cardíaca. Se extrae de la planta Digitalis purpuria y funciona inhibiendo la bomba de sodio-potasio para aumentar la fuerza de contracción del corazón y disminuir la frecuencia cardíaca. Se absorbe rápidamente por vía oral o intravenosa y se distribuye ampliamente en los tejidos, especialmente el corazón. Se usa para tratar la insuficiencia cardíaca y arritmias cardíacas.

1. DIGOXINA
Fármaco Inotrópico Positivo
FÁRMACOS GLUCÓSIDOS
CARDÍACOS
Integrantes:
Cangalaya Ochoa, Bertha
Carrión Rivas, Virginia
Cayao Paz, Cinthia
Flores Godinez, Merly
Ramos Sarmiento, Haydeé

2. INTRODUCCIÓN
La digoxina es un medicamento que
se esta utilizando desde hace mas de
200 años desde su descubrimiento en
1785 por William Whithering
extrayéndola de una planta muy
común, la dedalera o digitalis
purpuria, ha sido durante años la
piedra angular en el tratamiento de
la insuficiencia cardiaca.

3. DIGOXINA
La digoxina es un glucósido cardiotónico, usado como agente antiarrítmico
empleado en la insuficiencia cardíaca, y utilizado en otros trastornos cardíacos
como la fibrilación auricular
La digoxina se usa para tratar la insuficiencia y la frecuencia cardíaca anormal
(arritmias). Ayuda a que el corazón funcione mejor y a controlar su frecuencia
cardíaca.

4. MECANISMO DE ACCIÓN
01
Inhibidor reversible y selectivo de la subunidad a de la enzima
Na+/ K+ATPasa.
Produce una supresión de la conducción del nodo AV para
incrementar el periodo refractario y disminuir la velocidad de
conducción produciendo:
02
disminución de la frecuencia cardíaca.
aumento de la fuerza de contracción del músculo
cardiaco (inotrópico positivo).

5. MECANISMO DE ACCIÓN

6. Existen numerosas formas galénicas para la administración oral o parenteral de
la digoxina.
FARMACOCINÉTICA
ABSORCIÓN
DISTRIBUCIÓN
Después de su administración oral, la digoxina se absorbe
rápidamente variando la biodisponibilidad entre el 100%
después de las cápsulas, al 70-80% después de los comprimidos.
La digoxina se distribuye ampliamente en los tejidos corporales,
encontrándose las máximas concentraciones en el corazón,
riñones, intestino, hígado, estómago y tejido esquelético. En los
pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, se reduce la
velocidad con la que el fármaco se distribuye. La digoxina se
une tan sólo en un 20-30% a las proteínas del plasma.

7. Los primeros efectos terapéuticos se observan a los 30-120 minutos después de
una dosis oral y a los 5-20 minutos después de una dosis intravenosa. El efecto
máximo se suele obtener a las 2-6 horas después de una administración oral.
FARMACOCINÉTICA
METABOLISMO
DISTRIBUCIÓN
La digoxina se metaboliza parcialmente en el hígado a través
de procesos enzimáticos produciendo metabolitos inactivos.
En un 10% de los pacientes, aproximadamente el 10% de la dosis
es metabolizada en el tracto digestivo por la flora bacteriana.
Entre el 30 y 35% de una dosis oral se elimina en la orina como
fármaco nativo. La semi-vida de eliminación es de 30 a 40 horas
en los adultos normales, aumentando en los pacientes con
insuficiencia cardíaca o renal hasta 4 a 6 días. En los niños o
neonatos a término, la semi-vida de eliminación es de 18 a 25
horas, pero aumenta hasta las 60-170 horas en los niños
prematuros.

8. PRESENTACIONES
La digoxina viene envasada en tabletas, cápsula o
jarabe infantil (líquido) para tomar por vía oral.

9. INDICACIONES
Las dosis de digoxina deben ser establecidas en un medio
hospitalario donde sea posible determinar las
concentraciones plasmáticas del fármaco. El 60-66% de los
pacientes se considera adecuadamente digitalizado (sin
síntomas de toxicidad) con concentraciones de digoxina
entre 0.8 y 2 ng/ml. Por encima de 2 ng/ml, los dos tercios
de los pacientes muestran síntomas de toxicidad. Las
concentraciones plasmáticas correspondientes a una
dosis deben ser medidas justo antes de la siguiente dosis.

10. POSOLOGÍA DIGOXINA
Oral e IV. Establecer dosis individual conforme
a edad, peso y función renal. Dosis orientativas:
Ads. y niños >10 años:
Administración rápida (oral): 0,75-1,5 mg como
dosis única. En casos menos urgentes y
ancianos administrar en dosis divididas cada 6
h, administrándose ½ de dosis total en la 1ª
dosis. Evaluar respuesta antes de administrar
dosis sucesivas.
Administración lenta (oral): 0,25-0,75 mg/día, 1
sem seguida por dosis de mantenimiento
adecuada. Mantenimiento: 0,125-0,75 mg/día
(para la mayoría).
Carga parenteral de emergencia: (sin recibir
glucósidos cardiacos en las 2 sem anteriores):
0,5-1,0 mg en dosis divididas.

11. POSOLOGÍA DIGOXINA
Niños:
Recién nacidos pretérmino < 1,5 kg: 20
mcg/kg/día (parenteral); 25 mcg/kg/día (oral).
Recién nacidos pretérmino 1,5-2,5 kg: 30
mcg/kg/día (parenteral, oral). Recién nacidos a
término hasta 2 años: 35 mcg/kg/día
(parenteral); 45 mcg/kg/día (oral). Niños 2-5
años: 35 mcg/kg/día (parenteral, oral). Niños 5-
10 años: 25 mcg/kg/día (parenteral, oral).
Administrar dosis de carga en dosis divididas, la
½ de dosis total en la 1ª dosis, resto a intervalos
de 4-8 h, evaluar respuesta antes de dar dosis
adicional.
Mantenimiento: recién nacidos pretérmino:
dosis diaria = 20% dosis de carga/día (IV u oral).
Recién nacidos a término y hasta 10 años: dosis
diaria = 25% dosis de carga/día (IV u oral).

12. CONTRAINDICACIONES
La digoxina no debe ser utilizada en pacientes
con bloqueo A-V incompleto, en particular en
pacientes con ataques de Stokes-Adams, ya que
podría resultar un bloqueo completo. La
digoxina está contraindicada en los pacientes
con síndrome sinusal debido a que podría
exacerbar la bradicardia o producir un bloqueo
SA. Está relativamente contraindicada en
pacientes con contracciones ventriculares
prematuras o taquicardia ventricular bajo
riesgo de exacerbación de estas condiciones.
De igual forma, la digoxina está relativamente
contraindicada en casos de hipersensibilidad
del seno carotídeo, ya que este fármaco
aumenta el tono vagal.

13. PRECAUCIONES
La digoxina se debe usar con precaución en los
pacientes hepáticos. La reducción del
metabolismo hepático de la digoxina puede
incrementar los niveles plasmáticos del
fármaco, con el correspondiente riesgo de
toxicidad. Pueden ser necesarias reducciones
en las dosis.
La digoxina se debe administrar con
precaución en pacientes con enfermedades
pulmonares graves, hipotiroidismo o mixedema
y, en general en todas las condiciones en las
que el miocardio es más sensible a los efectos
de los digitálicos pudiendo desarrollarse
arritmias.

14. GRACIAS
La salud es la mayor posesión. La alegría es el mayor
tesoro. La confianza es el mayor amigo (Lao Tzu)