Este documento describe diferentes trombolíticos, fármacos utilizados para disolver coágulos de sangre que causan accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos. Explica los mecanismos de acción, indicaciones, contraindicaciones y dosis de algunos trombolíticos comunes como alteplasa, reteplasa, estreptoquinasa, tenecteplasa y uroquinasa.

1. TROMBOLITICOS
Es el uso de fármacos para romper o disolver los coágulos de sangre,
que son la principal causa tanto de ataques cardíacos como de
accidentes cerebro vasculares.

2. ALTEPLASA
M.A: Activa el paso de plasminógeno a plasmina, que hidroliza las
redes de fibrina.
INDICACIONES:
• Tratamiento trombolítico,
• Embolia pulmonar masiva aguda
• Ictus isquémico agudo.
C.I:
• Hipersensibilidad
• trastorno hemorrágico
• diátesis hemorrágica
• tto. con anticoagulantes orales
• hemorragia grave;
• historia de hemorragia
• parto obstétrico reciente
• cirugía mayor o traumatismo importante en los últimos 3 meses
• varices esofágicas
• DOSIS: de 0,9 a 10 y 15 mg.

3. RETEPLASA
M.A: Activa el paso de plasminógeno a plasmina, que hidroliza
las redes de fibrina.
INDICACINES:
Tto. trombolítico
C.I:
Hipersensibilidad.
Diátesis hemorrágica.
Tto. con anticoagulantes orales
Neoplasia intracraneal,
malformación arterio venosa o aneurisma
Neoplasia con riesgo de hemorragia
Hemorragia grave
DOSIS : DE 10 Y 15 MG /PESO

4. M.A: Activa el paso de plasminógeno a plasmina, que hidroliza las
redes de fibrina.
INDICACIONES: Embolia pulmonar aguda, trombosis venosa
profunda, trombosis arterial aguda.
C.I:
• Hipersensibilidad a estreptoquinasa
• anistreplasa y albúmina
• Hemorragia activa
• Úlceras
• Síndrome menstrual. Postparto.
• Tuberculosis activa. Neoplasia
• Tromboembolismo potencial.
DOSIS: (eficacia máx. en 6 primeras h): 1,5 MUI en infus. IV en 30-60
min

5. TENECTEPLASA
M.A: Activa el paso de plasminógeno a plasmina, que hidroliza las
redes de fibrina.
INDICACIONES: Tto. trombolítico de sospecha de IAM con
elevación ST persistente o bloqueo reciente del haz de rama izda., en
las 6 h tras aparición de los síntomas del IAM.
C.I:
 Hemorragia significativa actual.
 Tto. anticoagulante oral.
 Historia de lesión del SNC.
 Diátesis hemorrágica.
 Traumatismo reciente de cabeza o cráneo.
 Reanimación cardiopulmonar prolongada.
 Pericarditis aguda
 endocarditis bacteriana subaguda.
 Pancreatitis aguda.
 Disfunción hepática grave.

6. R.A:
Hemorragias (gastrointestinal
epistaxis, urogenital, superficial).
Hipotensión
trastornos del ritmo y frecuencia cardiaca,
DOSIS: < 60 kg: 6.000 UI; ≥ 60 a < 70 kg: 7.000 UI; ≥ 70 a
< 80 kg : 8.000 UI; ≥ 80 a < 90 kg: 9.000 UI; ≥ 90 kg: 10.000
UI. En bolo IV único de unos 10 seg.

7. UROQUINASA
M.A: Activa el paso de plasminógeno a plasmina, que hidroliza las redes de
fibrina.
INDICACIONES:
• trombosis venosa profunda
• Embolia pulmonar aguda masiva
• Hemorragias intraoculares.
• Trombosis coronarias.
• Derrames pleurales
C.I:
• Hipersensibilidad
• Hemorragia significativa
• anticoagulante oral.
• Pericarditis aguda,
• endocarditis bacteriana subaguda.
• Pancreatitis aguda
• Disfunción hepática grave
• Úlcera péptica activa

8. • R.A:
• Hemorragia
• hipotensión;
• bradicardia,
• taquicardia,
• isquemia de miocardio;
• reacciones alérgicas leve,
• Broncoespasmo
DOSIS:
0,5-1 ml de suero salino.
- 100.000 UI tres veces al día, 2- 6 días.